Uşaqlıq dövründə nevroloji inkişaf pozuntuları

by Dr Alex Jimenez | Uşaqlar, Klinik Nöroloji, El Paso Chiropractic Xəbərlər

El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez, simptomları, səbəbləri və müalicəsi ilə birlikdə uşaqlıq inkişafı xəstəliklərinə baxır.

Serebral iflic

• 4 növləri

• Spastik Cerebral Palsi

• CP hallarının ~ 80% -i

• Diskinetik Serebral Palsi (həmçinin athetoid, xoreoathetoid və distonik serebral palsies daxildir)

• Ataxik serebral iflic

• Qarışıq Serebral Palsy

Otizm Spektr Bozukluğu

• Otistik Bozukluk

• Asperger'in Bozukluğu

• Yayılmış İnkişaf Bozukluğu Əks halda Müəyyən Edilmir (PDD-NOS)

• Uşaqlıq Dezintegratik Bozukluğu (CDD)

Otizm Spektr Bozukluğu Qırmızı Bayraqlar

• Sosial kommunikasiya

• Gestures məhdud istifadə
• Gecikmiş danışma və ya itkin olmaması
• Tək səslər və ya qeyri-adi səs səsi
• Eyni zamanda göz əlaqə, gestures və sözlər etmək çətinlik
• Başqalarının kiçik imitasiyası
• Artıq istifadə etdikləri sözləri artıq istifadə edir
• Başqa bir şəxsin əlini vasitə kimi istifadə edir

• Sosial qarşılıqlı

• Gözlə əlaqə qurma çətinlik
• Şən ifadənin olmaması
• İsminə cavab verməməsi
• Sizə maraqlandıqları şeyləri göstərməyə çalışmır

• Təkrarlanan davranışlar və məhdud maraqlar

• Əllərini, barmaqlarını və ya bədənini hərəkət etdirməyin qeyri-adi yolu
• Obyektləri taxmaq və ya təkrarlayan şeylər kimi ritualları inkişaf etdirir
• Qeyri-adi obyektlərə odaklanır
• Sosial qarşılıqlı əlaqəyə müdaxilə edən xüsusi bir obyekt və ya fəaliyyətə həddindən artıq maraq
• Qeyri-adi duysal maraq
• Sensor girişinə reaksiya altında və ya üzərində

ASD Tanı Kriterleri (DSM-5)

• Hal-hazırda və ya tarixi ilə göstərilən çoxlu kontekstlərdə ictimai ünsiyyətdə və ictimai qarşılıqlı fəaliyyətdə davamlı çatışmazlıqlar (nümunələr göstəricidir, tam deyil, mətnə ​​baxın):

• Sosial-emosional qarşılıqlı çatışmazlıqlar, məsələn, anormal sosial yanaşma və normal geri-irəli söhbətin çatışmazlığı; maraqların, duyğuların və təsirlərin bölüşdürülməsini azaltmaq; ictimai qarşılıqlı fəaliyyətə başlamaq və ya cavab verməməsi.

• Sosial qarşılıqlı təsir üçün istifadə olunan qeyri-şüurlu kommunikativ davranışlarda çatışmazlıqlar, misal üçün, zəif inteqral söz və verə bilməməli ünsiyyətdən; göz kontaktında və bədən dilində anormalliyə və ya hərəkətə girişmə və istifadədə çatışmazlıqlar; üz ifadələri və sözsüz əlaqələrin ümumi çatışmazlığı.

• Müxtəlif ictimai kontekstlərə uyğun davranışı tənzimləyən çətinliklərdən, məsələn, münasibətləri inkişaf etdirmək, saxlamaq və anlamaqda olan çatışmazlıqlar; yaradıcı oyun yaratmaq və ya dostluq etməkdə çətinlik çəkmək; həmkarlarla maraqlanmır.

ASD Tanı Kriterleri

• Aşağıdakılardan ən azı iki, hazırda və ya tarix tərəfindən göstərilən məhdudlaşdırılan, təkrarlanan davranış, maraq və ya fəaliyyət nümunələri (nümunələr nümunədir, tam deyil, mətnə ​​baxın):

• Stereotipli və ya təkrarlanan mühərrik hərəkətləri, obyektlərin istifadəsi və ya danışma (məsələn, sadə motorlu stereotiplər, oyuncaqlar taxmaq və ya obyektlərin sürüşməsi, echolalia, idiosyncratic ifadələr).

• Sözsüz və ya qeyri-vicdanlı davranışın ritualizə edilmiş nümunələri (məsələn, ifrat qəm kiçik dəyişikliklər, keçidlər ilə çətinliklər, mürəkkəb düşüncə nümunələri, salamlama ritualları, eyni marşruta və ya hər gün eyni yemək yemək lazımdır).

• Şiddət və ya diqqətdə qeyri-adi olan yüksək məhdudiyyətli, fiksasiya edilmiş maraqlar (məsələn, qeyri-adi obyektlərlə güclü birləşmə və ya həddən artıq cəlb etmək, həddən artıq məhdudlaşdırılan və ya perseverative maraqları).

• Ətraf mühitin sensor hisslərinə və ya qeyri-adi maraqlara hiper və ya hiperaktivlik (məsələn, ağrı / temperatura aydınlıqla yanaşma, xüsusi səslər və ya dokuya qarşı mənfi cavab, obyektlərin həddindən artıq kokulu və ya toxunması, işıq və ya hərəkəti ilə əyani əylənmə).

ASD Tanı Kriterleri

• Semptomlar erkən inkişaf dövründə olmalı (lakin sosial tələblər məhdud imkanları aşmasa və ya sonrakı həyatda öyrənilmiş strategiyalarla maskalanana qədər tamamilə aydın ola bilməz).

• Semptomlar, cari işləmənin sosial, peşə və ya digər əhəmiyyətli sahələrində klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir dəyərsizliyə səbəb olur.

• Bu narahatlıqları intellektual əlilliyi (intellektual inkişaf inkişafı) və ya qlobal inkişaf gecikməsi ilə izah etmək olmaz. Fəlsəfə əlilliyi və otizm spektri bozukluğu tez-tez meydana gəlir; otizm spektri bozukluğunun və intellektual əlilliyin bir araya gələrək ictimai ünsiyyət ümumi inkişaf səviyyəsinə görə aşağı səviyyədə olması lazımdır.

ASD Tanı Kriterleri (ICD- 10)

A. Anormal və ya pozulmuş inkişaf 3 yaşından əvvəl aşağıdakı sahələrdən ən azı birində açıqdır:

• İctimai ünsiyyətdə istifadə edilən receptive və ya ifadəli dil;

• Seçməli sosial əlavələrin və ya qarşılıqlı sosial qarşılıqlı əlaqələrin inkişafı;

• Funksional və ya simvolik oyun.

B. (1) və (2) ən azı (3) və ən azı biri olan (1) və (2) ən azı altı simptomdan (3), (XNUMX) və (XNUMX)

1. Sosial qarşılıqlı təsirlərin keyfiyyətcə pozulması aşağıdakı sahələrdən ən azı ikidə ifadə olunur:

a. ictimai qarşılıqlı əlaqəni tənzimləmək üçün gözdən gözə baxma, üz ifadəsi, bədənin duruşu və əlamətləri istifadə etməməsi;

b. maraqların, fəaliyyət və duyğuların qarşılıqlı paylaşılmasını nəzərdə tutan qarşılıqlı əlaqələr (zehni yaşa uyğun və geniş imkanlara baxmayaraq) inkişaf etdirilməməsi;

c. digər insanların duyğularına qarşı pozulmuş və ya sapma bir cavab göstərildiyi kimi sosial-emosional qarşılıqlı çatışmazlıq; ya da görə davranış modulyasiyasının olmaması
sosial kontekst; ya da sosial, emosional və kommunikativ davranışların zəif inteqrasiyası;

d. digər insanlar ilə xoşbəxtlik, maraq və ya nailiyyətləri bölüşmək üçün özünü göstərməməsi (məsələn, digər insanlara fərdi maraq göstərməyin, gətirilməsinin və ya göstərilməməsinin olmaması).

2. Aşağıdakı sahələrdən ən az birində ifadə edilən ünsiyyətdə nitel anormallikler:

a. gestures və ya mimdən alternativ kommunikasiya üsulu (əksər hallarda kommunikativ bəlli olmaması ilə əlaqədar) kimi istifadə etməklə kompensasiya etmək cəhdi ilə müşayiət olunmayan danışıq dilinin inkişafı;

b. digər şəxsin rabitəsinə qarşılıqlı cavab verən qarşılıqlı mübadilənəni (dil bacarıqlarının hər hansı səviyyədə olduğu halda) başlamaq və ya qorumaq üçün nisbətən müvəqqəti olmaması;

c. sözün və ya ifadələrin dil və ya xarakterik istifadəsinin stereotipi və təkrar istifadəsi;

d. müxtəlif spontan inandırıcı oyunların olmaması və ya (zaman gənc) sosial imitativ oyun

3. Kısıtlı, təkrarlanan və stereotip davranış, maraq və fəaliyyət növləri aşağıda göstərilənlərdən birində ifadə olunur:

a. İçindəki və ya diqqətdə qeyri-adi bir və ya daha çox stereotipli və məhdudiyyətli maraq anlayışını əhatə edən bir maraq; və ya onların məzmununda və ya diqqətində olmadıqlarına baxmayaraq, intensivliyi və səriştəli təbiətində qeyri-adi bir və ya daha çox maraqları;

b. Görünür, spesifik, funksional olmayan rutinlərə və ya mərasimlərə kompulsif bağlılıq;

c. Əl və ya barmaq çırpma, bükülmə və ya kompleks bütün bədən hərəkətlərini əhatə edən stereotipli və təkrarlanan motor üsulları;

d. Oyun materiallarının qeyri-funksional elementləri (məsələn, oder, səthinin hissləri və ya səs-küy və ya vibrasiya kimi)
yaratmaq).

C. Klinik mənzərə digər geniş yayılmış inkişaf pozğunluqlarına aid deyildir; ikincil sosial-emosional problemləri olan reseptiv dilin spesifik inkişaf pozğunluğu (F80.2), reaktiv bağlanma pozğunluğu (F94.1) və ya dayandırılmış bağlanma pozğunluğu (F94.2); bəzi əlaqəli emosional və ya davranış pozğunluqları ilə zəka geriliyi (F70-F72); qeyri-adi dərəcədə erkən başlayan şizofreniya (F20.-); və Yenidən Sindromu (F84.12).

Asperger sindromu diaqnostik meyarları (ICD-10)

• A. Aşağıdakılardan ən azı iki tərəfindən göstərilən sosial qarşılıqlı münasibətdə keyfiyyət pozulma:

• Gözdə gözə baxma, üz ifadəsi, bədən dayanıqları və ictimai qarşılıqlı əlaqəni tənzimləyən hərəkətlər kimi bir çox qeyri-vale davranışın istifadə edilməsində pozulmalar qeyd olunur.
• inkişaf səviyyəsinə uyğun akran münasibətləri inkişaf etdirilməməsi.
• digər insanlar ilə zövq, maraq və ya nailiyyətləri bölüşmək istəyən spontan olmaması (məsələn, digər insanlara maraq göstərən obyektlərin göstərilməməsi, gətirilməsi və ya göstərilməməsi).
• sosial və ya emosional qarşılıqlı olmaması.

• B. Aşağıdakılardan ən azı biri ilə göstərilən davranış, maraq və fəaliyyət növlərinin təkrarlanan və kliştirilməyən məhdud nümunələri:

• bir ya da daha çox stereotipli və məhdudlaşdırılmış maraq anlayışı ilə ya da intensivlikdə və ya diqqətdə olan qeyri-adi bir maraqla əhatə edir.
• spesifik, funksional olmayan rutinlərə və ya mərasimlərə qarşı görünən olaraq uyğunsuzluq.
• stereotipli və təkrarlanan motor üsulları (məsələn, əl və ya barmaq çırpma və ya bükülmə və ya kompleks bədən hərəkətləri).
• obyektlərin hissələri ilə davamlı məşğuliyyət.
  

  C. Bu narahatlıq, sosial, peşə və ya digər mühüm fəaliyyət sahələrində klinik cəhətdən pisləşməyə səbəb olur

  D. Dildəki klinik cəhətdən əhəmiyyətli ümumi gecikmə yoxdur (məsələn, yaş 2 ilində istifadə olunan bir sözlər, yaş 3 ilində istifadə olunan kommunikativ ifadələr).

  E. Bilişsel inkişafda və ya yaşa uyğun self-yardım bacarıqlarının, uyğunlaşma davranışının (sosial qarşılıqlı əlaqələrdən başqa) inkişafı və uşaqlıq dövründə ətraf mühitin maraqlandırılmasında klinik əhəmiyyətli gecikmə yoxdur.

  F. Kriterlər başqa bir spesifik geniş yayılmış inkişaf pozuqluğu və ya şizofreniya üçün təmin edilmir.

Diqqətsizlik / Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)

• Diqqətsizlik - asanlıqla vəzifə alır
• Hiperaktividə - daim davamlı görünür
• Dürtüsüzlük - onlardan əvvəl düşünmədən baş verən tələsik hərəkətlər edir

DEHB Risk Faktorları

• Genetika
• Hamiləlik dövründə siqaret çəkmə, spirtli istifadə və ya narkotik istifadə
• Hamiləlik dövründə ətraf toxunmalarına məruz qalma
• Gənc yaşda qurğuşun yüksək səviyyədə olduğu kimi ətraf toxunmalarına məruz qalma
• Aşağı doğum ağırlığı
• Beyin xəsarət

İnkişafın İzlənməsi

www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html

Primitive Reflekslər

• Moro
• Spinal Galant
• Asimetrik Tonik Boyun Refleksi
• Symetrik Tonik Boyun Refleksi
• Tonik Labyrinthin Refleksi
• Palmomental Reflex
• Snout Reflex

İnkişafın gecikməsinin müalicəsi

• Hər hansı bir saxlanılan refleksi bərpa edin
• Valideynləri strukturlaşdırılmış bir mühit təmin etmələri barədə məlumatlandırın
• Beyin balanslaşdırma fəaliyyətlərini təbliğ edin
• Qida həssaslığına müraciət edin və problemli qidaları aradan qaldırın
• Xəstənin bağırsaq probiotiklərini, glutamini və s. Müalicə edin.

Pediatrik Akut Başlanğıc Nöropsikiyatrik Sindromu

(PANS)

• OKB-nin kəskin dramatik başlanması və ya ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmış ərzaq alımı

• Belirtiler bilinen nörolojik və ya tibbi bir bozuklukla daha yaxşı anlaşılmıyor

• Həmçinin aşağıdakılardan ən azı iki:

• Narahatlıq
• Dözümlülük qabiliyyəti və / və ya depressiya
• Təhqir, təcavüz və / və ya ciddi müxalifət davranışları
• Davranış / İnkişaf reqressiyası
• Məktəb performansında pisləşmə
• Sensor və ya motor anomaliyaları
• Uyqu bozukluğu, enürez və sidik tezliyi daxil olmaqla somatik əlamətlər

• * PANS başlanğıc strep başqa infeksiya agentləri ilə başlaya bilər. Bu da ətraf mühitin tetikleyicilerinden və ya immun çatışmazlığından başlamışdır

Streptococcus ilə əlaqəli Pediatrik Otoimmün Bozuklukları

(PANDAS)

• Mühüm obsesyonların, kompulsionların və / və ya ticslərin mövcudluğu

• Semptomların kəskin başlanması və ya semptom şiddətinin relapsing-remitinq kursu

• Əvvəlcədən pubertal başlama

• Streptokok infeksiyası ilə birləşmək

• Digər nöropsikiyatrik simptomlarla birləşmək (PANS-lərin hər hansı birinə aiddir)

PANS / PANDAS testləri

• Swab / Strep mədəniyyəti
• Strep üçün qan testləri
• Strep ASO
• Anti-DNase B Titer
• Streptozyme
• Digər infeksiya agentləri üçün test edin
• MRI üstünlük təşkil edir, lakin zəruri hallarda PET istifadə edilə bilər
• EEG

Yanlış mənfi tərəflər

• Strep olan bütün uşaqlarda yüksək laboratoriya var

• Yalnız 54% streplu uşaqların ASO-da əhəmiyyətli bir artım göstərdi.
• Yalnız 45% antiDDase B-də bir artım göstərdi.
• Yalnız 63% ya ASO və / və ya antiDDase B-də bir artım göstərdi.

PANS / PANDAS müalicəsi

• Antibiotik
• IVIG
• Plazmaforez
• Antiinflamatuar protokollar
• Steroid dərmanları
• Omega-3-in
• NSAİDS
• Probiotics

Yaralanma Tibbi Klinikası: Chiropractor (Tövsiyə olunur)

Mənbələr

1. �Diqqət çatışmazlığının hiperaktivlik pozğunluğu.� Milli Psixi Sağlamlıq İnstitutu, ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
2. Otizm Naviqatoru, www.autismnavigator.com/.
   �Autizm Spektr Bozukluğu (ASD).� Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri, 29 May 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
3. Otizmə giriş. İnteraktiv Otizm Şəbəkəsi, iancommunity.org/introduction-autism.
4. Shet, Anita, et al. Uşaqlarda A Qrupu Streptokok C5a Peptidazına İmmun Reaksiya: Peyvənd İnkişafına Təsirləri. İnfeksion Xəstəliklər Jurnalı, c. 188, yox. 6, 2003, s. 809 817., Doi: 10.1086 / 377700.
5. �PANDAS nədir?� PANDAS Şəbəkəsi, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.