ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select Page

Randomizə nəzarət Trial

Geri Klinika Randomize Nəzarətli Sınaq Şiroterapi və Funksional Tibb Qrupu. İştirakçıların təsadüfən fərqli müalicələri və ya digər müdaxilələri müqayisə edən ayrı-ayrı qruplara bölündüyü bir araşdırma. İnsanları qruplara bölmək şansından istifadə etmək, qrupların oxşar olacağı və aldıqları müalicələrin təsirinin daha ədalətli müqayisə oluna biləcəyi deməkdir.

Sınaq zamanı hansı müalicənin daha yaxşı olduğu bilinmir. A Randomizə nəzarət Trial və yaRCT) dizayn təsadüfi iştirakçıları eksperimental qrupa və ya nəzarət qrupuna keçirir. Tədqiqat aparıldığı kimi, təsadüfi nəzarətli sınaqda nəzarət və eksperimental qruplardan gözlənilən fərq (RCT) öyrənilən nəticə dəyişənidir.

Üstünlüklər

  • Müşahidə işlərinə nisbətən kor / maska ​​üçün daha asandır
  • Yaxşı təsadüfiləşdirmə hər hansı bir populyasiya meylini aradan qaldırır
  • Qatılan şəxslərin əhalisi aydın şəkildə müəyyən edilir
  • Nəticələr məşhur statistik vasitələrlə təhlil edilə bilər

Dezavantajları

  • Niyə səbəb olmur
  • Zamanda və pulda bahalı
  • Müalicəyə aid təqibin itməsi
  • Könüllü yanaşmalar: iştirak edən əhali bütövlükdə təmsil edilə bilməz

Sizi maraqlandıran suallara cavab almaq üçün lütfən, 915-850-0900 nömrəsinə Dr.

El Paso, TX-da Aşağı Arxa Ağrı üçün İş Yaralanması Sağlamlıq Təlimatları

El Paso, TX-da Aşağı Arxa Ağrı üçün İş Yaralanması Sağlamlıq Təlimatları

by | Geri Pain, Chiropractic, Xroniki Pain, Randomizə nəzarət Trial

Bel ağrısı səhiyyə müəssisələrində ən çox görülən şikayətlərdən biridir. Əzələ-skelet sistemi və sinir sistemi ilə əlaqəli müxtəlif xəsarətlər və şərtlər bel ağrısına səbəb ola bilsə də, bir çox tibb işçisi iş zədəsinin bel ağrısı ilə sıx əlaqəsi ola biləcəyinə inanır. Məsələn, düzgün olmayan duruş və təkrarlanan hərəkətlər tez-tez işlə bağlı xəsarətlərə səbəb ola bilər. Digər hallarda, istehsalatda ekoloji bədbəxt hadisələr istehsalat xəsarətlərinə səbəb ola bilər. Hər halda, fərdin orijinal sağlamlığını və rifahını bərpa etmək üçün hansı müalicə üsulunun ən yaxşı olacağını düzgün müəyyən etmək üçün xəstənin bel ağrısının mənbəyinin diaqnozu ümumiyyətlə çətin olur.

 

Hər şeydən əvvəl, bel ağrısının xüsusi mənbəyiniz üçün doğru həkimləri əldə etmək simptomlarınızdan xilas olmaq üçün vacibdir. Bir çox səhiyyə işçisi, şiroterapi və ya şiroterapi həkimləri də daxil olmaqla, işlə bağlı bel ağrılarının müalicəsində ixtisaslı və təcrübəlidir. Nəticə etibarilə, səhiyyə şəraitində bel ağrısını idarə etmək üçün bir neçə iş zədəsi müalicəsi qaydaları yaradılmışdır. Şiroterapi baxımı, əzələ-skelet sistemi və sinir sistemi ilə əlaqəli LBP kimi müxtəlif xəsarət və şərtlərin diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Onurğanın yanlış hizalanmasını diqqətlə düzəldərək, şiroterapi baxımı digər simptomlar arasında bel ağrısının simptomlarını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi bel ağrısının idarə edilməsi üçün peşə sağlamlığı qaydaları haqqında müzakirə etməkdir.

 

Aşağı Arxa ağrının idarə olunması üçün peşə sağlamlığı təlimatları: Beynəlxalq müqayisələr

 

mücərrəd

 

  • Ümumi məlumat: Bel ağrısının böyük sosial-iqtisadi yükü bu problemi, xüsusən də peşə kontekstində effektiv şəkildə idarə etməyin zəruriliyini vurğulayır. Bunu həll etmək üçün müxtəlif ölkələrdə peşə təlimatları verilmişdir.
  • Məqsədimiz: Bir peşə sağlamlığı şəraitində bel ağrısını idarə etmək üçün mövcud beynəlxalq qaydaları müqayisə etmək.
  • Metod: Təlimatlar AGREE alətindən istifadə etməklə ümumi qəbul edilmiş keyfiyyət meyarları ilə bağlı müqayisə edilmiş və həmçinin təlimat komitəsi, təqdimat, hədəf qrup, qiymətləndirmə və idarəetmə tövsiyələri (yəni məsləhət, işə qayıtma strategiyası və müalicə) ilə bağlı ümumiləşdirilmişdir.
  • Nəticələr və nəticələr: Nəticələr göstərir ki, təlimatlar keyfiyyət meyarlarına müxtəlif şəkildə cavab verir. Ümumi nöqsanlar inkişaf prosesində lazımi kənar yoxlamanın olmaması, təşkilati maneələrə və xərclərin nəticələrinə diqqət yetirilməməsi və redaktorların və tərtibatçıların nə dərəcədə müstəqil olması barədə məlumatın olmaması ilə bağlı idi. Bel ağrısının iş sağlamlığının idarə edilməsi üçün əsas olan çoxsaylı məsələlər üzrə ümumi razılıq əldə edildi. Qiymətləndirmə tövsiyələrinə diaqnostik sınaq, qırmızı bayraqlar və nevroloji problemlər üçün skrininq və bərpa üçün potensial psixososial və iş yerlərində maneələrin müəyyən edilməsi daxildir. Təlimatlar, həmçinin bel ağrısının özünü məhdudlaşdıran bir vəziyyət olduğu və işdə qalmağın və ya zəruri hallarda dəyişdirilmiş vəzifələrlə işə erkən (tədricən) qayıtmağın təşviq edilməli və dəstəklənməli olduğu tövsiyələri ilə razılaşdı.

 

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Aşağı bel ağrısı şiroterapi ofislərində müalicə edilən ən çox yayılmış səhiyyə məsələlərindən biridir. Aşağıdakı yazıda aşağı bel ağrısı öz-özünə məhdudlaşdıran vəziyyət kimi təsvir olmasına baxmayaraq, fərdi LBP-nin səbəbi, tənəffüs edilməyən solun və ağır ağrıları və narahatlıqları da yarada bilər. Aşağı bel ağrısının əlamətləri olan bir şəxs üçün bir şiroterapi aparatı ilə düzgün müalicə etmək üçün onların sağlamlıq məsələlərini düzgün müəyyənləşdirmək və müalicə etmək, eləcə də gələcəkdə dönmələrinə mane olmaq vacibdir. 3 aydan çox arka bel ağrısı yaşayan xəstələr işə qayıtmaq ehtimalı olan 3 faizdən azdır. Chiropractic care, belin orijinal funksiyasını bərpa etməyə kömək edə biləcək təhlükəsiz və effektiv bir alternativ müalicə üsuludur. Bundan əlavə, şiroterapi və ya şiroterapi doktoru, xəstənin bərpa prosesini sürətləndirmək üçün, qidalanma və fitness məsləhət kimi həyat tərzi dəyişikliklərini təmin edə bilər. LBP bərpası üçün hərəkət vasitəsilə şəfa vacibdir.

 

Bel ağrısı (LBP) sənaye ölkələrinin ən çox yayılmış sağlamlıq problemlərindən biridir. Xeyirxah təbiətinə və sağlam kursuna baxmayaraq, LBP adətən əmək qabiliyyətinin itirilməsi, xəstəlik məzuniyyətinə görə məhsuldarlığın itirilməsi və yüksək sosial xərclərlə əlaqələndirilir.[1]

 

Bu təsirə görə, sağlam metodoloji keyfiyyətin tədqiqatlarından əldə edilən elmi sübutlara əsaslanan effektiv idarəetmə strategiyalarına açıq ehtiyac var. Adətən bunlar terapevtik müdaxilələrin effektivliyi, diaqnostik tədqiqatlar və ya risk faktorları və ya yan təsirlər üzrə perspektiv müşahidə tədqiqatları üzrə randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlardır (RCT). Sistematik icmallar və meta-analizlərdə ümumiləşdirilmiş elmi sübutlar LBP-nin idarə edilməsinə dair təlimatlar üçün möhkəm əsas verir. Əvvəlki məqalədə Koes et al. İlkin səhiyyə işçiləri üçün nəzərdə tutulmuş LBP-nin idarə edilməsi üçün müxtəlif mövcud klinik təlimatları müqayisə edərək, əhəmiyyətli bir ümumilik nümayiş etdirdi.[2]

 

Əməyin mühafizəsi sahəsində problemlər müxtəlifdir. Rəhbərlik əsasən işçiyə LBP ilə məsləhətləşməyə və xəstə siyahıya alındıqdan sonra işləməyə davam etməyə və ya işə qayıtmağa (RTW) köməklik məsələlərinin həllinə diqqət yetirir. Bununla belə, LBP həm də əmək qabiliyyətinin itirilməsi, məhsuldarlığın itirilməsi və xəstəlik məzuniyyəti səbəbindən peşə sağlamlığı xidmətində mühüm məsələdir. Peşə səhiyyəsi şəraitində idarəetmənin xüsusi məsələləri ilə bağlı bir neçə təlimat və ya təlimat bölmələri indi nəşr edilmişdir. Sübutlar beynəlxalq olduğundan, LBP üçün müxtəlif peşə təlimatlarının tövsiyələrinin az və ya çox oxşar olacağı gözlənilir. Bununla belə, təlimatların hazırda qəbul edilmiş keyfiyyət meyarlarına cavab verib-vermədiyi aydın deyil.

 

Bu sənəd LBP-nin idarə edilməsinə dair mövcud peşə təlimatlarını tənqidi şəkildə qiymətləndirir və onların qiymətləndirmə və idarəetmə tövsiyələrini müqayisə edir.

 

Əsas mesajlar

 

  • Müxtəlif ölkələrdə, peşə kontekstində bel ağrısının idarə edilməsini yaxşılaşdırmaq üçün peşə sağlamlığı qaydaları verilir.
  • Bu təlimatların ümumi çatışmazlıqları inkişaf prosesində lazımi kənar yoxlamanın olmaması, təşkilati maneələrə və xərclərin nəticələrinə diqqət yetirilməməsi, redaktorların və tərtibatçıların müstəqilliyi haqqında məlumatın olmaması ilə əlaqədardır.
  • Ümumiyyətlə, təlimatlardakı qiymətləndirmə tövsiyələri diaqnostik sınaqdan, qırmızı bayraqlar və nevroloji problemlərin yoxlanılmasından və bərpa üçün potensial psixososial və iş yerindəki maneələrin müəyyən edilməsindən ibarət idi.
  • Bel ağrısının özünü məhdudlaşdıran bir vəziyyət olduğu və işdə qalmağın və ya zəruri hallarda dəyişdirilmiş vəzifələrlə işə erkən (tədricən) qayıtmağın təşviq edilməli və dəstəklənməsinə dair ümumi razılıq var.

 

metodika

 

LBP-nin iş sağlamlığının idarə edilməsinə dair təlimatlar müəlliflərin şəxsi fayllarından götürülüb. Axtarış, 2001-ci ilin oktyabr ayına qədər bel ağrısı, təlimatlar və peşə açar sözlərindən istifadə edərək Medline axtarışı və bu sahədə ekspertlərlə şəxsi ünsiyyət vasitəsilə yoxlanıldı. Siyasətlər aşağıdakı daxiletmə meyarlarına cavab verməlidir:

 

  • LBP ilə işçilərin idarə edilməsinə yönəlmiş təlimatlar (peşə sağlamlığı xidmətlərində və ya peşə problemlərinin həllində) və ya bu mövzularla əlaqəli siyasətlərin ayrı-ayrı bölmələri.
  • Təlimatlar ingilis və ya holland dillərində mövcuddur (və ya bu dillərə tərcümə edilmişdir).

 

Dışlama meyarları aşağıdakılardır:

 

  • İşlə bağlı LBP-nin ilkin qarşısının alınması (yəni, simptomların başlamazdan əvvəl qarşısının alınması) üzrə təlimatlar (məsələn, işçilər üçün qaldırma təlimatları).
  • LBP-nin birincil qayğılarda idarə edilməsi üçün klinik qaydalar. [2]

 

Daxil edilmiş təlimatların keyfiyyəti AGREE alətindən istifadə edilməklə qiymətləndirilmişdir, bu, ilk növbədə təlimat tərtibatçılarına və istifadəçilərə klinik praktika təlimatlarının metodoloji keyfiyyətini qiymətləndirməyə kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuş ümumi alətdir.[3]

 

AGREE aləti hər biri dörd ballıq şkala ilə qiymətləndirilən 24 bənd üzrə keyfiyyətin qiymətləndirilməsi üçün çərçivə təqdim edir (cədvəl 1). Tam əməliyyatlaşdırma www.agreecollaboration.org saytında mövcuddur.

 

İki rəyçi (BS və HH) təlimatların keyfiyyətini müstəqil olaraq qiymətləndirdi və sonra fikir ayrılıqlarını müzakirə etmək və reytinqlər üzrə konsensus əldə etmək üçün bir araya gəldi. Razılaşa bilmədikdə, üçüncü rəyçi (MvT) qalan fərqləri birləşdirdi və reytinqlərə qərar verdi. Bu icmalda təhlili asanlaşdırmaq üçün reytinqlər hər bir keyfiyyət elementinin təmin edilib-edilməməsi ilə bağlı dixotom dəyişənlərə çevrildi.

 

Qiymətləndirmə tövsiyələri ümumiləşdirilmiş və məsləhət, müalicə və işə qayıtma strategiyalarına dair tövsiyələrlə müqayisə edilmişdir. Seçilmiş təlimatlar təlimat komitəsi, prosedurun təqdimatı, hədəf qrupu və tövsiyələrin nə dərəcədə mövcud elmi sübutlara əsaslandığı ilə bağlı daha sonra xarakterizə edildi və əldə edildi. Bütün bu məlumatlar birbaşa nəşr edilmiş təlimatlardan götürülüb.

 

siyasət üçün nəticələr

 

  • İş sağlamlığında bel ağrısının idarə edilməsi sübuta əsaslanan qaydalara əməl etməlidir.
  • Bel ağrısını idarə etmək üçün gələcək peşə təlimatları və bu təlimatların yenilənməsi AGREE əməkdaşlığı tərəfindən təklif olunan yanaşmaların düzgün inkişafı, həyata keçirilməsi və qiymətləndirilməsi üçün meyarları nəzərə almalıdır.

 

Nəticələr

 

Tədqiqatın seçilməsi

 

Axtarışımız on təlimat tapdı, lakin dördü ilkin qayğıda LBP-nin idarə edilməsi ilə məşğul olduğu üçün xaric edildi,[15] ümumiyyətlə xəstə siyahısında olan işçilərin rəhbərliyinə yönəldilib (xüsusən LBP deyil),[16] işdə LBP-nin ilkin qarşısının alınması,[17] və ya ingilis və ya holland dilində mövcud deyildi.[18] Beləliklə, yekun seçim buraxılış tarixinə görə sadalanan aşağıdakı altı təlimatdan ibarət idi:

 

(1) Kanada (Kvebek). Fəaliyyətlə əlaqəli onurğa xəstəliklərinin qiymətləndirilməsi və idarə edilməsinə elmi yanaşma. Klinisyenler üçün monoqrafiya. Kvebek İşçi Qrupunun Onurğa Xəstəlikləri üzrə Hesabatı. Kvebek Kanada (1987).[4]

 

(2) Avstraliya (Viktoriya). Kompensasiya edilə bilən bel ağrısı olan işçilərin idarə edilməsi üçün təlimatlar. Victorian WorkCover Authority, Avstraliya (1996).[5] (Bu, 1993-cü ilin oktyabrında Cənubi Avstraliya WorkCover Korporasiyası tərəfindən hazırlanmış təlimatların yenidən işlənmiş versiyasıdır.)

 

(3) ABŞ. Peşə Təbabəti Təcrübə Təlimatları. Amerika Peşə və Ətraf Mühit Tibb Kolleci. ABŞ (1997).[6]

 

(4) Yeni Zelandiya

 

(a) Fəal və işləyir! İş yerində kəskin bel ağrısını idarə etmək. Qəza Kompensasiyası Korporasiyası və Milli Səhiyyə Komitəsi. Yeni Zelandiya (2000).[7]

 

(b) Kəskin bel ağrısının idarə edilməsi üçün xəstə təlimatı. Qəza Kompensasiyası Korporasiyası və Milli Səhiyyə Komitəsi. Yeni Zelandiya (1998).[8]

 

(c) Kəskin bel ağrısında psixososial sarı bayraqları qiymətləndirin. Qəza Kompensasiyası Korporasiyası və Milli Səhiyyə Komitəsi. Yeni Zelandiya (1997).[9]

(5) Hollandiya. Bel ağrısı olan işçilərin peşə həkimlərini idarə etmək üçün Hollandiya təlimatı. Hollandiya Peşə Təbabəti Assosiasiyası (NVAB). Hollandiya (1999).[10]

 

(6) Böyük Britaniya

 

(a) İş yerində bel ağrısını idarə etmək üçün peşə sağlamlığı qaydalarına dair əsas tövsiyələr. Peşə Tibb Fakültəsi. Böyük Britaniya (2000).[11]

 

(b) Təcrübəçilər üçün iş yerində bel ağrısını idarə etmək üçün peşə sağlamlığı qaydaları. Peşə Tibb Fakültəsi. Böyük Britaniya (2000).[12]

 

(c) İş sübutlarının nəzərdən keçirilməsində bel ağrısını idarə etmək üçün peşə sağlamlığı qaydaları. Peşə Tibb Fakültəsi. Böyük Britaniya (2000).[13]

 

(d) Arxa kitab, Dəftərxana ləvazimatı. Böyük Britaniya (1996).[14]

İki təlimat (4 və 6) istinad etdikləri əlavə sənədlərdən (4bc, 6bd) müstəqil olaraq qiymətləndirilə bilməzdi, ona görə də bu sənədlər də baxışa daxil edilmişdir.

 

Təlimatın Keyfiyyətinin Qiymətləndirilməsi

 

Əvvəlcə iki rəyçi arasında 106 bəndin reytinqinin 77-sı (138%) ilə bağlı razılaşma var idi. İki görüşdən sonra dörd bənddən başqa bütün məsələlər üzrə konsensus əldə edildi ki, bu da üçüncü rəyçinin qərar verməsini tələb etdi. Cədvəl 1 yekun reytinqləri təqdim edir.

 

Bütün daxil edilmiş təlimatlar iş sağlamlığında LBP-nin idarə edilməsi üçün müxtəlif variantları təqdim etdi. Altı siyasətdən beşində prosedurun ümumi məqsədləri açıq şəkildə təsvir edilib,[46, 1014] sistemin hədəf istifadəçiləri aydın şəkildə müəyyən edilib,[514] asanlıqla müəyyən edilə bilən əsas tövsiyələr daxil edilib,[4, 614] və ya tənqidi baxış meyarlar monitorinq və audit məqsədləri üçün təqdim edilmişdir.[49, 1114]

 

AGREE qiymətləndirməsinin nəticələri göstərdi ki, təlimatların heç biri tövsiyələrin həyata keçirilməsində potensial təşkilati maneələrə və xərclərə kifayət qədər diqqət yetirməyib. Bütün daxil edilmiş təlimatlar üçün onların maliyyələşdirən orqandan redaksiya cəhətdən müstəqil olub-olmaması və təlimatların hazırlanması komitələrinin üzvləri üçün maraqların toqquşması olub-olmaması aydın deyildi. Bundan əlavə, ekspertlərin dərc edilməzdən əvvəl siyasətləri xaricdən nəzərdən keçirib-görmədiyi bütün təlimatlar üçün aydın deyildi. Yalnız Böyük Britaniya təlimatı tövsiyələrin formalaşdırılması üçün istifadə edilən metodu aydın şəkildə təsvir edir və yanaşmanın yenilənməsini təmin edir.[11]

 

İş Sağlamlığı Qaydalarının Cədvəl 1 Qiymətləri

 

Təlimatların hazırlanması

 

Cədvəl 2 təlimatların hazırlanması prosesi ilə bağlı məlumat verir.

 

Təlimatların hədəf istifadəçiləri əməyin mühafizəsi sahəsində həkimlər və digər səhiyyə təminatçıları idi. Bir sıra siyasətlər həmçinin işəgötürənləri, işçiləri [68, 11, 14] və ya iş sağlamlığı ilə maraqlanan təşkilatların üzvlərini məlumatlandırmaq məqsədi daşıyırdı.[4] Hollandiya təlimatı yalnız iş sağlamlığı həkiminə yönəlmişdir.[10]

 

Təlimatların işlənib hazırlanmasına cavabdeh olan təlimat komitələri epidemiologiya, erqonomika, fizioterapiya, ümumi praktika, peşə təbabəti, əmək terapiyası, ortopediya və işəgötürənlər assosiasiyalarının və həmkarlar ittifaqlarının nümayəndələri daxil olmaqla, ümumiyyətlə, çoxşaxəli idi. Şiroterapi və osteopatik nümayəndələr Yeni Zelandiya təlimatlarının rəhbər komitəsində idilər.[79] Kvebek işçi qrupuna (Kanada) reabilitasiya təbabəti, revmatologiya, səhiyyə iqtisadiyyatı, hüquq, neyrocərrahiyyə, biomexanika mühəndisliyi və kitabxana elmləri nümayəndələri də daxil idi. Bunun əksinə olaraq, Hollandiya təlimatının rəhbər komitəsi yalnız peşə həkimlərindən ibarət idi.[10]

 

Təlimatlar ayrıca sənəd kimi[4, 5, 10] dərslikdə fəsil[6] və ya bir-biri ilə əlaqəli bir neçə sənəd kimi nəşr edilmişdir.[79, 1114]

 

Böyük Britaniya,[13] ABŞ,[6] və Kanada[4] təlimatları müvafiq ədəbiyyatın müəyyən edilməsi və sübutların ölçülməsi üçün tətbiq edilən axtarış strategiyası haqqında məlumat verir. Digər tərəfdən, Hollandiya[10] və Avstraliya[5] təlimatları öz tövsiyələrini yalnız istinadlarla dəstəkləmişdir. Yeni Zelandiya qaydaları təkliflər və narahatlıqlar arasında birbaşa əlaqə göstərməmişdir [79]. Oxucu məlumat üçün başqa ədəbiyyata müraciət etdi.

 

Təlimatın Cədvəl 2 Ümumi Məlumatları

 

Cədvəl 3 Məşğulluq Kılavuzu Tövsiyələri

 

Cədvəl 4 Məşğulluq Kılavuzu Tövsiyələri

 

Xəstə Əhalisi və Diaqnostik Tövsiyələr

 

Bütün təlimatlar LBP olan işçilərə yönəldilsə də, onların kəskin və ya xroniki LBP və ya hər ikisi ilə məşğul olub-olmaması çox vaxt aydın deyildi. Kəskin və xroniki LBP tez-tez müəyyən edilmir və kəsmə nöqtələri verilir (məsələn, <3 ay). Bunların simptomların başlanğıcı və ya işdən getməməsi adətən aydın deyildi. Bununla belə, Kanada təlimatı işdən çıxdıqdan sonra onurğa sütunu pozğunluqları ilə bağlı iddiaların paylanmasına əsaslanan təsnifat sistemini (kəskin/subakut/xroniki) təqdim etmişdir.[4]

 

Bütün təlimatlar spesifik və qeyri-spesifik LBP-ni fərqləndirir. Spesifik LBP sınıqlar, şişlər və ya infeksiyalar kimi potensial ciddi qırmızı bayraq şərtlərinə aiddir və Hollandiya və Böyük Britaniya qaydaları da radikulyar sindromu və ya sinir kökü ağrısını fərqləndirir.[1013] Bütün prosedurlar klinik tarix toplamaq və nevroloji skrininq daxil olmaqla fiziki müayinə aparmaq tövsiyələrinə uyğun idi. Xüsusi patoloji şübhəsi halında (qırmızı bayraqlar), əksər təlimatlar tərəfindən rentgen müayinələri tövsiyə edilmişdir. Bundan əlavə, Yeni Zelandiya və ABŞ təlimatı da simptomlar dörd həftədən sonra yaxşılaşmadıqda rentgen müayinəsini tövsiyə etdi.[6, 9] Böyük Britaniya təlimatı rentgen müayinələrinin göstərilmədiyini və işçilərin peşə sağlamlığının idarə edilməsinə kömək etmədiyini bildirdi. LBP olan xəstə (hər hansı klinik göstəricilərdən fərqli).[1113]

 

Əksər təlimatlar psixososial faktorları sarı bayraqlar kimi, tibb işçilərinin həll etməli olduğu sağalma yolunda maneələr kimi nəzərdən keçirir. Yeni Zelandiya[9] və Böyük Britaniya qaydaları [11, 12] faktorları açıq şəkildə sadaladı və bu psixososial sarı bayraqları müəyyən etmək üçün suallar təklif etdi.

 

Bütün təlimatlar işin fiziki tələbləri (əllə işləmə, qaldırma, əyilmə, bükülmə və bütün bədən vibrasiyasına məruz qalma), qəzalar və ya xəsarətlər və qəbul edilən çətinliklər də daxil olmaqla, LBP ilə əlaqəli fiziki və psixososial iş yeri amillərini müəyyən edən klinik tarixçənin əhəmiyyətinə toxundu. işə və ya işdəki münasibətlərə qayıtmaqda. Hollandiya və Kanada təlimatları lazım gəldikdə iş yerində araşdırma[10] və ya peşə bacarıqlarının qiymətləndirilməsi üçün tövsiyələri ehtiva edirdi.[4]

 

LBP-nin Qiymətləndirilməsi üzrə Tövsiyələrin Xülasəsi

 

  • Tanı diaqnostikası (qeyri-spesifik LBP, radikal sindrom, spesifik LBP).
  • Qırmızı bayraqları və nevroloji müayinəni istisna edin.
  • Psikososyal faktorları və bərpa üçün potensial maneələri müəyyənləşdirin.
  • LBP problemi ilə əlaqəli ola biləcək və işə qayıtmaq üçün iş yerlərinin amillərini (fiziki və psixososial) müəyyənləşdirin.
  • X-şüalarının müayinəsi xüsusi patologiyanın şübhəli halları ilə məhdudlaşır.

 

Məlumat və məsləhətlər, müalicə və iş strategiyalarına qayıtma ilə bağlı tövsiyələr

 

Əksər təlimatlar işçini sakitləşdirməyi və LBP-nin özünü məhdudlaşdıran təbiəti və yaxşı proqnozu haqqında məlumat verməyi tövsiyə edir. Mümkün qədər adi fəaliyyətə qayıtmağın təşviq edilməsi tez-tez tövsiyə olunurdu.

 

Müntəzəm fəaliyyətə qayıtmaq tövsiyəsinə uyğun olaraq, bütün təlimatlar, hələ də bəzi LBP olsa belə, mümkün qədər tez işə qayıtmağın vacibliyini vurğuladı və lazım olduqda daha ağır hallarda dəyişdirilmiş vəzifələrdən başlayaraq. Daha sonra işə tam qayıdış əldə olunana qədər iş vəzifələri tədricən artırıla bilər (saatlar və tapşırıqlar). ABŞ və Hollandiya təlimatları işə qayıtmaq üçün ətraflı vaxt cədvəlləri təqdim etdi. Hollandiya yanaşması lazım gəldikdə vəzifələrin uyğunlaşdırılması ilə iki həftə ərzində işə qayıtmağı təklif etdi.[10] Hollandiya sistemi də işə qayıtmaq üçün vaxt şərti idarəetmənin vacibliyini vurğuladı.[10] ABŞ təlimatı xəstəni maksimum fəaliyyət səviyyələrində, o cümlədən iş fəaliyyətlərində saxlamaq üçün hər cəhdi təklif etdi; İşə qayıtma baxımından əlillik müddəti üçün hədəflər dəyişdirilmiş vəzifələrlə 02 gün, dəyişdirilmiş vəzifələrdən istifadə edilmədikdə/mövcud olduqda 714 gün olaraq verilmişdir.[6] Digərlərindən fərqli olaraq, Kanada təlimatı yalnız simptomlar və funksional məhdudiyyətlər yaxşılaşdıqda işə qayıtmağı tövsiyə etdi.[4]

 

Daxil edilmiş bütün təlimatlarda ən çox tövsiyə olunan müalicə variantları bunlar idi: ağrıları azaltmaq üçün dərmanlar, [5, 7, 8] tədricən mütərəqqi məşq proqramları, [6, 10] və multidissiplinar reabilitasiya.[1013] ABŞ təlimatı iki həftə ərzində aerobik məşqlər, gövdə əzələləri üçün kondisioner məşqləri və məşq kvotasından ibarət məşq proqramına yönləndirməyi tövsiyə etdi.[6] Hollandiya təlimatı tövsiyə etmişdir ki, işdən çıxdıqdan sonra iki həftə ərzində heç bir irəliləyiş olmazsa, işçilər pilləli fəaliyyət proqramına (tədricən artan məşqlər) və dörd həftə ərzində yaxşılaşma olmadıqda, multidisiplinar reabilitasiya proqramına göndərilməlidir.[10] ] Böyük Britaniya təlimatı tövsiyə edir ki, 412 həftəyə qədər müntəzəm peşə vəzifələrini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkən işçilər aktiv reabilitasiya proqramına göndərilməlidir. Bu reabilitasiya proqramına təhsil, əminlik və məsləhət, mütərəqqi güclü məşq və fitnes proqramı və davranış prinsiplərinə uyğun olaraq ağrının idarə edilməsi daxildir; o, peşə mühitinə daxil edilməli və qəti şəkildə işə qayıtmağa yönəldilməlidir.[11-13] Mümkün müalicə variantlarının geniş siyahıları Kanada və Avstraliyanın təlimatlarında təqdim edilmişdir [4, 5], baxmayaraq ki, bunların əksəriyyəti əsaslanmamışdır. elmi sübutlar üzərində.

 

LBP olan işçilərdə məlumat, məsləhət, iş tədbirlərinə qayıtmaq və müalicə ilə bağlı tövsiyələrin xülasəsi

 

  • İşçini sakitləşdirin və LBP-nin özünü məhdudlaşdıran təbiəti və yaxşı proqnozu haqqında adekvat məlumat verin.
  • İşçiyə adi fəaliyyətləri davam etdirməyi və ya bir az ağrı olsa belə, mümkün qədər tez müntəzəm idmana qayıtmağı və işləməyi tövsiyə edin.
  • LBP olan əksər işçilər daha çox və ya daha az müntəzəm vəzifələrə olduqca sürətlə qayıdırlar. Yalnız zəruri hallarda iş vəzifələrinin (saatların/tapşırıqların) müvəqqəti uyğunlaşdırılmasını nəzərdən keçirin.
  • İşçi 212 həftə ərzində işə qayıtmadıqda (müxtəlif təlimatlarda vaxt miqyasında əhəmiyyətli fərq var), onları tədricən artan məşq proqramına və ya multidissiplinar reabilitasiyaya (məşqlər, təhsil, əminlik və davranış prinsiplərinə uyğun olaraq ağrının idarə edilməsi) yönləndirin. ). Bu reabilitasiya proqramları
    bir peşə qəbulu içində yerləşdirilməlidir.

 

Müzakirə

 

İş sağlamlığı şəraitində LBP rəhbərliyi aşağı bel şikayətləri ilə iş arasındakı əlaqəni həll etməli və işə təhlükəsiz qayıtmağa yönəlmiş strategiyalar hazırlamalıdır. Bu baxış müxtəlif ölkələrdən mövcud olan iş sağlamlığı qaydaları ilə müqayisə edilmişdir. Siyasətlər Medline-da nadir hallarda indeksləşdirilir, ona görə də təlimatları axtararkən biz ilk növbədə şəxsi fayllara və şəxsi ünsiyyətə etibar etməli olduq.

 

Təlimatın keyfiyyəti və inkişaf prosesi

 

AGREE sənədinin qiymətləndirilməsi [3] tərəfindən nəzərdən keçirilmiş təlimatların keyfiyyətində bəzi fərqlər göstərilmişdir ki, bu da təlimatların hazırlanması və dərc olunma tarixlərində dəyişiklikləri əks etdirə bilər. Məsələn, Kanada təlimatı 1987-da və Avstraliya təlimatında 1996-da dərc edilib. [4, 5] Digər qaydalar daha yeni idi və daha geniş bir dəlil bazası və daha çox müasir metodologiyaya daxil edildi.

 

Kılavuzların inkişaf prosesinə aid bir sıra ümumi çatışmazlıqlar AGREE alətinin qiymətləndirilməsi ilə göstərilib. Birincisi, bir kitabçanın maliyyə qurumundan redaksiya müstəvisindən asılı olmadığını və rəhbər komitə üzvləri üçün maraq doğuran münaqişələrin olub olmadığını dəqiqləşdirmək vacibdir. Əlavə edilmiş təlimatların heç biri bu məsələləri açıq şəkildə açıqlamırdı. Bundan əlavə, dərc olunmadan əvvəl klinik və metodoloji ekspertlər tərəfindən təlimatın xarici nəzərdən keçirilməsi də bu nəzərdən keçirilmiş bütün təlimatlarda yox idi.

 

Bir neçə qaydada müvafiq ədəbiyyatın tövsiyə edilmiş və tövsiyələrə çevrilməsi ilə bağlı ətraflı məlumat verilmişdir. [4, 6, 11, 13] Digər təlimatlar onların təkliflərini referanslarla dəstəkləmişdir [5, 7, 9, 10], lakin bu, təlimatların və ya onların tövsiyələrinin sağlamlığı.

 

Təlimatlar zamanla dəyişən elmi sübutlara əsaslanır və gələcək yeniləmə üçün nəzərdə tutulan yalnız bir təlimatın olduğuna diqqəti çəkir. [11, 12] Digər göstərişlər üçün planlaşdırılan yeniliklər ola bilər, lakin onlar açıq şəkildə ifadə edilmir (və əksinə, gələcək yeniləmə həqiqətən baş verəcək demək deyil). Hesabatın bu çatışmamazlığı mənfi dərəcədə qiymətləndirdiyimiz digər AGREE meyarlarına da uyğun ola bilər. Kılavuzların hazırlanmasına və hazırlanmasına dair təlimat kimi AGREE çərçivəsinin istifadəsi gələcək təlimatların keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına kömək etməlidir.

 

LBP-nin Qiymətləndirilməsi və İdarə Edilməsi

 

İş sağlamlığı təlimatlarında tövsiyə olunan diaqnostik prosedurlar əsasən klinik təlimatların tövsiyələrinə bənzəyirdi [2] və məntiqi olaraq, əsas fərq peşə problemlərinin həllinə vurğu idi. Fərdi işçinin LBP-nin qiymətləndirilməsində iş yeri amillərinin həlli üçün məlumat verilmiş metodlar çətin vəzifələrin, risk faktorlarının və peşə tarixçələri ilə işə qayıtmaq üçün maneələrin müəyyən edilməsinə aid idi. Aydındır ki, işə qayıtmaq üçün bu maneələr təkcə fiziki yük faktorlarına aid deyil, həm də vəzifələr, iş yoldaşları ilə əməkdaşlıq və iş yerindəki sosial atmosferlə bağlı işlə bağlı psixososial problemlərə aiddir.[10] İşlə bağlı psixososial sarı bayraqların yoxlanılması xroniki ağrı və əlillik riski altında olan işçiləri müəyyən etməyə kömək edə bilər.[1113]

 

Təlimatların potensial əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti, işçini LBP ilə güvənmək və bəzi davamlı simptomlar ilə işə geri dönməyi dəstəkləmək üçün onların tövsiyələri ilə əlaqəli olmasıdır. Çox işçinin işə qayıdana qədər tamamilə ağrısız qədər gözləmək məcburiyyətində olmadığı ümumi konsensus var. Kanadalı və Avstraliyalı təlimatlar tərəfindən təqdim edilən müalicə variantlarının siyahıları həmin dövrdə [4, 5] sübutların olmaması ilə bağlı ola bilər. Bununla belə, bu cür siyahılar həqiqətən təkmilləşdirilmiş qayğıya kömək edirmi, şübhə doğurur və bizim fikrimizcə təlimat təklifləri sağlam elmi sübutlara əsaslanmalıdır.

 

ABŞ, Hollandiya və Böyük Britaniyanın peşə təlimatları[6, 1013] aktiv multidissiplinar müalicənin işə qayıtmaq üçün ən perspektivli müdaxilə olduğunu tövsiyə edir və bu, RCT-lərin güclü sübutları ilə təsdiqlənir.[19, 20] Bununla belə, hələ də daha çox araşdırma aparılır. həmin müalicə paketlərinin optimal məzmununu və intensivliyini müəyyən etmək lazımdır.[13, 21]

 

LBP-nin etiologiyasında iş yeri amillərinin töhfəsinə dair bəzi sübutlara baxmayaraq,[22] iş yerində uyğunlaşma üçün sistematik yanaşmalar yoxdur və təlimatlarda tövsiyələr kimi təklif edilmir. Ola bilsin ki, bu, iş yeri faktorlarının ümumi təsiri ilə bağlı sübutlara inamsızlığı, praktiki rəhbərliyə tərcümə edilməsinin çətinliyini və ya bu məsələlərin yerli qanunvericiliklə qarışdırılmasına (Böyük Britaniya təlimatında[11] işarə edilib) səbəb ola bilər. Ola bilsin ki, işçi, işəgötürən və erqonomist ilə məsləhətləşmələr təklif edən iştirakçı erqonomik müdaxilə işə müdaxiləyə faydalı qayıdış olacaq.[23, 24] Bütün oyunçuları işə cəlb etməyin potensial dəyəri[ 25] Hollandiya və Böyük Britaniya təlimatlarında vurğulanmışdır[1113], lakin bu yanaşmanın və onun həyata keçirilməsinin əlavə qiymətləndirilməsi tələb olunur.

 

İş sağlamlığı sahəsində gələcək təlimatların hazırlanması

 

Bu nəzərdənin məqsədi həm LBP-nin idarə olunması üçün peşə təlimatlarının ümumi nəzəriyyəsini, həm də kritik qiymətləndirməsini vermək olmuşdur. Təlimatların kritik qiymətləndirilməsi birbaşa gələcək inkişaf və bələdçi planlarının yenilənməsini təmin etmək üçün nəzərdə tutulub. Hələ inkişaf edən təlimat metodologiyasında biz bütün keçmiş təşəbbüsləri layiqincə qiymətləndiririk; biz klinik rəhbərliyə ehtiyac duyduqlarını və təlimatın inkişaf etdiricilərinin tələb olunan bütün metodologiya və sübutları təmin etmək üçün araşdırma üçün gözləməyəcəyini qiymətləndiririk. Bununla yanaşı, təkmilləşdirilmə üçün yer və gələcək təlimat və yeniləmələr AGREE əməkdaşlığı tərəfindən təklif olunan təlimatların müvafiq inkişafı, həyata keçirilməsi və qiymətləndirilməsi üçün meyarları nəzərdən keçirməlidir.

 

Təlimatların həyata keçirilməsi bu baxışın əhatə dairəsindən kənara çıxmışdır, lakin qeyd olunmamışdır ki, təlimat sənədlərinin heç biri xüsusi icra strategiyalarını təsvir etməmişdir, buna görə hədəf qruplarının nə dərəcədə əldə oluna biləcəyi qeyri-müəyyəndir və hansı təsirlər ola bilər . Bu daha çox tədqiqat üçün məhsuldar bir sahə ola bilər.

 

Bu əməyin mühafizəsi təlimatlarının mövcudluğu onu göstərir ki, LBP2 üçün mövcud ilkin tibbi yardım kliniki təlimatları peşə sağlamlığı xidməti üçün uyğun deyil və ya qeyri-kafi hesab edilir. Beynəlxalq miqyasda aydın bir fikir var ki, bel ağrısı yaşayan işçinin ehtiyacları adi ilkin qayğı rəhbərliyi və nəticədə təcrübə ilə əhatə olunmayan müxtəlif peşə məsələləri ilə mahiyyət etibarilə bağlıdır. Ortaya çıxan odur ki, metodoloji çatışmazlıqlara baxmayaraq, bəziləri yenilikçi və əvvəllər qəbul edilmiş fikirlərə meydan oxuyan, bel ağrısı olan işçini idarə etmək üçün bir sıra fundamental peşə sağlamlığı strategiyaları üzərində əhəmiyyətli razılıq görünür. Uzun müddət davam edən iş itkisinin zərərli olduğu və işin erkən qaytarılması təşviq edilməli və asanlaşdırılmalıdır ki, əsas mesajda razılıq var; simptomların tam aradan qaldırılmasını gözləməyə ehtiyac yoxdur. Tövsiyə olunan strategiyalar bir qədər fərqli olsa da, müsbət təskinlik və məsləhətin dəyəri, (müvəqqəti) dəyişdirilmiş işin mövcudluğu, iş yeri amillərinin həlli (bütün oyunçuları işə cəlb etmək) və işə qayıtmaqda çətinlik çəkən işçilər üçün reabilitasiya haqqında kifayət qədər razılıq var.

 

Təşəkkürlər

 

Bu iş, Hollandiyanın Səhiyyə Müdafiə Şurası (CVZ) tərəfindən dəstəklənmişdir. 169 / 0, Amstelveen, Hollandiya. JB Staal Hal-hazırda Maastricht Universitetinin epidemiologiya şöbəsində, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Hollandiya işləyir. W van Mechelen, Fiziki Fəaliyyət, İş və Sağlamlıq Araşdırma Bürosunun bir parçasıdır, Body @ work TNO-VUmc.

 

Sonda bel ağrısı simptomları iş xəsarətləri ilə əlaqəli ən ümumi sağlamlıq problemlərindən biridir. Buna görə, bel ağrısının idarə edilməsi üçün bir neçə peşə sağlamlığı qaydaları yaradılmışdır. Şiroterapi baxımı, digər müalicə üsulları arasında, xəstənin LBP-dən rahatlıq tapmasına kömək etmək üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, yuxarıdakı məqalə müxtəlif bel ağrısı hallarının diaqnostikasında, müalicəsində və qarşısının alınmasında ənənəvi, eləcə də alternativ müalicə variantlarının təhlükəsizliyini və effektivliyini nümayiş etdirdi. Bununla belə, hər bir fərdi müalicə metodunun effektivliyini düzgün müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqat işləri tələb olunur. Məlumata Milli Biotexnologiya İnformasiya Mərkəzindən (NCBI) istinad edilib. Məlumatlarımızın əhatə dairəsi şiroterapi, eləcə də onurğa zədələri və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün Dr. Jimenezdən soruşun və ya bizimlə əlaqə saxlayın 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MİNADƏ: Migren Ağrılarının Müalicəsi

 

 

Daha çox mövzu: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atletlər

 

Boş
References
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Hollandiyada bel ağrısı üçün xəstəlik hesabına bir araşdırma. Ağrı 1995; 62: 233 40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. Birincil qayğılarda aşağı bel ağrısının idarə olunması üçün klinik qaydalar: beynəlxalq
müqayisə. Onurğa 2001; 26: 2504 14.
3. Razılaşmaq. Rəhbər Tədqiqatların Qiymətləndirilməsi və
Qiymətləndirmə Aləti, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Bilimsel yaklaşım
fəaliyyətlə əlaqəli onurğa xəstəliklərinin qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi. Klinisyenler üçün monoqrafiya. Onurğa xəstəliklərinə dair Quebec İş Qrupunun hesabatı. Onurğa 1987; 12 (əlavə 7S): 1 59.
5. Victorian WorkCover Authority. Əvəzedilən aşağı bel ağrısı olan işçilərin idarə olunması üçün təlimatlar. Melburn: Victoria WorkCover Authority, 1996.
6. Harris JS. Peşə tibb təcrübəsi qaydaları. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Qəza kompensasiya korporasiyası və Milli Səhiyyə Komitəsi. Aktiv və işləyirik! İş yerində kəskin bel ağrılarını idarə etmək. Wellington, Yeni Zelandiya, 2000.
8. Qəza kompensasiya korporasiyası və Səhiyyə Nazirliyi Milli Səhiyyə Komitəsi. Kəskin aşağı bel ağrısı rəhbərliyi üçün xəstə rehberi. Wellington, Yeni Zelandiya, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Main CJ. Kəskin bel ağrısında psixososial sarı bayraqların qiymətləndirilməsi üçün təlimat. Uzunmüddətli əlillik və iş itkisi üçün risk faktorları. Wellington, Yeni Zelandiya, Yeni Zelandiyanın Qəza Reabilitasiyası və Kompensasiya Sığortası Korporasiyası və Milli Səhiyyə Komitəsi, 1997.
10. Nederlandse Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (Hollandiyalı İş Təcrübəsi Assosiasiyası, NVAB). Handel van de bedrijfsarts bij werknemers lage-rugklachten görüşdü. Bedrijfsartsen Richtlijnen voor. [Aşağı bel ağrısı olan işçilərin həkimlərinin idarə olunması üçün Hollandiyalı təlimat]. Aprel 1999.
11. Carter JT, Birell LN. İş yerində bel ağrısının idarə olunması üçün peşə sağlamlığı qaydaları - əsas tövsiyələr. London: İş Tibb Fakültəsi, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Təcrübəçilər üçün iş vərəqəsində bel ağrısının idarə olunması üçün peşə sağlamlığı qaydaları. London: İş Tibb Fakültəsi, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. İş yerindəki bel ağrısının müalicəsi üçün peşə sağlamlığı qaydaları yaşayış müayinəsi. İşğal Med 2001; 51: 124 35.
14. Roland M, et al. Arxa kitab. Norwich: Dəftərxana Bürosu, 1996.
15. ICSI. Sağlamlıq təlimatı. Yetkin aşağı bel ağrısı. Klinik Sistemlərin İnteqrasiya İnstitutu, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. CMA siyasətinin xülasəsi: Xəstələrin xəstəlik və ya zədələnmədən sonra işlərinə qayıtmalarında həkimin rolu. CMAJ 1997; 156: 680A 680C.
17. Yamamoto S. Bel sahəsindəki ağrının iş sahəsinin qarşısının alınmasına dair təlimatlar. Əmək standartları bürosu bildirişi, No 57. Sənaye Sağlamlığı 1997; 35: 143 72.
18. INSERM. Les Lombalgies ən çox işəgötürən: işəgötürənlər və risk qarşısını almaq? [İş yerində aşağı bel ağrısı: risk faktorları və profilaktikası]. Paris: INSERM, Synthese bibliographique nəşrləri, CANAM, 2000 tələb edir.
19. Lindstro? M I, Ohlund C, Eek C, et al. Dərmanlı fəaliyyətin subakut bel ağrısı olan xəstələr üzərində təsiri: operant-kondisioner davranış yanaşması ilə randomizə edilmiş prospektiv bir klinik tədqiqat. Fiziki Terapiya 1992; 72: 279-93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. İşləyən yaşda yetkinlərdə subakut bel ağrısı üçün çoxsahəli biopsixososial reabilitasiya: Cochrane Collaboration Back Review Group çərçivəsində sistematik bir araşdırma. Onurğa 2001; 26: 262 9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Bel ağrısı üçün işə qayıdış müdaxilələri: işləmə mexanizmlərinin məzmunu və konsepsiyalarının təsviri icmalı. İdman Med 2002; 32: 251 67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. İş zamanı və asudə vaxtdakı fiziki yük bel ağrısı üçün risk faktorlarıdır. Scand J Work Environ Health 1999; 25: 387 403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Sırt ağrısı müalicəsinə dair populyasiyaya əsaslanan, randomizə olunmuş bir klinik sınaq. Onurğa 1997; 22: 2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Subakut bel ağrısı çəkən işçilərin reabilitasiyasında iştirakçı bir erqonomik proqramın həyata keçirilməsi. Appl Ergon 2001; 32: 53 60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Əlilliyin işlə əlaqəli bel ağrısından qorunması. Yeni dəlillər yeni ümid verir, əgər bütün oyunçuları üstünə çıxara bilsək. CMAJ 1998; 158: 1625 31.
Akkordeonu bağla
El Paso, TX-də servikogen baş ağrısı üçün süni manipulyasiya və mobilizasiya

El Paso, TX-də servikogen baş ağrısı üçün süni manipulyasiya və mobilizasiya

by | Chiropractic, Neck Pain, Randomizə nəzarət Trial

Bir başlanğıc baş ağrısı baş ağrısı pozğunluğunun baş ağrısı səbəbiylə baş ağrısı kimi xarakterizə olunur. Birincil baş ağrısı pozuqluqlarının üç növü, miqren, gərginlik tipi baş ağrıları və kəllə baş ağrısı. Baş ağrısı başqa bir əsas səbəbi nəticəsində də baş verə bilən ağrılı və zəif bir simptır. İkincisi, baş ağrısı zədə və / və ya vəziyyətə bağlı olaraq baş ağrısı kimi təsvir edilir. Servikal bel və ya boyun ətrafında bir spinal misalignment və ya subluxasiya, baş ağrısı simptomları müxtəlif ilə bağlıdır.

 

Servikogen baş ağrısı, servikal bel və ya boyun ətrafdakı strukturlarını təsir edən bir zədə və / və ya vəziyyətdən yaranan orta baş ağrısıdır. Bir çox sağlamlıq işçisi baş ağrısının yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün dərman / dərman vasitələrindən istifadə etməyi tövsiyə edəcək, lakin bir neçə alternativ müalicə variantları ikinci dərəcəli baş ağrılarını müalicə etmək üçün təhlükəsiz və effektiv istifadə oluna bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi servikogen baş ağrısı olan xəstələrdə yuxarı servikal və yuxarı torakal manipulyasiyaya qarşı səfərbərlik və məşqlərə təsir göstərməkdir.

 

Cervikogenik baş ağrısı olan xəstələrdə yuxarı servikal və yuxarı torakal manipulyasiya səyləndirilməsi və hərəkətləri: Multi-Center Randomize Klinik Trial

 

mücərrəd

 

  • Ümumi məlumat: Ümumi istifadə edilən müdaxilələrə baxmayaraq, heç bir işləmə, servikogen baş ağrısı (CH) olan kişilərdə servikal və torasik manipulyasiya effektivliyini birbaşa səfərbərlik və məşqlərə müqayisə etdi. Bu çalışmanın məqsədi manipulyasiya təsirlərini CH ilə fərdlərdə səfərbərlik və məşqlərə müqayisə etmək idi.
  • Metod: CH ilə birlikdə yüz on iştirakçı (n? =? 110) həm servikal, həm də torakal manipulyasiya (n? =? 58) və ya səfərbərlik və idman (n? =? 52) almaq üçün təsadüfi seçildi. Əsas nəticə, Rəqəmsal Ağrı Qiymətləndirmə Ölçüsü (NPRS) ilə ölçülən baş ağrısı intensivliyidir. İkincil nəticələrə baş ağrısı tezliyi, baş ağrısı müddəti, Boyun Əlilliyi İndeksi (NDI) ilə ölçülən əlillik, dərman qəbulu və Qlobal Dəyişiklik Reytinqi (GRC) daxildir. Müalicə müddəti, ilk müalicə seansından 4 həftə, 1 həftə və 4 ay sonra təqib qiymətləndirilməsi ilə 3 həftə idi. Birincil məqsəd, dəyişən və vaxt (başlanğıc, 2 həftə, 1 həftə və 4 ay) arasında müalicə qrupu (səfərbərlik və məşqə qarşı manipulyasiya) ilə müalicə qrupu olan 3 yollu bir varyans analizi (ANOVA) ilə araşdırıldı. daxili mövzular dəyişkəndir.
  • Nəticələr: 2X4 ANOVA, həm servikal, həm də torakal manipulyasiya alan CH olan fərdlərin baş ağrısı intensivliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma yaşadığını nümayiş etdirdi (p?
  • Sonuç: Üst servikal və yuxarı toraks manipulyasiyasının altı səkkiz sessiyası CH ilə xəstələrdə səfərbərlik və məşqdən daha effektiv olduğu və təsirləri 3 ayda saxlanıldı.
  • Məhkəmə qeydiyyatı: NCT01580280 Aprel 16, 2012.
  • Keywords: Cervicogenic baş ağrısı, Spinal manipulyasiya, səfərbərlik, Yüksək sürət aşağı amplitüd itkisi

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Birincil baş ağrısı ilə müqayisədə, məs miqren, kəllə baş ağrısı və gərginlik baş ağrısı, ikincil baş ağrısı başqa bir xəstəlik və ya fiziki problem səbəb olduğu baş ağrısı olaraq xarakterizə edilir. Servikogen baş ağrısı vəziyyətində, baş ağrısının səbəbi serviks belində və ətrafdakı strukturlarda, vertebra, intervertebral disklər və yumşaq toxumalar daxilində yaralanma və / və ya vəziyyətə bağlıdır. Bundan əlavə, bir çox sağlamlıq mütəxəssisinin əsas baş ağrısı servikal bel və ya boyun səhiyyə problemləri ilə əlaqəli ola biləcəyinə inanır. Servikojenik baş ağrısı müalicəsi simptomların qaynağını hədəf almalı və xəstəyə bağlı olaraq dəyişə bilər. Chiropraktik baxım, onurğa düzəlişlərini və əl manipulyasiyalarından istifadə edərək, baş belanın başlıca strukturunu və funksiyasını diqqətlə bərpa etməklə, baş ağrısının digər tipləri arasında baş ağrısı simptomlarını yaxşılaşdırmaq üçün stress və təzyiqi azaltmağa kömək edir. Chiropraktik müalicə də migren kimi baş ağrılarına müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

 

Fon

 

Beynəlxalq Baş Ağrısı Bozukluklarının Təsnifatı, servikogen baş ağrısını (CH), servikal onurğa sütununun və onun tərkib hissəsi sümük, disk və / və ya yumşaq toxuma elementlərinin pozulması nəticəsində yaranan baş ağrısı, ümumiyyətlə, lakin hər zaman boyun ağrısı ilə müşayiət olunmayan olaraq təyin edir. ] (s.1) CH prevalansının baş ağrısı populyasiyasının% 760 ilə% 0.4 arasında olduğu bildirildi [20, 2] və qamçı zədələnməsindən sonra baş ağrısı olan xəstələrdə% 3 qədər [53]. CH-nin dominant xüsusiyyətləri adətən bunlardır: yan keçmədən baş ağrısının tək tərəfliliyi, ipsilateral yuxarı boyun üzərindəki xarici təzyiqlə ağrının ortaya çıxması, servikal hərəkət məhdudluğu və müxtəlif yöndəmsiz və ya davamlı boyun hərəkətləri ilə hücumların tetiklenmesi [4, 4].

 

CH ilə fərdlər tez-tez səfərbərlik və manipulyasiya (6) daxil olmaqla spinal manipulativ müalicə ilə müalicə olunur. Spinal səfərbərlik yavaş, ritmik, titrəmə üsullarından ibarətdir, manipulyasiya isə yüksək sürətli aşağı amplituda dayaq üsullarından ibarətdir. [7] Son bir sistematik araşdırmada, Bronfort və həmkarları, spinal manipulyativ terapiya (həm səfərbərlik, həm də manipulyasiya) CH [8] olan böyüklərin idarə olunmasında təsirli olduğunu bildirdi. Lakin, manipulyasiya bu əhalinin idarə olunması üçün səfərbərlik ilə müqayisədə üstün nəticələrə gətirib çıxarmamışdır.

 

Bir neçə tədqiqat onurğa manipulyasiyasının CH müalicəsində təsirini araşdırmışdır [9 13]. Haas və s. [10] CH olan subyektlərdə servikal manipulyasiyanın effektivliyini araşdırdı. Jull et al. [11] CH müalicəsində manipulyativ terapiya və / və ya idman üçün müalicə effektivliyini nümayiş etdirdi. Lakin manipulyativ terapiya qrupuna manipulyasiya və səfərbərlik daxil idi, bu səbəbdən faydalı təsir manipulyasiya, səfərbərlik və ya birləşmənin bir nəticəsi olub-olmadığı müəyyən edilə bilməz.

 

Bir neçə tədqiqat, manipulyasiyaya qarşı və hərəkət olmadan mexaniki boyun ağrısının idarə olunması üçün səfərbərliyə qarşı faydaları araşdırdı [14 16]. Bununla birlikdə, heç bir işdə CH olan xəstələrdə manipulyasiyanın səfərbərlik və idmana qarşı təsirləri ilə birbaşa müqayisə edilməmişdir. İddia olunan manipulyasiya risklərini nəzərə alaraq [17], manipulyasiyanın CH olan xəstələrin idarə olunması üçün səfərbərliklə müqayisədə yaxşılaşdırılmış nəticələrə səbəb olub olmadığını təyin etmək vacibdir. Buna görə də, bu randomizə olunmuş klinik tədqiqatın məqsədi, CH olan xəstələrdə manipulyasiya ilə səfərbərlik və məşqə qarşı təsirləri müqayisə etmək idi. 4 həftəlik müalicə müddəti ərzində manipulyasiya alan xəstələrin, 3 aylıq bir təqibdə, baş ağrısı intensivliyi, baş ağrısı tezliyi, baş ağrısı müddəti, əlillik və dərman qəbulunda daha çox azalma yaşanacağını fərz etdik idmanla birlikdə .

 

metodika

 

İştirakçılar

 

Bu çox mərkəzli randomizə olunmuş klinik sınaqda, müxtəlif coğrafi yerlərdən (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) 1 ambulator fiziki terapiya klinikasına 8-ə müraciət edən CH olan ardıcıl xəstələr 29 ay ərzində işə qəbul edildi. dövr (aprel 2012 - avqust 2014). Xəstələrin uyğun olması üçün Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) tərəfindən hazırlanmış yenidən işlənmiş diaqnostik meyarlara [5] uyğun olaraq CH diaqnozu qoymalı idilər [5, 18, 19]. CH, CHISG-nin "böyük meyarlara" (diaqnostik anestezik blokadaları ilə təsdiqləyici dəlillər daxil deyil) və "baş ağrısı xüsusiyyətlərinə" görə təsnif edilmişdir. Bu səbəbdən, tədqiqata daxil olmaq üçün xəstələr aşağıdakı kriteriyaların hamısını nümayiş etdirməli idilər: (1) yuxarı arxa boyundan və ya oksipital bölgədən başlayaraq baş ağrısının birtərəfli olması və nəticədə oxulofrontotemporal bölgəyə yayılması. simptomatik tərəf, (2) boyun hərəkəti və / və ya davamlı yöndəmsiz mövqelər tərəfindən əmələ gələn ağrı, (3) servikal beldə azalmış hərəkət dairəsi [20] (yəni 32 -dən az və ya bərabər olan pasif fırlanma Fleksion-Rotasiya Testi [21-23], (4) yuxarı servikal oynaqların (C0-3) ən azı birinə xarici təzyiq nəticəsində yaranan ağrı və (5) orta-şiddətli, çırpınmayan və lansasiya etməyən ağrı. Bundan əlavə, iştirakçılar ən azı 1 ay ərzində həftədə ən az 3 baş ağrısı tezliyinə, iki başlıqlı minimum baş ağrısı intensivliyi ağrı skoruna (NPRS miqyasında 0 10), minimum əlillik skoruna 20% və ya daha böyük (yəni 10 0 NDI miqyasında 50 bal və ya daha yüksək) və 18 ilə 65 arasında olmalıdır rs yaş.

 

Başqa baş ağrıları (yəni migren, TTH), ikitərəfli baş ağrısından şikayətləndikdə və ya hər hansı bir qırmızı bayraq (yəni şiş, qırıq, metabolik xəstəliklər, romatoid artrit, osteoporoz, 140 / 90-dən daha çox olan qan təzyiqi dinləmək) sergiledikləri təqdirdə xəstələr istisna olundu yuxarı ekstremite böyük bir əzələ qrupu, aşağı yuxarı ekstremite dərin tendon refleksi və ya azalmış və ya olmaması hissi ilə əlaqəli sinir kök sıxılma ilə uyğun iki və ya daha çox müsbət nevroloji əlamətləri ilə təqdim edilən, mmHg, uzun müddətli steroid istifadə tarixi) hər hansı bir yuxarı ekstremite dermatomunda pinprick etmək), servikal spinal stenozun diaqnozu ilə təqdim olunmuş, ikitərəfli üst ekstremite simptomları sergiledi, mərkəzi sinir sisteminin tutulmasına dair sübutlar (hiperreflexiya, əlindəki duysal pozğunluqlar, əllərin daxili əzələlərin israflanması, , nistaqmus, görmə kəskinliyinin itirilməsi, üzün zərif hissləri, dəyişdirilmiş dadı, patoloji refleksin olması əvvəlki 6 həftələrində baş ağrısı zədələnmiş, baş və ya boyun əvvəlində əməliyyat keçirmiş, əvvəlki ay ərzində hər hansı bir hekimdən baş və ya boyun ağrısı üçün müalicə almış, baş və ya baş üçün fiziki müalicə və ya şiroterapi müalicəsi almışdır əvvəlki 3 ay içərisində boyun ağrısı ya da baş və ya boyun ağrısı ilə əlaqədar məhkəmə işlərinə baxıldı.

 

Ən son ədəbiyyat əvvəlcədən manipulyativ servikal arteriya testinin servikal manipulyasiya (24, 25) vaskulyar komplikasiyaları riskində olan şəxsləri müəyyən edə bilməyəcəyini və əvvəlcədən manipulativ test zamanı aşkar edilən hər hansı əlamətlərin qan axınında dəyişikliklərlə əlaqəli ola bilməyəcəyini göstərir vertebral arter [26, 27]. Beləliklə, bu işdə əvvəlcədən manipulativ servikal arter testi aparılmamışdır; Lakin, servikal arteriya xəstəliyinə dair sualların cavabı mənfi olmalıdır [24, 28, 29]. Bu iş, Long Island Universitetinin Brooklyn şəhərindəki Institutional Review Board tərəfindən təsdiqləndi. Tədqiqat NCT01580280 sınaq nüsxəsi ilə www.clinicaltrials.gov ünvanına qeydə alınıb. Bütün xəstələrə manipulyasiya, səfərbərlik və məşq ala biləcəyini və sonra işə qəbul edilməzdən əvvəl məlumatlı razılığa gəldikləri barədə məlumat verildi.

 

Terapistlərin müalicəsi

 

On iki fiziki terapevt (ortalama yaş 36.6 il, SD 5.62) bu araşdırmada xəstələrin müalicəsinə gətirildi. Orta hesabla 10.3 (SD 5.66, 3 20 il aralığında) illik təcrübəyə sahib idilər və hamısı, servikal və torakal manipulyasiyanın istifadəsi də daxil olmaqla manuel texnika üzrə praktiki təlimləri əhatə edən 60 saatlıq məzuniyyət sonrası sertifikatlaşdırma proqramını tamamlamışdılar. Bütün müayinələrin, nəticələrin qiymətləndirilməsinin və müalicə prosedurlarının standartlaşdırılmasını təmin etmək üçün bütün iştirak edən fiziki terapevtlərdən standart əməliyyat prosedurlarının təlimat kitabını öyrənməli və əsas müstəntiqlə birlikdə 4 saatlıq təlim sessiyasında iştirak etməli idilər.

 

İmtahan prosedurları

 

Bütün xəstələr demoqrafik məlumat təqdim etdilər, Boyun Ağrısı Tibbi Yoxlama Anketini doldurdular və bir sıra öz hesabat tədbirlərini tamamladılar, ardından standart bir tarix və fiziki müayinə başladı. Özünü hesabat tədbirlərinə NPRS (0 10), NDI (0 50), baş ağrısı tezliyi (son həftədə baş ağrısı olan günlərin sayı), baş ağrısı müddəti (son baş ağrısının ümumi saatları) ilə ölçülən baş ağrısı intensivliyi daxildir. və) dərman qəbulu (xəstənin son bir həftədə narkotik və ya reseptsiz satılan ağrı dərmanlarını qəbul etməsi).

 

Standartlaşdırılmış fiziki müayinə məhdudlaşmır, lakin C1-2 (atlanto-axial birgə) pasxa sağ və sol rotasiya ROM ölçmələr daxil Flexion-Dönmə Testi (FRT) istifadə. FRT-lər üçün raterlərin etibarlılığı çox yaxşı olmuşdur (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Nəticə tədbirləri

 

Bu işdə istifadə edilən əsas nəticə ölçüsü, xəstənin NPRS tərəfindən ölçülən baş ağrısı intensivliyidir. Xəstələrdən, son 11 həftə ərzində 0 həftəlik, 10 aylıq, 1-dan (heç bir ağrı ) 1-a (inAxıla bilən ən böyük ağrı ) qədər 3 ballıq bir miqyasdan istifadə edərək, son bir həftə içində baş ağrısı ağrısının orta intensivliyini göstərmələri istənildi. və ilkin müalicə seansından sonrakı 31 ay [32]. NPRS ağrı intensivliyini qiymətləndirmək üçün etibarlı və etibarlı bir vasitədir [34 1.3]. CH olan xəstələrdə heç bir məlumat olmadığına baxmayaraq, NPRS üçün MCID mexaniki boyun ağrısı olan xəstələrdə 32 [1.74] və müxtəlif xroniki ağrı şərtləri olan xəstələrdə 34 olduğu göstərilmişdir [2]. Buna görə yalnız NPRS skoru 20 bal (% XNUMX) və ya daha yüksək olan xəstələri daxil etməyi seçdik.

 

İkincili nəticə tədbirlərinə NDI, Qlobal Dəyişiklik Reytinqi (GRC), baş ağrısı tezliyi, baş ağrısı müddəti və dərman qəbulu daxildir. NDI, boyun ağrısı olan xəstələrdə özünü qiymətləndirmə əlilliyini qiymətləndirmək üçün ən geniş istifadə edilən vasitədir [35 37]. NDI, 10-dan (əlilliyin olmaması) beşə (tam əlilliyə) qədər qiymətləndirilən 0 maddədən ibarət olan öz-özünə hesabat anketidir [38]. Hər bir maddə üçün ədədi cavablar 0 ilə 50 arasında dəyişən ümumi bal üçün toplanır; Bununla birlikdə, bəzi qiymətləndiricilər xam puanı iki dəfə artırmağı seçdilər və sonra NDI-ni% 0-100 miqyasda bildirdilər [36, 39]. Daha yüksək ballar əlilliyin artan səviyyəsini təmsil edir. NDI'nin mexaniki boyun ağrısı [36], servikal radikulopatiya [33, 40], qamçı ilə əlaqəli bozukluğu olan xəstələrdə əlilliyin qiymətləndirilməsində mükəmməl bir test yenidən test etibarlılığına, güclü quruluş etibarlılığına, güclü daxili tutarlılığa və yaxşı cavab verməyə sahib olduğu aşkar edilmişdir. 38, 41] və qarışıq spesifik olmayan boyun ağrısı [42, 43]. CH olan xəstələrdə NDİ-nin psixometrik xüsusiyyətlərini araşdıran heç bir araşdırma aparılmasa da, yalnız on puan (% 44) və ya daha yüksək olan NDI puanı olan xəstələri daxil etməyi seçdik, çünki bu kəsik puan NDI üçün MCID-i tutur, bu da qarışıq spesifik olmayan boyun ağrısı [20], mexaniki boyun ağrısı [0] və servikal radikulopatiya [50] olan xəstələrdə sırasıyla dörd, səkkiz və doqquz xal (44 45) olduğu bildirilmişdir. Baş ağrısı tezliyi son həftədə 33 ilə 0 gün arasında dəyişən baş ağrısı olan günlərin sayı olaraq ölçülürdü. Baş ağrısı müddəti, son bir həftədəki altı baş aralığı ilə ümumi baş ağrısı saatları olaraq ölçülmüşdür: (7) 1 0 h, (5) 2 6 h, (10) 3 11 h, (15) 4 16 h, (20) 5 21 saat və ya (25) 6 və ya daha çox saat. Dərman qəbulu, xəstənin son bir həftə içində baş ağrısı üçün reçeteli və ya reseptsiz yazılan analjezik və ya antiinflamatuar dərman qəbul etməsi sayı ilə ölçülür, beş seçim ilə: (26) qətiyyən yox, (1) bir dəfə həftə, (2) hər iki gündə bir, (3) gündə bir və ya iki dəfə və ya (4) gündə üç və ya daha çox dəfə.

 

1 həftə, 4-həftə və 3-ay təqibləri, yuxarıda göstərilən nəticələrin yenidən toplandığı xəstələrə qaytarıldı. Bundan əlavə, 1-həftə, 4-həftə və 3 aylıq təqiblər zamanı xəstələr Jaeschke et al. Tərəfindən təsvir edilən bir miqyas əsasında 15-point GRC sualını tamamladılar. [46] təkmilləşdirilmiş funksiyanı öz algısını qiymətləndirəcək. Ölçək -7-dan (çox daha pis) sıfırdan (eyni barədə) + 7-ə qədər dəyişir (çox daha yaxşıdır). Artıq pisləşən və ya yaxşılaşdıran kəsici identifikatorlar -1 -6-dan + 1-ə qədər + 6-ə qədər dəyərlər təyin edilir. GRC üçün MCID xüsusi olaraq bildirilmir, lakin + 4 və + 5 skorları tipik olaraq xəstə statusunda [46] orta dəyişikliklərin göstəricisidir. Bununla yanaşı qeyd etmək lazımdır ki, son vaxtlar Şmitt və Abbott GRC, hip və ankle yaralanmaları ilə əhalinin funksiyalarında dəyişikliklərlə əlaqəli ola bilməyəcəyini bildirdi [47]. Bütün nəticə tədbirləri qiymətləndirmə qrupu tərəfindən qrup təyin edilməsi üçün toplandı.

 

İlkin baxışda xəstələr bütün nəticə tədbirlərini tamamladılar, sonra ilk müalicə seansını aldılar. Xəstələr manipulyasiya və ya səfərbərliyin 6 8 müalicə seansını 4 həftə ərzində idmanla birlikdə tamamladılar. Əlavə olaraq, subyektlərdən hər bir təqib dövründə böyük mənfi hadisələr [48, 49] (vuruş və ya daimi nevroloji çatışmazlıqlar) yaşadıqları soruşuldu.

 

Randomizasiya

 

Əsas müayinədən sonra xəstələrə təsadüfi olaraq ya manipulyasiya, ya da səfərbərlik və məşq etmək təyin edildi. Gizli ayırma, tədqiqat başlamazdan əvvəl xəstələrin işə cəlb edilməməsi ilə əlaqəli olmayan bir şəxs tərəfindən yaradılan kompüter tərəfindən yaradılan, təsadüfi saylar cədvəli istifadə edilərək həyata keçirildi. 8 məlumat toplama sahəsinin hər biri üçün təsadüfi tapşırıqla fərdi, ardıcıl olaraq nömrələnmiş indeks kartları hazırlanmışdır. İndeks kartları qatlanmış və möhürlənmiş şəffaf olmayan zərflərə qoyulmuşdur. İlkin müayinədən kor olaraq müalicə terapevti zərfi açdı və qrup tapşırığına uyğun olaraq müalicəyə başladı. Xəstələrə müayinə terapevti ilə alınan xüsusi müalicə prosedurunu müzakirə etməmələri tapşırıldı. Müayinə olunan terapevt xəstənin müalicə qrupu tapşırığına hər zaman kor olaraq qaldı; lakin müdaxilələrin təbiətinə əsasən xəstələri və ya terapevtləri müalicə etmək mümkün deyildi.

 

Manipulyasiya Qrupu

 

Sağ və sol C1-2 artikulyasiyalarını və ikitərəfli T1-2 artikulyasiyalarını hədəf alan manipulyasiyalar 6 8 müalicə seansının ən azı birində həyata keçirildi (Şek. 1 və? Və2) .2). Digər müalicə seanslarında terapevtlər ya C1-2 və / və ya T1-2 manipulyasiyalarını təkrarladılar, ya da manipulyasiya istifadə edərək digər onurğa eklemlerini (yəni C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, qabırğa 1 9) hədəf aldılar. . Hədəf ediləcək onurğa seqmentlərinin seçimi müalicə olunan terapevtin səlahiyyətinə verildi və xəstə hesabatları ilə əl müayinəsinin kombinasiyasına əsaslandı. Həm yuxarı servikal, həm də yuxarı torakal manipulyasiyalar üçün, ilk cəhddə haşlama və çatlama səsi eşidilmədiyi təqdirdə terapevt xəstənin yerini dəyişdirərək ikinci bir manipulyasiya etdi. Hər bir xəstədə digər tədqiqatlara bənzər şəkildə maksimum 2 cəhd göstərilmişdir [14, 50 53]. Klinisyenlərə, manipulyasiyaların çoxsaylı eşidilən haşiyə səsləri ilə müşayiət olunacağı ehtimal edildi [54-58]. Xəstələr ağrı hüdudlarında adi fəaliyyətini davam etdirməyə təşviq edildi; Bununla birlikdə, səfərbərlik və məşqlərin təyin edilməsi və ya digər üsullardan istifadə bu qrupa təmin edilməmişdir.

 

Şəkil 1 HVLA Çəkmə manipulyasiyası Sağa yönəldilmiş C1-2 Articulation | El Paso, TX, Chiropractor

 

Şəkil 2 HVLA İtmə manipulyasiyası İki tərəfdən yuxarı torakal şüağa yönəldilmişdir El Paso, TX, Chiropractor

 

C1-2-yə yönəlmiş manipulyasiya, yatarkən xəstə ilə aparıldı. Bu texnika üçün xəstənin atlasın sol arxa qövsünə, "beşik tutma" vasitəsi ilə terapistin sol ikinci barmağının proksimal falanksının yan tərəfi ilə toxundu. Gücləri sol C1-2 artikulyasiyasına lokallaşdırmaq üçün xəstə uzanma, posterior-anterior (PA) növbə, ipsilateral yan əyilmə və kontralateral yan keçid istifadə edilərək yerləşdirildi. Bu mövqeyi qoruyarkən terapevt, alt gözə doğru bir qövsdə sağ fırlanma və masaya doğru tərcümədən istifadə edərək sol atlanto-eksenel oynağa tək bir yüksək sürət, aşağı amplituda bir təkan manipulyasiyasını həyata keçirdi (şəkil 1). Bu eyni prosedurdan istifadə edərək təkrarlandı, lakin sağ C1-2 artikulyasiyasına yönəldildi.

 

T1-2'yi hədəf alan manipulyasiya, yatarkən xəstə ilə aparıldı. Bu texnika üçün xəstə dirsəkləri superoinferior istiqamətdə hizalanaraq qollarını və qollarını sinə boyunca tutdu. Terapevt, hədəf hərəkət seqmentinin alt fəqərələrinin eninə prosesləri ilə üçüncü rəqəmin arxa zirvəsi və orta falanksı ilə əlaqə qurdu. Üst qol, terapevt tərəfə fırlanma və yan əyilmə əlavə edilərək hədəf hərəkət seqmentinə lokallaşdırıldı, alt tərəf isə sırasıyla dönmə anlarına və yan əyilmə anlarına nail olmaq üçün pronasiya və radial sapmadan istifadə etdi. Terapevtin xifoid prosesindən və kosokondral kənarından aşağı boşluq ikitərəfli T1-2-ni hədəf alan ön və arxa istiqamətdə manipulyasiya etmək üçün xəstənin dirsəklərinə toxunma nöqtəsi kimi istifadə edilmişdir (şəkil 2).

 

Səfərbərlik və iş qrupu

 

Sağ və sol C1-2 artikulyasiyaları və ikitərəfli T1-2 artikulyasiyalarını hədəf alan səfərbərliklər 6 8 müalicə seansından ən az birində həyata keçirildi. Digər müalicə seanslarında terapevtlər ya C1-2 və / və ya T1-2 səfərbərliklərini təkrarladılar ya da səfərbərlikdən istifadə edərək digər onurğa eklemlerini hədəf aldılar (yəni, C0-1, C2 / 3, C3-7, T2-9, qabırğa 1 9). . Hədəf ediləcək onurğa seqmentlərinin seçimi müalicə olunan terapevtin səlahiyyətinə verildi və xəstə hesabatları ilə əl müayinəsinin kombinasiyasına əsaslandı. Bununla birlikdə, manipulyasiya qrupu ilə müqayisədə "əlaqə" və ya "diqqət effekti" nin qarşısını almaq üçün terapevtlərə hər müalicə seansında bir servikal seqment (yəni sağ və sol) və bir göğüs seqmenti və ya qabırğa artikulyasiyasını səfərbər etmək tapşırılmışdır.

 

C1-2 articulasyonunu hədəf alan səfərbərlik meylli şəkildə həyata keçirildi. Bu texnika üçün, terapevt Maitland [30] tərəfindən təsvir edilən C1-2 hərəkət seqmentinə bir sol tərəfli tək tərəfli dərəcəli IV PA mobilizasiyasını yerinə yetirdi. Bu eyni prosedura bir 7 s boutu sağ atlanto-axial qoşa üçün təkrarlandı. Əlavə olaraq və ən azı bir seansda yuxarı torakal (T30-1) xəstəyə meylli səfərbərlik aparılıb. Bu texnikaya görə, terapevt Maitland [2] tərəfindən təsvir edilən T30-1 hərəkət seqmentinə mərkəzi səviyyəli IV PA mobilizasiyalarının bir 2 s boutunu yerinə yetirdi. Buna görə, səfərbərlik müalicəsi üçün hər bir mövzuda 7 (yəni, təxminən 180 Hz-də üç 30 s atası) son sıra salınımlarını istifadə etdik. Xüsusilə, səfərbərlik müddətinin daha uzun olması, daha uzun müddətlər və səfərbərlik dozalarına nisbətən daha çox ağrı azalmasına gətirib çıxarır (2, 59).

 

Kranio-servikal fleksiya hərəkətləri [11, 61 63] xəstənin üstü uzanmış vəziyyətdə, dizləri bükülmüş və kraniokerviks və servikal belləri orta vəziyyətdə yerləşdirilərək standart vəziyyətə gətirilmiş baş vəziyyəti yerinə yetirilmişdir, belə ki mövzunun alnı və çənəsi üfüqi idi və qulağın tragusundan üfüqi bir xətt boyunu uzununa böldü. Hava ilə doldurulmuş bir təzyiq biofikr vahidi (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) suboccipitally olaraq xəstənin boynunun arxasına yerləşdirildi və əvvəlcədən 20 mmHg səviyyəsinə qədər şişirdildi [63]. Mərhələli məşqlər üçün xəstələrdən kranioservikal fleksiya hərəkəti (bəli the işarəsinə bənzər bir baş səliqəsi) [63] etməsi və 22, 24, 26, 28 və 30 mmHg təzyiqləri vizual olaraq hədəf almağa çalışmaları tələb edildi. 20 mmHg bir istirahət bazası və mövqeyi 10 saniyə sabit tutmaq üçün [61, 62]. Başını tərpətmə hərəkəti yumşaq və yavaş bir şəkildə həyata keçirildi. Sınaqlar arasında 10 saniyəlik istirahətə icazə verildi. Təzyiq hədəf təzyiqin altından kənara çıxdısa, təzyiq sabit tutulmadı, səthi fleksorlarla əvəzlənmə (sternokleidomastoid və ya ön skalen) meydana gəldi və ya 10 saniyəlik izometrik saxlamanın tamamlanmasından əvvəl boyun çəkilməsinə diqqət yetirildi, bu bir uğursuzluq kimi qəbul edildi [63]. Son uğurlu hədəf təzyiqi, hər bir xəstənin məşq səviyyəsini təyin etmək üçün istifadə edildi, burada 3 təkrar izometrik tutma ilə 10 təkrar 10 dəst yerinə yetirildi. Səfərbərliklər və kranio-servikal əyilmə hərəkətlərinə əlavə olaraq, xəstələrdən hər müalicə seansı boyunca öz tolerantlıqları daxilində çiyin qurşağının əzələlərinə 10 dəqiqəlik mütərəqqi müqavimət hərəkətləri (yəni Therabands və ya sərbəst ağırlıqlardan istifadə etmək) tələb olundu və xüsusi olaraq aşağı trapezius və serratus anterior fokuslanmışdır [11].

 

Nümunə ölçüsü

 

Nümunə ölçüsü və güc hesablamaları MGH Biostatistics Center (Boston, MA) online proqramı ilə həyata keçirilmişdir. Hesablamalar 2 aylıq təqibdə NPRS-də (baş ağrının sıxlığı) bir 20-nöqtə (və ya 3%) fərqinin aşkar edilməsinə əsaslanaraq, üç baldan standart bir sapma, bir 2-kuyruklu test və bir alfa səviyyəsinə bərabərdir 0.05 üçün. Bu qrup başına 49 xəstələrinin nümunə ölçüsünü yaradıb. 10% -dən mühafizəkar kəsilmə dərəcəsinə imkan verərək, tədqiqata ən azı 108 xəstələri qəbul etməyi planlaşdırdıq. Bu nümunə ölçüsü, NPRS skorlarında statistik olaraq əhəmiyyətli bir dəyişiklik təsbit etmək üçün 90% -dən çox verilmişdir.

 

Məlumat Təhlili

 

Verilən məlumatları ümumiləşdirmək üçün təsnif statistika, qısamüddətli dəyişənlər üçün tezlik sayımları və davamlı dəyişənlər üçün mərkəzi tendensiya və dispersiya ölçüləri hesablanmışdır. Müalicənin baş ağrısı sıxlığı və əlilliyə təsiri hər bir 2-by-4 qarışıq varyans analizi (ANOVA), müalicə qrupu (manipulyasiya qarşı səfərbərlik və məşq) arasında subyektlərin dəyişən və zaman (əsas, 1 həftə, 4 həftələr, və 3 aylıq təqvim). Ayrı-ayrı ANOVA'lar NPRS (baş ağrısı sıxlığı) və NDI (əlillik) bağımlı dəyişən kimi aparıldı. Hər bir ANOVA üçün, faizlərin hipotezi 2-yolu qarşılıqlı idi (vaxt qrupu).

 

Həm baş ağrısı intensivliyində, həm də əlilliyin başlanğıc səviyyəsindən 3 aylıq təqibə qədər dəyişmə nisbəti üçün qrup fərqlərini müəyyən etmək üçün müstəqil bir t testi istifadə edildi. Baş ağrısı tezliyi, GRC, baş ağrısı müddəti və asılı dəyişən olaraq dərman qəbulu ilə ayrıca Mann Whitney U testləri aparıldı. Kiçiklərin Eksikliyini Tamamilə Random (MCAR) testində [64] həyata keçirtdik ki, buraxma ilə əlaqəli itkin məlumat nöqtələrinin təsadüfi və ya sistematik səbəblərdən itkin olub olmadığını müəyyən edək. Müalicə üçün niyyət təhlili Gözləmə-Maksimizasiya üsulu ilə həyata keçirilmişdir və bunun sayəsində itkin məlumatlar regresiya tənliklərindən istifadə etməklə hesablanır. Bonferroni düzəlişini .05 alfa səviyyəsində istifadə edərək qruplar arasındakı başlanğıc və təqib dövrləri arasındakı fərqi araşdıraraq planlaşdırılmış cüt müqayisələr aparıldı.

 

3 aylıq takipdə xəstələri NPRS tərəfindən ölçüldüyü üçün baş ağrının intensivliyi üçün 2 bal sümüyünün yaxşılaşdırma hesabını istifadə edərək, xəstələri dichotomised etdik. Müalicə üçün lazım olan ədədlər (NNT) və 95% etibarlılıq intervalı (CI) da 3 aylıq təqvim dövründə bu təsvirlərin hər birinin müvəffəqiyyətli nəticələrə görə istifadə olunduqları hesablanır. Data təhlili SPSS 21.0 istifadə edərək həyata keçirildi.

 

Nəticələr

 

Əsas ağrı şikayətləri olan iki yüz əlli bir xəstə mümkün uyğunluq yoxlanıldı. Uyğunsuzluğun səbəbləri Şəkil 3-də, xəstə işə qəbul və iş yerində qalma axını diaqramında tapıla bilər. Müayinə olunan 251 xəstədən 110-u, ortalama yaşı 35.16 il (SD 11.48) və ortalama simptom müddəti 4.56 il (SD 6.27) olan, uyğunluq meyarlarını təmin etdi, iştirak etməyi qəbul etdi və manipulyasiya halına gətirildi (n ? =? 58) və səfərbərlik və idman (n? =? 52) qrupları. Hər bir qrup üçün əsas dəyişkənlərə Cədvəl 1-də baxmaq olar. Hər biri sırasıyla 8, 25, 23, 20, 14, 13, 7 və ya 6 xəstəni müalicə edən 2 ambulator fiziki terapiya klinikasından on iki terapevt; ayrıca, 12 terapistin hər biri hər qrupdakı xəstələrin təxminən bərabər nisbətində müalicə aldı. Manipulyasiya qrupu (0.227, SD 7.17) ilə səfərbərlik və məşq qrupu (0.96, SD 6.90) üçün başa çatmış müalicə seanslarının orta sayı arasında əhəmiyyətli bir fərq (p? =? 1.35) olmamışdır. Bundan əlavə, C1-2 artikulyasiyasını hədəf alan müalicə seanslarının orta sayı manipulyasiya qrupu üçün 6.41 (SD 1.63), səfərbərlik və məşq qrupu üçün 6.52 (SD 2.01) idi və bu, əhəmiyyətli dərəcədə fərqli deyildi (p? =? 0.762). 110 xəstədən yüz yeddisi 3 ay ərzində bütün nəticə tədbirlərini tamamladı (% 97 təqib). Kiçiklərin Random (MCAR) sınağında Tamamilə İtkin düşməsi statistik baxımdan əhəmiyyətli deyildi (p? =? 0.281); bu səbəbdən itkin dəyərləri itkin 3 aylıq nəticələr üçün proqnozlaşdırılan dəyərlərlə əvəz etmək üçün Gözləmə-Maksimizasiya imputasiya texnikasından istifadə etdik.

 

Şəkil 3 Xəstə İşə Alınması və Saxlanmasının Akış Şeması | El Paso, TX, Chiropractor

 

Cədvəl 1 Əsas Dəyişənlər, Demoqrafiya və Nəticə Tədbirləri El Paso, TX, Chiropractor

 

Baş ağrısı intensivliyinin ilkin nəticəsi üçün zaman qarşılıqlı təsirinə görə ümumi qrup NPRS üçün statistik olaraq əhəmiyyətli idi (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

Cədvəl 2 baş ağrısının sıxlığı və əlillikdə dəyişikliklər El Paso, TX, Chiropractor

 

Cədvəl 3 50, 75 və 100 faizlərin azaldılması mövzusunu əldə edənlərin faizi | El Paso, TX, Chiropractor

 

İkincili nəticələr üçün NDI üçün zaman qarşılıqlı təsir qrupu mövcud idi (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Mann Whitney U testləri, yuxarı servikal və yuxarı sinə manipulyasiya qrupundakı xəstələrin 1 həftədə daha az baş ağrısı yaşadığını ortaya qoydu (p?

 

Kiçik mənfi hadisələrin baş verməsi barədə heç bir məlumat toplamadıq [48, 49] (keçici nevroloji simptomlar, sərtliyin artması, şüalanma ağrısı, yorğunluq və ya digər); Bununla birlikdə, hər iki qrup üçün heç bir böyük mənfi hadisə [48, 49] bildirilmədi (inmə və ya qalıcı nevroloji çatışmazlıqlar).

 

Müzakirə

 

Əsas nəticələr haqqında hesabat

 

Bildiyimizə görə, bu iş həm servikal, həm də torakal manipulyasiyanın effektivliyini birbaşa CH olan xəstələrdə səfərbərlik və idmanla müqayisə edən ilk təsadüfi klinik tədqiqatdır. Nəticələr, əsasən, yuxarı servikal (C6-8) və yuxarı sinə (T4-1) onurğalarına yönəldilmiş 2 həftə ərzində 1 2 manipulyasiya seansını təklif etdi və baş ağrısı intensivliyi, əlillik, baş ağrısı tezliyi, baş ağrısı müddəti daha da yaxşılaşdı və səfərbərlikdən əlavə dərman qəbulu məşqlərlə birlikdə. Baş ağrısı intensivliyindəki (2.1 bal) və əlilliyin (6.0 bal və ya 12.0%) qruplar arası dəyişikliklər üçün nöqtə təxminləri, hər iki tədbir üçün bildirilən MCID'ləri aşdı. CH olan xəstələrdə NDI üçün MCID hələ araşdırılmamış olsa da, əlilliyə görə% 95 CI'nin alt sərhəd qiymətləndirməsinin (3.5 bal) MCID-dən bir qədər aşağı (və ya iki vəziyyətdə təxminən) olduğuna diqqət yetirilməlidir. mexaniki boyun ağrısı olan xəstələrdə 3.5 [65], 5 [66] və 7.5 [45], servikal radikulopatiya xəstələrində 8.5 [33], qarışıq olan xəstələrdə 3.5 [44], spesifik olmayan boyun ağrısı. Bununla birlikdə, hər iki qrupun da kliniki yaxşılaşma apardığı qəbul edilməlidir. Bundan əlavə, NNT, səfərbərlik əvəzinə manipulyasiya ilə müalicə olunan hər dörd xəstə üçün bir əlavə xəstənin 3 aylıq təqibdə kliniki baxımdan əhəmiyyətli bir ağrı azalmasına nail olmağı təklif edir.

 

İşin güclü və zəif cəhətləri

 

12 müxtəlif coğrafi vəziyyətlərdə 8 xüsusi 6 xüsusi klinikalarından fiziki terapisti müalicə etmək 3'ün daxil edilməsinin nəticələrimizin ümumi ümumiləşdirilməsini artırır. XNUMX aya qədər əhəmiyyətli fərqlər olsa da, bu müavinətlərin uzunmüddətli müddətdə davam ediləcəyi bilinmir. Bundan əlavə, biz eyni zamanda rotasiya və tərcüməyə daxil olan ikitərəfli sürüşmələri istifadə edən yüksək sürət, aşağı amplituda manipulyasiya metodları və Maitland əsaslı dərəcəli IV PA səfərbərlik texnikaları istifadə etdik; Beləliklə, bu nəticələrin digər dərman vasitələrinə ümumiləşdiriləcəyinə əmin ola bilmərik. Bəziləri, müqayisə qrupunun kifayət qədər müdaxilə almadığını iddia edə bilər. Biz hər iki qrup üçün daxili və xarici etibarlılığı standartlaşdırılmış müalicəni tarazlaşdırmağa çalışdıq və istifadə edilən üsulların çox açıq təsvirini təmin etdik ki, bu da replikaya imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, kiçik mənfi hadisələri ölçmədik və yalnız iki potensial əsas advers hadisələr barədə soruşduq. Başqa bir məhdudiyyət isə birdən çox ikincil nəticələr içərisindədir. Terapevt üstünlükləri hansı üstünlüyə üstünlük verdiyini düşünərək, toplanmadı və potensial nəticələrə təsir göstərə bildi.

 

Digər tədqiqatlarla bağlı güclü və zəif tərəflər: Nəticələrdə əhəmiyyətli fərqlər

 

Jull et al. [11] CH-nin idarə olunmasında manipulyativ müalicə və məşq üçün müalicə effektivliyini nümayiş etdirdi; Ancaq bu müalicə paketi səfərbərlik və manipulyasiya daxil idi. Cari araşdırma, CH ilə xəstələrin idarə edilməsinin ciddi yan təsirlər riski (67, 68) səbəbindən servikal manipulyasiyadan qaçınılması təklif olunmasına baxmayaraq, bəzi manipulyasiya üsullarını daxil etməlidir. Bundan əlavə, boyun ağrısı və baş ağrısı üçün onurğa manipulyasiya edən fərdlərin vertebrobasiyal vuruşu onların tibbi hekim [69] tərəfindən müalicə olunduqdan daha çox olma ehtimalının olduğu göstərilmişdir. Bundan əlavə, 134 olgusu hesabatlarını nəzərdən keçirdikdən sonra, Puentedura et al. qırmızı bayraqların və əks göstərişlərin diqqətlə araşdırılması ilə xəstələrin müvafiq seçimi ilə servikal manipulyasiya ilə əlaqəli mənfi hadisələrin əksəriyyəti qarşısı alınmış ola bilərdi [70].

 

Araşdırmanın mənası: Klinisyenler və siyasətçilər üçün mümkün şərhlər və təsirlər

 

Mövcud tədqiqatın nəticələrinə əsasən klinisyenler CH ilə fərdlərə spinal manipulyasiya daxil edilməlidir. Son bir sistematik araşdırmada həm səfərbərlik, həm də manipulyasiya CH ilə xəstələrin idarə olunması üçün effektiv olmasına baxmayaraq, hansı texnikanın üstün olduğunu müəyyən edə bilmirdi [8]. Bundan əlavə, klinik qaydalar manipulyasiya, səfərbərlik və məşqlər CH ilə xəstələrin idarə olunması üçün bütün effektiv olduğunu bildirmişdir; Bununla yanaşı, təlimat ya texnika üstünlüyü ilə bağlı heç bir təklif vermədi. [71] Cari nəticələr bu əhali içərisində spinal manipulyasiya istifadə edilməsi ilə bağlı daha konkret tövsiyələr təqdim etmək üçün gələcək sistematik təhlil və klinik qaydalar müəlliflərinə kömək edə bilər.

 

Cavabsız suallar və gələcək tədqiqatlar

 

Manipulyasiyanın niyə daha çox inkişafa səbəb ola biləcəyinə dair əsas mexanizmlər aydınlaşdırılmalıdır. İmpuls müddəti 200 ms-dən az olan onurğaların yüksək sürətlə yerdəyişməsinin mexanoreseptorları və proprioseptorları stimullaşdıraraq afferent boşalma dərəcələrini [72] dəyişdirə biləcəyi və bununla da alfa motorneuron həyəcan səviyyələrini və sonrakı əzələ aktivliyini dəyişdirə biləcəyi irəli sürülmüşdür [72-74]. Manipulyasiya dərin paraspinal əzələlərdə reseptorları da stimullaşdırır və səfərbərlik səthi əzələlərdə reseptorları asanlaşdırma ehtimalı daha yüksək ola bilər [75]. Biyomekanik [76, 77], onurğa və ya seqmental [78, 79] və mərkəzi enən inhibitor ağrı yolu [80-83] modelləri manipulyasiyadan sonra müşahidə olunan hipoaljezik təsirlərin inandırıcı izahıdır. Son zamanlarda manipulyasiyanın biyomekanik təsirləri elmi araşdırma altındadır [84] və tədqiqatımızda tapılan klinik faydaların onurğa beyninin dorsal buynuzundakı müvəqqəti hissiyyat toplanmasını əhatə edən nörofizyolojik cavabla əlaqəli olması inandırıcıdır [78]; Bununla birlikdə, bu təklif olunan model hazırda yalnız sağlam subyektlərdə müvəqqəti, eksperimental olaraq əmələ gələn ağrının tapılması ilə dəstəklənir [85, 86]. Gələcək tədqiqatlar, müxtəlif dozalarda müxtəlif manuel terapiya üsullarını araşdırmalı və 1 illik təqib etməlidir. Bundan əlavə, həm manipulyasiyanın, həm də səfərbərliyin neyrofizioloji təsirlərini araşdıran gələcək tədqiqatlar bu iki müalicə arasındakı klinik təsirlərdə niyə bir fərq ola biləcəyini və ya olmayacağını təyin etmək üçün vacibdir.

 

Nəticə

 

Mövcud tədqiqatın nəticələrinə görə, servikal və torasik manipulyasiya edən CH ilə xəstələr səfərbərlik və məşq alan qrupla müqayisədə baş ağrısının intensivliyi, əlilliyi, baş ağrısı tezliyi, baş ağrısı müddəti və dərman qəbulunun əhəmiyyətli dərəcədə daha az azalmasına gətirib çıxardı; Bundan əlavə, təsirlər 3 aylıq təqvimdə saxlanılmışdır. Gələcək tədqiqatlar müxtəlif növlərin və manipulyasiya dozalarının effektivliyini araşdırmalı və uzunmüddətli təqibləri əhatə etməlidir.

 

Təşəkkürlər

 

Yazarların heç biri bu iş üçün heç bir maliyyə vəsaiti almadı. Müəlliflər tədqiqatın bütün iştirakçılarına təşəkkür edirlər.

 

Dəyişikliklər

 

  • Rəqabət maraqları: Dr. James Dunning Amerika Manipulyativ Tedavisi Akademiyasının (AAMT) prezidenti. AAMT lisenziyalı fiziki terapistlərə, osteopatlara və tibbi həkimlərə spinal manipulyasiya, spinal səfərbərlik, quru iynə, ekstremal manipulyasiya, ekstremallığın səfərbərliyi, alət yardımı yumşaq toxuma səfərbərliyi və terapevtik məşqlərdə postgraduate təhsil proqramları təqdim edir. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Tomas Perreault və Firas Mourad AAMT üçün böyük təlimçilərdir. Digər müəlliflər bəyan edirlər ki, onların rəqabətə marağı yoxdur.
  • Müəlliflərin töhfələri: JRD konsepsiya, dizayn, məlumatların əldə edilməsi, statistik təhlillər və əlyazmanın tərtib olunmasında iştirak etmişdir. RB və IY dizayn, məlumatların toplanması, statistik təhlili və əlyazmanın revizyonunda iştirak etmişdir. FM, dizayn, statistik təhlillər, məlumatların təfsiri və əlyazmanın revizyonuna qatıldı. MH, əlyazmanın dizaynı və təftişində iştirak etdi. CF və JC statistik təhlillərə, məlumatların təfsir olunmasına və mühüm intellektual məzmunlara görə əlyazmanın tənqidi təfsirinə cəlb edilmişdir. TS, JD, DB və TH məlumatların toplanması və əlyazmasının revizyonuna cəlb edilmişdir. Bütün yazarlar son əlyazma oxumuş və təsdiq etmişlər.

 

Təqdimatçı məlumatı

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Sonda Servikal bel və ya boyun ətraf strukturları boyunca bir sağlamlıq problemi səbəbiylə ikincil baş ağrısının səbəb olduğu baş ağrısı xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərə biləcək ağrılı və zəifləyən simptomlara səbəb ola bilər. Servikogen baş ağrısı simptomlarının yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün onurğa manipulyasiyası və səfərbərlik təhlükəsiz və effektiv şəkildə istifadə edilə bilər. Milli Biotexnologiya Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumatlar. Məlumatımızın əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirəm Dr. Jimenez-dən soruşun və ya bizimlə əlaqə qurun 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MİNADƏ: Migren Ağrılarının Müalicəsi

 

 

Daha çox mövzu: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atletlər

 

Boş
References
1. Baş ağrısı pozğunluqlarının beynəlxalq təsnifatı: 3rd nəşr. Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.[PubMed]
2. Anthony M. Cervicogenic baş ağrısı: yayılma və lokal steroid terapiyasına reaksiya. Clin Exp Rheumatol. 2000;18(2 Əlavə 19): S59 64. [PubMed]
3. Nilsson N. 20-59 yaş arasındakı təsadüfi bir populyasiya nümunəsində servikogen baş ağrısının yayılması. Onurğa (Phila Pa 1976) 1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][Çaprazlıq]
4. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic baş ağrısı: klinik diaqnoz, invaziv testlər və müalicə ilə bağlı dəlillərin qiymətləndirilməsi.Lancet Neurol. 2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [Çaprazlıq]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Servikogen baş ağrısı: diaqnostik meyarlar. Cervicogenic Headache International Study Group. Baş ağrısı. 1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed] [Çaprazlıq]
6. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Servikogen baş ağrısı müalicəsində onurğa manipulyativ terapiya. Baş ağrısı. 2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed] [Çaprazlıq]
7. Maitland GD. Vertebral manipulyasiya. 5. Oksford: Butterworth-Heinemann; 1986.
8. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Əllə aparılan müalicələrin effektivliyi: İngiltərədəki dəlil hesabatı. Chiropr Osteopat. 2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed][Çaprazlıq]
9. Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. Xroniki servikogenik baş ağrısı və əlaqəli boyun ağrısı üçün şiroterapi baxımına doza reaksiyası: randomizə edilmiş pilot iş.J Manipulyativ Fiziol Ther. 2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed] [Çaprazlıq]
10. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Doz reaksiyası və xroniki servikogen baş ağrısı üçün onurğa manipulyasiyasının effektivliyi: pilot təsadüfi nəzarətli bir sınaq.Onurğa J. 2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
11. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, et al. Servikojenik baş ağrısı üçün təsadüfi nəzarətli bir məşq və manipulyasiya müalicəsiOnurğa (Phila Pa 1976) 2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed] [Çaprazlıq]
12. Nilsson N. Servikojenik baş ağrısının müalicəsində onurğa manipulyasiyasının təsirinə dair təsadüfi nəzarətli bir sınaq.J Manipulyativ Fiziol Ther. 1995;18(7): 435 40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Servikogen baş ağrısının müalicəsində onurğa manipulyasiyasının təsiri.J Manipulyativ Fiziol Ther. 1997;20(5): 326 30. [PubMed]
14. Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al. Mexanik boyun ağrısı olan xəstələrdə yuxarı servikal və yuxarı torakal təzyiq manipulyasiyası və qeyri-etibarlı səfərbərlik: çox mərkəzli randomizə olunmuş bir klinik sınaq.J Orthop İdman Fiz2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed] [Çaprazlıq]
15. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Boyun ağrısı olan xəstələr üçün şiroterapi manipulyasiyası və səfərbərlik üçün randomizə edilmiş bir sınaq: UCLA boyun ağrısı tədqiqatının klinik nəticələri.Am J Xalq Sağlamlığı. 2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
16. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. Son başlanğıc boyun ağrısı üçün manipulyasiyanı mobilizasiya ilə müqayisə edən randomizə edilmiş nəzarətli bir sınaqArch Phys Med Rehabil. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
17. Çubuq BM, Heine PJ, O'Connell NE. Mexanik boyun ağrısı üçün servikal bel manipulyasiyasından imtina etməliyikmi? BəliBMJ. 2012;344: e3679. doi: 10.1136 / bmj.e3679. [PubMed] [Çaprazlıq]
18. Sjaastad O, Fredriksen TA. Servikogen baş ağrısı: meyarlar, təsnifat və epidemiologiya. Clin Exp Rheumatol. 2000;18(2 Əlavə 19): S3 6. [PubMed]
19. Vincent MB, Luna RA. Servikogenik baş ağrısı: migren və gərginlik tipli baş ağrısı ilə müqayisəSefalalji1999;19(Əlavə 25): 11 6. doi: 10.1177 / 0333102499019S2503. [PubMed][Çaprazlıq]
20. Zwart JA. Fərqli baş ağrısı pozğunluqlarında boyun hərəkətliliyi. Baş ağrısı. 1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed] [Çaprazlıq]
21. Hall T, Robinson K. Fleksiyon-rotasiya testi və aktiv servikal hərəkətlilik - servikogenik baş ağrısında müqayisəli ölçmə işi.Man Ther. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [Çaprazlıq]
22. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. Servikogen baş ağrısı ilə fleksiyon-fırlanma testi ilə təyin olunan dəyərsizləşmə arasındakı əlaqə. J Manipulyativ Fiziol Ther. 2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed] [Çaprazlıq]
23. Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. C1 / 2 ilə əlaqəli servikogenik baş ağrısında servikal fleksiyon-rotasiya testinin diaqnostik etibarlılığı.Man Ther. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed] [Çaprazlıq]
24. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Premanipulyativ vertebrobasilar çatışmazlığı testlərinin diaqnostik dəqiqliyi: sistematik bir araşdırmaMan Ther. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed] [Çaprazlıq]
25. Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C. Servikal arterial disfunksiya və manuel terapiya: peşəkar təcrübəni məlumatlandırmaq üçün kritik bir ədəbiyyat icmalı.Man Ther. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
26. Thomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stanwell P, Levi CR. Mexanik boyun ağrısı üçün seçilmiş manuel terapiya müdaxilələrinin vertebral və daxili karotid arterial qan axını və beyin axını üzərində təsiri.Phys Ther. 2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed] [Çaprazlıq]
27. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. Müxtəlif baş mövqelərindən və servikal bel manipulyasiyasından sonra vertebral arteriya qan axınındakı dəyişikliklər. J Manipulyativ Fiziol Ther. 2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed] [Çaprazlıq]
28. Taylor AJ, Kerry R. 'Vertebral arter testi'Man Ther. 2005;10(4): 297. doi: 10.1016 / j.math.2005.02.005. [PubMed] [Çaprazlıq]
29. Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Manual terapiya və servikal arterial disfunksiya, gələcəyə dair istiqamətlər: klinik perspektiv.J Man Manip Ther. 2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
30. Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. Servikal fleksiyon-rotasiya testinin intertester etibarlılığı və diaqnostik etibarlılığıJ Manipulyativ Fiziol Ther. 2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed] [Çaprazlıq]
31. Jensen MP, Karoly P, Braver S. Klinik ağrı intensivliyinin ölçülməsi: altı metodun müqayisəsiAğrı. 1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed] [Çaprazlıq]
32. Cleland JA, Childs JD, Whitman JM. Boyun əlilliyi indeksinin psixometrik xüsusiyyətləri və mexaniki boyun ağrısı olan xəstələrdə ədədi ağrı dərəcəsi.Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed] [Çaprazlıq]
33. Young IA, Cleland JA, Michener LA, Brown C. Servikal radikulopati olan xəstələrdə Boyun Əlilliyi İndeksinin etibarlılığı, etibarlılığı və etibarlılığı, xəstəyə xas funksional şkalası və ədədi ağrı qiymətləndirmə şkalası.Am J Phys Med Rehabilitasiya. 2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed] [Çaprazlıq]
34. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Xroniki ağrı intensivliyindəki dəyişikliklərin 11 nöqtəli ədədi ağrı dərəcəsi ölçülməsində ölçülən klinik əhəmiyyətiAğrı. 2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed] [Çaprazlıq]
35. Vernon H. Boyun Əlilliyi İndeksi: ən müasir, 1991-2008. J Manipulyativ Fiziol Ther. 2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
36. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. Boyun Əlilliyi İndeksinin ölçmə xüsusiyyətləri: sistematik bir araşdırmaJ Orthop İdman Fiz2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed] [Çaprazlıq]
37. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Servikal ağrı və ya disfunksiya üçün funksional nəticənin ölçülməsi üçün standart tərəzilər: sistematik bir araşdırmaOnurğa (Phila Pa 1976) 2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed] [Çaprazlıq]
38. Vernon H, Mior S. Boyun Əlilliyi İndeksi: etibarlılıq və etibarlılığın öyrənilməsiJ Manipulyativ Fiziol Ther. 1991;14(7): 409 15. [PubMed]
39. Vernon H. Boyun Əlilliyi İndeksinin psixometrik xüsusiyyətləri. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed] [Çaprazlıq]
40. Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. Servikal radikulopatiyalı xəstələrdə Boyun Əlilliyi İndeksinin və xəstəyə xas funksional miqyasın etibarlılığı və quruluş etibarlılığı. Onurğa (Phila Pa 1976) 2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed] [Çaprazlıq]
41. Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Boyun əlilliyi indeksinin etibarlılığı, Northwick Park boyun ağrısı sorğusu və qamçı ilə əlaqəli pozğunluqlarla əlaqəli əlilliyin ölçülməsi problemi.Ağrı. 2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed] [Çaprazlıq]
42. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. Qamçı zədələnməsindən sonra uzunmüddətli sağlamlıq problemlərini proqnozlaşdırmaq üçün sadə təsdiq olunmuş anketlərdən istifadə etmək imkanıOnurğa (Phila Pa 1976) 2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed] [Çaprazlıq]
43. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. Vernon və Mior boyun əlilliyi indeksinin etibarlılığı və qısa forma-36 sağlamlıq sorğusu anketi ilə müqayisədə etibarlılığı. Eur Spine J. 2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
44. Hovuz JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Boyun ağrısı olan xəstələr üçün Boyun Əlilliyi İndeksinin və Ədədi Qiymətləndirmə Ölçüsünün minimum klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliyi.Onurğa (Phila Pa 1976) 2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed] [Çaprazlıq]
45. Gənc BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Boyun əlilliyi indeksinin mexaniki boyun pozğunluğu olan xəstələrdə reaksiyaOnurğa J. 2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed] [Çaprazlıq]
46. Jaeschke R, Müğənni J, Guyatt GH. Sağlamlıq vəziyyətinin ölçülməsi. Klinik baxımdan minimum fərqi müəyyənləşdirməkKlinik sınaqlara nəzarət1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [Çaprazlıq]
47. Schmitt J, Abbott JH. Dəyişikliklərin qlobal reytinqləri klinik praktikada zamanla funksional dəyişikliyi dəqiq əks etdirmir. J Orthop İdman Fiz2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][Çaprazlıq]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Ortopedik fiziki müalicədə mənfi hadisə terminologiyasının standartlaşdırılması və hesabat - servikal bel tətbiqləri. J Orthop İdman Fiz2010;40: 455-63. doi: 10.2519 / jospt.2010.3229. [PubMed] [Çaprazlıq]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. Yetkinlərdə boyun ağrısının müalicəsi üçün servikal manipulyasiya və səfərbərlik istifadəsi ilə əlaqəli mənfi hadisələr: sistematik bir araşdırma.Man Ther. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
50. Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD. Boyun ağrısı olan xəstələrdə torakal onurğa yönəlmiş itkiyə qarşı səfərbərlik / manipulyasiyaya qarşı qısamüddətli təsirlər: randomizə olunmuş klinik sınaq.Phys Ther. 2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][Çaprazlıq]
51. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. Torakal onurğa təzyiqi manipulyasiyasının elektro-terapiya / termal proqrama daxil edilməsi kəskin mexaniki boyun ağrısı olan xəstələrin müalicəsi: randomizə olunmuş bir klinik sınaqMan Ther. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
52. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR. Boyun ağrısı olan xəstələrin müalicəsi üçün döş qəfəsi bel manipulyasiyası: randomizə olunmuş bir klinik sınaqJ Orthop İdman Fiz2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed] [Çaprazlıq]
53. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. Xroniki mexaniki boyun ağrısı olan xəstələrdə torakal manipulyasiyanın effektivliyi - randomizə olunmuş nəzarətli bir sınaqdırMan Ther. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed] [Çaprazlıq]
54. Beffa R, Mathews R. Tənzimləmə hədəflənən oynağı boşaltırmı? Kavitasiya yeri ilə bağlı araşdırma . J Manipulyativ Fiziol Ther. 2004;27(2): e2. doi: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014.[PubMed] [Çaprazlıq]
55. Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. Üst servikal itmə manipulyasiyası zamanı ikitərəfli və çoxlu kavitasiya səsləri.BMC Musculoskelet Bozukluğu. 2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
56. Reggars JW. Manipulyasiya çat. Tezlik analiziAustralas Chiropr Osteopathy. 1996;5(2): 39 44. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
57. Ross JK, Bereznick DE, McGill SM. Lomber və torakal onurğa manipulyasiyası zamanı kavitasiya yerini təyin etmək: onurğa manipulyasiyası dəqiq və spesifikdirmi?Onurğa (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed] [Çaprazlıq]
58. Evans DW, Lucas N. 'Manipulyasiya' nədir? Yenidən qiymətləndirməMan Ther. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed] [Çaprazlıq]
59. Gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al. Boyun ağrısı üçün manipulyasiya və ya səfərbərlik: kokran baxışıMan Ther. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [Çaprazlıq]
60. Moss P, Sluka K, Wright A. Diz oynaqlarının mobilizasiyasının osteoartritik hiperaljeziyaya ilk təsiri.Man Ther. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed] [Çaprazlıq]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G. Kronik boyun ağrısı olan xəstələr, funksional yuxarı əzanın tapşırığı yerinə yetirilərkən dəyişmiş əzələ aktivasiya nümunələrini nümayiş etdirirlər.Onurğa (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed] [Çaprazlıq]
62. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Kranioservikal fleksiyanın performansında dərin servikal fleksor əzələlərin elektromiyografik analizi.Phys Ther. 2003;83(10): 899 906. [PubMed]
63. Jull G. qamçıda dərin servikal fleksor əzələ disfunksiyası. Əzələ-iskelet Ağrısı Jurnalı. 2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[Çaprazlıq]
64. Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. Davranışçı sinir elmlərindəki itkin məlumatlarla işləmə metodları: Körpə siçovulunu hamam suyu ilə çölə atmayın.J Lisans Neurosci Təhsili2007;5(2): A71 7. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
65. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Boyun ağrısı və əlillik şkalası və Boyun Əlilliyi İndeksi ilə əlaqəli dəyişikliklərin və həssaslığın aşkarlanmasıEur Spine J. 2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
66. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. Fərdi xəstələrə aid qərarlar vermək üçün Boyun Əlilliyi İndeksindən istifadə.Fizyoterapist Can. 1999;51: 107 12.
67. Ernst E. Servikal bel manipulyasiyası: 1995-2001-ci illərdə ciddi mənfi hadisələr barədə məlumatların sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi.Med J Aust. 2002;176(8): 376 80. [PubMed]
68. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Onurğa manipulyasiyasından sonra damardaxili olmayan komplikasiyalarOnurğa J. 2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
69. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. Vertebrobasilar insult və şiroterapi baxımının riski: populyasiyaya əsaslanan vəziyyət nəzarəti və krossover tədqiqatının nəticələri.Onurğa (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed] [Çaprazlıq]
70. Puentedura EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al. Servikal onurğa manipulyasiyasının təhlükəsizliyi: mənfi hadisələrin qarşısı alınır və manipulyasiyalar uyğun şəkildə aparılırmı? 134 iş hesabatına baxış. J Man Manip Ther. 2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
71. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Boyun ağrısı: Amerika Fiziki Terapiya Dərnəyinin ortopedik hissəsindən fəaliyyət, əlillik və sağlamlığın beynəlxalq təsnifatı ilə əlaqəli klinik praktik qaydalar.J Orthop İdman Fiz2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed] [Çaprazlıq]
72. Pickar JG, Kang YM. Paraspinal əzələ mili güc nəzarəti altında onurğa manipulyasiyasının müddətinə cavab verirJ Manipulyativ Fiziol Ther. 2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [Çaprazlıq]
73. Herzog W, Scheele D, Conway PJ. Onurğa manipulyasiya terapiyası ilə əlaqəli bel və əzələ əzələlərinin elektromiyografik reaksiyalarıOnurğa (Phila Pa 1976) 1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed] [Çaprazlıq]
74. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Donuz lomber intervertebral disk, zigapofizik oynaqlar və paraspinal əzələlər arasında qarşılıqlı əlaqə.Onurğa (Phila Pa 1976) 1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed] [Çaprazlıq]
75. Bolton PS, Budgell BS. Onurğa manipulyasiyası və onurğa səfərbərliyi fərqli eksenel sensor çarpayılara təsir göstərirMed Hipotezlər. 2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed] [Çaprazlıq]
76. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Manipulyasiyanın mobilizasiyaya qarşı servikal onurğa ağrısı və hərəkət diapazonuna dərhal təsiri.J Manipulyativ Fiziol Ther. 1992;15(9): 570 5. [PubMed]
77. Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Saez M, Lopez-Jimenez C, Rodriguez-Blanco C. Tək bir servikal yüksək sürətlə aşağı amplituda manipulyasiyadan sonra boyun ağrısı və aktiv hərəkət aralığına təcili təsirlər mexaniki boyun ağrısı ilə müraciət edən subyektlərdə: randomizə edilmiş nəzarətli bir sınaqJ Manipulyativ Fiziol Ther. 2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed] [Çaprazlıq]
78. Bialosky JE, Bishop MD, Qiymət DD, Robinson ME, George SZ. Əzələ-iskelet ağrısının müalicəsində əllə müalicə mexanizmləri: hərtərəfli bir model. Man Ther. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
79. Dunning J, Rushton A. Servikal yüksək sürətli aşağı amplituda itələmə manipulyasiyasının biceps brachii əzələsinin elektromiyografik fəaliyyətinin istirahətinə təsiri. Man Ther. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed] [Çaprazlıq]
80. Haavik-Taylor H, Murphy B. Servikal bel manipulyasiyası sensorimotor inteqrasiyanı dəyişdirir: somatosensor səbəb olan potensial tədqiqat.Clin Neurophysiol. 2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed] [Çaprazlıq]
81. Millan M. Ağrının azalma nəzarəti. Prog Neurobiology. 2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed] [Çaprazlıq]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. Birgə manipulyasiya onurğa beyindəki opioid və ya GABA reseptorları deyil, monoamin reseptorlarının aktivasiyası ilə hiperaljeziyanı azaldır.Ağrı. 2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
83. Zusman M. Mərkəzi ağrı yollarının ön beyin vasitəçiliyi ilə həssaslaşması: “qeyri-spesifik” ağrı və əl ilə müalicə üçün yeni bir görüntü.Man Ther. 2002;7: 80 8. doi: 10.1054 / math.2002.0442. [PubMed] [Çaprazlıq]
84. Bialosky JE, George SZ, Bishop MD. Spinal manipulyativ terapiya necə işləyir: niyə soruşursunuz? J Orthop İdman Fiz2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed] [Çaprazlıq]
85. Yepiskop MD, Beneciuk JM, George SZ. Torakal onurğa manipulyasiyasından sonra müvəqqəti duysal toplanmada dərhal azalma. Onurğa J. 2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
86. George SZ, Bishop MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. Onurğa manipulyasiyasının termal ağrı həssaslığına dərhal təsirləri: eksperimental bir işBMC Musculoskelet Bozukluğu. 2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
Akkordeonu bağla
El Paso, TX-da Chiropractic Headache Tedavisi Təlimatları

El Paso, TX-da Chiropractic Headache Tedavisi Təlimatları

by | Chiropractic, Randomizə nəzarət Trial

Baş ağrısı ağrısı, həkimə ziyarət üçün ən çox səbəblərdən biridir. İnsanların əksəriyyəti həyatında bir nöqtədə yaşayır və yaş, irq və cinsdən asılı olmayaraq hər kəsə təsir edə bilər. Beynəlxalq Baş Ağrı Cəmiyyəti və ya IHS, baş ağrısını başqalarına ayırır, digər zədə və / və ya vəziyyətdən və ya ikincil səbəbdən arxada qaldıqda, onların arxasında əsas səbəb olur. From Migren baş ağrılarını və gərginlik baş ağrısını birləşdirmək üçün baş ağrısı çəkən insanlar gündəlik fəaliyyətlərinə qatılmaqda çətinlik çəkirlər. Bir çox sağlamlıq işçisi baş ağrısı ağrısını müalicə edir amma şiroterapi baxımı müxtəlif sağlamlıq problemləri üçün məşhur bir alternativ müalicə seçimi halına gəldi. Aşağıdakı məqalənin məqsədi baş ağrısı olan böyüklərin şiroterapi müalicəsi üçün sübuta əsaslanan qaydaları nümayiş etdirməkdir.

 

Böyüklərin baş ağrısı ilə şiroterapi müalicəsi üçün sübuta əsaslanan təlimatlar

 

mücərrəd

 

  • Məqsəd: Bu əlyazmanın məqsədi böyüklərdəki baş ağrısının şiroterapi müalicəsi üçün sübuta əsaslanan praktiki tövsiyələr verməkdir.
  • Metod: 2009 avqust ayı ərzində şiroterapi praktikası ilə əlaqədar dərc edilmiş klinik sınaqların sistemli ədəbiyyat axtarışları MEDLINE verilənlər bazası vasitəsi ilə aparılmışdır; EMBASE; Müttəfiq və Tamamlayıcı Tıp; Hemşirelik ve Müttefik Sağlık Literatürüne Kümülatif İndeks; Manual, alternativ və təbii müalicə indeksi sistemi; Alt HealthWatch; Şiroterapi Ədəbiyyat İndeksi; və Cochrane Kitabxanası. Bulguların sayı, keyfiyyəti və tutarlılığı ümumi dəlil gücünü (güclü, orta, məhdud və ya ziddiyyətli) təyin etmək və təcrübə tövsiyələrini formalaşdırmaq hesab edilmişdir.
  • Nəticələr: Yirmi bir məqalə daxiletmə meyarlarına cavab verdi və tövsiyələr hazırlamaq üçün istifadə edildi. Sübut orta səviyyədə keçməmişdir. Epizodik və ya xroniki migren olan xəstələrin müalicəsi üçün migren, omurili manipulyasiya və multimodal multidisiplinar müdaxilələr də daxildir. Gərginlik tipi baş ağrısı üçün, epizodik gərginlik tipi baş ağrısının idarə edilməsi üçün onurğa manipulyasiyası tövsiyə edilə bilməz. Xroniki gərginlik tipi baş ağrısı olan xəstələr üçün onurğa manipulyasiyasından istifadəyə qarşı və ya bir tövsiyə edilə bilməz. Aşağı yüklü kranioservikal səfərbərlik epizodik və ya kronik gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrin uzun müddətli idarə edilməsi üçün faydalı ola bilər. Servikogen baş ağrısı üçün spinal manipulyasiya məsləhət görülür. Birgə səfərbərlik və ya dərin boyun fleksör məşqləri simptomları yaxşılaşdıra bilər. Servikogen baş ağrısı olan xəstələr üçün birgə səfərbərlik və dərin boyun fleksör məşqlərini birləşdirməyə davamlı əlavə təsirli fayda yoxdur. Çox klinik araşdırmalarda mənfi hadisələr ələ alınmadı; Əgər onlar olmadıqda, yox idi və ya kiçik idi.
  • Sonuç: Dalğa, spinal manipulyasiya daxil olmaqla, şiroterapi baxımının migreni yaxşılaşdırdığını göstərir
    və servikogen baş ağrıları. Müalicənin növü, dövriyyəsi, dozası və müddəti təlimat təkliflərinə, klinik təcrübəyə və tapıntılara əsaslanmalıdır. Gerilim tipi baş ağrısı olan hastalar üçün izole bir müdahale olaraq onurğa manipulyasyonunun kullanılması üçün kanıtlar eşittir. (J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Əsas İndeksləşdirmə şərtləri: Spinal manipulyasiya; Migren Bozuklukları; Tension-Type baş ağrısı; Post-travmatik baş ağrısı; Təcrübə təlimatı; Chiropractic

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Migren və digər baş ağrıları da daxil olmaqla baş ağrısı, baş ağrısı ümumi əhali arasında bildirilən ən çox yayılmış ağrı növlərindən biridir. Bunlar kafanın bir və ya hər iki tərəfində baş verə bilər, müəyyən bir yerə təcrid edilə bilər və ya başdan bir nöqtədən radiasiya bilər. Baş ağrısı simptomları, baş ağrısı tipinə və sağlamlıq qaynağının qaynağına bağlı olaraq dəyişə bilər, baş ağrısı isə şiddət və forma baxımından asılı olmayaraq ümumi bir şikayət hesab edilir. Baş ağrısı və ya baş ağrısı, belin uzunluğu boyunca, onurğa haşiyəsi və ya subluxasiya nəticəsində baş verə bilər. Spinal tənzimləmələr və əl manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək, şiroterapi müalicəsi ürəyin ətraf mühit strukturlarına stress və təzyiqin azaldılması, nəticədə migren baş ağrısı ağrı semptomlarını və ümumi sağlamlığı və sağlamlığı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

 

Baş ağrısı yetkinlərdə ümumi bir təcrübədir. Təkrarlanan baş ağrısı ailə həyatına, ictimai fəaliyyətə və iş qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. [1,2] Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, yalnız migren əlilliklə yaşayan bütün səbəblər arasında 19-dir. Şimali Amerikada şiroterapi baxımını axtarmaq səbəbləri arasında baş ağrısı üçüncüdir. [3]

 

Doğru diaqnoz idarəetmə və müalicə üçün əsasdır və baş ağrısı pozuntuları Beynəlxalq 2 (Beynəlxalq Baş Ağrı Dərnəyi) Beynəlxalq Xəstəlik Cəmiyyəti (IHS) təsnifatında geniş bir baş ağrısı növü təsvir edilmişdir. [4] Kateqoriyalar klinik və elmi araşdırmalar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ən ümumi baş ağrıları, gərginlik növü və migren, təbiətdə epizodik və ya xroniki baş ağrıları hesab edilir. Epizodik migren və ya gərginlikli tip baş ağrıları ayda 15 gündən az olur, xroniki baş ağrısı ən azı 15 (migren) və ya 3 ay (gərginlik tipi baş ağrısı) üçün ayda 6 gündən çoxdur. [4] Orta baş ağrıları Baş və ya boyundakı epizodik və ya xroniki ola biləcək əsas klinik problemlər. Cervicogenic baş ağrısı, ikincil baş ağrısıdır və ümumiyyətlə şiroterapistlər tərəfindən müalicə olunur və boyun qaynağından qaynaqlanan və 1 ya da başın daha çox bölgəsində qəbul edilən ağrıları ehtiva edir. IHS fərqli bir xəstəlik olaraq [4] ağrı baş ağrısını tanıyır və baş ağrısının tarixi və klinik xüsusiyyətlərinə (boyun travmasının tarixi, ağrıların mexaniki iflasa uğraması, azalmış boyun boşluğu aralığına və yalnız miyofasiyal ağrı istisna olmaqla, fokus boyun həssaslığı) diaqnozla əlaqəli, lakin ədəbiyyatda mübahisəsizdir. [4,5] Yalnız miyofasiyal ağrı səbəb olduğunda, xəstənin gərginlikli baş ağrısı olduğu kimi idarə edilməlidir. [4]

 

Baş ağrısı olan xəstələrə qayğı göstərən şiroterapilər tərəfindən adətən istifadə edilən müalicə üsulları arasında spinal manipulyasiya, səfərbərlik, cihazla köməkli spinal manipulyasiya, dəyişkən həyat tərzi faktları, fiziki müalicə üsulları, istilik / buz, masaj, tetikleyici nöqtə müalicəsi kimi inkişaf etmiş yumşaq toxuma müalicələri, məşqləri gücləndirmək və uzatmaqdır. Kliniki praktikanı məlumatlandırmaq üçün mövcud olan tədqiqat dəlillərinin keyfiyyətini kifayət qədər nəzərə alaraq, tədqiqatlı məlumatları qəbul etmək və istifadə etmək, şiroterapi də daxil olmaqla, sağlamlıq peşələr üçün artan bir gözləntimiz var. Nəticədə, Kanada Kreopraktika Assosiasiyasının (CCA) və Kanada Kreopraktik Tənzimləmə və Təhsil Akkreditasiya Şurasının (Federasiyasının) Klinik Təcrübə Təlimatlarının Layihəsi məqsədi mövcud sübutlara əsaslanaraq təcrübə üçün təlimatların hazırlanmasıdır. Bu əlyazmanın məqsədi böyüklərdəki baş ağrısının şiroterapi müalicəsi üçün sübuta əsaslanan praktiki tövsiyələr verməkdir.

 

metodika

 

Təlimatların İnkişafı Komitəsi (GDC) ədəbiyyatın axtarışı, yoxlanılması, nəzərdən keçirilməsi, təhlili və şərhi üçün sistematik prosesləri planlaşdırıb və onlara uyğunlaşdırıb. Metodlar “Rəhbərlərin Tədqiqi və Qiymətləndirilməsinin Qiymətləndirilməsi” əməkdaşlığı tərəfindən təklif olunan meyarlara uyğundur (www.agreecollaboration.org). Bu təlimat praktiklər üçün dəstəkləyici bir vasitədir. Bu standart bir qayğı kimi nəzərdə tutulmayıb. Təlimat mövcud dərc olunmuş dəlilləri klinik tətbiqetmə ilə əlaqələndirir və xəstə baxışına dəlil məlumatlı bir yanaşmanın yalnız 1 komponentidir.

 

Məlumat mənbələri və axtarışlar

 

Müalicə ədəbiyyatının sistematik tədqiqi və qiymətləndirilməsi Cochrane Əməkdaşlıq Təkrarsığorta Qrupu (6) və Oxman və Guyatt tərəfindən tövsiyə edilən metodlar əsasında aparılmışdır. [7] Axtarış strategiyası MEDLINE-də şiroterapi və spesifik müdaxilələrlə bağlı MeSH şərtlərini araşdıraraq, digər verilənlər bazaları üçün dəyişdirilmişdir. Ədəbiyyat axtarış strategiyası qəsdən geniş idi. Chiropraktik müalicə praktikantların istifadə etdiyi ən müalicə üsulları daxil olmaqla və yalnız şiroterapistlər tərəfindən çatdırılan müalicə üsulları ilə məhdudlaşmırdı. Şiroterapi baxımında tətbiq oluna biləcək müalicələri və xüsusi bir araşdırma işində digər sağlamlıq işçiləri tərəfindən də baxıla bilən müalicələri də əhatə edən geniş bir ağ (Əlavə A). Spinal manipulyasiya belinə çatdırılmış yüksək sürətli aşağı amplitüd itkisi kimi müəyyən edilmişdir. Həll edilməmiş müalicələr invaziv analjezik və ya nörostimulyasiya prosedurları, farmakoterapiya, botulinum toksinin inyeksiya, bilişsel və ya davranış müalicələri və akupunktur daxildir.

 

Ədəbiyyat axtarışları 2006-cı ilin aprelindən mayınadək tamamlanmış, 2007-ci ildə (mərhələ 1) yenilənmiş və 2009-cu ilin avqust ayında yenidən yenilənmişdir (mərhələ 2). Axtarılan verilənlər bazalarına MEDLINE daxil edilmişdir; EMBASE; Müttəfiq və tamamlayıcı tibb; Tibb bacısı və müttəfiq sağlamlıq ədəbiyyatının məcmu indeksi; Əl, Alternativ və Təbii Terapiya İndeks Sistemi; Alt HealthWatch; Chiropractic Literature indeks; və Cochrane Kitabxanası (Əlavə A). Axtarışlar İngilis dilində və ya İngilis özetləri ilə nəşr olunan məqalələrdən ibarət idi. Axtarış strategiyası yetkinlərlə məhdudlaşdı (? 18 yaş); böyüklər və yeniyetmələr kimi geniş yaş dövrlərini əhatə edən mövzu daxiletmə meyarları ilə aparılan tədqiqat işləri, axtarış strategiyası istifadə edilərək alınmışdır. Sistematik icmallarda (SR) təqdim olunan istinad siyahıları müvafiq məqalələrin buraxılmamasını minimuma endirmək üçün GDC tərəfindən də nəzərdən keçirilmişdir.

 

Sübutların seçilməsi meyarları

 

Axtarış nəticələri elektron şəkildə yoxlanıldı və çox mərhələli seçim tətbiq edildi (Əlavə B): mərhələ 1A (başlıq), 1B (abstrakt); mərhələ 2A (tam mətn), 2B (tam mətn metodikası, aktuallıq); və mərhələ 3 (klinik məzmun mütəxəssisləri kimi tam mətn-son GDC müayinəsi). Dublikat istinadlar götürüldü və müvafiq məqalələr ətraflı analiz üçün elektron və / və ya kağız şəklində götürüldü. Fərqli qiymətləndiricilər, eyni meyarları istifadə edərək, axtarışlar arasındakı müddətə görə ədəbiyyat ekranlarını 2007 və 2009-cu illərdə tamamladılar.

 

Yalnız nəzarət edilən klinik sınaqlar (CCT); randomizə edilmiş, nəzarətli sınaqlar (RCTs); və klinik baxılmaların şərh edilməsi üçün mövcud standartlara uyğun olaraq bu təlimat üçün sübut bazası kimi sistemli təhlil (SR) seçilmişdir. GDC nəzarətsiz təbiət və ehtimal olunan aşağı metodoloji keyfiyyəti ilə CCT-lərinə görə müşahidəçi işlərə, işə dair sətirlərə və ya vəziyyətə dair hesabatları qiymətləndirməmişdir. Bu yanaşma Cochrane Geri İnceleme Qrupu tərəfindən nəşr olunan SR-lərin yenilənmiş üsulları ilə uyğun gəlir. [8] Bir neçə SR-nin eyni müəlliflər tərəfindən müəyyən bir mövzuda nəşr olunduğu təqdirdə, yalnız ən son nəşr sayılmış və dəlil sintezi üçün istifadə edilmişdir. SR-lərin sistemli təhlilləri də tədqiqat nəticələrinin ikiqat hesablanmasından çəkinməmişdir.

 

Ədəbiyyatın qiymətləndirilməsi və təfsiri

 

CCT və ya RCT-lərin keyfiyyət reytinqlərinə "bəli" (bal 11) və ya heç (bal 1) / bilməməyim (bal 0) (Cədvəl 0) tərəfindən verilən 1 meyar daxil edilmişdir. GDC, əlavə 2 maraq meyarını sənədləşdirdi: (1) tədqiqatçıların mövzu qeydiyyatı üçün IHS diaqnostik kriteriyalarından istifadəsi və (2) yan təsirlərin qiymətləndirilməsi (Cədvəl 1, sütunlar L və M). IHS kriteriyalarından istifadə [4] tədqiqat işləri daxilində və arasında diaqnostik spesifikliyi təsdiqləmək üçün bu Klinik Təlimat (CPG) prosesi ilə əlaqəli idi. IHS diaqnostik meyarları tədqiqatçılar tərəfindən bir işə daxil edilmək üçün tədqiqatçılar tərəfindən tətbiq edilmədiyi təqdirdə işlər istisna edilmişdir (Əlavə C); və 2004-cü ildən əvvəl, servikojenik baş ağrısı IHS təsnifatına daxil edilməmişdən əvvəl, Servikojenik Baş Ağrısı Beynəlxalq Tədqiqat Qrupunun [9] diaqnostik meyarları istifadə edilməmişdir. Yan təsirlər, müalicə ilə potensial risk (lər) üçün bir vəkil olaraq nəzərdən keçirildi. Fərdi meyarlara heç bir ağırlıq faktoru tətbiq edilmədi və mümkün keyfiyyət reytinqləri 0 ilə 11 arasında dəyişdi. Həm subyektlərin, həm də qayğı göstərənlərin kor edilməsi GDC tərəfindən araşdırma məqalələrində qiymətləndirildi, çünki bu maddələr keyfiyyət qiymətləndirmə alətində verilmişdir. [6] GDC-nin metodları qiymətləndirmə alətini uyğunlaşdırmadı və dəyişdirmədi. Bu yanaşmanın səbəbi müəyyən müalicə üsullarının (məsələn, transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması [TENS], ultrasəs) və sınaq dizaynlarının xəstə və / və ya praktikantın kor olmasına səbəb ola bilməsi idi. [10] GDC, bu keyfiyyət göstəricilərinin, həqiqətən, baş ağrısı pozğunluqlarının müalicəsi üçün klinik tədqiqatlarda bildirildiyi təqdirdə məhdudlaşdırmadı. GDC, klinik ədəbiyyatı qiymətləndirmək üçün istifadə edilən geniş istifadə olunan bir qiymətləndirmə vasitəsini təsdiqləmə olmadan dəyişdirməyi öz təcrübələri xaricində hesab etdi. [6] Əllə müalicə ədəbiyyatının təhlili və reytinqi üçün yeni tədqiqat alətlərinə təcili olaraq ehtiyac duyulur və aşağıdakı müzakirə hissəsində gələcək tədqiqatlar üçün bir sahə kimi qeyd olunur.

 

Cədvəl 1 Baş ağrısı pozuqluqlarının idarə edilməsi üçün fiziki müalicələrin nəzarətli sınaqlarının keyfiyyət qiymətləri

 

Ədəbiyyat qiymətləndiriciləri, GDC-dən ayrı layihə iştirakçıları idi və müəllifləri, qurumları və mənbə jurnallarını araşdırmaqda şübhəsiz qaldılar. GDC-nin üç üzvü (MD, RR və LS) keyfiyyət qiymətləndirmələrini təsadüfi 10 maddədən ibarət bir qrupda tamamlayaraq keyfiyyət qiymətləndirmə metodlarını təsdiqlədilər. [11-20] Keyfiyyət qiymətləndirmələrində yüksək səviyyədə bir razılaşma təsdiq edildi. 5 tədqiqat üçün bütün maddələr haqqında tam razılıq əldə edildi: 10 tədqiqat üçün 11 maddənin 4-da və qalan 8 iş üçün 11 maddənin 1-də. Bütün uyğunsuzluqlar GDC tərəfindən müzakirə və konsensus yolu ilə asanlıqla həll edildi (Cədvəl 1). Sınaqlarda tədqiqat metodlarının heterojenliyinə görə, heç bir meta-analiz və ya sınaq nəticələrinin statistik birləşdirilməsi aparılmadı. Mümkün olan ümumi reytinqin yarısından çoxunu (yəni? 6) toplayan sınaqlar yüksək keyfiyyət hesab edildi. 0-dan 5-ə qədər nəticə göstərən sınaqlar keyfiyyətsiz sayılırdı. Əsas metodoloji qüsurları olan və ya xüsusi müalicə üsullarını araşdıran tədqiqatlar istisna edildi (məsələn, GDC tərəfindən baş ağrısı olan xəstələrin şiroterapi baxımı üçün uyğun hesab edilməyən müalicə; Əlavə Cədvəl 3).

 

SR-lərin keyfiyyət reytinqinə bəli (bal 9) və ya yox (bal 1) / bilmədiyim (bal 0) cavab verən 0 kriteriya və J maddəsi üçün qüsur, kiçik qüsurlar, və ya aj böyük qüsurlar cavab verilmişdir. (Cədvəl 2). Mümkün reytinqlər 0 ilə 9 arasındadır. J sütununda göstərildiyi kimi (Cədvəl 2) əsas qüsurları, kiçik qüsurları və ya qüsurları olmayan SR-lərin ümumi elmi keyfiyyətinin müəyyənləşdirilməsi, əvvəlki 9 maddəyə verilən cavablara əsaslanır. . Bir SR-nin ümumi elmi keyfiyyətini əldə etmək üçün aşağıdakı parametrlərdən istifadə edilmişdir: cavab yoxsa yoxsa istifadə edildiyi təqdirdə, ən yaxşı halda SR-nin kiçik qüsurları ola bilər. Bununla birlikdə, B, D, F və ya H maddələrində No istifadə edilməmişsə, nəzərdən keçirilmənin böyük qüsurları ola bilər. [21] Mümkün olan ümumi reytinqin yarısından çoxunu (yəni? 5) toplayan və qüsurları olmayan sistematik icmallar yüksək keyfiyyət kimi qiymətləndirilmişdir. 4 və ya daha az bal toplamış və / və ya böyük qüsurları olan sistematik icmallar istisna edilmişdir.

 

Cədvəl 2 Baş ağrısı pozuqluqlarının idarə edilməsi üçün fiziki müalicələrin sistematik araşdırılmalarının keyfiyyət göstəriciləri

 

Rəylər ədəbiyyatın axtarışı və təhlili üçün açıq və təkrarlana bilən bir metod daxil etdikdə və tədqiqatlar üçün daxiletmə və xaric etmə meyarları təsvir edildikdə sistematik olaraq təyin edildi. Metodlar, daxilolma meyarları, tədqiqat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi metodları, daxil edilmiş tədqiqatların xüsusiyyətləri, məlumatların sintezi metodları və nəticələr qiymətləndirilmişdir. Raterlər, 7 SR [22-28] və 7 əlavə SR üçün 9 maddənin 2-si üçün bütün qiymətləndirmə maddələri üçün tam razılığa gəldilər. [29,30] Uyuşmazlıqlar kiçik hesab edildi və GDC nəzərdən keçirilməsi və konsensus yolu ilə asanlıqla həll edildi (Cədvəl 2) ).

 

Təcrübə üçün tövsiyələrin hazırlanması

 

GDC, baş ağrısı xəstələrinin şiropraktik müalicəsinə aid olan sübutları şərh etdi. Müvafiq məqalələrin ətraflı xülasəsi CCA / Federasiya Klinik Praktika Təlimatları Layihəsi veb saytına göndəriləcək.

 

Rastgele, nəzarətli sınaq və onların tapıntıları müalicə tövsiyələrini məlumatlandırmaq üçün qiymətləndirilmişdir. GDC, araşdırma nəticələrinin sayını, keyfiyyətini və tutarlılığını (Cədvəl 6) ümumi dəlil gücünü (güclü, orta, məhdud, çakışan və ya sübut etməyən) təyin etmək üçün [3]. Güclü sübutlar yalnız bir çox yüksək keyfiyyətli RCT-lər digər tədqiqatçıların tapıntılarını digər parametrlərdə təsdiq etdikdə hesab edilmişdir. Yalnız sübut orqanına münasibətdə yüksək keyfiyyətli SR'lər qiymətləndirilmiş və müalicə tövsiyələrini məlumatlandırmışdır. GDC, müalicə üsullarını ən az sübut səviyyəsində dəstəkləndiyi halda, sübuta yetirilmiş fayda (lər) hesab etmişdir.

 

Cədvəl 3 Kanıtların Gücü

 

Təcrübə üçün tövsiyələr birgə işçi qrupu iclaslarında hazırlanmışdır.

 

Nəticələr

 

Cədvəl 4 Aura ilə və ya olmadan migren baş ağrısı üçün müdaxilələrə dair sübutların yüksək səviyyəli ədəbiyyat xülasəsi

 

Cədvəl 5 Gərginlik Tipi Baş ağrısının müdaxiləsi üçün sübutların Ədəbiyyatın Xülasəsi və Keyfiyyəti

 

Cervodinogen baş ağrısı üçün müdaxilələrə dair sübutların Cədvəl 6 Ədəbiyyatın xülasəsi və keyfiyyətləri

 

Cədvəl 7 Baş ağrısı Bozukluklarının İdarə Edilməsi üçün Fiziki Müalicələrin Sistematik Baxışları Ədəbiyyat Xülasəsi və Keyfiyyəti Qiymətləri

 

Ədəbiyyat

 

Ədəbiyyat axtarışlarından ilk olaraq 6206 istinadları təsbit edilmişdir. Yirmi bir məqalə daxil olmaq üçün yekun meyarlara cavab verdi və təcrübə təkliflərini (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] və 5 SRs [24-27,29]) hazırlamaqda nəzərə alındı. Daxil olunan məqalələrin keyfiyyət qiymətləri 1 və 2-da verilmişdir. Əlavə Cədvəl 3, GDC tərəfindən yekun seçimdə istisna olunan məqalələri və onların istisna edilməməsi səbəblərini (siyahlarını) siyahıya alır. Mövzu və praktikanın qeyri-kafiliyi və coinvervensiyaların qeyri-kafi təsvirləri yoxlanılmış məhkəmə araşdırmalarının metodik məhdudiyyətləri müəyyən edilmişdir. Bu sınaqlarda qiymətləndirilən baş ağrısı növləri migren (Cədvəl 4), gərginlik tipi baş ağrısı (Cədvəl 5) və servikogen baş ağrısı (Cədvəl 6) daxildir. Nəticədə, bu baş ağrısı tipləri yalnız bu CPG-də dəlillər və təcrübə tövsiyələri ilə təmsil olunur. SR-lərin sübutları Cədvəl 7-də verilmişdir.

 

Təcrübə tövsiyələri: Migrenin müalicəsi

 

  • Spinal manipulyasiya epizodik və ya xroniki migren olan xəstələrin idarə edilməsi üçün aura ilə və ya olmaması məsləhətdir. Bu tövsiyə 1 həftə (sübut səviyyəsi, orta) üçün həftədə 2 dəfə bir müalicə tezliyi istifadə edən tədqiqatlara əsaslanır. Bir yüksək keyfiyyətli RCT, [8] 20 aşağı keyfiyyətli RCT, [1] və 17 yüksək keyfiyyətli SR [1] epizodik və ya xroniki migren olan xəstələr üçün onurğa manipulyasiyasının istifadəsini dəstəkləyir (Masalar 24 və 4).
  • Həftəlik masaj terapiyası epizodik migren tezliyinin azaldılması və potensial olaraq baş ağrısı ağrıları ilə əlaqəli (sübut səviyyəsi, orta) bağlı duygusal semptomların yaxşılaşdırılması üçün tövsiyə olunur. Bir yüksək keyfiyyətli RCT [16] bu praktiki tövsiyəni dəstəkləyir (Cədvəl 4). Tədqiqatçılar geri, çiyin, boyun və başın nöromusküler və tetikleyici nöqtəsi çərçivələrinə diqqət yetirərək 45 dəqiqəlik masajdan istifadə etdi.
  • Epizodik və ya xroniki migren olan xəstələrin idarə edilməsi üçün multimodal multidisiplinar qayğı (məşq, istirahət, stress və qidalanma məsləhətləri, masaj terapiyası) məsləhət görülür. Müvafiq olaraq (sübut səviyyəsi, orta) müraciət edin. Bir yüksək keyfiyyətli RCT [32] migren üçün çox modalı multidisiplinar müdaxilənin effektivliyini dəstəkləyir (Cədvəl 4). Müdaxilə məşqdən, təhsildən, həyat tərzi dəyişməsindən və özünü idarə etməkdən ibarət ümumi idarəetmə yanaşmasına prioritetdir.
  • Epizodik və ya kronik migren olan xəstələrin idarə edilməsi üçün çox aerodinamik fiziki müalicələrlə (aerobik məşq, hərəkət edən servikal aralık) [cROM] və ya bütün vücudun gərginliyini təmin etmək üçün təkcə istifadə edilməməsi və ya istifadə edilməsinə qarşı məsləhət vermək üçün kifayət qədər klinik məlumat yoxdur. Bu nəticəyə üç aşağı keyfiyyətli CCT [13,33,34] aiddir (Cədvəl 4).

 

Təcrübə Tövsiyələri: Tension-Type Baş ağrısı

 

  • Epizodik və ya xroniki gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrin daha uzun müddətli (məsələn, 6 ay) idarə olunması üçün aşağı yüklü kranioservik səfərbərlik (məsələn, Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) tövsiyə olunur. orta). Bir yüksək keyfiyyətli RKT [36] aşağı yüklənmiş səfərbərliyin daha uzun müddət ərzində xəstələr üçün gərginlik tipli baş ağrısı əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını göstərdi (Cədvəl 5).
  • Epizodik gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrin idarə edilməsi üçün spinal manipulyasiya tövsiyə edilə bilməz (sübut səviyyəsi, orta). Premanipulyativ yumşaq toxuma terapiyası sonrasında onurğa manipulyasiyası gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələr üçün heç bir əlavə fayda təmin etmədiyi orta səviyyəli sübutlar mövcuddur. 12 SR-də [5-4] (Cədvəl 24) bir yüksək keyfiyyətli RCT [27] (Cədvəl 7) və müşahidələr epizodik gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələr üçün onurğa manipulyasiyasından heç bir fayda vermir.
  • Xroniki gərginlik tipi baş ağrısı olan xəstələr üçün spinal manipulyasiya (həftədə 2 dəfə 6 həftə) üçün və ya bir tövsiyə edilə bilməz. 1 RCT [11] keyfiyyəti qiymətləndirmə vasitəsi (6) (Cədvəl 1) tərəfindən 2 RCT [24,26] yazıçıları tərəfindən yüksək qiymətləndirilmişdir və 11 SR-də [5] bu işin xülasəsi, spinal manipulyasiya xroniki gərginlik tipli baş ağrısı üçün effektiv ola biləcəyini göstərir. Lakin, GDC RCT [12] şərhini çətin və çətin hesab edir (Cədvəl 2). Məhkəmə iş qrupları arasında (məsələn, yumşaq toxuma müalicəsi mövzusunda 2 səfərləri, amitriptilin qrupundakı subyektlər üçün 25,27 səfərləri ilə spinal manipulyasiya qrupu və s.) Arasında qarşılaşdıqları nöqsanlar ilə qeyri-bərabər nəzarət olunur. Amitriptilin qrupundakı subyektlər üçün müqayisəli fərdi diqqət səviyyəsi öyrənmə nəticələrinə təsir göstərə biləcəyini bilmək üçün heç bir yol yoxdur. 7 digər SR'lərdən bu xəyallar və şərhlər [XNUMX] bu nəticəyə kömək edir (Cədvəl XNUMX).
  • Epizodik və ya kronik gərginlikli tipi baş ağrısı olan xəstələr üçün manipulyasiya, bağlayıcı toxuma manipulyasiyası, Cyriax-ın səfərbərliyi və ya məşq / fiziki təlimin istifadəsinə və ya qarşı verilməsinə dair kifayət qədər dəlil yoxdur. 19,31,35 (5), 1 aşağı keyfiyyətli mənfi RCT, [14] və 1 SR [25], bu nəticəyə aiddir (Cədvəl 7).

 

Təcrübə tövsiyələri: Servikogen baş ağrısı

 

  • Servikogen baş ağrısı olan xəstələrin idarə edilməsi üçün onurğa manipulyasiyası məsləhət görülür. Bu tövsiyə 1 həftə (sübut səviyyəsi, orta) üçün həftədə 2 dəfə müalicə tezliyini istifadə edən 3 tədqiqatına əsaslanır. Yüksək keyfiyyətli RCT-də Nilsson et al [18] (Cədvəl 6) servikogen baş ağrısı olan xəstələr üçün yüksək sürətli, aşağı amplituda spinal manipulyasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə müsbət təsiri göstərmişdir. 2 SR'dən sübut sintezi [24,29] (Cədvəl 7) bu praktiki tövsiyəni dəstəkləyir.
  • Servikogen baş ağrısı olan xəstələrin idarə edilməsi üçün birgə səfərbərlik təklif olunur (sübut səviyyəsi, orta). Jull et al [15] Maitland birgə səfərbərliyi 8-nun 12 həftələrində 6 həftələrinə yüksək keyfiyyətli RCT-də (Cədvəl 6) təsirlərini araşdırdı. Mobilizasiya, aşağı sürət və yüksək sürət texnikasının seçilməsinin xəstələrin servikal birgə funksiyası pozuntularının ilkin və mütərəqqi qiymətləndirmələrinə əsaslanan tipik klinik praktiki təqib etdi. Baş ağrısı tezliyi, intensivliyi, boyun ağrısı və əlilliyi üçün faydalı təsirlər bildirildi. 2 SR'dən sübut sintezi [24,29] (Cədvəl 7) bu praktiki tövsiyəni dəstəkləyir.
  • Cervicogenic baş ağrısı olan xəstələrin idarə edilməsi üçün dərin boyun fleksör təlimləri tövsiyə olunur (sübut səviyyəsi, orta). Bu tövsiyə 2 həftəlik gündəlik 6 dəfə bir işə əsaslanır. Dərin boyun fleksiyasiyalı məşqləri və servikogen baş ağrısı üçün birgə səfərbərlik aparmaqda davamlı olaraq əlavə fayda yoxdur. Bir yüksək keyfiyyətli RCT [15] (Cədvəl 6) və 2 SR [24,29] -də (Cədvəl 7) təmin edilmiş müşahidələr bu praktiki tövsiyəni dəstəkləyir.

 

Təhlükəsizlik

 

Təcrübəçilər müəyyən bir xəstə üçün mövcud olan bütün klinik məlumatlarla birlikdə müalicə üsullarını seçirlər. Bu CPG üçün dəlillər toplusuna daxil olan 16 CCT / RCTS-dən [11-20,31-36], yalnız 6 tədqiqat [11,12,15,20,32,36] xəstənin yan təsirlərini və ya təhlükəsizliyini kifayət qədər qiymətləndirmiş və ya müzakirə etmişdir. parametrlər (Cədvəl 1, sütun M). Ümumiyyətlə, bildirilən risklər aşağı idi. Tədqiqatların üçündə onurğa manipulyasiyası üçün təhlükəsizlik məlumatı bildirildi. [11,12,20] Boline və digərləri [11], müalicənin ilk 4.3 həftəsindən sonra bütün hallarda yox olan ilkin onurğa manipulyasiyasından sonra xəstələrin% 2-də boyun sərtliyi yaşandığını bildirdi. Onurğa manipulyasiyasından sonra baş ağrısının ağrısı və ya artması (n = 2) Tuchin və digərlərinin istinad etdiyi müalicənin dayandırılmasına səbəb olmuşdur. [20] Epizodik gərginlik tipli baş ağrısının müalicəsi üçün onurğa manipulyasiyasından istifadə edərək Bove və digərlərinin [12] tədqiq etdiyi hər hansı bir subyekt tərəfindən heç bir yan təsir yaşanmadı. Effektivliyin nəticələrini qiymətləndirmək üçün aparılan müalicə sınaqları, nadir mənfi hadisələrin baş vermə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün adekvat sayda qeydiyyatdan keçə bilməz. Faydalar və risklər arasındakı tarazlığın tam şəkildə başa düşülməsi üçün digər tədqiqat metodları tələb olunur.

 

Müzakirə

 

Şiropraktikada istifadə edilən spinal manipulyasiya və digər dərslik müalicələri mövzu qeydiyyatı, dizaynı və ümumi keyfiyyətində heterojen olan bir neçə CCT-lərdə tədqiq edilmişdir. Sistematik şəkildə sübut bazasında təmsil olunan xəstələr və baş ağrısı migren, gərginlik tipi baş ağrısı və servikogen baş ağrısıdır. Əldə edilən əsas sağlamlıq vəziyyətinin nəticələri ümumiyyətlə baş ağrısı, sıxlığı, müddəti və həyat keyfiyyəti ölçüləridir. Dəlillər bu anda orta səviyyədən çox deyil.

 

Dəlillər migren və ya servikogen baş ağrısı olan xəstələrin şiropraktik idarə olunması üçün spinal manipulyasiyanın istifadəsini dəstəkləyir, lakin gərginlik tipli baş ağrısı deyil. Migren üçün həftəlik 45 dəqiqə masaj terapiyası və multimodal qayğı (məşq, istirahət, stress və qida məsləhətləri) istifadə edərək multidisiplinar qayğı da təsirli ola bilər. Alternativ olaraq, servikogen baş ağrısının simptomlarını yaxşılaşdırmaq üçün birgə səfərbərlik və ya dərin boyun fleksör məşqləri tövsiyə olunur. Servikogen baş ağrısı olan xəstələr üçün birgə səfərbərlik və dərin boyun fleksör məşqlərini bir araya gətirmək üçün heç bir ardıcıl əlavə fayda yoxdur. Moderativ sübutlar, uzunmüddətli gərginlik tipi baş ağrılarının idarə edilməsi üçün aşağı yüklü kranioservikal səfərbərliyin istifadəsini dəstəkləyir.

 

Məhdudiyyətlər

 

Bu təlimatın çatışmazlıqları axtarış zamanı aşkar edilmiş sübutların miqdarını və keyfiyyətini əks etdirir. Baş ağrısı xəstələrinin şiropraktik qayğıları üçün təkrarlanabilən klinik nəticələri ilə yaxın zamanlarda kifayət qədər yoxlanılmış yüksək keyfiyyətli tədqiqatlar yayımlanmışdır. Migrenin, gərginlik tipi baş ağrısının, servikogen baş ağrısının və ya klinisyenlərə təqdim olunan digər baş ağrısı növlərinin (məsələn, klaster, travma sonrası baş ağrısı) müalicəsi üçün izolyasiya və ya yaxşı nəzarət edilən birləşmələrə dair xüsusi dərslik müalicələrini anlamaq üçün daha çox işə ehtiyac vardır . Bu ədəbiyyat sintezinin bir digər çatışmazlığı kiçik nümunə ölçülü (Masalar 4-6), qısamüddətli müalicə paradiqmalarına və təqib dövrlərinə aid dərc olunmuş tədqiqatlara əsaslanır. Baş ağrısı pozuqluğu olan xəstələrin idarə edilməsi üçün, şiroterapi baxımını və spinal manipulyasiyasını inkişaf etdirmək üçün kifayət qədər sayda fənlər, uzun müddətli müalicə və təqib dövrləri ilə yaxşı hazırlanmış klinik sınaqların maliyyələşdirilməsi lazımdır. Hər hansı bir ədəbiyyat nəzəriyyəsi və klinik praktiki təlimatında olduğu kimi, fundamental məlumatlar və nəşr olunan ədəbiyyat inkişaf edir. Bu işi məlumatlandırdıqları işlər bu işin nəticəsindən sonra nəşr olundu. [37-39]

 

Gələcək Araşdırmalar üçün düşüncələr

 

GDC konsensusu, baş ağrısı pozuqluğu olan xəstələrlə daha çox şiroterapi işinə ehtiyac duyulduğudur.

 

  • Daha yüksək keyfiyyətli klinik tədqiqatlara ehtiyac var. Gələcək tədqiqat xəstə qayğı üçün sübut bazasını artırmaq üçün aktiv komparator və qeyri-müalicə və / və ya plasebo qrupu (lar) istifadə edərək tədqiqat layihələrini tələb edir. Proqnozlaşdırma nəticələrini idarə etmək üçün fiziki müdaxilələrə qarışan xəstəyə ehtiyac yaranır və digər ağrı şəraiti üçün şiroterapi tədqiqatçıları tərəfindən araşdırılır. [10] Sistematik şəkildə bildirilmiş tədqiqatların çatışmazlığı sübuta əsaslanan müalicə tövsiyələrini hazırlamaq üçün praktiki çağırışdır. Bütün gələcək tədqiqatlar sistematik şəkildə təsdiqlənmiş metodlardan (məsələn, Hesabatların konsolidasiya edilmiş standartları [CONSORT] və Şəffaf hesabatların təsadüfi olmayan təsvirlərlə [TREND] ilə hesablanmalıdır.
  • Şiroterapi tədqiqatında təhlükəsizlik məlumatlarının sistemli şəkildə təqdim edilməsi lazımdır. Bütün klinik tədqiqatlar heç bir müşahidə edilməmiş olsa da, potensial yan təsirləri və ya zərərləri haqqında məlumat toplamaq və hesabat verməlidir.
  • Manual terapiya tədqiqatının qiymətləndirilməsi üçün yeni kəmiyyət vasitələr hazırlamaq. Blinding, işgüzar qruplar arasında proqnoz göstəricilərinin qarşılıqlı təsirlərin gözlənilməz təsirlərini və qeyri-müəyyən təsirlərini nəzarət etməyə xidmət edir. Müəllif müalicələrinin effektivliyində araşdırma aparan kor subyektlərə və provayderlərə adətən mümkün deyil. Həqiqi məhdudiyyətlərə baxmayaraq, həm subyektlərin və həm də səhiyyə xidmətlərinin göstəricilərinin qorunması GDC tərəfindən tədqiqat məqalələrində qiymətləndirilib, çünki bu maddələr yüksək keyfiyyətli reytinq alətlərinə daxil edilmişdir. [6] Manual terapiya ədəbiyyatının təhlili və sonradan qiymətləndirilməsi üçün qabaqcıl tədqiqat vasitələri təcili olaraq lazım.
  • Baş ağrısının şiroterapi baxımından funksional nəticələrə dair araşdırma aparmaq. Bu təlimat baş ağrısı araşdırmalarının, müalicənin sağlamlıq nəticələrinə təsirinin qiymətləndirilməsində dəyişkən bir sıra tədbirlər tətbiq etdiyini təyin etdi. Baş ağrısı tezliyi, intensivliyi və müddəti ən ardıcıl istifadə edilən nəticələrdir (Masalar 4-6). Gündəlik həyatın təkmilləşdirilməsi və mənalı rutinlərin bərpası ilə uyğun gələn şiroterapi tədqiqatlarında təsdiq edilmiş xəstə mərkəzli nəticələrə daxil olmaq üçün ciddi səylər tələb olunur.
  • Xərc-effektivlik. Baş ağrısı pozuqluğunun müalicəsi üçün onurğa manipulyasiyasının xərc-effektivliyinə dair heç bir araşdırma tədqiqatı alınmadı. Spinal manipulyasiyanın gələcək klinik sınaqları xərc-effektivliyi qiymətləndirməlidir.

 

Fayda və risklər arasındakı balansın tam anlayışını inkişaf etdirmək üçün digər tədqiqat metodları tələb olunur. Bu CPG bütün şiroterapi müalicələrini nəzərdən keçirmir. Hər hansı çatışmazlıqlar klinik ədəbiyyatdakı boşluqları əks etdirir. Müalicənin növü, tezliyi, dozası və müddəti, daha yüksək səviyyədə sübutlar mövcud olmadığı qədər, xəstənin təlimatı, klinik təcrübəsi və biliklərinə əsaslanmalıdır.

 

Nəticələr

 

Migren və servikogen baş ağrısını idarə etmək üçün spinal manipulyasiya daxil olmaqla, şiroterapi baxımını dəstəkləyən sübutların əsasları mövcuddur. Müalicənin (xəstələrin) tipi, tezlik, dozası və müddəti rəhbər təlimatlara, klinik təcrübəyə və xəstənin məlumatına əsaslanmalıdır. Gerilim tipi baş ağrısı olan hastalar üçün izole bir müdahale olaraq onurğa manipulyasyonunun kullanılması üçün kanıtlar eşittir. Daha çox araşdırma lazımdır.
Təcrübə təlimatları mövcud olan ən yaxşı dəlilləri yaxşı klinik təcrübə ilə əlaqələndirir və yaxşı qayğı göstərməyə sübutla məlumatlandırılmış bir yanaşmanın yalnız 1 komponentidir. Bu təlimatın baş ağrısı olan xəstələr üçün şiroterapi baxımının göstərilməsi üçün bir qaynaq olması nəzərdə tutulur. Bu "canlı sənəddir" və yeni məlumatların ortaya çıxması ilə yenidən nəzərdən keçirilməlidir. Bundan əlavə, bu praktikantın klinik təcrübəsi və təcrübəsinin əvəzi deyil. Bu sənəd bir qayğı standartı olaraq göstərilmir. Daha doğrusu, təlimat, tədqiqat biliklərinin praktikada hərəkətini dəstəkləmək üçün bir məlumat mübadiləsi və köçürmə prosesini həyata keçirmək yolu ilə peşənin dəlil əsaslı təcrübəni inkişaf etdirmək öhdəliyini təsdiqləyir.

 

Praktiki Proqramlar

 

  • Bu təlimat baş ağrısı olan xəstələr üçün şiroterapi müalicəsinin çatdırılması üçün bir qaynadır.
  • Spinal manipulyasiya migren və ya servikogen baş ağrısı olan xəstələrin idarə olunması üçün tövsiyə olunur.
  • Masaj daxil olmaqla multimodal multidisipliner müdaxilələr migrenli xəstələrə faydalı ola bilər.
  • Birgə səfərbərlik və ya dərin boyun fleksiyasında təlimlər servikogen baş ağrısının simptomlarını yaxşılaşdıra bilər.
  • Aşağı yüklü kranioservikal səfərbərlik, gərginlik tipli baş ağrılarını artırır.

 

Təşəkkürlər

 

Müəlliflər bu təlimata giriş üçün aşağıdakılara təşəkkür edirlər: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; və Peter Waite (Klinik Tətbiq Qaydaları İş Qrupunun üzvləri). Müəlliflər, Mərhələ I ədəbiyyat axtarışının qiymətləndirilməsində göstərilən kömək üçün aşağıdakılara təşəkkür edirlər: Simon Dagenais, DC, PhD; və Thor Eglinton, MSc, RN. Müəlliflər, Mərhələ II əlavə ədəbiyyat axtarışı və sübut qiymətləndirməsində göstərilən kömək üçün aşağıdakılara təşəkkür edirlər: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Müəlliflər ədəbiyyat axtarışları, dəlillərin qiymətləndirilməsi və redaksiya dəstəyinə görə PhD Karin Sorra-ya təşəkkür edirlər.

 

Maliyyələşdirmə mənbələri və potensial maraqları çakışmaları

 

Maliyyələşdirmə CCA, Kanada Chiropractic Qoruyucu Dərnəyi və Britaniyanın Kolumbiya istisna olmaqla bütün illerden il çiropraktik töhfələrlə təmin edilmişdir. Bu iş CCA və Federasiya tərəfindən dəstəkləndi. Bu tədqiqat üçün heç bir qarşılıqlı maraq yoxdur.

 

Sonda Baş ağrısı insanların tibbi baxımdan müraciət etdiyi ən ümumi səbəblərdən biridir. Çox sağlamlıq işçiləri baş ağrısı müalicə edə bilsə də, şiroterapi müalicəsi, bir çox növ baş ağrısı da daxil olmaqla, müxtəlif sağlamlıq problemlərini müalicə etmək üçün tez-tez istifadə edilən tanınmış bir alternativ müalicə variantdır. Yuxarıdakı məqaləyə görə, sübutlar onurğa düzəlişləri və əl manipulyasiya daxil olmaqla, şiroterapi müalicəsi baş ağrısını və migrenni yaxşılaşdıra bilər. Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumat. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ VACİB MÖVZU: Boğaz Ağrısı Müalicəsi El Paso, TX Chiropractor

 

 

Daha çox mövzu: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atletlər

 

Boş
References

1. Robbins MS, Lipton RB. Birincil baş ağrısı pozuqluqlarının epidemiyolojisi. Semin Neurol 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. Avropada baş ağrısının yayılması: Eurolight layihəsi üçün bir baxış. J Baş ağrısı ağrısı Aug 2010; 11: 289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Şimali Amerikada şiroterapi istifadə edən xəstələr: kimlərdir və niyə onlar şiroterapi baxımında var? Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [müzakirə 297-98].
4. Beynəlxalq baş ağrısı cəmiyyəti. Baş ağrısı pozuntularının beynəlxalq təsnifatı, 2nd ed. Cephalalgia 2004; 24: 9-160 (Əlavə 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic baş ağrısı: klinik tanı, invaziv testlər və müalicə haqqında sübutların qiymətləndirilməsi. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Cochrane əməkdaşlıq nəzərdən keçirmə qrupunda sistemli təhlil üçün metodun yenilənmiş metodları. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. İnceleme məqalələrinin keyfiyyətinin bir göstəricisinin təsdiqlənməsi. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, Van Tulder M. 2009, Cochrane Geri İnceleme Qrupunda sistemli araşdırmalar üçün yenilənmiş üsul metodları. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervikogenik baş ağrısı: diaqnostika meyarları. Cervicogenic Headache International Study Group. Baş ağrısı 1998; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Manual metodlarla plasebo kontrollü sınaq planlaşdırma məsələləri: pilot tədqiqatın nəticələri. J Altern Complement Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Kronik gərginlik tipi baş ağrılarının müalicəsi üçün amitriptilinlə spinal manipulyasiya: randomizə edilmiş klinik bir sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Epizodik gərginlik tipi baş ağrısının müalicəsində spinal manipulyasiya: randomizə nəzarətli bir sınaq. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Günter V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Aerobik məşqlə istirahət: qadın migren xəstələrində ağrı və psixoloji rifaha təsir. Klinik J İdman Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. Chiropraktik manipulyasiya və birgə manuel traksiyanın və manipulyasiyanın gərginlik tipli baş ağrısı üzərində mümkün təsiri: pilot tədqiqat. J Neuromusculoskeletal Systen 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. Servikojenik baş ağrısı üçün manevr və manipulyasiya müalicəsinin təsadüfi nəzarətli sınaqları. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [müzakirə 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Migren üçün müalicə kimi masaj terapiyasının randomize, nəzarətli sınaq. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Spinal manipulyasiya, amitriptilin effektivliyi və migren baş ağrısının profilaktikası üçün hər iki müalicənin birləşməsi. J Manipulyativ Fiziol Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Servikogen baş ağrısının müalicəsində spinal manipulyasiya təsiri. J Manipulyativ Fiziol Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. Kronik gərginlik tipi baş ağrısı, akupunktur, bədən tərbiyəsi və istirahət təhsili ilə müalicə edilir. Qrup arasında fərqlər. Cephalalgia 2006; 26: 1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Migren üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin təsadüfi nəzarətli sınaqları. J Manipulyativ Fiziol Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Akut və kronik aşağı bel ağrısı üçün qeyri-farmakoloji müalicələr: Amerika Pain Cəmiyyətinin / Amerikan Həkimlər Klinik Tətbiqi Kılavuzu üçün sübutların nəzərdən keçirilməsi. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Baş ağrısı pozğunluğunun müalicəsi üçün onurğa manipulyasiyasının effektivliyi: randomizə edilmiş klinik sınaqların sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. Cephalalgia 2002; 22: 617-23.
23. Biondi DM. Baş ağrısı üçün fiziki müalicələr: strukturlaşdırılmış bir baxış. Baş ağrısı 2005; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M və digərləri. Kronik / təkrarlanan baş ağrısı üçün qeyri-invaziv fiziki müalicələr. Cochrane Database Syst Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Gərginlik tipli baş ağrısından ağrıları azaltmaq üçün dərslik müalicələri effektivdirmi? Sistemli bir araşdırma. Klinik J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Servikal belanın manipulyasiyası və səfərbərliyi. Ədəbiyyatın sistematik nəzərdən keçirilməsi. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrdə fizioterapiya və manipulyasiya effektivliyi: sistemli bir baxış. Ağrı 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Gərginlik tipli və servikogen baş ağrısının müalicəsində tamamlayıcı / alternativ terapiyanın təsadüfi klinik sınaqlarının sistematik nəzərdən keçirilməsi. Complement Ther Med 1999; 7: 142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Servikogen baş ağrısının idarə olunmasında spinal manipulyativ müalicə. Baş ağrısı 2005; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Baş ağrısı, boyun və yuxarı bel ağrısı üçün şiroterapi baxımının tezliyi və müddəti. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcalı I, Akbayrak T, Cita I, İnan L. Kronik gərginlik tipi baş ağrısında iki müxtəlif dərman müalicəsi üsulunun nəticələri. Ağrı Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Migrenin müalicəsində multidisiplinar müdaxilə effektivliyi: randomizə edilmiş klinik bir sınaq. Baş ağrısı 2002; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Türk DC. Migren üçün nonfarmacologic müalicə: istirahət və istilik biofeedback ilə fiziki müalicə artımlı istifadə. Cephalalgia 1998; 18: 266-72.
34. Narin SO, Pınar L, Erbas D, Öztürk V, İdiman F. Miqren baş ağrısında qan nitrik oksid səviyyəsində həyata və həyata bağlı dəyişikliklərin təsirləri. Xəstəlik xəstəliyi 2003; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Tension tipli baş ağrısı üçün fizioterapiya: nəzarətli bir iş. Cephalalgia 2004; 24: 29-36.
36. Van Ettekoven H, Lucas C. Fizioterapiyanın effektivliyi
gərginlik tipi baş ağrısı üçün bir kranioservikal təlim proqramı daxil olmaqla; bir randomizə klinik araşdırma. Cephalalgia 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Kronik servikogen baş ağrısı üzrə randomizə olunmuş sınaqdan fiziki müayinə və özünü göstərən ağrı nəticələri. J Manipulyativ Fiziol Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Servikogen baş ağrısı üçün spinal manipulyasiya açıq etiketli randomize nəzarətli sınaqda gözlənilən və xəstə-provayderlə qarşılaşmanın ön yol təhlili. J Manipulyativ Fiziol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna ndez-de-Las-Pen? As C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Xroniki gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrdə manuel terapiyanın ürək dərəcəsi dəyişkənliyi, əhval-ruhiyyə vəziyyəti və təzyiq ağrısı həssaslığına qısamüddətli təsiri: pilot bir iş. J Manipulyativ Fiziol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Kronik baş ağrısı üçün qeyri-farmakolojik yanaşmalar: transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması, laserterapiya və transformasiya edilmiş migren müalicəsində akupunktur. Neurol Sci 2003; 24 (Əlavə 2): S138-42.
41. Nilsson N. Servikogen xəstəliyin müalicəsində spinal manipulyasiya təsiri təsadüfi nəzarətli bir sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. Migren və kronik baş ağrıları üçün transkütanöz, aşağı gərginlikli, qeyri-pulsatil birbaşa cərəyan (DC) terapiyasının tətbiqi. Transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması (TENS) ilə müqayisədə. Baş ağrısı Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Spinal manipulyasiya sonrası passiv diapazonda davamlı dəyişikliklər: randomizə, kor, nəzarətli sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniskal C. Gərginlik tipli baş ağrıları üçün seçilmiş osteopatik müalicə və istirahətin müqayisəsi. Baş ağrısı 2006; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Xroniki gərginlik tipli baş ağrısının müalicəsində şiropraktik spinal manipulyasiya və səfərbərliyin mümkün təsirləri: pilot tədqiqat. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Ağciyər xəsarəti müalicəsində dorsal manipulyasiya: randomizə nəzarətli sınaq. X. 2004: 3-55 ilə J Whiplash Related Disorders.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Niyə klinik sınaq zamanı migren inkişaf edir? Migren üçün servikal manipulyasiya sınaqdan sonrakı nəticələr. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Migrenin servikal manipulyasiyasına nəzarətli bir sınaq. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S və digərləri. Xroniki baş ağrısının müalicəsində Trager yanaşması: pilot tədqiqat. Alternativ Ther Sağlamlıq Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M və digərləri. Xroniki servikogen baş ağrısı və əlaqəli boyun ağrısının şiroterapi baxımına cavab verən dozuz cavab: randomizə pilot tədqiqat. J Manipulyasiya Fiziol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. İş yerindəki fiziki məşq müdaxiləsinin baş ağrısı, boyun və çiyin siqnalları və ofis işçilərinin üst ekstremite əzələ qüvvəsi intensivliyinə təsiri: Klaster randomizə edilmiş nəzarət altına alınmış sınaq. Ağrı 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, İmrler VL, Knab VM, Magee JL. Kəskin tipli baş ağrısı olan subyektlərdə CV-4 effektivliyi və istirahət mövqeyi üsulları. J Manual Manipulyativ Ther 1999; 7: 64-70.
53. Süleyman S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B və digərləri. Gərginlik baş ağrısının müalicəsində kranial elektroterapiyanın təhlükəsizliyi və effektivliyi. Baş ağrısı 1989; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Servikojenik baş ağrısının idarə olunmasında C1-C2 özünü davamlı təbii apofiz səthinin (SNAG) effektivliyi. J Orthop İdman Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Süleyman S, Guglielmo KM. Transkutan elektrik stimullaşdırılması ilə baş ağrısının müalicəsi. Baş ağrısı 1985; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Grey JH, və digərləri. Əzələ-bağırsağın baş ağrısının müalicəsində osteopatik manipulyasiya. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. Gerilim tipi baş ağrısı olan böyüklər üçün şiroterapi və müalicə profilaktik müalicəsinin randomize, plasebo-kontrollü klinik sınaqları: dayandırılmış sınaqdan nəticələr. J Manipulyativ Fiziol Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A və digərləri. Baş ağrısı, boyun və çiyin ağrısını azaltmaq üçün təhsil və fiziki proqramın effektivliyi: iş yerində nəzarətli sınaq. Cephalalgia 2008; 28: 541-52.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Tension tipli baş ağrısı, migren və servikogen baş ağrısında spinal manipulyasiya və səfərbərlik üzrə randomizə edilmiş nəzarət üsullarının metodik keyfiyyəti. J Orthop İdman Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. Travmatik beyin zədələrindən sonra baş ağrısının xüsusiyyətləri və müalicəsi: diqqətlə nəzərdən keçirilir. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Akkordeonu bağla
El Paso, TX-da Migren Baş ağrısı Ağrı Chiropractic Therapy

El Paso, TX-da Migren Baş ağrısı Ağrı Chiropractic Therapy

by | Chiropractic, Randomizə nəzarət Trial

Migren baş ağrısı digər ümumi sağlamlıq problemləri ilə müqayisədə ən sinir bozucu xəstəliklərdən biri hesab edilmişdir. Ümumiyyətlə stresdən törətdiyi migrenin baş ağrısı, yorğunluq və həssaslıq, ürəkbulanma da daxil olmaqla, migrenanın həyat keyfiyyətinə böyük təsir göstərə bilər. Bununla yanaşı, tədqiqatlar göstərir ki, şiroterapi müalicəsi migren ağrınızın tezliyini və şiddətini azaltmağa kömək edə bilər. Bir çox sağlamlıq işçisi, migren baş ağrısı ağrısının qaynağı ola biləcək bir spinal misalignment ya da subluxation olduğunu göstərmişdir. Aşağıdakı maddənin məqsədi migren üçün şiroterapi spinal manipulyativ müalicənin nəticələrini göstərməkdir.

 

Migren üçün Şiroterapi Onurğa Manipulyativ Terapiya: Üç Silahlı, Tək, Kor, Plasebo, Randomize İdarə Edilmiş Sınaq

 

mücərrəd

 

  • Tarix və məqsədi: Migraineurs üçün şiropraktik spinal manipulyativ müalicənin (CSMT) effektivliyini araşdırmaq.
  • Metod: Bu, ayda ən azı bir migren hücumu olan 17 migren daxil olmaqla 104 ay davam edən üç silahlı, tək, kor, plasebo, randomizə edilmiş nəzarətli bir sınaq (RKT) idi. RCT Norveç, Oslo, Akershus Universitet Xəstəxanasında aparıldı. Aktiv müalicə CSMT-dən ibarətdir, plasebo isə skapula və / və ya gluteal bölgənin yan kənarının xəyanətkar itələmə manevri idi. Nəzarət qrupu həmişəki farmakoloji rəhbərliyini davam etdirdi. RKT, müdaxilənin sonunda 1 aylıq bir müdaxilə və 3 aylıq müdaxilə və nəticə tədbirlərindən və 3, 6 və 12 aylıq təqiblərdən ibarət idi. Əsas nöqtə ayda miqren günlərinin sayı, ikincil son nöqtələr migren müddəti, migren intensivliyi və baş ağrısı indeksi və dərman istehlakı idi.
  • Nəticələr: Migren günləri hər üç qrupda başlanğıcdan sonrakı müalicəyə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır (P <0.001). Təsir CSMT və plasebo qrupunda ümumiyyətlə izləmə vaxtı nöqtələrində davam etdi, nəzarət qrupu isə ilkin vəziyyətə qayıtdı. Miqren günlərindəki azalma qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi (qarşılıqlı təsir üçün P> 0.025). Migren müddəti və baş ağrısı indeksi CSMT-də təqibin sonuna doğru nəzarət qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azaldı (qarşılıqlı təsir üçün P = 0.02 və P = 0.04). Mənfi hadisələr az, mülayim və keçicidi. RCT boyunca korlama güclü şəkildə davam etdirildi.
  • Sonuç: Gizli plasebo ilə əl ilə terapiya RKT aparmaq mümkündür. Tədqiqatımızda müşahidə olunan CSMT-nin təsiri, ehtimal ki, plasebo reaksiyasına bağlıdır.
  • Keywords: şiroterapi, baş ağrısı, migren, randomizə nəzarətli sınaq, spinal manipulyativ müalicə

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Boyun ağrısı və baş ağrısı insanlar çiropraktik baxım üçün üçüncü əngəl səbəbidir. Bir çox tədqiqat göstərir ki, şiropraktik spinal manipulyativ müalicə miqren üçün təhlükəsiz və effektiv bir alternativ müalicə variantdır. Chiropraktik qayğı, migren baş ağrısı üçün bir qaynaq olduğu göstərilən belin uzunluğunda olan hər hansı bir onurğa çatışmazlığını və ya subluxasiyanı diqqətlə düzəldə bilər. Bundan əlavə, onurğa düzəlişləri və manipulyasiya əlamətləri, spinal çatışmazlığı və ya subluxasiya nəticəsində belin kompleks strukturlarına qarşı yerləşdirilən təzyiq miqdarını azaltmaqla stress və əzələ gərginliyinin azalmasına kömək edə bilər. Şüurun reallaşdırılması və stress və əzələ gərginliyinin azaldılması ilə şiroterapi müalicəsi migren simptomlarını yaxşılaşdırmaq və onların tezliklərini azalda bilər.

 

giriş

 

Miqrenin sosial və iqtisadi xərcləri, hücumların yüksək yayılması və əlilliyi səbəbindən olduqca böyükdür [1, 2, 3]. Kəskin farmakoloji müalicəsi, adətən, yetkinlərdə migren üçün ilk müalicə variantıdır. Tez-tez hücum edən, təsirinin az olması və / və ya kəskin dərman qəbuluna əks göstəriş olan migrenlər profilaktik müalicə üçün potensial namizədlərdir. Migrenin profilaktik müalicəsi çox vaxt farmakoloji xarakteri daşıyır, ancaq əllə müalicə qeyri-adi deyil, xüsusən də farmakoloji müalicəsi uğursuz olarsa və ya xəstənin dərmandan yayınmaq istəsə [4]. Tədqiqat onurğa manipulyativ terapiyanın müxtəlif aşağı enən inhibitor yolları aktivləşdirə biləcəyi üçün fərqli onurğa beyni səviyyələrində sinir inhibitor sistemlərini stimullaşdırdığını irəli sürdü [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Farmakoloji təsadüfi nəzarətli tədqiqatlar (RKT) ümumiyyətlə ikiqat kor olur, lakin bu, müdaxilə terapevtini kor edə bilmədiyi üçün əllə terapiya RKT-də bu mümkün deyil. Hal-hazırda farmakoloji RKT-lərində plasebonu təqlid edən manuel terapiya RCT-lərində saxta prosedura dair fikir birliyi yoxdur [11]. Müvafiq saxtakarlıq prosedurunun olmaması bütün əvvəlki dərs və terapiya RKT-lərində əsas məhdudiyyətdir [12, 13]. Bu yaxınlarda migrenli iştirakçıların 12 aylıq bir müddət ərzində 3 fərdi müdaxilədən sonra qiymətləndirilən həqiqi və saxta CSMT arasında fərq qoymağı bacarmadıqları bir şam şiroterapi spinal manipulyativ terapiya (CSMT) prosedurunu inkişaf etdirdik.

 

Bu işin ilk məqsədi, farmakoloji RKT-lərinə bənzər bir metodoloji standarta sahib migrenlər üçün üç silahlı, tək, kor, plasebo RKT-nin əl ilə müalicəsi aparmaq idi.

 

İkinci məqsədə CSMT əleyhinə manipulyasiya (plaseboya) və CSMT-ə qarşı yoxlamaların, yəni adi farmakoloji idarəetməsini davam etdirən iştirakçıların təsirini qiymətləndirmək idi.

 

metodika

 

Tədqiqatın dizaynı

 

Tədqiqat 17 ay ərzində üç silahlı, tək, kor, plasebo RKT idi. RKT 1 aylıq bir başlanğıcdan, 12, 3 və 3 ay sonra müdaxilənin sonunda təqib tədbirləri ilə 6 ay ərzində 12 müalicə seansından ibarət idi.

 

İştirakçılar, başlanğıcdan əvvəl, üç qrupa bərabər şəkildə təsnifləşdirilmişdir: CSMT, plasebo (sham manipulyasiyası) və nəzarət (adi farmakoloji idarəetməsini davam etdirmişdir).

 

Tədqiqatın dizaynı Beynəlxalq Başağrısı Cəmiyyətinin (IHS) və CONSORT (Əlavə S1) (1, 15, 16) tövsiyələrinə uyğundur. Norveç Ətraf Tədqiqat Etikası və Norveç Sosial Elm Məlumat Xidmətləri Komitəsi layihəni təsdiqlədi. RCT ClinicalTrials.gov (Nömrəsi: NCT01741714) qeydiyyata alındı. Tam sınaq protokolu daha əvvəl [17] nəşr edildi.

 

İştirakçılar

 

Katılımcılar, ilk növbədə, Akershus Universiteti Xəstəxanası Nöroloji Anabilim Dalı aracılığıyla yanvar-sentyabr ayları arasında 2013-dan alındı. Bəzi iştirakçılar həmçinin Akershus və Oslo şəhərlərindən və ya media reklamlarından Ümumi Pratisyerler vasitəsilə işə qəbul edildi. Bütün iştirakçılar layihə barədə məlumatları izlədikdən sonra telefonla danışıblar.

 

Uyğun iştirakçılar, ayda ən azı bir miqren tutması olan 18 70 yaş arası migren idi və gərginlik tipi baş ağrısı ilə yanaşı, digər birincil baş ağrısı olmamasına icazə verildi. Bütün iştirakçılara müsahibə zamanı baş ağrısı diaqnostikasında təcrübəsi olan bir terapevt diaqnoz qoydu və Beynəlxalq Baş Ağrısı Bozukluklarının Təsnifatı? II (ICHD? II) 2. Bir nevroloq Akershus Universiteti Xəstəxanasında olan bütün migrenlərə diaqnoz qoydu.

 

İstisna meyarları əvvəlki 12 ay ərzində onurğa manipulyasiya müalicəsi, onurğa radikulopatiyası, hamiləlik, depressiya və CSMT ilə kontrendikasiya idi. Əl müalicəsi alan iştirakçılar [18], profilaktik miqren dərmanlarını dəyişdirmiş və ya RKT zamanı hamilə qalmışlar, həmin dövrdə işdən çıxacaqları və buraxılmışlar kimi qəbul ediləcəyi bildirilmişdir. İştirakçılara iş müddətində kəskin migren dərmanlarını davam etdirməyə və dəyişdirməyə icazə verildi.

 

Uyğundur iştirakçıları bir şiroterapi (AC) tərəfindən ciddi bir spinal kolon istintaqı daxil olmaqla bir müsahibə və fiziki qiymətləndirməyə dəvət edildi. CSMT ya da plasebo qrupuna randomize olan iştirakçılar tam bir bel radiografik müayinəsinə sahib idi.

 

Randomizasiya və Maskeleme

 

Yazılı razılıq alındıqdan sonra iştirakçılar eyni dərəcədə püşk ataraq bərabər şəkildə üç tədqiqat silahından birinə təsadüf edildi. Üç iş qolu ilə nömrələnmiş möhürlənmiş partiyaların hər biri yaşa və cinsə görə, yəni 18 39 və ya 40 70 yaş və kişilər və ya qadınlar olaraq dörd alt qrupa bölündü.

 

Hər müalicə seansından sonra CSMT və plasebo qrupundakı iştirakçılar CSMT müalicəsinin alındığına inanıb inanmadıqlarına və aktiv müalicənin 0 rating10 ədədi qiymətləndirmə şkalasında alındığına nə dərəcədə əmin olduqlarına dair bir sorğu doldurdular. [10].

 

Həm blokun təsadüfiliyi, həm də gözqamaşdırıcı sorğu yalnız bir xarici tərəf tərəfindən idarə olunub.

 

müdaxilələr

 

CSMT qrupu, standart olaraq təyin olunan onurğa biyomekanik disfunksiyasına (tam onurğa yanaşması) yönəlmiş post-tənzimləmə geri çəkilmədən spesifik bir əlaqə, yüksək? Sürət, aşağı? Amplituda, qısa? Qol qolu onurğa Gonstead metodundan istifadə edərək onurğa manipulyasiya müalicəsi aldı. hər fərdi müalicə seansında şiroterapi testləri [19].

 

Plasebo qrupu skapula və / və ya gluteal bölgənin lateral kənarının qəsdən və terapevtik olmayan bir istiqamətində şüa manipulyasiya, geniş qeyri-spesifik təmas, aşağı sürət, aşağı? Amplituda şam itələmə manevrini aldı. ]. Terapevtik olmayan bütün əlaqələr onurğa sütununun xaricində kifayət qədər oynaq boşluğu ilə və yumşaq toxuma əvvəlcədən gərginliyi olmadan həyata keçirilmişdir, beləliklə oynaq boşluğu meydana gəlməmişdir. Şam manipulyasiya alternativləri əvvəlcədən təyin edilmiş və işin etibarlılığını gücləndirmək üçün 14 həftəlik müalicə müddətində protokola görə plasebo iştirakçıları arasında bərabər şəkildə dəyişdirilmişdir. Plasebo proseduru mövcud sınaq protokolunda ətraflı təsvir edilmişdir [12].

 

Hər bir müdaxilə sessiyası 15 dəqiqə davam etdi və hər iki qrup hər müdaxilənə qədər və sonra eyni struktur və hərəkət qiymətləndirmələrinə məruz qaldı. Sınaq müddəti ərzində iştirakçılara heç bir müdaxilə və ya məsləhət verilməmişdir. Hər iki qrup bir təcrübəli şiroterapi (AC) tərəfindən Akershus Universiteti Xəstəxanasında müdaxilə etdi.

 

Nəzarət qrupu klinik tədqiqatçı tərəfindən əlil müdaxiləsi olmadan adi farmakoloji idarəetməsini davam etdirdi.

 

Nəticələri

 

İştirakçılar, iş müddətində etibarlı bir diaqnostik baş ağrısı günlüğünü doldurdular və aylıq olaraq [20] 'a qaytardılar. Qeyri-bərabər gündəlik və ya məlumatın çatışmazlığı hallarında iştirakçılara uyğunluq təmin edilməsi üçün telefonla əlaqə saxlanılıb.

 

Birincil son nöqtəsi ayda migren günlərinin sayı (30 gün / ay) idi. CSMT qrupunda migren günlərinin müdaxilənin sonuna qədər ən az% 25 azalması, eyni səviyyənin 3, 6 və 12 ay davam etməsi gözlənildiyi gözlənilir.

 

İkincil son nöqtələri migren müddəti, migren intensivliyi və baş ağrısı indeksi (HI) və dərman istehlakı idi. CSMT qrupunda eyni səviyyəni 25, 50 və 3 ayda davam etdirərək müdaxilənin sonundan müdaxilənin sonuna qədər müddəti, intensivliyi və HI-də ən az% 6 azalma və dərman istehlakında ən azı 12 faiz azalma gözlənilirdi.

 

Plasebo və nəzarət qrupundakı əsas və ikincil son nöqtəsi üçün heç bir dəyişiklik gözlənilmirdi.

 

Bir migren günü, auralı migrenin, aurasız migrenin və ya ehtimal olunan migrenin baş verdiyi bir gün olaraq təyin olundu. > 24 saat davam edən migren hücumları, 48 saatlıq ağrısız fasilələr meydana gəlmədiyi təqdirdə bir hücum olaraq hesablandı [21]. Bir xəstə migren hücumu əsnasında yuxuya getdi və migren olmadan oyandı, ICHD? III? Uyğun olaraq, hücum müddəti oyanma müddətinə qədər davam etdi [22]. Bir triptan və ya erqotamin tərkibli bir dərman istifadə edilmədiyi təqdirdə, migren hücumunun minimum müddəti 4 saat idi, bu vəziyyətdə minimum müddət göstərmədik. HI ayda orta migren günləri (30 gün) orta migren müddəti (h / gün) orta intensivlik (0 10 ədədi qiymətləndirmə şkalası) kimi hesablanmışdır.

 

Birincil və ikincil son nöqtələr, IHS Klinik Tədqiqat Alt Komitəsinin Klinik sınaq təlimatlarına dair İcra Qüvvəsinə əsasən seçilmişdir [1, 15]. Migrenlə bağlı əvvəlki təhlillərə əsasən,% 25 azalma mühafizəkar bir qiymətləndirmə kimi qəbul edildi [12, 13].

 

Nəticə analizləri, son müdaxilə sessiyasından 30 gün sonra və təqib vaxtından 30 gün sonra, yəni 3, 6 və 12 ay ərzində hesablandı.

 

Bütün əlverişsiz hadisələr (AEs) hər bir müdaxilənin ardından CONSORT və IHS Tədqiqat Qüvvələrinin migren sınaqlarında AE-lər üzrə [16, 23] tövsiyələrinə əsasən qeydə alınıb.

 

Statistik təhlili

 

Biz migreineurs [24] topiramat yeni bir iş üzrə güc hesablanması əsaslanır. Aktiv və plasebonun, həmçinin 2.5 günün aktiv və nəzarət qrupları arasında hər bir qrupun azalması üçün 2.5-lə SD ilə ayda migren sayının azaldılmasında orta fərqini fərz etdik. Əsas analiz iki qrup müqayisə edir, əhəmiyyəti səviyyə 0.025-da müəyyən edilmişdir. 80% gücünə görə, 20 gününün azalmasında əhəmiyyətli bir fərq aşkar etmək üçün hər qrupda 2.5 xəstələrinin nümunə ölçüsü tələb olundu.

 

Xəstəliyin başlanğıc göstəriciləri hər qrupda vasitə və SD və ya tezliklər və faizlər şəklində təqdim edilmiş və müstəqil nümunələr t? Testi və? 2 test.

 

Bütün son nöqtələrin zaman profilləri qruplar arasında müqayisə edildi. Hər bir xəstə üçün təkrarlanan ölçmələr səbəbindən, bütün son nöqtələr üçün fərdi dəyişiklikləri hesablayan xətti qarışıq modellər qiymətləndirilmişdir. (Qeyri-xətti) vaxt, qrup bölgüsü və ikisi arasındakı qarşılıqlı təsir üçün sabit təsirlər daxil edildi. Xəstələr və yamaclar üçün təsadüfi effektlər modelə daxil edildi. Qalıqlar əyilmiş olduğundan, 1000 klaster nümunəsinə əsaslanan açılış nəticəsi istifadə edilmişdir. Cüt müqayisələr, hər bir zaman nöqtəsində, hər bir qrupda, uyğun P? Dəyərləri və% 95 inam intervalı ilə fərdi zaman nöqtəsi təzadları çıxarılaraq həyata keçirilmişdir. Qruplar daxilində dərman istehlakı SD ilə ortalama dozalarda bildirildi və qruplar müstəqil nümunələr orta testi ilə müqayisə edildi. Bir doza triptan və ya erqotaminin tək bir tətbiqi olaraq təyin olundu; parasetamol 1000 mq kodein; qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (tolfenamik turşu, 200 mq; diklofenak, 50 mq; aspirin, 1000 mq; ibuprofen, 600 mq; naproksen, 500 mq); və morfinomimetika (tramadol, 50 mq). Xəstələrin heç biri tədqiqat qolunu dəyişdirmədi və işdən çıxdıqdan sonra baş ağrısı gündəliklərinə düşən heç bir düşmə olmadı. Beləliklə, yalnız hər protokol analizi müvafiq idi.

 

Analizlər müalicə ayrılması ilə kor edildi və SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, ABŞ) və STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, ABŞ) aparıldı. Birincil son nöqtəsi üçün 0.025 bir əhəmiyyət səviyyəsi tətbiq olundu, digər yerlərdə isə 0.05 səviyyəsindən istifadə edildi.

 

etika

 

Yaxşı klinik praktika qaydaları təqib edildi [25]. Layihə haqqında sözlü və yazılı məlumatlar daxil edilmədən və qrup yerləşdirilməsindən qabaq təmin edilmişdir. Bütün iştirakçılardan yazılı razılığa gəlindi. Effektiv müdaxilənin təsirli olduğu təsbit edildiyi təqdirdə plasebo və nəzarət qrupundakı iştirakçılar RCT-dən sonra CSMT müalicəsinə söz verdilər. Norveç səhiyyə xidməti tərəfindən müalicə olunan xəstələrin yaralanmasını kompensasiya edən müstəqil milli orqan olan xəstələrə (Xəstə Yaralanması Tazminatının) Norveç Tənzimləmə Sistemi vasitəsilə sığorta təmin edilmişdir. Bu işdən iştirakçıları zərərlərin daha yaxşı hesablanması üçün CONSORT məsləhətləşməsindəki tövsiyələrə uyğun olaraq dayandırılması qaydası müəyyən edilmişdir [26]. Müdaxilə dövründə bütün AE-lər monitorinq edilmiş və konsensus tövsiyələrinə və IHS Tədqiqat Qüvvələrinə migren tədqiqatlarında AE-lər üzrə hazırlanmışdır [16, 23]. Şiddətli AE olması halında, iştirakçı işdən çıxarılacaq və hadisədən asılı olaraq Ümumi Pratisyen və ya Xəstəxana Təcili Xidmətinə istinad edilməlidir. Araşdırıcı (AC) tədqiqat müddəti boyunca hər hansı bir zamanda mobil telefonla əldə edilmişdir.

 

Nəticələr

 

Şəkil? 1, işə daxil olan 104 miqrenin bir axın şemasını göstərir. Üç qrup arasında başlanğıc və demoqrafik xüsusiyyətlər oxşar idi (Cədvəl 1).

 

Şəkil 1 Study Flow Diagramı

Şəkil 1: Çalışma axını chartı.

 

Cədvəl 1 Əsas Demoqrafik və Klinik Xüsusiyyətlər

 

Nəticə tədbirləri

 

Bütün son nöqtələrdəki nəticələr Şek. 2a d və Cədvəl 2, 3, 4-də verilmişdir.

 

Şəkil 2

Şəkil 2: (a) Baş ağrısı günləri; (b) baş ağrısı müddəti; (c) baş ağrısının intensivliyi; (d) baş ağrısı indeksi. Birincil və ikincil son nöqtələrindəki zaman profilləri, vasitələr və səhv çubuqları% 95 etibarlılıq aralığını təmsil edir. BL, əsas xətt; nəzarət, nəzarət qrupu ( ); CSMT, şiroterapi spinal manipulyativ terapiya (?); plasebo, saxta manipulyasiya (?); PT, post? Müalicə; 3 m, 3 aylıq təqib; 6 m, 6 aylıq təqib; 12 m, 12 aylıq təqib; VAS, vizual analog miqyaslı.

 

Cədvəl 2 Regresyon Katsayıları və SE

 

Cədvəl 3 vasitələri və SD

 

Cədvəl 4 Tədqiqatın Orta SD Dozları

 

Birincil son? Nöqtəsi. Migren günləri başlanğıcdan sonrakı müalicəyə qədər bütün qruplarda əhəmiyyətli dərəcədə azaldı (P <0.001). Təsir CSMT-də və plasebo qruplarında 3, 6 və 12 ayda davam etdi, migren günləri isə nəzarət qrupunda başlanğıc səviyyəsinə qayıtdı (şəkil. 2a). Xətti qarışıq model, CSMT ilə plasebo qrupları arasında (P = 0.04) və ya CSMT ilə nəzarət qrupu arasında migren günlərindəki dəyişiklikdə (P = 0.06; Cədvəl 2) ümumi əhəmiyyətli bir fərq olmadığını göstərdi. Bununla birlikdə, fərdi zaman nöqtələrindəki cüt-cüt müqayisələr, CSMT ilə nəzarət qrupu arasında müalicədən sonrakı bütün dövrlərdə əhəmiyyətli fərqlər göstərdi (Cədvəl 3).

 

İkincil son? Xal. CSMT-də migren müddəti, intensivliyi və HI-də (müvafiq olaraq P = 0.003, P = 0.002 və P <0.001) və plaseboda (P <0.001, P = 0.001 və P <) başlanğıcdan sonrakı müalicəyə qədər əhəmiyyətli bir azalma olmuşdur. Sırasıyla 0.001) qrupları və təsiri 3, 6 və 12 ayda davam etdi?

 

CSMT və nəzarət qrupları arasında yalnız əhəmiyyətli fərqlər migren müddəti (P ​​= 0.02) və HI (P = 0.04, Table 2) dəyişməsi olmuşdur.

 

12 ay davam etdikdə, CSMT qrupunda plasebo (P = 0.04) və nəzarət (P = 0.03) qrupları ilə müqayisədə parasetamol istehlakında dəyişiklik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmuşdur (Cədvəl 4).

 

Cizgilər. 12 müdaxilə seansının hər birindən sonra iştirakçıların> 80% -i qrup ayırmalarından asılı olmayaraq CSMT aldıqlarına inandılar. CSMT müalicəsinin alındığına inanma nisbəti nisbəti hər iki qrupdakı bütün müalicə seanslarında> 10 idi (hamısı P <0.001).

 

Yan təsirlər. Potensial 703 müdaxilə seansından cəmi 770 AE üçün qiymətləndirildi (CSMT qrupunda 355 və plasebo qrupunda 348). Buraxılmış AE qiymətləndirməsinin səbəbləri buraxılmış və ya buraxılmış müdaxilə seansları idi. CSMT-də AE-lər plasebo müdaxilə seanslarına nisbətən daha çox idi (83/355 və 32/348; P <0.001). Yerli həssaslıq CSMT qrupunda% 11.3 (% 95 CI, 8.4 15.0) və plasebo qrupunda% 6.9 (% 95 CI, 4.7 10.1) tərəfindən bildirilən ən çox görülən AE idi, müdaxilə günündə boyun ağrısı və boyun ağrısı müvafiq olaraq% 8.5 və 2.0% (% 95 CI, 6.0 11.8 və 1.0 4.0) və 1.4% və 0.3% (% 95 CI, 0.6 3.3 və 0.1 1.9) ilə bildirilmişdir. Bütün digər AE-lər (bel ağrısı, üz uyuşması, ürək bulanması, səbəb olan migren hücumu və silahlarda yorğunluq) nadir idi (<% 1). Heç bir ciddi və ya ciddi AE bildirilmədi.

 

Müzakirə

 

Bildiyimizə görə, bu sənədləşdirilmiş uğurlu bir korlaşdırma ilə ilk dərslik terapiyası RCT. Üç silahlı, tək, kor, plasebo RKTMİz migrenin plasebo (şam şiroterapi) və nəzarətə (adi farmakoloji müalicəsinə) qarşı müalicəsində CSMT-nin effektivliyini qiymətləndirdi. Nəticələr migren günlərinin hər üç qrupda başlanğıcdan sonrakı müalicəyə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi. Təsir CSMT və plasebo qruplarında ümumiyyətlə izləmə vaxt nöqtələrində davam etdi, nəzarət qrupu isə əvvəlki vəziyyətə qayıtdı. AE-lər mülayim və keçicidir, bu da əvvəlki tədqiqatlara uyğundur.

 

Tədqiqat dizaynı IHS və CONSORT tərəfindən verilən farmakoloji RKT üçün tövsiyələrə riayət etmişdir [1, 15, 16]. Manual terapiya RKT-lərinin farmakoloji RKT ilə müqayisədə üç böyük maneəsi var. Birincisi, tətbiq olunan müalicə ilə bağlı müstəntiqi kor etmək mümkün deyil. İkincisi, təsirsiz bir plasebo müalicəsi ilə bağlı fikir birliyi yoxdur [11]. Üçüncüsü, əvvəllər bir plasebo qrupunu daxil etmək cəhdləri, korlaşdırmanın təsdiqlənməsini ləğv etdi, buna görə aktiv və plasebo müalicəsinin gizlədildiyi bilinmir [27]. Bu çətinliklər üzündən plasebo reaksiyasının böyüklüyünü göstərmək üçün adi farmakoloji müalicəsini davam etdirən bir nəzarət qrupunu da əhatə edən üç silahlı, tək və kor RCT aparmağa qərar verdik.

 

Farmakoloji ikiqat kör plasebo RKT-lərində, korlaşdırma mükəmməl olarsa, yalnız 50% -nin hər qrupda aktiv müalicə aldıqlarına inanacaqları irəli sürülmüşdür. Bununla birlikdə, bu, əl ilə terapiya RKT-də doğru olmaya bilər, çünki aktiv və plasebo fiziki stimul tabletdən daha inandırıcı ola bilər [28]. Tək bir müstəntiq bütün iştirakçılara bənzər məlumatlar verərək tədqiqatçı arasındakı dəyişkənliyi azaldır və ümumiyyətlə plasebo müdaxiləsinin prosedur, müalicə tezliyi və hər iki qrupda oxşar gözləntilərə imkan vermək üçün müstəntiqlə keçirdiyi vaxt baxımından aktiv müalicəyə bənzəməsi tövsiyə olunur. [28]. Uğurlu kör olmağımızın əhəmiyyəti, əvvəlki bütün baş ağrısı ilə müalicə olunan RKT-lərin plasebo olmaması ilə vurğulanır. Beləliklə, aşağıda müzakirə olunan nəticələrimizin farmakoloji RCT ilə eyni səviyyədə etibarlı olduğuna inanırıq [14].

 

Perspektivli məlumatlar geri çağırma baxımından retrospektiv məlumatlardan daha etibarlıdır; Lakin uyğunsuzluq, xüsusilə işin sonunda bir problem ola bilər. İştirakçılar ilə müstəntiq arasındakı tez-tez təmas, təqib müddətində aylıq əlaqə daxil olmaqla, işimiz boyunca yüksək uyğunluğu qoruduğuna inanırıq.

 

Tədqiqat nümunəmiz üç qrupda 104 iştirakçı ilə sona çatsa da, güc hesablama fərziyyəsi və yüksək tamamlama nisbəti, əldə edilmiş məlumatların araşdırılan populyasiya üçün etibarlı olmasını dəstəkləyir. Gonstead metodu, şiroterapinin% 59-u tərəfindən istifadə olunur [19] və nəticədə peşə üçün nəticələr ümumiləşdirilə bilər. Diaqnostik əminlik əsas üstünlüklərimizdən biridir, çünki iştirakçıların demək olar ki, hamısına ICHD? II-yə görə nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulmuşdur [2]. Qəzet və radio reklamı kimi media vasitəsi ilə iştirakçıları cəlb edən əvvəlki şiroterapi migren RCT-lərindən fərqli olaraq [12], iştirakçılarımızın əksəriyyəti Akershus Universiteti Xəstəxanasının Nevrologiya şöbəsindən işə qəbul edildi, bu da migrenlərin daha tez-tez / şiddətli hücumlara məruz qalacağını göstərdi. ümumi praktikant və / və ya praktik nevroloq tərəfindən göstərildiyi kimi ümumi populyasiyadan daha çətin müalicə olunan. Beləliklə, tədqiqatımız əsasən üçüncü dərəcəli klinika populyasiyasını təmsil edir və iştirakçılar ümumi populyasiyadan alınsaydı nəticə fərqli ola bilərdi. Boyun ağrısı nisbətinin migrenli xəstələrdə yüksək olduğu təsbit edildi [29] və bu səbəbdən, tədqiqatımızda radikal olmayan onurğa ağrısının yüksək nisbətinin migren günlərində təsirləndiyi bir qarışıq ola bilər.

 

Şaxələndirilmiş texnikadan istifadə edən üç praqmatik şiroterapi dərsliyi? Terapiya RKT əvvəllər migrenlər üçün aparılmışdır [12, 30, 31, 32]. Avstraliya RKT'si, 40 aylıq təqibdə migren tezliyində, müddətində və intensivliyində sırasıyla% 43,% 36 və% 2 nisbətində? Qrup azalma göstərdi? [30]. Amerikalı bir araşdırma migren tezliyini və intensivliyini 33 aylıq təqibdə qrup içərisində sırasıyla% 42 və% 1 azaltmaq üçün tapdı [31]. Bir nəzarət qrupunu, yəni kəsilmiş ultrasəs müayinəsini daxil edən tək RKT olan başqa bir Avstraliyalı tədqiqat, CSMT qrupunda 35 aylıq təqibdə migren tezliyini və müddətini sırasıyla% 40 və% 2 olan bir qrup azaldılması tapdı, nəzarət qrupunda sırasıyla% 17 azalma və% 20 azalma ilə müqayisədə [32]. Miqren günlərindəki azalma CSMT qrupundakı (% 40) bənzərdən başlanğıcdan 3 aya qədər olana qədər idi; migren müddəti və intensivliyi 3 aylıq təqibdə daha az azaldı, yəni% 21 və 14%. Əvvəlki tədqiqatların heç birində kifayət qədər izləmə dövrü olmadığı üçün uzunmüddətli izləmə müqayisələri mümkün deyil. Güclü daxili etibarlılıq daxil olmaqla iş dizaynımız plasebo reaksiyası olaraq görülən təsiri şərh etməyə imkan verir.

 

RKT-miz əvvəlki dərslik terapiyası tədqiqatları ilə müqayisədə daha az AE-yə sahib idi, lakin oxşar keçici və mülayim xarakter daşıyırdı [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Bununla birlikdə, qeyri-adi ciddi AE-ləri aşkar etmək üçün kifayət qədər gücdə deyildi. Müqayisədə farmakoloji miqren profilaktik plasebo RKT-lərindəki AE-lər qeyri-mülayim və keçici olmayan AE-lər də daxil olmaqla yaygındır [40, 41].

 

Nəticə

 

Korlaşdırma RKT boyunca güclü şəkildə davam etdirildi, AE-lər az və mülayim idi və CSMT və plasebo qrupundakı təsiri, ehtimal ki, plasebo reaksiyası idi. Bəzi migrenlər AE və ya əlaqəli xəstəliklər səbəbindən dərmanlara dözmədikləri üçün, CSMT digər terapevtik seçimlərin təsirsiz və ya zəif tolere edildiyi vəziyyətlərdə qəbul edilə bilər.

 

Çatışmazlıqların açıqlanması

 

Bütün müəlliflər Beynəlxalq Tibb Təşkilatı Jurnalistlər Birliyinin vahid məlumatlandırma formasını doldurdular və heç bir maddi və ya digər maraq çatışmazlığını bəyan etdilər.

 

Məlumatın dəstəklənməsi

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Təşəkkürlər

 

Müəlliflər tədqiqat imkanlarını təmin edən Akershus Universiteti Xəstəxanasına və bütün rentgen qiymətləndirmələrini həyata keçirən Norveç Oslo, Chiropractor Clinic 1-ə səmimi təşəkkürlərini bildirirlər. Bu araşdırma Extrastiftelsen, Norveç Chiropractic Dərnəyi, Akershus Universiteti Xəstəxanası və Norveçdəki Oslo Universitetinin qrantları ilə dəstəklənmişdir.

 

Sonda şiddətli baş ağrısı, işığa və səyə həssaslıq, ürək bulanması da daxil olmaqla migrenin zəifləyən simptomları bir insanın həyat keyfiyyətini təsir edə bilər, xoşbəxtlikdən şiroterapi baxımının migren baş ağrısı üçün etibarlı və təsirli bir müalicə yolu olduğu göstərilmişdir. ağrı. Üstəlik, yuxarıdakı məqalədə migrenlərin şiroterapi baxımının nəticəsi olaraq azalmış simptomlar və migren günləri yaşadıqları göstərilmişdir. FormationMilli Biotexnoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) məlumat. Məlumatımızın əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirik Dr. Jimenez-dən soruşun və ya bizimlə əlaqə qurun 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ VACİB MÖVZU: Boğaz Ağrısı Müalicəsi El Paso, TX Chiropractor

 

 

Daha çox mövzu: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atletlər

 

Boş
References
1. Hansen P, Blok G, Dahlof C, et al Beynəlxalq Baş Ağır Cəmiyyəti Klinik Tədqiqat Alt Komitəsi. Migrendə narkotiklərin nəzarətli sınaqları üçün təlimatlar: ikinci nəşr. Cephalalgia 2000; 20: 765 786.[PubMed]
2. Beynəlxalq Baş Ağrısı Cəmiyyətinin Baş Ağrısı Təsnifatı Alt Komitəsi . Baş ağrısı pozuntularının beynəlxalq təsnifatı: 2nd nəşr. Cephalalgia 2004; 24(Əlavə 1): 9 160. [PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al 1160 289 1990 xəstəlik və xəsarətin 2010 nəticəsi üçün əlilliyi (YLD) ilə yaşamış illər: Qlobal Xəstəlik Yükü Araşdırması 2010 üçün sistematik bir analiz. Neştər 2012; 380: 2163 2196. [PubMed]
4. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. Miqrenin qarşısının alınması və müalicəsi üçün yeni terapevtik yanaşmalar. Lancet Neurol 2015; 14: 1010 1022. [PubMed]
5. McLain RF, Pickar JG. İnsan torakal və lomber faset eklemlerinde mekanizörün sonu. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168 173. [PubMed]
6. Vernon H.Manipulyasiya və induksiya olunmuş hipoaljeziya tədqiqatlarının keyfiyyətcə icmalı. J Manipulyativ Fiziol Ther 2000; 23: 134 138. [PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A. Kronik lateral epikondilalji üçün spesifik manipulyativ müalicə müalicəsi nadir hallarda xarakterik hipoaljeziya yaradır. Man Ther 2001; 6: 205 212.[PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG. Mərkəzi neyron plastisiyası, aşağı bel ağrısı və spinal manipulativ müalicə. J Manipulyativ Fiziol Ther 2004; 27: 314 326. [PubMed]
9. Bialosky JE, Bishop MD, Qiymət DD, Robinson ME, George SZ. Musculoskeletal ağrının müalicəsində əllə müalicə mexanizmləri: hərtərəfli bir model. Man Ther 2009; 14: 531 538. [PubMed]
10. De Camargo VM, Alburquerque? Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez? De-las? Penas C. Mexanik boyun ağrısında bir servikal manipulyasiya sonrası elektromiyografik fəaliyyətə və təzyiq ağrı eşiklərinə dərhal təsirlər: bir randomizə nəzarətli sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 2011; 34: 211 220. [PubMed]
11. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH. Spinal manipulyativ müalicənin sınaqdan keçirilməsi üçün müvafiq plasebo seçilməsi. Aust J Fizioterapiya 2006; 52: 135 138. [PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Migren üçün əl ilə müalicə: sistematik bir baxış. J Baş ağrısı ağrısı2011; 12: 127 133. [PubMed]
13. Chaibi A, Russell MB. Birincil xroniki baş ağrıları üçün əl ilə müalicə: randomizə nəzarətli sınaqların sistemli bir nəzəriyyəsi. J Baş ağrısı ağrısı 2014; 15: 67. [PubMed]
14. Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M. Manual müalicədə randomize nəzarətli sınaqda plasebonun valideyasiyası. Sci Rep 2015; 5: 11774. [PubMed]
15. Silberstein S, Tfelt? Hansen P, Dodick DW, et al Beynəlxalq Baş Ağır Cəmiyyət Klinik Tədqiqat Alt Komitəsinin vəzifə qüvvəsi. Yetkinlərdə kronik migrenin profilaktik müalicəsinin nəzarətli sınaqları üçün təlimatlar. Cephalalgia 2008; 28: 484 495. [PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, et al CONSORT 2010 izahı və hazırlanması: paralel qrup randomizə edilmiş hesabatların təqdim olunması üçün yenilənmiş qaydalar. BMJ 2010; 340: c869. [PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB. Migren üçün şiroterapi spinal manipulyativ terapiya: tək "kor plasebo" ilə idarə olunan randomizə olunmuş klinik tədqiqatın tədqiqat protokolu. BMJ Open2015; 5: e008095. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
18. Fransız HP, Brennan A, White B, Cusack T. Kalça və ya diz artrozu üçün əl ilə müalicə? sistematik bir baxış. Man Ther 2011; 16: 109 117. [PubMed]
19. Cooperstein R. Gonstead Chiropraktik Texnikası (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16 24. [PubMed]
20. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J, Iversen HK, Jensen RA, Olesen J. Yeni bir alət təqdimatı: diaqnostik baş ağrısı gündəliyi. Cephalalgia 1992; 12: 369 374. [PubMed]
21. Tfelt? Hansen P, Pascual J, Ramazan N, et al Migrendə narkotiklərin nəzarətli sınaqları üçün təlimatlar: üçüncü nəşr. Tədqiqatçılar üçün təlimat. Cephalalgia 2012; 32: 6 38. [PubMed]
22. Beynəlxalq Baş Ağrısı Cəmiyyətinin Baş Ağrısı Təsnifatı Alt Komitəsi . Baş ağrısı pozuntularının beynəlxalq təsnifatı, 3r Edition (beta versiyası). Cephalalgia 2013; 33: 629 808.[PubMed]
23. Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.Miqrendə klinik dərman sınaqlarında mənfi hadisələrin qiymətləndirilməsi və qeydiyyatı. Cephalalgia 2008; 28: 683 688. [PubMed]
24. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D. Migren qarşısının alınmasında topiramat: böyük bir sınaqdan keçirilmiş nəticələrin nəticələri. Arch Neurol 2004; 61: 490 495. [PubMed]
25. Dixon JR. Uyğunlaşma üzrə Beynəlxalq Konfrans Yaxşı Klinik Təcrübə Kılavuzu. Qual Assur 1998; 6: 65 74. [PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, et al Randomizə edilmiş sınaqlarda zərərlərin daha yaxşı təsvir edilməsi: CONSORT ifadəsinin bir uzadılması. Ann Intern Med 2004; 141: 781 788. [PubMed]
27. Scholten? Peeters GG, Thoomes E, Konings S, et al Manipulyativ terapiya yetkinlərdə saxta manipulyasiyadan daha effektivdirmi: sistematik bir baxış və meta? Təhlili. Chiropr Man Therap 2013; 21: 34. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G, et al Plasebo müalicələrinin diferensial effektivliyi: migren profilaktikasına sistematik baxış. JAMA Intern Med 2013; 173: 10. [PubMed]
29. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hacıyeva N, Jensen R. Migren və gərginlik tipi baş ağrısında boyun ağrısının yayılması: populyasiya tədqiqatı. Cephalalgia 2015; 35: 211 219. [PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Migrenin servikal manipulyasiyasına nəzarətli bir sınaq. Aust NZ J Med 1978; 8: 589 593. [PubMed]
31. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Spinal manipulyasiya, amitriptilin və migren baş ağrısının profilaktikası üçün hər iki müalicənin birləşməsinin effektivliyi. J Manipulyativ Fiziol Ther 1998; 21: 511 519. [PubMed]
32. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Migren üçün şiropraktik spinal manipulyativ terapiya üzrə randomizə nəzarətli bir sınaq. J Manipulyativ Fiziol Ther 2000; 23: 91 95. [PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. Onurğa manipulyasiyasının yan təsirləri nə qədər yayılır və bu yan təsirlər proqnozlaşdırılır? Man Ther 2004; 9: 151 156. [PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. UCLA boyun ağrısı işinə qəbul edilən xəstələr arasında şiroterapi müalicəsinə və onların məmnuniyyətə və klinik nəticələrinə təsirləri. J Manipulyativ Fiziol Ther 2004; 27: 16 25. [PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC. Serviks belinin şiroterapi manipulyasiyasının təhlükəsizliyi: prospektiv milli sorğu. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2375 2378. [PubMed]
36. Rubinstein SM, Leboeuf? Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. Faydaları, boyun ağrısı üçün şiroterapi müalicəsi görən xəstələr üçün riskləri ağırlaşır: prospektiv, çox mərkəzli, kohort tədqiqat. J Manipulyativ Fiziol Ther 2007; 30: 408 418. [PubMed]
37. Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL. Üst servikal şiroterapi ilə bağlı semptomatik reaksiyalar, klinik nəticələr və xəstə məmnunluğu: prospektiv, çox mərkəzli, kohort tədqiqatı. BMC Musculoskelet Bozukluğu 2011; 12: 219. [PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ, et al Normal çiropraktikanın nəticələri. Mənfi hadisələrin təsadüfi nəzarət etdiyi OUCH sınaq. bel 2013; 38: 1723 1729. [PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G. Randomizə bir klinik sınaqda onurğa manipulyasiyası və məşq alan yaşlılar arasında mənfi hadisələr. Man Ther 2015; 20: 335 341. [PubMed]
40. Jackson JL, Cogbill E, Santana? Davila R, et al Miqren başağrısının profilaktikası üçün dərmanların müqayisəli effektivliyinin meta analizi. PLoS One 2015; 10: e0130733. [PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. Kəskin migren müalicəsində oral triptanlar (serotonin 5? HT (1B / 1D) agonistləri): 53 sınaq meta? Analizi. Neştər 2001; 358: 1668 1675. [PubMed]
Akkordeonu bağla
El Paso, TX, Psixologiya, Baş ağrısı, Geri Pain, Kronik Ağrı və Chiropractic

El Paso, TX, Psixologiya, Baş ağrısı, Geri Pain, Kronik Ağrı və Chiropractic

by | Geri Pain, Chiropractic, Xroniki Pain, Miqren, Fiziki reabilitasiya, Randomizə nəzarət Trial, Vurğulamaq, Müalicəsi

Hər kəs zaman-zaman acı yaşayır. Ağrı, yaralanma və ya xəstəlik nəticəsində yaranan fiziki bir narahatlıq hissidir. Bir əzələ çəkərkən və ya barmağınızı kəsdiyiniz zaman, beyninizə sinir kökləri vasitəsilə bir siqnal göndərilir və bədəndə bir şeyin səhv olduğunu bildirir. Ağrı hər kəs üçün fərqli ola bilər və ağrı hiss və izah etmək üçün bir neçə yol var. Bir zədə və ya xəstəlikdən sonra iyileşir, ağrı azalır, ancaq ağrınız iyileştikten sonra da davam edərsə nə olur?

 

Xroniki ağrı tez-tez 12 həftədən çox davam edən hər hansı bir ağrı kimi müəyyən edilir. Kronik ağrı hafızadan şiddətə qədər dəyişə bilər və əvvəlki zədə və ya əməliyyatın, migren və baş ağrısı, artrit, sinir hasarı, infeksiya və fibromiyalji nəticəsində ola bilər. Kronik ağrı, simptomları aradan qaldırmaq daha çətinləşdirərək, fərdlərin duygusal və zehni dispositionini təsir edə bilər. Araşdırma işləri psixoloji müdaxilələrin kronik ağrı bərpa prosesinə kömək edə biləcəyini göstərdi. Bir çox sağlamlıq işçisi, şiroterapi doktoru kimi, xəstələrin ümumi sağlamlığını və sağlamlığını bərpa etmək üçün psixoloji müdaxilələrlə birlikdə şiroterapi baxımını təmin edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi baş ağrısı və geri ağrı da daxil olmaqla, xroniki ağrı olan xəstələrin idarə edilməsində psixoloji müdaxilələrin rolunu nümayiş etdirməkdir.

 

 

Kronik ağrılı xəstələrin idarə olunmasında psixoloji müdaxilələrin rolu

 

mücərrəd

 

Xroniki ağrını, xəstənin fizioloji vəziyyəti, düşüncələri, duyğuları, davranışları və sosial-mədəni təsirlərinin dinamik qarşılıqlı təsirindən yaranan kompleks, çoxşaxəli bir təcrübə kimi göründüyü biopsikososial baxımdan yaxşı başa düşmək olar. Biyopsixososyal bir perspektiv, xroniki ağrının xəstəlikdən daha çox bir xəstəlik olaraq qəbul edilməsinə yönəldilir və bunun subyektiv bir təcrübə olduğunu və müalicə yanaşmalarının xroniki ağrının müalicəsindən daha çox müalicəyə yönəldiyini qəbul edir. Xroniki ağrının idarə edilməsinə dair mövcud psixoloji yanaşmalar ağrı lokusunu birbaşa aradan qaldırmaq əvəzinə artan öz-özünü idarə etmə, davranış dəyişikliyi və idrak dəyişikliyinə nail olmağı hədəfləyən müdaxilələri əhatə edir. Xroniki ağrının idarə edilməsinə multidisipliner yanaşmalara psixoloji müalicələrin daxil edilməsinin üstünlükləri bunlarla məhdudlaşmır, ağrının öz-özünə idarə edilməsini artırır, ağrının öhdəsindən gəlmə mənbələrini yaxşılaşdırır, ağrı ilə əlaqəli əlilliyi azaldır və emosional narahatlığı azaldır. müxtəlif təsirli özünütənzimləmə, davranış və idrak texnikaları vasitəsi ilə. Bu dəyişikliklərin həyata keçirilməsi ilə psixoloqlar xəstələrə ağrı nəzarətində daha çox özlərini hiss etmələrini və ağrılara baxmayaraq mümkün qədər normal bir həyat yaşamalarını təmin edə biləcək şəkildə təsirli bir şəkildə kömək edə bilərlər. Üstəlik, psixoloji müdaxilələr yolu ilə öyrənilən bacarıq, xəstələrin xəstəliklərinin idarə edilməsində aktiv iştirakçı olmasına imkan yaradır və xəstələrin həyatları boyunca istifadə edə biləcəkləri dəyərli bacarıqları aşılayır.

 

Keywords: kronik ağrı idarə, psixologiya, multidisiplinar ağrı müalicəsi, ağrı üçün bilişsel davranışçı terapiya

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Kronik ağrı, əvvəlcədən onların ümumi zehni və duyğu pozuntularını dəyişdirən davamlı simptomları olanların psixoloji sağlamlığına təsir etmək üçün müəyyən edilmişdir. Bundan əlavə, stress, narahatlıq və depressiya daxil olmaqla üst-üstə düşən şərtlər olan xəstələr müalicə etmək üçün çətin ola bilərlər. Şiroterapi baxımının rolu onurğa tənzimləmələri və əl manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək bərpa etmək və bərpa etməkdir. Chiropraktik baxım, bədənin dərman / dərman və cərrahiyyə müdaxilələrinə ehtiyac olmadan təbii olaraq özünü şəfa verməsinə imkan verir, baxmayaraq ki bunları gerektiğinde bir şiroterapi mütəxəssisi ifadə edə bilər. Lakin, şiroterapi baxımı tək yaralanma və / və ya vəziyyəti və onun əlamətləri deyil, bütövlükdə bədənin üzərində durur. Spinal tənzimləmələr və manipulyasiya, digər müalicə üsulları və bir şiroterapi vasitəsi tərəfindən istifadə edilən üsullar arasında, sağlamlıq və sağlamlıq baxımından yaxşı bir şəkildə təmin etmək üçün xəstənin zehni və duyğu pozğunluğunun bilinməsini tələb edir. Klinikamızı xroniki ağrılarından duygusal narahatlıqla ziyarət edən xəstələr tez-tez psixoloji problemləri yaşamağa daha çox həssasdırlar. Buna görə, şiroterapi müalicəsi aşağıda göstərilənlərlə yanaşı, kronik ağrı müalicəsi üçün əsas psixoloji müdaxilə ola bilər.

 

giriş

 

Ağrı hər yerdə rast gəlinən bir insan təcrübəsidir. Yetkinlərin təxminən% 20-35% -ində xroniki ağrı yaşandığı təxmin edilir. [1,2] Milli Hemşirelik Araşdırmaları İnstitutu, ağrının diabet, ürək xəstəliyi və xərçəngdən daha çox Amerikalıları təsir etdiyini bildirir. [3] Ağrı ABŞ-da tibbi yardım üçün əsas səbəb kimi göstərilmişdir. [4] Bundan əlavə, ağrı kəsicilər həkimlərin ofislərində və təcili yardım otaqlarında ən çox verilən ikinci dərmandır. [5] Ağrının adekvat qiymətləndirilməsinin vacibliyini daha da möhkəmləndirərək, Səhiyyə Təşkilatlarının Akkreditasiya üzrə Birgə Komissiyası, tibbi ziyarətlər zamanı ağrının beşinci həyati əlamət olaraq qiymətləndirilməsini tələb edən bir vəzifə verdi. [6]

 

Beynəlxalq Ağrı Araşdırmaları Birliyi (IASP) ağrını actual faktiki və ya potensial toxuma ziyanı ilə əlaqəli xoşagəlməz duyğu və duyğu təcrübəsi olaraq təyin edir və ya bu zərər baxımından təsvir edilir. [7] IASP-nin tərifi ağrının çoxölçülü və subyektiv mahiyyətini vurğulayır, hər bir fərd üçün xas olan kompleks bir təcrübədir. Xroniki ağrı, xroniki və ya davamlılığına, fizioloji baxım mexanizmlərinə və / və ya bir insanın həyatına zərərli təsirinə görə ümumiyyətlə kəskin ağrıdan fərqlənir. Ümumiyyətlə, bir zədə və ya əməliyyatdan sonra toxuma yaxşılaşması üçün gözlənilən müddətdən artıq davam edən ağrının xroniki ağrı olaraq qəbul edildiyi qəbul edilir. Lakin gözlənilən sağalma müddətini təşkil edən xüsusi müddət dəyişkəndir və müəyyənləşdirmək çox vaxt çətindir. Təsnifatı asanlaşdırmaq üçün müəyyən təlimatlar, 3-6 aylıq vaxt pəncərəsi xaricində davam edən ağrının xroniki ağrı olduğunu düşünür. [7] Buna baxmayaraq, ağrının yalnız müddətə əsaslanan təsnifatı tamamilə praktik və bəzi hallarda təsadüfi bir meyardır. Daha çox xroniki ağrı təsnif edilərkən etiologiya, ağrı intensivliyi və təsir kimi əlavə amillər müddətlə yanaşı nəzərə alınır. Xroniki ağrını xarakterizə etməyin alternativ yolu fizioloji baxım mexanizminə əsaslanır; yəni periferik və mərkəzi yenidənqurma nəticəsində ortaya çıxdığı düşünülən ağrıdır. Ümumi xroniki ağrı şərtlərinə kas-iskelet sistemi xəstəlikləri, nöropatik ağrı şərtləri, baş ağrısı, xərçəng ağrısı və visseral ağrı daxildir. Daha geniş şəkildə ağrı şərtləri əsasən nosiseptiv (mexaniki və ya kimyəvi ağrı istehsal edən), nöropatik (sinir zədələnməsi nəticəsində) və ya mərkəzi (mərkəzi sinir sisteminin neyronlarındakı disfunksiya nəticəsində) ola bilər. [8]

 

Təəssüf ki, ağrı təcrübəsi tez-tez həddən artıq fiziki, psixoloji, sosial və maddi əzablarla xarakterizə olunur. Xroniki ağrı, əmək qabiliyyətli Amerika əhalisində uzunmüddətli əlilliyin aparıcı səbəbi kimi qəbul edilmişdir. [9] Kronik ağrı fərdini varlığının çoxsaylı sahələrində təsir etdiyi üçün cəmiyyətimiz üçün çox böyük bir maddi yük yaradır. Ağrının kombinə edilmiş və dolayı xərclərinin illik olaraq 125 milyard ilə 215 milyard dollar arasında dəyişdiyi təxmin edilmişdir. [10,11] Xroniki ağrının geniş yayılmış təsirləri arasında emosional narahatlıq (məsələn, depressiya, narahatlıq və məyusluq) barədə artan xəbərlər, ağrı ilə əlaqəli əlillik dərəcələrinin artması, idrakdakı ağrı ilə əlaqəli dəyişikliklər və həyat keyfiyyətinin azalması. Beləliklə, xroniki ağrı ən yaxşı şəkildə biopsixososial baxımdan başa düşülə bilər ki, onun vasitəsilə ağrı xəstənin fizioloji vəziyyəti, düşüncələri, duyğuları, davranışları və sosial-mədəni təsirlərinin dinamik qarşılıqlı təsirindən yaranan kompleks, çoxşaxəli bir təcrübədir.

 

Ağrı İdarəetmə

 

Ağrı və onun çoxölçülü təbiətinin yaygın yayılması nəzərə alınmaqla, ideal bir ağrı idarə rejimi hərtərəfli, inteqrativ və disiplinlerarası olacaqdır. Kronik ağrıların idarə olunması üçün hazırkı yanaşmalar müalicə üçün azaldıcı və ciddi cərrahi, fiziki və ya farmakoloji yanaşma səviyyəsindən getdikcə artdı. Mövcud yanaşmalar ağrıların nosiseptiv aspektlərini deyil, eyni zamanda xoşagəlməz və təsir edən nümunələrlə yanaşı bilişsel-qiymətləndirici və motivasion-təsirli aspektləri hədəfləyən multidisiplinar müalicə sisteminin dəyərini tanıyır. Kronik ağrının disiplinlerarası idarəedilməsi adətən analgetiklərin, fiziki terapiyanın, davranışçı terapiyanın və psixoloji müalicənin kombinasiyası kimi multimodal müalicəni əhatə edir. Multimodal yanaşma molekulyar, davranışçı, bilişsel-təsirli və funksional səviyyələrdə ağrı idarəçiliyini daha düzgün və hərtərəfli həll edir. Bu yanaşmalar ağrı hesabatları, əhval-ruhiyyə, gündəlik fəaliyyətin bərpası, iş statusu, dərman və ya səhiyyə xidmətinin istifadəsi ilə bağlı üstün və uzunmüddətli subyektiv və obyektiv nəticələrə gətirib çıxarır; multimodal yanaşmaların simsiz yanaşmalara nisbətən daha səmərəli olduğu göstərilmişdir. [12,13] Bu nəzəriyyənin əsas məqsədi psixologiyanın xroniki ağrıların idarə olunmasında faydalarının aydınlaşdırılmasıdır.

 

Dr. Jimenez bir xəstəyə fiziki müalicə edir.

 

Xəstələr, adətən, xəstəlikləri / kəskin ağrılarının müalicəsi və ya müalicəsi üçün bir həkim ofisinə müraciət edəcəklər. Bir çox xəstə üçün ağrının etiologiyasına və patologiyasına görə ağrı təcrübəsinə biopsikososial təsirlərlə birlikdə, kəskin ağrı zaman keçdikcə və ya ağrının ehtimal olunan səbəbini və ya onun ötürülməsini hədəf alan müalicələrdən sonra aradan qaldırılacaqdır. Buna baxmayaraq, bəzi xəstələr çoxsaylı tibbi və tamamlayıcı müdaxilələrə baxmayaraq ağrılarının həllinə nail olmayacaq və kəskin ağrı vəziyyətindən xroniki, həll olunmayan ağrı vəziyyətinə keçəcəklər. Məsələn, aparılan araşdırmalar, kəskin bel ağrısı ilə əlaqədar şikayətləri üçün birincil tibb həkimlərinə müraciət edən xəstələrin təqribən 30% -nin 12 ay sonra ağrı və bir çox başqaları üçün ciddi fəaliyyət məhdudiyyətləri və əziyyət çəkməyə davam edəcəklərini göstərmişdir. [14] Ağrı və nəticələri həyatın müxtəlif istiqamətlərində inkişaf etməyə və özünü göstərməyə davam etdikcə, xroniki ağrı ilk növbədə biopsixososial problemə çevrilə bilər, bunun sayəsində çoxsaylı biopsixososial aspektlər ağrını davam etdirməyə və qorumağa xidmət edə bilər, beləliklə təsirlənmiş şəxsin həyatına mənfi təsir göstərməyə davam edir. Bu nöqtədə orijinal müalicə rejimi ağrı idarə edilməsinə psixoloji yanaşmalar da daxil olmaqla digər terapevtik komponentləri daxil etmək üçün şaxələnə bilər.

 

Xroniki ağrının idarə olunması üçün psixoloji yanaşmalar əvvəlcə 1960-cı illərin sonlarında Melzack və Wall’ın “ağrıların qapı nəzarət nəzəriyyəsi” [15] və sonrakı “neuromatrix ağrı nəzəriyyəsi” nin ortaya çıxması ilə populyarlıq qazandı. [16] Qısaca, bu nəzəriyyələr psixososial və fizioloji proseslərin ağrının qavranılmasına, ötürülməsinə və qiymətləndirilməsinə təsir göstərməsi üçün qarşılıqlı təsir göstərdiyini və bu proseslərin təsirini xroniki və ya uzun müddətli ağrı hallarında iştirak edən qoruyucu amillər kimi tanıdıqlarını ortaya qoyur. Məhz bu nəzəriyyələr ciddi şəkildə bioloji perspektivlərin üstünlük təşkil etdiyi ağrının müalicəsində dominant və unimodal yanaşmada dəyişiklik yaratmaq üçün ayrılmaz katalizator rolunu oynadı. Klinisyenler və xəstələr eyni zamanda ağrı emalı və baxımının mürəkkəbliyi üçün artan bir tanınma və təqdir qazandılar; dolayısıyla ağrının çoxölçülü konseptualizasiyasının qəbul edilməsi və onlara üstünlük verilməsi müəyyən edilmişdir. Hal-hazırda ağrının biopsixososyal modeli, bəlkə də ağrını anlamaq üçün ən çox qəbul edilən evristik yanaşmadır. [17] Biyopsixososyal bir perspektiv, xroniki ağrının xəstəlikdən daha çox bir xəstəlik olaraq görülməsinə yönəldilir və bunun subyektiv bir təcrübə olduğunu və müalicə yanaşmalarının xroniki ağrının müalicəsindən daha çox müalicəyə yönəldiyini qəbul edir. [17] Xroniki ağrının idarə edilməsinə daha geniş və hərtərəfli bir yanaşmanın faydası ortaya çıxdıqca, psixoloji əsaslı müdaxilələr, populyarlıq və əlavə müalicə olaraq tanınma mövzusunda əlamətdar bir artımın şahidi oldu. Multidisipliner ağrı müalicəsi proqramının bir hissəsi kimi tətbiq olunan psixoloji müdaxilənin növləri terapevt yönümünə, ağrı etiyolojisinə və xəstənin xüsusiyyətlərinə görə dəyişir. Eynilə, xroniki ağrı üçün psixoloji əsaslı müdaxilələrin effektivliyinə dair araşdırma, əsas dəyişənlər üzərində perspektivli olsa da dəyişkən nəticələr göstərmişdir. Bu icmalda tez-tez istifadə olunan psixoloji əsaslı müalicə variantları və onların əsas nəticələrdəki effektivliyi qısaca təsvir ediləcəkdir.

 

Kronik ağrının idarə olunmasına dair cari psixoloji yanaşmalar, ağrının yerini birbaşa aradan qaldırmaqdan daha çox özünü idarə etmə, davranış dəyişikliyi və bilişsel dəyişikliyə nail olmağı hədəfləyən müdaxilələrdir. Beləliklə, onlar tez-tez görülən davranış, emosional və kronik ağrı bilik komponentləri və onun saxlanılması üçün kömək edən amillər hədəf. Hoffman və s. [18] və Kerns et al, [19] tərəfindən təklif olunan çərçivədə məlumatlandırılmış aşağıdakı psixoloji əsaslı müalicə zonaları aşağıdakı kimi nəzərdən keçirilir: psixofizioloji üsullar, müalicəyə davranış yanaşmaları, bilişsel davranışçı terapiya və qəbulda əsaslanan müdaxilələr.

 

Psixofizioloji texnika

 

Biofeedback

 

Biofeedback, xəstələrin müəyyən fizioloji funksiyalarla əlaqəli (fizioloji məlumat şəklində) rəyini öyrənməyi öyrəndiyi öyrənmə metodudur. Məsələn, bir xəstə bədənində gərginlik sahələrini tanımaq öyrənmək üçün biofeedback avadanlıq istifadə edə bilər və sonradan əzələ gərginliyi azaltmaq üçün bu sahələri istirahət öyrənmək. Beyin elektrik fəaliyyəti, qan təzyiqi, qan axını, əzələ tonu, elektrodermal aktivlik, ürək dərəcəsi və cildin temperaturu, digər fizioloji funksiyalar arasında sürətli bir şəkildə məlumat verə bilən müxtəlif ölçü alətləri ilə əlaqə saxlanılır. Biofeedback yanaşmalarının məqsədi xəstəyə fiziologiyanın özünü tənzimləmə proseslərinin necə başlanacağını öyrənməkdir. Bununla yanaşı, fiziki cəhətdən daha geniş məlumatlandırma və xüsusi təlimlər vasitəsilə fizioloji esnekliği artırmaq üçün müəyyən fizioloji reaksiyalar üzərində könüllü nəzarətə nail olmaq. Beləliklə, bir xəstə arzuolunmaz bir hadisə (məsələn, ağrı) və ya istənməyən hadisə (məsələn, stres reaksiyası) kimi xəstəliyin fizioloji reaksiyalarını azaltmaq cəhdi ilə özünü tənzimləyən xüsusi bacarıqlardan istifadə edəcəkdir. Bir çox psixoloq biofeedback üsullarında təlim keçmişdir və bu xidmətləri terapiyanın bir hissəsi kimi təmin edir. Biofeedback baş ağrısı və temporomandibular xəstəliklər (TMD) ilə bağlı ağrı üçün effektiv müalicə kimi təyin edilmişdir. [20] 55 tədqiqatlarının meta-təhlili göstərir ki, biofeedback müdaxilələri (müxtəlif biofeedback modalitiyaları daxil olmaqla) migren hücumlarının tezliyi və nəzarət şəraitinə nisbətən baş ağrısının idarə edilməsi özünü effektivliyini qəbul edir. [21] Biyofeedback'i bilik ilə birləşdirən protokollara görə ağrı və ağrıya bağlı əlillik ilə bağlı daha yaxşı inkişaflar olsa da, TMD üçün biofeedback üçün empirik dəstək verilmişdir davranış bacarıqları təhsili, birləşmiş bir müalicə yanaşmasının TMD nəticəsində qarşılaşa biləcək biyopsikososyal problemlərin gamutunu daha əhatəli bir şəkildə qəbul etdiyi varsayımı altında. [22]

 

Davranışçı yanaşmalar

 

Rahatlıq təhsili

 

Ümumiyyətlə, stres kronik ağrıların şiddətlənməsində və saxlanmasında iştirak edən əsas amildir. [16,23] Stress əsasən ətraf mühit, fiziki və ya psixoloji / emosional əsas ola bilər, baxmayaraq ki, adətən bu mexanizmlər birbaşa iç içədir. Gəzinti təliminin əsas məqsədi parasempatik sinir sisteminin aktivləşdirilməsi və fizioloji və psixoloji vəziyyətlərin daha çox məlumatlandırılması yolu ilə gərginlik səviyyələrini (fiziki və zehni) azaltmaq, bununla da ağrı azalması və ağrı üzərində nəzarətin artırılmasıdır. Xəstələrə bir neçə istirahət üsulu öyrədilmiş və fərdi şəkildə və ya bir-biri ilə birlikdə tətbiq oluna bilər, habelə digər davranış və bilişsel ağrı idarə üsullarına adjuvan komponentləri. Kronik ağrının idarə olunmasında ixtisaslaşan psixoloqlar tərəfindən yayılmış istirahət vasitələrinin qısa təsvirləri aşağıdakılardır.

 

Diaphragmatik nəfəs. Diaphragmatik nəfəs, xəstələr dərin nəfəs alətləri ilə məşğul olmaq üçün onların sinə kasları ilə müqayisədə diaphragmanın əzələlərini istifadə etmək təlimatlandırıldığı əsas bir istirahət üsuludur. Diafragma müqaviməti ilə tənəffüs ağciyərin genişlənməsinə imkan verir (tənəffüs zamanı qarın genişlənmə ilə qeyd olunur) və beləliklə oksigen qəbulunu artırır. [24]

 

Progressive əzələ istirahət (PMR). PMR, bədənin hər hansı birində əzələ gərginliyi və xüsusi kasların və ya əzələ qruplarının hərəkətlərini birləşdirməklə xarakterizə olunur. [25] Xəstə adətən gərginlik / istirahət məşqlərinə bədənin bütün sahələrinə qədər ardıcıl şəkildə cəlb edilməsi təlimatlandırılır ələ alındı.

 

Autogenik təlim (AT). AT, özünü tənzimləyən bir rahatlama üsuludur ki, xəstə bir əyləncəli vəziyyətə səbəb olmaq üçün görmə ilə birlikdə bir sözü təkrarlayır. [26,27] Bu metod pasif konsentrasiyanı, görselleştirmeyi və dərin nəfəs metodlarını birləşdirir.

 

Görselleştirme / Güdümlü görüntülər. Bu texnika xəstələri ağrı və ağrı ilə əlaqəli düşüncə və duyğulardan istirahət və əyilmə hissi əldə etmək üçün canlı, sakit və təhlükəsiz bir mühit təsəvvür etməkdə bütün hisslərini istifadə etməyə təşviq edir. [27]

 

Kollektiv olaraq, gevşetmə üsullarının ümumiyyətlə müxtəlif növ kəskin və xroniki ağrı vəziyyətlərinin idarə edilməsində və eyni zamanda vacib ağrı nəticələrinin (məsələn, sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti) idarə edilməsində faydalı olduğu təsbit edilmişdir. [28 31 ] Rahatlama texnikaları ümumiyyətlə digər ağrı idarə etmə üsulları ilə birlikdə tətbiq olunur və ehtimal olunan rahatlama və biofikr geri qaytarma mexanizmlərində üst-üstə düşür.

 

Əməliyyat Davranış Müalicəsi

 

Kronik ağrı üçün əməliyyat davranışı terapiyası, Skinner [32] tərəfindən təklif olunan və Fordyce [33] tərəfindən ağrı müalicəsində tətbiq edilə bilən təmizlənmiş orijinal operant kondisioner prinsipləri rəhbər tutulur. Operant kondisioner modelinin ağrı ilə əlaqəli əsas şərtləri, ağrı davranışının, müəyyən bir ağrı davranışının müsbət və ya mənfi gücləndirilməsi nəticəsində daha çox uyğunlaşan, qeyri-qanuni cəzalandırılması nəticəsində inkişaf edə biləcəyi və xroniki ağrı təzahürləri kimi davam edə biləcəyini düşünür. -ağrı davranışı. Möhkəmləndirmə və sonrakı nəticələr kifayət qədər tezliklə baş verərsə, davranışı şərtləndirməyə xidmət edə bilər və beləliklə gələcəkdə davranışı təkrarlamaq ehtimalını artırar. Buna görə də, şərtli davranışlar, verilmiş davranışla əlaqəli nəticələrin (faktiki və ya gözlənilən) öyrənilməsinin məhsulu olaraq meydana gəlir. Şərti bir davranışa nümunə dərman istifadəsinin davam etdirilməsidir medication dərman qəbul etmənin ardından iyrənc hissin (ağrı) aradan qaldırılmasını təkrarlanan dərnəklər yolu ilə öyrənməyiniz nəticəsində yaranan davranış. Eynilə, ağrı davranışları (məsələn, ağrının şifahi ifadələri, aşağı aktivlik səviyyəsi) xroniki ağrı və nəticələrini davam etdirməyə xidmət edən şərtli davranışlara çevrilə bilər. Əməliyyatçı davranış prinsiplərini rəhbər tutan müalicələr, uyğunlaşmayan ağrı davranışlarını, müəyyənləşdirilmiş ola biləcək eyni öyrənmə prinsipləri ilə söndürməyi hədəfləyir. Ümumiyyətlə, operant davranış terapiyasının müalicə komponentləri dərəcələndirilmiş aktivasiya, vaxt şərtli dərman proqramları və quyu davranışlarını artırmaq və uyğunlaşmamış ağrı davranışlarını azaltmaq üçün möhkəmləndirmə prinsiplərindən istifadə etməyi əhatə edir.

 

Graded aktivasiya. Psixoloqlar fəaliyyət səviyyələrini (fiziki qüsurların artırılması ehtimalının artması) və sonradan fəaliyyəti ilə məşğul olduqdan sonra yüksək səviyyəli ağrıları olan xroniki ağrı xəstələri üçün tədricən fəaliyyət proqramlarını həyata keçirə bilər. Xəstələr nəzarətsiz və vaxt məhdud bir şəkildə fəaliyyətə cəlb edərək hərəkətsizliyin və qüsurların dövrünü təhlükəsiz şəkildə pozmaq təlimatlandırılır. Bu yolla, xəstələr işləmənin yaxşılaşdırılması üçün tədricən vaxt və intensivliyin uzunluğunu artıra bilərlər. Psixoloqlar müvəffəqiyyətə nəzarət edə və uyğunluq üçün lazımi gücləndirilməlidir, səhvən yanlış fikirlərin düzəldilməsini və fəaliyyət nəticəsində yaranmış ağrıların yanlış təfərrüatlarını və problemlərin həllinə mane olan problemləri həll edə bilər. Bu yanaşma tez-tez biliş-davranışçı ağrı idarə müalicəsi daxilində yerləşdirilir.

 

Müvəqqəti dərman proqramları. Psixoloq ağrı dərmanlarının idarə edilməsinə nəzarət etmək üçün vacib bir köməkçi səhiyyə xidməti göstərə bilər. Bəzi hallarda psixoloqlar həkimlərdən daha xəstələrlə daha tez-tez və təmasda olmaq imkanı əldə edirlər və beləliklə, inteqrasiya edilmiş multidisiplinar müalicə yanaşmasının qiymətli əməkdaşları ola bilərlər. Psixoloqlar ağrı üçün kifayət qədər nəzarəti təmin etmək üçün ağrı dərmanlarına asılılıq ehtimalını azaltmaq üçün vaxt müayinəsi dərman proqramlarını tətbiq edə bilərlər. Bundan əlavə, psixoloqlar, xəstələrə dərmanlara və tibbi məsləhətlərə düzgün riayət edilməsinin vacibliyinə dair mühüm söhbətlərdə iştirak etmək üçün yaxşı təchiz olunmuşdur və təhlükəsiz riayət etmək üçün qəbul edilən maneələri həll edir.

 

Qorxma-qaçma. Kronik ağrının qorxu-qaçınma modeli, kronik bel ağrısı (LBP) kontekstində ən çox tətbiq olunan heuristicdir. [34] Bu model əsasən daha əvvəl təsvir edilən əməliyyat davranış prinsiplərindən götürülür. Əslində, qorxu-qaçınma modeli, kəskin ağrı vəziyyətləri təhlükə siqnalı və ya ciddi zədə əlamətləri kimi dəfələrlə yanlış şərh edildikdə, xəstələr qorxu ilə idarə olunan qaçınma davranışları və ağrıların daha da gücləndiyini inkar edən riskləri daha çox təhlükə altına ala bilərlər. təhlükə siqnalı və fiziki qüsurların aradan qaldırılması. Döngə davam edərkən, qaçınma daha geniş fəaliyyət növləri ümumiləşdirmək və fiziki hissi ilə yanlış məlumatlı fəlakətli şərhlər ilə xarakterizə olan fiziki hisslərin hipervigilansına səbəb ola bilər. Tədqiqat göstərir ki, yüksək səviyyəli ağrı fəlakətə səbəb olan dövrlərin saxlanılması ilə əlaqələndirilir. [35] Qorxudan çəkinmə dövrünü pozmağa yönəldilmiş müalicələr fəaliyyətlə məşğul olmağın qorxulan, tez-tez fəlakətli nəticələrini aradan qaldırmaq üçün təhlükəli fəaliyyətlərə sistematik dərəcədə təsir göstərmişdir . Graded məruz qalma adətən ağrı və psixoloji tədris ilə əlavələr edilir və fəaliyyət və ağrı ilə bağlı maladaptive idrak və gözləntiləri hədəfləyən bilişsel yenidən quruluş elementləri. Psixoloqlar anksiyete xəstəliklərinin müalicəsində ənənəvi olaraq istifadə edilən məruz qalma müalicələrini təqlid edən bu cür müdaxilələri həyata keçirmək üçün əla vəziyyətdədirlər.

 

Kompleks regional pozğunluq sindromu tip I (CRPS-1) [36] və LBP [37] tək vəziyyətdə dizaynlarda effektiv olaraq müəyyən dərəcədə dərəcə məruz qalmış müalicələrin effektiv olmasına baxmayaraq sistematik dərəcədə müqayisə edilən daha geniş miqyaslı randomizə edilmiş nəzarət sınaqları təkrarlanan multidisipliner ağrı proqramı müalicəsi ilə bir araya gələn və bir gözləmə siyahı qrupu ilə multidisiplinar ağrı proqramı müalicəsi ilə birlikdə ifşa müalicəsi, iki aktiv müalicənin ağrı sıxlığı, hərəkət / yaralanma qorxusu, ağrı özünə təsir, [38] Bu sınaqdan çıxan nəticələr həm müdaxilələrin əhəmiyyətli müalicə effektivliyi ilə əlaqədardır, belə ki, tədricən məruz qalma müalicəsi əlavə müalicə qazanmasına gətirib çıxarmayıb. [38] Bu şərhlərin diqqətəlayiq bir notu nəticələr təsadüfi nəzarətli sınaqdan (RCT) müxtəlif xroniki ağrı şərtlərini ehtiva etdiyini vurğulayır LBP və CRPS-1-dən kənara çıxmış və yalnız ağrı ilə əlaqəli qorxu yüksək səviyyədə olan xəstələri daxil etməmişdir; müdaxilələr fərdi formatlardan çox deyil, qrup şəklində də təqdim edildi. In-vivo məruz qalma müalicələri ağrıları fəlakətləndirən və fəaliyyətin zərərli olma qabiliyyətlərini azaltmaqda üstün olsa da, məruz qalma müalicələri funksional əlillik və baş şikayətlərin yaxşılaşdırılması üçün tədqiq edilən fəaliyyət müdaxiləsi kimi effektiv görünür [39] Digər bir klinik sınaq müalicə- (TBC) fiziki müalicəsi təkrarlanan fəaliyyəti və ya aktiv və subkut LBP olan xəstələr üçün tədricən aktivləşdirilmiş və ya dərəcə dərəcə dərəcədə genişləndirilmişdir. [40] Nəticələr 4 həftəlik və 6 aylıq əlilliyin 6 ayda qorxu-qaçma inancında böyük ölçüdə azalma təmin edilərkən, müalicə qrupları arasında ağrı sıxlığı, ağrı fəlakəti və fiziki qüsurları nəzərə alındı. [40] Bu klinik araşdırmadan əldə edilən nəticələr göstərir ki, xr inkişafı ilə əlaqədar tədbirlər ilə bağlı təkmilləşdirilmiş nəticələrə gətirib çıxara bilməz onik LBP tək TBC ilə əldə edilmiş təkmilləşdirmələrdən başqa. [40]

 

Bilişsel-Davranışçı yanaşmalar

 

Xroniki ağrı üçün bilişsel-davranışçı terapiya (CBT) müdaxilələri xəstənin davranışlarında, idraklarında və qiymətləndirmələrində və duyğularında adaptiv dəyişiklikləri təsir etmək üçün psixoloji prinsiplərdən istifadə edir. Bu müdaxilələr ümumiyyətlə ağrı və xəstənin özünəməxsus ağrı sindromu, bəzi davranış komponentləri, öhdəsindən gəlmə bacarıqları təhsili, problem həll yanaşmaları və bilişsel yenidən qurma komponenti ilə əlaqəli təməl psixo təhsildən ibarətdir. Davranış komponentləri, müxtəlif rahatlama bacarıqlarını (davranış yanaşmaları bölməsində nəzərdən keçirildiyi kimi), fəaliyyət pacing təlimatlarını / pilləli aktivləşdirməni, davranış aktivləşdirmə strategiyalarını və fəaliyyətdən yayınma və sonrakı dekontlaşdırma tarixçəsi olduğu təqdirdə fiziki fəaliyyətin bərpasını təşviq edə bilər. Mübarizə bacarıqları təlimində əsas məqsəd xəstənin adaptiv mübarizə strategiyalarından (məsələn, müsbət öz ifadələrindən istifadə, sosial dəstək) istifadə etdiyi kimi mövcud olan uyğunlaşmamış mübarizə strategiyalarını (məsələn, fəlakət halına gətirmə, qaçınma) müəyyənləşdirməkdir. Diqqətli bir qeyd olaraq, bir strategiyanın uyğunlaşma və ya uyğunlaşma dərəcəsi və xüsusi mübarizə strategiyalarının qəbul edilən effektivliyi fərdlərdən fərdlərə dəyişir. [41] Müalicə müddətində, problemlərin həlli üsulları xəstələrə sadiqlik səylərinə kömək etmək və öz təsirlərini artırmalarına kömək etmək üçün hazırlanmışdır. Koqnitiv yenidənqurma, xəstənin məşğul olduğu uyğunlaşmayan biliklərin tanınmasını, müəyyən edilmiş mənfi idraklara meydan oxumasını və balanslaşdırılmış, adaptiv alternativ düşüncələr yaratmaq üçün düşüncələrin yenidən qurulmasını tələb edir. Koqnitiv yenidənqurma məşqləri sayəsində xəstələr duyğularının, idraklarının və şərhlərinin ağrılarını müsbət və mənfi istiqamətdə necə modulyasiya etdiyini bilmək üçün getdikcə daha çox ustalıq qazanırlar. Nəticədə, xəstələrin ağrıları üzərində daha çox nəzarət qavrayışına qovuşacaqları, davranışlarını və düşüncələrini ağrı ilə əlaqəli olaraq daha yaxşı idarə edə biləcəkləri və ağrılarına aid etdikləri mənanı daha uyğun şəkildə qiymətləndirə biləcəkləri düşünülür. . CBT müdaxiləsinə bəzən daxil olan əlavə komponentlər arasında sosial bacarıq təhsili, ünsiyyət təhsili və stres idarəçiliyinə dair daha geniş yanaşmalar yer alır. Ağrı mərkəzli CBT müdaxiləsi ilə bir çox xəstə duyğu və funksional rifahı baxımından yaxşılaşmalardan və nəticədə sağlamlıqla əlaqəli qlobal olaraq qəbul edilən həyat keyfiyyətindən faydalanır.

 

Dr. Alex Jimenez, fitness məşqi və fiziki fəaliyyətlə məşğul olur.

 

KBT müdaxilələri xəstənin ağrısını biopsixososyal baxımdan və inteqrasiya olunmuş şəkildə anlamağa çalışan dəstəkləyici və empatik bir mühitdə həyata keçirilir. Terapevtlər rollarını 'müəllimlər' və ya 'məşqçilər' olaraq görürlər və xəstələrə verilən mesaj, ağrıları müalicə etmək və ya aradan qaldırmaqdan fərqli olaraq ağrılarını daha yaxşı idarə etmək və gündəlik fəaliyyətlərini və həyat keyfiyyətlərini yaxşılaşdırmağı öyrənməkdir. Əsas məqsəd xəstələrin ağrılarını başa düşməsini və ağrıları və nəticələrini təhlükəsiz və uyğunlaşma qaydasında idarə etmək səylərini artırmaqdır; bu səbəbdən xəstələrə davranışlarını, düşüncələrini və duyğularını özləri izləməyi öyrətmək terapiyanın ayrılmaz bir hissəsidir və özünəməxsusluğu artırmaq üçün faydalı bir strategiyadır. Əlavə olaraq terapevt xəstənin müvəffəqiyyətlərini tanımaq və öyrənmək, uğursuz cəhdləri öyrənmək və yaxşılaşdırmaq üçün getdikcə daha da bacarıqlı ola biləcəyi optimist, realist və təşviqedici bir mühit yaratmağa çalışır. Bu şəkildə terapevtlər və xəstələr birlikdə xəstələrin müvəffəqiyyətlərini, bağlılıqdakı maneələri müəyyənləşdirmək və konstruktiv, iş birliyi və etibarlı bir mühitdə baxım və relapsın qarşısının alınması planlarını inkişaf etdirmək üçün birlikdə çalışırlar. Koqnitiv davranış yanaşmasının cəlbedici xüsusiyyəti xəstəni ağrı reabilitasiyası və ya idarəetmə proqramının fəal iştirakçısı kimi təsdiq etməsidir.

 

Araşdırma, müxtəlif sahələrdə əhəmiyyətli dəyişikliklər (yəni ağrı təcrübəsi, əhval / təsir, bilişsel mübarizə və qiymətləndirmə, ağrı davranışı və fəaliyyət səviyyəsi, və sosial rol funksiyası) ilə qeyd olunduğu kimi, CBT-nin kronik ağrı və onun sekelinin təsirli müalicəsi olduğunu tapdı ) gözləmə rejiminə nəzarət şərtləri ilə müqayisədə. [42] Digər effektiv müalicə və ya nəzarət şərtləri ilə müqayisədə, CBT ağrı təcrübəsi, bilişsel mübarizə və qiymətləndirmə ilə bağlı kiçik təsirlərə (təsir xətti ~ 0.50) baxmayaraq, [42] 52-nun dərc edilən daha bir meta-təhlili, davranış müalicəsinin (BT) və CBT-nin müalicəyə qarşı müalicə şəraiti və müxtəlif vaxt nöqtələrində aktiv nəzarət şəraiti kimi müqayisə olundu. [43] Bu meta-analiz onların məlumatları müalicə ilə müqayisədə dərhal müalicədən sonra dərhal ağrının yaxşılaşdırılmasından kənar BT üçün dəstək vermir. [43] CB T, onlar CBT-nin ağrı əlilliyi və əhval-ruhiyyə üçün məhdud müsbət təsiri var idi; Buna baxmayaraq, seçilmiş nəticələrə görə müalicə məzmununun xüsusi təsirini araşdırmaq üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. [43] Ümumiyyətlə, CBT və BT əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq üçün effektiv müalicə yanaşmalarıdır; təqib nöqtələrində möhkəm olaraq qalan nəticələr. Lakin, bir neçə təhlil və meta-təhlil tərəfindən vurğulanmışdır ki, xroniki ağrıların idarə olunması üçün CBT-nin təsirini qiymətləndirməkdə nəzərə alınmaq üçün kritik bir amil effektiv çatdırılma, vahid müalicə komponentlərinin olmaması, klinisyenler arasında çatışmazlıq və müalicə ilə bağlı məsələlərə yönəldilmişdir nüfus və tədqiqat proseslərində maraq dəyişən dəyişkənliklərində dəyişkənliyə malikdir. [13] Effektiv nəticələrin təfsirini daha da çətinləşdirən xəstə xüsusiyyətləri və müalicə nəticəsini müstəqil şəkildə təsir edə bilən əlavə dəyişənlərdir.

 

Qəbul əsaslı yanaşmalar

 

Qəbula əsaslanan yanaşmalar tez-tez üçüncü dalğa bilişsel-davranışçı terapiya olaraq təyin olunur. Qəbul və bağlılıq terapiyası (ACT) qəbul əsaslı psixoterapiyalar arasında ən çox yayılmışdır. ACT, biliklərin yenidən qurulmasına diqqət yetirməkdənsə, psixoloji çevikliyi artıraraq müştərinin daha dəyərli və daha dolğun bir həyata qovuşması üçün irəliləməsini asanlaşdırmağın vacibliyini vurğulayır. [44] Xroniki ağrı kontekstində, ACT psixoloji rahatlıq yaradan üsulları inkişaf etdirərək təsirsiz nəzarət strategiyalarını və təcrübədən yayınmağı hədəfləyir. ACT-nin altı əsas prosesi bunlardır: qəbul, idrak defuziyası, mövcud olmaq, özünü kontekst kimi dəyərlər və sadiq hərəkət. [45] Qısaca olaraq qəbul, xroniki ağrı xəstələrini ağrıları və nəticələrini dəyişdirməyə çalışmaq əvəzinə aktiv şəkildə qəbul etməyə təşviq edir, bununla da xəstəni ağrılarının aradan qaldırılmasına yönəlmiş boş bir mübarizəni dayandırmağa təşviq edir. Koqnitiv defuziya (deliteralizasiya) üsulları düşüncə tezliyini azaltmaq və ya məzmunu yenidən qurmaq əvəzinə funksiyalarını dəyişdirmək üçün istifadə olunur. Bu şəkildə, idrak defuziyası sadəcə mənfi düşüncələrin arzuolunmaz mənasını və ya funksiyasını dəyişdirə bilər və beləliklə bu düşüncələrə bağlılığı və sonrakı emosional və davranış reaksiyasını azalda bilər. Hazır olmağın əsas prosesi öz və şəxsi düşüncə və hadisələr arasındakı mühakiməsiz qarşılıqlı əlaqəni vurğulayır. Dəyərlər, fərdin gündəlik həyatda qurmağa çalışdığı bu dəyərlərlə xarakterizə olunan davranış və şərhlərin seçilməsi üçün bələdçi olaraq istifadə olunur. Nəhayət, sadiq hərəkətlər nəticəsində xəstələr fərdi dəyərlərə uyğun davranış dəyişikliklərini həyata keçirə bilərlər. Beləliklə, ACT psixoloji çevikliyin artmasına və əzabların azaldılmasına bütöv bir yanaşmaq üçün bir-biri ilə birlikdə altı əsas prinsipdən istifadə edir. Xəstələr ağrıları qaçınılmaz olaraq görmələri və ağrının olmasına baxmayaraq həyatdan məna almağa davam etmələri üçün mühakiməsiz bir şəkildə qəbul etmələri tövsiyə olunur. Bir-biri ilə əlaqəli əsas proseslər zehinlilik və qəbul etmə proseslərini, öhdəlik və davranış dəyişikliyi proseslərini nümunə göstərir. [45]

 

Kronik ağrının idarə olunması üçün AKT-ə əsaslanan yanaşmaların effektivliyi ilə bağlı tədqiqatların nəticələrinə baxmayaraq, hələ də qiymətləndirmənin daha da qiymətləndirilməsi vacibdir. ACT'yi bir gözləmə siyahısına nəzarət vəziyyəti ilə müqayisə edən RCT 7 aylıq təqibdə qorunan ağrıların, ağrı ilə əlaqədar əlilliklərin, həyat məmnuniyyətinin, hərəkətlərin qorxusunun və psixoloji narahatlığın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını bildirmişdir. [46] ağrı, depressiya, ağrı ilə əlaqədar narahatlıq, əlillik, tibbi səfərlər, iş vəziyyəti və fiziki performans üçün yaxşılaşdırma. [47] Kronik ağrı olan xəstələrdə qəbul-əsaslı müdaxilələri (ACT və zehiniyyətlilik əsaslı stress azaldılması) qiymətləndirən son meta-analiz [48] Xüsusilə, meta-analiz ağrı intensivliyi, depressiya, narahatlıq, fiziki rifah və həyat keyfiyyəti üçün kiçik və orta ölçülü təsirin ölçüsünü aşkar etdi. , yoxlanılmış klinik tədqiqatlar istisna olunduqda aşkar olan kiçik effektlərlə və yalnız RCT-lər təhlillərə daxil edilmişdir. [48] Digər qəbul-əsaslı müdaxilələr i kronik ağrının idarə edilməsi üçün bu müalicələrin effektivliyinə dair ampirik tədqiqat hələ yeniyetməsində olmasına baxmayaraq, kontekstual bilişsel-davranışçı terapiya və zehinlilik əsaslı bilişsel terapiyi nclude.

 

Gözləmələr

 

Bütün müalicə yanaşmalarının vacib və çox nəzərə alınmayan ümumi bir əsas elementi, xəstənin müalicə müvəffəqiyyəti üçün gözləmələrini nəzərə almaqdır. Xroniki ağrı üçün effektiv multidisipliner müalicələrin hazırlanması və çatdırılmasında çoxsaylı irəliləyişlərə baxmayaraq, müvəffəqiyyət üçün gözləntilərin əhəmiyyətini tanımağa və xəstələrin gözləntilərinin artırılmasına səylərin yönəldilməsinə nisbətən az əhəmiyyət verilmişdir. Ağrı üçün plasebonun nörobioloji əsaslarla etibarlı, müşahidə edilə bilən və ölçülə bilən dəyişikliklərə gətirib çıxaran aktiv xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunduğunun tanınması hal hazırda ağrı araşdırmalarının önündədir. Çoxsaylı tədqiqatlar, gözləntiləri optimallaşdıran bir şəkildə (açıq gözləntilər və / və ya kondisionerlə manipulyasiya yolu ilə) induksiya edildikdə, analjezik plaseboların ağrı hissində şüurlu bir şəkildə xəbərdar olunan səviyyədə və eyni zamanda nevroloji olaraq müşahidə edilə bilən və ölçülə bilən dəyişikliklərlə nəticələnə biləcəyini təsdiqlədi. ağrı işləmə səviyyəsi. [49,50] Analjezik plasebolar geniş şəkildə psixososyal kontekstdə meydana gələn və bir insanın təcrübəsinə və / və ya fiziologiyasına təsir göstərən süni müalicə və ya prosedurlar olaraq təyin edilmişdir. [51] Plasebonun hazırkı konsepsiyası plaseboların daxil olduğu psixososial kontekstin vacibliyini vurğulayır. Psixososial kontekst və müalicə ritualının altında xəstələrin gözləntiləri durur. Buna görə plasebo effektinin praktik olaraq hər müalicədə mürəkkəb bir şəkildə yerləşməsi təəccüblü deyil; Beləliklə, klinisyenler və xəstələr, ehtimal ki, burada mövcud ağrı yanaşmalarının inkişaf etdirilə biləcəyi əlavə bir yol olduğunu qəbul etməkdən faydalanacaqlar.

 

Nəticə gözləntilərinin müxtəlif rahatlama təhsili, hipnoz, ifşa müalicələri və bir çox idrak yönümlü terapevtik yanaşma yolu ilə əldə edilən müsbət dəyişiklikləri idarə edən əsas təsirlər olduğu irəli sürülmüşdür. Beləliklə, xroniki ağrının idarə olunmasına həssas bir yanaşma, xəstələrin müvəffəqiyyət gözləmələrinin gücündən faydalanır. Təəssüf ki, çox vaxt, səhiyyə işçiləri, xroniki ağrının müvəffəqiyyətlə idarə olunmasına kömək edən ayrılmaz faktorlar olaraq xəstələrin gözləntilərinin əhəmiyyətini birbaşa həll etməyə və vurğulamağa laqeyd qalırlar. Cəmiyyətimizdəki araşdırmaçı, xəstəliklərin artan tibbi müalicəsi, ağrının (hətta xroniki ağrının) tibbi irəliləyişlər yolu ilə aradan qaldırılması lazım olduğu ümumi gözləməni artırır. Bu çox yayılmış gözləntilər, bir çox xəstəni mövcud müalicə nəticələrindən məyus edir və davamlı olaraq "müalicə" axtarışına kömək edir. Xroniki ağrı şərtlərinə dair qayda deyil, "müalicə" tapmaq istisnadır. Xroniki ağrının hər il milyonlarla Amerikalıya düçar olduğu hazırkı iqlimimizdə, bunun əvəzinə xroniki ağrının effektiv idarə olunmasına yönəlmiş konseptual bir dəyişikliyi aşılamaq və dəstəkləməyə davam etmək ən yaxşı mənfəətimizdir. Buna nail olmaq üçün canlı və perspektivli bir yol, xəstələrin müsbət (real) gözləntilərindən maksimum dərəcədə istifadə etmək və ağrılı xəstələrin yanı sıra kütləni (gələcəkdə bir nöqtədə 20% -i ağrı xəstəsi olacaq) həqiqi gözləntiləri təşkil edən mövzularda öyrətməkdir. ağrının idarə olunması ilə əlaqəli. Bəlkə də bu, əvvəlcə plasebo və spesifik olmayan müalicə təsirləri ilə bağlı mövcud, dəlillərə əsaslanan bir təhsil yolu ilə baş verə bilər, belə ki, xəstələrin əvvəllər verdikləri səhv məlumatları düzəldə bilərlər. Daha sonra klinisyenler müalicə kontekstində xəstələrin gözləntilərini artırmağı (real bir şəkildə) və müalicə müvəffəqiyyətindən çəkinən bədbin gözləntiləri minimuma endirməyi hədəfləyə bilərlər, buna görə də plasebonun əldə etdiyi inkişaflardan faydalanaraq səy göstərərək mövcud multidisipliner müalicələrini artırmağı öyrənmək. aktiv bir müalicə daxilində. Psixoloqlar bu məsələləri xəstələri ilə asanlıqla həll edə və öz müalicələrinin müvəffəq olduqlarına köməkçi ola bilərlər.

 

Ağrının duygusal hissəcikləri

 

Xroniki ağrının idarə edilməsinin tez-tez çətin bir tərəfi, bir araya gələn emosional sıxıntının birmənalı olaraq yüksək yayılmasıdır. Araşdırmalar, depressiya və narahatlıq pozğunluğunun xroniki ağrı xəstələrində ümumi populyasiyaya nisbətən üç qat daha çox olduğunu göstərmişdir. [52,53] Tez-tez psixiatrik komorbidiyalı ağrılı xəstələr səhiyyə təminatçıları tərəfindən "çətin xəstələr" kimi etiketlənir, ehtimal ki alacaqları xidmətin keyfiyyəti. Depressiyalı xəstələrdə təkcə ağrı və ya depressiya diaqnozu qoyulmuş xəstələrlə müqayisədə həm depressiya, həm də ağrı müalicələri üçün daha pis nəticələr olur. [54,55] Psixoloqlar, xroniki ağrı populyasiyalarında rast gəlinən psixiatrik komorbidiyaların əksəriyyətini həll etmək üçün olduqca uyğun gəlirlər və beləliklə ağrıları yaxşılaşdırırlar. müalicə nəticələri və xəstələrin duygusal əziyyətlərini azaldır. Psixoloqlar müalicədə iştiraka və emosional sıxıntıya asanlıqla müdaxilə edən depressiyanın əsas simptomlarını (məsələn, anhedoniya, aşağı motivasiya, problemi həll edən maneələr) həll edə bilərlər. Üstəlik, psixiatrik komorbiditədən asılı olmayaraq, psixoloqlar xroniki ağrı xəstələrinə məruz qala biləcəkləri əhəmiyyətli rol keçişlərini (məsələn, iş itkisi, əlillik), qarşılaşa biləcəkləri şəxsiyyətlərarası çətinlikləri (məsələn, ağrının gətirdiyi təcrid hissi) və təcrübələrində iştirak edən emosional əzablar (məsələn, narahatlıq, qəzəb, kədər, məyusluq). Beləliklə, psixoloqlar terapiyanın bir hissəsi kimi həll olunan emosional yoldaşların təsirini azaldaraq müalicə kursunu müsbət təsir edə bilərlər.

 

Nəticə

 

Kronik ağrının idarə edilməsinə multidisipliner yanaşmalarda psixoloji müalicələrin daxil edilməsinin faydaları çoxdur. Bunlar arasında, məhdud olmadıqları kimi, özünü idarə edən ağrının artması, inkişaf etmiş ağrıdan qorunma qaynaqları, ağrı ilə əlaqədar əlilliyin azaldılması və təsirli özünü tənzimləyici, davranışçı və bilişsel xüsusiyyətlər vasitəsilə həyata keçirilmiş emosional çətinliklərin yaxşılaşmasıdır. texnika. Bu dəyişikliklərin həyata keçirilməsi vasitəsilə psixoloq xəstələrə ağrı nəzarətində əmrləri daha çox hiss etməyə və ağrılara baxmayaraq mümkün qədər normal bir həyat keçirməsinə kömək edə bilər. Bundan əlavə, psixoloji müdaxilələr vasitəsilə öyrənilən bacarıqların xəstələrin xəstəliyin idarə olunmasında fəal iştirakçı olmağı və xəstələrin həyatları boyunca istifadə edə biləcəyi qiymətli bacarıqların inkişaf etdirilməsinə imkan yaradır. Kronik ağrının idarə olunmasına inteqrasiya və vahid bir yanaşmanın əlavə faydaları dünya miqyasında milyonlarla xəstə üçün işə qayıtma, səhiyyə xərclərinin azaldılması və sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyətinin artmasıdır.

 

Bir xəstəyə təlim məsləhətləri verən məşqçinin təsviri.

 

Dəyişikliklər

 

Açıqlanması: Bu yazı ilə əlaqəli maraqların heç bir mənası yoxdur.

 

Sonda psixoloji müdaxilələr şiroterapi kimi digər müalicə üsullarının istifadəsi ilə birlikdə kronik ağrı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün effektiv şəkildə istifadə edilə bilər. Üstəlik, yuxarıdakı tədqiqat işi, xüsusi psixoloji müdaxilələrin xroniki ağrı idarə edilməsinin nəticələrini yaxşılaşdırdığını göstərdi. Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumat. Bizim məlumatların əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı, onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün, xahiş edirik, doktor Jimenezə müraciət edin və ya bizə müraciət edin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MƏLUMAT: İş yerində stressin idarə edilməsi

 

 

Daha çox vacib mövzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Sakatlık Müalicə El Paso, TX Chiropractor

 

Boş
References
1. Boris-Karpel S. Ağrı müalicəsində siyasət və təcrübə problemləri. Ebert MH, Kerns RD, redaktorlarDavranış və psixofarmakoloji ağrı idarə. New York: Cambridge University Press; 2010. s. 407 433.
2. Harstall C, Ospina M. Xroniki ağrı nə qədər yayılmışdır?Ağrı: Klinik Yeniləmələr2003;11(2): 1 4.
3. Milli Səhiyyə İnstitutu. Məlumat bazası: ağrı idarə. 2007. [30 Mart 2011 tarixində daxil oldu]. Mövcuddur: www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. Abbot FV, Fraser MI. Reseptsiz satılan analjezik maddələrin istifadəsi və istismarı. abuseJ Psixiatriya Neurosci. 1998;23(1): 13 34. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. Hekimlik ofislərinə, xəstəxana ambulatoriya şöbələrinə və təcili yardım şöbələrinə ambulator yardım ziyarətləri: Amerika Birləşmiş Ştatları, 2001 02. Vital Health Stat. 2006;13(159): 1 66. [PubMed]
6. Səhiyyə Təşkilatlarının Birgə Akkreditasiya Komissiyası. Ağrı qiymətləndirilməsi və idarə olunması: təşkilati yanaşma.AkOakbrook, IL: 2000.
7. Merskey H, Boğduk N, redaktorlar. Xroniki ağrı təsnifatı. ikinci nəşr. Seattle, WA: IASP Press; 2. IASP-nin taksonomiyası üzrə işçi qrup III hissə: Ağrı terminləri, istifadəyə dair təriflər və qeydlər ilə mövcud bir siyahı; s. 1994 209.
8. Woessner J. Konseptual bir ağrı modeli: müalicə üsulları. Ağrı idarə edin2003;3(1): 26 36.
9. Loeser JD. Ağrı müalicəsinin iqtisadi nəticələriActa Anaesthesiol Scand. 1999;43(9): 957 959.[PubMed]
10. Milli Tədqiqat Şurası. Musculoskeletal xəstəliklər və iş yeri: aşağı geri və yuxarı ekstremiteler.AshingtonVaşinqton, DC: Milli Akademiya Mətbuatı; 2001. [PubMed]
11. ABŞ Siyahıyaalma Bürosu. Amerika Birləşmiş Ştatlarının statistik xülasəsi: 1996.116-cı nəşr. Washington, DC:
12. Flor H, Fydrich T, Türk DC. Multidisipliner ağrı müalicə mərkəzlərinin effektivliyi: meta-analitik icmalAğrı. 1992;49(2): 221 230. [PubMed]
13. McCracken LM, Türk DC. Xroniki ağrı üçün davranış və bilişsel-davranış müalicəsi: nəticə, nəticənin proqnozlaşdırıcıları və müalicə prosesi.Onurğa. 2002;27(22): 2564 2573. [PubMed]
14. Von Korff M, Saunders K. Birinci dərəcəli qayğıda bel ağrısının gedişi. Onurğa. 1996;21(24): 2833 2837.[PubMed]
15. Melzack R, Wall PD. Ağrı mexanizmləri: yeni bir nəzəriyyə. Elm. 1965;150(699): 971 979. [PubMed]
16. Melzack R. Ağrı və stres: yeni bir perspektiv. In: Gatchel RJ, Turk DC, redaktorlar. Ağrıdakı psixososyal faktor: kritik perspektivlər. New York: Guilford Press; 1999. s. 89 106.
17. Gatchel RJ. Ağrı müalicəsinin konseptual əsasları: tarixi baxış. İçəridə: Gatchel RJ, redaktor. Ağrı müalicəsinin klinik əsasları.AshingtonVaşinqton, DC: Amerika Psixoloji Dərnəyi; 2005. s.3 16.
18. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Xroniki bel ağrısı üçün psixoloji müdaxilələrin meta-analiziSağlamlıq Psixol. 2007;26(1): 1 9. [PubMed]
19. Kerns RD, Sellinger J, Goodin BR. Xroniki ağrının psixoloji müalicəsiAnnu Rev Clin Psychol. 2010 Eyl 27; [Epub çapdan əvvəl]
20. Yucha C, Montgomery D. Biofeedback və neurofeedback-də sübuta əsaslanan təcrübə. Wheat Ridge, CO: AAPB; 2008.
21. Nestoriuc Y, Martin A. Migren üçün biofeedback effektivliyi: bir meta-analiz. Ağrı. 2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. Temporomandibular xəstəliklərin biobehavioral müalicəsinin uzunmüddətli effektivliyiJ Behav Med. 2001;24(4): 341 359. [PubMed]
23. Türk DC, Monarch ES. Xroniki ağrıya biyopsixososyal perspektiv. In: Turk DC, Gatchel RJ, redaktorlar. Ağrı idarəçiliyinə psixososial yanaşmalar: praktikantın əl kitabı. ikinci nəşr. New York: Guilford Press; 2. s.2002 3.
24. Philips HC. Kronik ağrının psixoloji idarə olunması: bir müalicə təlimatı. New York: Springer Publishing; 1988. İstiqamət: xroniki ağrı və özünüidarəetmə yanaşması; s. 45 60.
25. Bernstein DA, Borkovek TD. Proqressiv əzələ gəzintisi təlimləri: peşə yardımı üçün təlimat.Champaign, IL: Araşdırma Mətbuatı; 1973.
26. Linden W. Autogenik təlim: bir klinik təlimat. New York: Guilford; 1990.
27. Jamison RN. Xroniki ağrıya yiyələnmək: davranış müalicəsi üçün peşəkar bir bələdçi. Sarasota, FL: Professional Resurs Press; 1996.
28. Baird CL, Sands L. Rəhbər təsəvvürlü təsəvvürlərin osteoartritli yaşlı qadınlarda sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri.Res Nurs Health. 2006;29(5): 442 451. [PubMed]
29. Carroll D, Seers K. Xroniki ağrının aradan qaldırılması üçün rahatlama: sistematik bir araşdırmaJ Adv Nurs. 1998;27(3): 476 487. [PubMed]
30. Morone NE, Greco CM. Yaşlı yetkinlərdə xroniki ağrı üçün ağıl bədən müdaxilələri: strukturlaşdırılmış bir araşdırmaAğrı Med. 2007;8(4): 359 375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. Kronik gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrdə bələdçi şəkillərinin həyat keyfiyyətinə təsiri. Baş ağrısı. 1999;39(5): 326 334. [PubMed]
32. Skinner BF. Elm və insan davranışı. New York: Azad Mətbuat; 1953.
33. Fordyce BİZ. Kronik ağrı və xəstəlik üçün davranış üsulları.OndLondon, İngiltərə: The CV Mosby Company; 1976.
34. Vlayen JW, Linton SJ. Xroniki kas-iskelet ağrısındakı qorxudan çəkinmə və nəticələri: son dərəcə yüksək bir vəziyyətdirAğrı. 2000;85(3): 317 332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. Derecelendirilmiş ifşa vivo iləPain ağrı ilə əlaqəli qorxu üçün. In: Turk DC, Gatchel RJ, redaktorlar. Ağrı idarəçiliyinə psixososial yanaşmalar: praktikantın əl kitabı. ikinci nəşr. New York: Guilford Press; 2. s.2002 210.
36. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. Kompleks regional ağrı sindromu növündə ağrı ilə əlaqəli qorxunun azaldılması: vivo dərəcədə ifşa tətbiqi. Ağrı. 2005;116(3): 264 275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. İn vivo məruz qalma yolu ilə qorxudan qorunma və funksiyanı artırma: bel ağrısı olan altı xəstədə çoxsaylı başlanğıc tədqiqatı.Ağrı. 2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. Vivo sistematik dərəcədə dərəcədə məruz qalma, multidisipliner xroniki ağrı idarə qruplarında nəticələri artırırmı?Clin J Pain. 2007;23(4): 361 374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Xroniki bel ağrısı xəstələrində in vivo və əməliyyat səviyyəli fəaliyyətə məruz qalma: randomizə olunmuş nəzarətli bir araşdırmanın nəticələri.Ağrı. 2008;138(1): 192 207.[PubMed]
40. George SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. Kəskin və sub-akut bel ağrısı üçün davranış fiziki terapiya müdaxilələrinin randomizə olunmuş bir araşdırması (NCT00373867) Ağrı. 2008;140(1): 145 157. [PMC pulsuz məqalə][PubMed]
41. Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME. Mübarizə sürətinin tezliyi və qəbul olunan effektivliyi xroniki ağrılı xəstələrin vacib alt qruplarını təyin edirClin J Pain. 2010;26(8): 677 682. [PubMed]
42. Morley S, Eccleston C, Williams A. Baş ağrısı istisna olmaqla, yetkinlərdə xroniki ağrı üçün bilişsel davranış terapiyası və davranış terapiyasının randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlarının sistematik təhlili və meta-analizi.Ağrı. 1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Williams AC, Morley S. Yetkinlərdə xroniki ağrı (baş ağrısı istisna olmaqla) müalicəsi üçün psixoloji terapiyalar.Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD007407. [PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. Qəbul və bağlılıq terapiyasında duyğu tənzimlənməsi. J Clin Psychol. 2001;57(2): 243 255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Qəbul və öhdəlik terapiyası: model, proseslər və nəticələr.Behav Res Ther. 2006;44(1): 1 25. [PubMed]
46. Wicksell RK, Ahlqvist J, A gətir, Melin L, Olsson GL. Maruz qalma strategiyaları, xroniki ağrı və qamçı ilə əlaqəli xəstəliklər (WAD) olan insanların fəaliyyətini və həyat məmnuniyyətini artıra bilərmi? Randomizə edilmiş nəzarətli bir sınaqCogn Behav Ther. 2008;37(3): 169 182. [PubMed]
47. Vowles KE, McCracken LM. Xroniki ağrı zamanı qəbul və dəyərlərə əsaslanan fəaliyyət: müalicənin effektivliyi və prosesi. J ilə məsləhətləşin Clinl Psychol. 2008;76(3): 397 407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Kronik ağrının müalicəsi üçün qəbul əsaslı müdaxilələr: sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Ağrı. 2011;152(3): 533 542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. Plasebo ilə əlaqəli dəyişikliklərf Ağrı gözləntiləri və təcrübəsində MRIElm. 2004;303(5661): 1162 1167. [PubMed]
50. Qiymət DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. Plasebo analjeziyası, əsəbi-bağırsaq sindromlu xəstələrdə ağrı ilə əlaqəli beyin fəaliyyətində böyük azalmalarla müşayiət olunurAğrı. 2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. Qiymət D, Finniss D, Benedetti F. Plasebo effektinin hərtərəfli təhlili: son inkişaflar və mövcud düşüncələr.Annu Rev Psychol. 2008;59: 565 590. [PubMed]
52. Holroyd KA. Təkrarlanan baş ağrısı pozğunluqları. İçəridə: Dworkin RH, Breitbart WS, redaktorlar. Ağrıların psixososyal aspektləri: səhiyyə təminatçıları üçün əl kitab. Seattle, WA: IASP Press; 2004. s. 370 403.
53. Fishbain DA. Xroniki ağrı xəstəsinin idarə edilməsində psixiatrik komoritetlik üçün müalicə qərarlarına yanaşmalar. Med Clin North Am. 1999;83(3): 737 760. [PubMed]
54. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depressiya və ağrı komorbidliyi - ədəbi araşdırma.Arch Intern Med. 2003;163(20): 2433 2445. [PubMed]
55. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. Uşaqlıqda cinsi istismara məruz qalan qadınlarda depressiya müalicəsinin nəticələrini göstərən bir ağrıdırCompr Psixiatriya. 2009;50(3): 215 220. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
Akkordeonu bağla
El Paso, TX-də baş ağrısı üçün zehinlilik müdaxilələri

El Paso, TX-də baş ağrısı üçün zehinlilik müdaxilələri

by | Chiropractic, Tərtib edilən şərtlər, Fiziki reabilitasiya, Randomizə nəzarət Trial, Vurğulamaq, Müalicəsi

Baş ağrısı yaşamış olsanız, tək başına deyilik. ABŞ-da 9 fərdlərindən təxminən 10 baş ağrısı çəkir. Bəzi fasilələr olsa da, bəziləri tez-tez darıxdırıcı və zəiflədilirlər, baş ağrısından qurtulmaq üçün ağrı və bulantıları sarsıtmaq üçün bir çox səbəb dərhal bir cavabdır. Ancaq, ən təsirli bir baş ağrısını necə azad edə bilərsiniz?

 

Araşdırma işləri göstərir ki, şiroterapi müalicəsi bir çox növ baş ağrısı üçün effektiv bir alternativ müalicə variantdır. Manipulyativ və fizioloji terapiya jurnalında (JMPT) 2014 hesabatında şiroterapi müalicəsində istifadə edilən spinal düzəlişlər və manipulyasiya əlamətləri kronik və kəskin boyun ağrısının müalicəsi üçün nəticələrin yaxşılaşdırıldığını və həmçinin müxtəlif müalicə üsullarının faydalarını yaxşılaşdırdığını aşkar etdi boyun ağrısı. Bundan əlavə, bir 2011 JMPT tədqiqat şiroterapi qayğı yaxşılaşdırılması və tezliyi azaltmaq bilər miqren və servikogen baş ağrıları.

 

Chiropraktik Xəstəlik baş ağrısı müalicə edirmi?

 

Chiropraktik qayğı, baş ağrısı da daxil olmaqla, kas-iskelet sistemi və sinir sisteminin müxtəlif xəsarət və / və ya müalicəsinə yönəlmişdir. Bir şiroterapi, belin hizalanmasını diqqətlə düzəltmək üçün onurğa düzəlişlərini və əl manipulyasiyalarını istifadə edir. Boyun və kimi simptomlara səbəb olmaq üçün subluksasiya və ya onurğa çatışmazlığı göstərilmişdir geri ağrıvə baş ağrısı və miqren. Balanslı bir bel, spinal funksiyasını inkişaf etdirə və struktur stresini azaltmağa kömək edə bilər. Bundan əlavə, şiroterapinin bir həkimi baş ağrısı və digər ağrılı simptomları qidalanma məsləhətləri ilə təmin etmək, duruş və erqonomik məsləhət təklif etmək və stress idarəetməsini və təlim məsləhətlərini təklif etməyə kömək edə bilər. Chiropraktik müalicə ürəyin ətrafdakı strukturları boyunca əzələ gərginliyini azalda bilər, belin orijinal funksiyasını bərpa edə bilər.

 

Dr. Alex Jimenez bir xəstəyə bir şiroterapi düzəlişini reallaşdırır.

 

Dr. Alex Jimenez xəstəyə fitness məsləhət təklif edir.

 

Bundan başqa, şiroterapi müalicəsi, digər yaralanmalar və / və ya şərtlər arasında boyun və bel ağrısı və bel ağrıları səbəbiylə bel ağrısı simptomları da daxil olmaqla digər spinal sağlamlıq problemlərini təhlükəsiz və effektiv şəkildə müalicə edə bilər. Bir şiroterapi quruluşu, bir onurğa çatışmazlığı və ya subluksasyonun bədənin müxtəlif bölgələrinə necə təsir göstərdiyini anlayır və bədənin yalnız bir simptom üzərində durmaqdan daha çox bir şəkildə davranır. Chiropraktik müalicə insan orqanının təbii olaraq orijinal sağlamlığını və sağlamlığını bərpa etməyə kömək edə bilər.

 

Rehabilitasiya mərkəzində məşqçi və xəstə qarşılıqlı əlaqə.

 

Şiroterapi baxımının müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər üçün effektiv olduğu bilinir, lakin son bir neçə il ərzində tədqiqatlar göstərir ki, şiroterapi stresimizi idarə edərək yaxşılığımızı artıra bilər. Bu yaxınlarda aparılan tədqiqatlar bir sıra göstərdi ki, şiroterapi müalicəsi immunitet funksiyasını dəyişə bilər, ürək dərəcəsini azaldır və qan təzyiqini azaldır. Yaponiyadan bir 2011 araşdırması göstərir ki, şiroterapi sizin bədəninizə daha çox təsir edə bilər.

 

Stress sağlamlığın əsas göstəricisidir və kronik ağrı əlamətləri sağlamlığa böyük təsir göstərə bilər. Yaponiyada tədqiqatçılar, xiropraktikanın 12-də boyun ağrısı və baş ağrısı olan qadınlarda stress səviyyələrini dəyişə biləcəyini yoxlamağa çalışırdılar. Lakin Yaponiyalı alimlər, şiropraktik spinal düzəlişləri və əl manipulyasiyalarının sinir sisteminə necə təsir göstərdiyini daha obyektiv bir şəkil tapdılar, hormon dəyişmələrini izləmək üçün beyin fəaliyyəti və salvia sınaqlarını izləmək üçün PET taramalarını istifadə etdilər.

 

Şiroterapi müalicəsindən sonra xəstələr ağrı işlənməsindən və stress reaksiyalarından məsul olan beyin sahələrində beyin fəaliyyətini dəyişmişlər. Kortizol səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldılar, stressin azaldığını göstərdilər. İştirakçılar həmçinin aşağı ağrı skorlarını və müalicədən sonra daha yüksək həyat keyfiyyətlərini bildirdilər. Şiroterapi müalicəsi kimi nəzərə çarpan müdaxilələr fundamental stress idarə üsulları və üsullarıdır. Xroniki stress, boyun və arka ağrı, baş ağrısı və migren də daxil olmaqla müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Digər zehinlilik müdaxilələri də simptomları yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi əvvəlcədən xroniki baş ağrısı ilə təyin olunmuş xəstələrdə qəbul edilmiş ağrı intensivliyi və həyat keyfiyyətinə zəriflik əsaslı stressin azaldılması kimi tanınan başqa bir zehinlilik müdaxiləsinin effektivliyini nümayiş etdirməkdir.

 

Sıxlıqla baş ağrısı olan xəstələrdə qəbul edilən ağrı intensivliyinə və həyat keyfiyyətinə zehinli əsaslı stress azaldılması effektivliyi

 

mücərrəd

 

Bu işin məqsədi kronik baş ağrısı olan xəstələrdə qəbul edilən ağrı sıxlığı və həyat keyfiyyətinə Mindfulness-Based Stress azaldılması (MBSR) effektivliyini müəyyən etməkdir. Beləliklə, migren və xroniki gərginlik tipi baş ağrısı üçün Beynəlxalq Başağrısı Cəmiyyətinin (IHS) nevroloji və diaqnostika meyarlarına əsaslanan 40 xəstə seçilib və təsadüfi olaraq müdaxilə qrupuna və nəzarət qrupuna təyin edildi. İştirakçılar Ağrı və həyat keyfiyyətinin (SF-36) sorğusunu tamamladılar. Müdaxilə qrupu meditasyona və gündəlik ev təcrübəsinə daxil olan səkkiz həftəlik MBSR proqramına daxil olub, həftədə 90-dəqiqə sessiyasına daxil oldu. Kovaryans analizinin nəticələrinə görə pre-testin aradan qaldırılması ilə nəzarət qrupu ilə müqayisədə müdaxilə qrupunda ağrı və həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması göstərildi. Bu tədqiqatın nəticələrinə görə, MBSR xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə ağrının öhdəsindən gəlmək üçün həyat keyfiyyətini və inkişaf strategiyasını inkişaf etdirmək üçün qeyri-farmakoloji müdaxiləsi istifadə edilə bilər. Farmakoterapiya kimi digər müalicələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.

 

Keywords: kronik ağrı, migren baş ağrısı, zehinlilik, həyat keyfiyyəti, gərginlik baş ağrısı

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Kronik baş ağrısı, bir çox insana təsir edən zəifləyici bir semptomdur. Çox fərqli baş ağrısı var, ancaq bunların əksəriyyəti tez-tez ortaq tətiyi paylaşır. Xroniki stress stress, baş ağrısı və migren kimi baş ağrısı, baş ağrısı və migren kimi digər simptomlara və ya onurğa yanlışlığına gətirib çıxara bilən əzələ gərginliyi də daxil olmaqla düzgün idarə olunmayan sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Stressin idarə edilməsi metodları və metodları nəticədə stress ilə əlaqəli əlamətləri yaxşılaşdırmağa və idarə etməyə kömək edə bilər. Chiropraktik qayğı və zehinlilik əsaslı stress azaldılması kimi ağılsızlıq müdaxilələri effektiv şəkildə stressi azaltmağa və xroniki baş ağrısı simptomlarını azaltmağa kömək etmək üçün müəyyən edilmişdir.

 

giriş

 

Baş ağrısı yetkin və uşaq nevroloji klinikalarında araşdırılan ən çox görülən şikayətlərdən biridir. Bu baş ağrısının böyük əksəriyyəti migren və gərginlik tipli baş ağrılardır (Kurt & Kaplan, 2008). Baş ağrıları iki əsas və ya əsas və ikinci dərəcəli baş ağrısı kateqoriyasına ayrılır. Baş ağrısının yüzdə 2013-ı birincil baş ağrısıdır, bunların arasında migren və gərginlik baş ağrıları ən çox görülən növlərdir (International Headache Society [IHS], 4). Tərifə görə, migren baş ağrısı ümumiyyətlə birtərəfli və pulsasiyaedici xarakter daşıyır və 72 ilə 2013 saat arasında davam edir. Bununla əlaqəli simptomlara ürəkbulanma, qusma, işığa, səsə və ağrıya qarşı həssaslığın artması daxildir və ümumiyyətlə fiziki aktivliyin artması ilə artır. Ayrıca, gərginlikli baş ağrısı ikitərəfli, pulsasiya etməyən ağrı, təzyiq və ya sıxılma, sarğı və ya şapka kimi küt ağrı və gündəlik həyat fəaliyyətinin qarşısını alan yüngül və orta dərəcədə ağrının davamlılığı ilə xarakterizə olunur (IHS, XNUMX).

 

Stovner et al. (2007) IHS diaqnostik kriteriyalarından istifadə edərək, aktiv baş ağrısı pozğunluğu olan yetkin əhalinin faizlərini ümumiyyətlə baş ağrısı üçün% 46, gərginlik tipli baş ağrısı üçün% 42 qiymətləndirdi. Bu, gərginlik tipli baş ağrısının meydana gəlməsinin və yayılmasının proqnozlaşdırıldığından çox daha yüksək olduğunu göstərir. İnsanların təxminən 12-18 faizinin migren olduğu təxmin edilir (Stovner & Andree, 2010). Qadınlarda kişilərlə müqayisədə migren daha çox görülür, migren yayılması kişilərdə təxminən 6%, qadınlarda isə 18% təşkil edir (Tozer et al., 2006).

 

Migren və gərginlik tipli baş ağrıları psixoloji və fizioloji streslərə qarşı yayılmış və yaxşı sənədləşdirilmiş cavablardır (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migren dövri və zəiflədən xroniki bir ağrıdır və həyat keyfiyyətinə, əlaqələrə və məhsuldarlığa mənfi təsir göstərir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) şiddətli migreni on doqquzuncu dərəcə ilə ən zəifləyən xəstəliklərdən biri elan etdi (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Migren hücumlarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün bir çox dərmanların inkişafına baxmayaraq, bir çox xəstə yan təsirləri və yan təsirləri səbəbiylə müalicəni erkən bir şəkildə dayandırmasına səbəb olur. Nəticədə, qeyri-farmakoloji müalicələrin inkişafına böyük maraq müşahidə edilə bilər (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Yalnız bioloji amillər baş ağrısı təcrübəsinə, hücumun başlanğıcına və gedişinə, şiddətli baş ağrısı hücumlarına, baş ağrısı ilə əlaqəli əlilliyə və həmçinin xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə həyat keyfiyyətinə qarşı həssaslığı izah edə bilməz. Neqativ həyat hadisələri (psixososial faktor kimi) tez-tez baş ağrısının inkişafı və kəskinləşməsində əsas amil kimi tanınır (Nash & Thebarge, 2006).

 

Diqqətə əsaslanan stresin azaldılması (MBSR) proqramı, son iyirmi ildə müxtəlif xroniki ağrılar üzərində araşdırılan müalicələr arasındadır. MBSR, Kabat-Zinn tərəfindən hazırlanmış və streslə əlaqəli pozğunluqlar və xroniki ağrıları olan geniş bir əhalidə istifadə edilmişdir (Kabat-Zinn, 1990). Xüsusilə son illərdə MBSR-nin terapevtik təsirlərini araşdırmaq üçün bir çox iş aparılmışdır. Əksər tədqiqatlar, MBSR-nin müxtəlif psixoloji şərtlərə təsirini, narahatlıq, narahatlıq, qusma, narahatlıq və depressiyanın psixoloji simptomlarının azalmasını göstərmişdir (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), ağrı (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) və həyat keyfiyyəti (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010), MBSR proqramının təsiri ilə əlaqədar səkkiz randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatın meta-təhlili aparmış, MBSR-nin xroniki tibbi xəstəlikləri olan insanlarda depressiya, narahatlıq və psixoloji narahatlıq üzərində kiçik təsirləri olduğu qənaətinə gəlmişdir. Ayrıca Grossman et al. (2004), MBSR proqramının tibbi və qeyri-tibbi nümunələrin fiziki və zehni sağlamlığına təsirlərinə dair 20 nəzarətli və nəzarətsiz tədqiqatın meta-analizində, zehni sağlamlığa nəzarət edilən tədqiqatlar üçün orta dərəcədə təsir ölçüsü tapdı. Depressiya və narahatlıq kimi spesifik simptomlar üçün təsir ölçüləri bildirilmədi. Ən son icmalda, nəzarətli və nəzarətsiz 16 iş yer alır, bu nəzərdən MBSR müdaxiləsinin ağrı intensivliyini azaltdığını və ən çox nəzarət edilən tədqiqat işlərinin (6-dan 8-i) nəzarət qrupu ilə müqayisədə müdaxilə qrupu üçün ağrı intensivliyində daha yüksək azalma olduğunu göstərir (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Başqa bir işdə tədqiqatçılar həyat keyfiyyətinin bəzi alt miqyasları üçün əhəmiyyətli təsir ölçüləri, məsələn canlılıq tərəzisi və bədən ağrısı, ağrı üçün əhəmiyyətsiz təsir ölçüləri və aşağı ümumi narahatlıq və depressiya üçün əhəmiyyətli orta və böyük ölçülü təsirlər tapdılar (La Cour & Petersen, 2015) . Rosenzweig və digərlərinin bir araşdırmasında. (2010) migrendən əziyyət çəkənlər də daxil olmaqla xroniki ağrılı xəstələrdə ağrı intensivliyində və xəstələr arasında ağrı ilə əlaqəli funksional məhdudiyyətlərdə əhəmiyyətli fərqlər var idi. Bununla birlikdə, migrendən əziyyət çəkənlər, ağrı və həyat keyfiyyətinin fərqli cəhətlərində ən aşağı düzəliş yaşadılar. Ümumiyyətlə, bu işdə fərqli xroniki ağrı qrupları ağrı intensivliyində və ağrı ilə əlaqəli funksional məhdudiyyətlərdə əhəmiyyətli irəliləyişlər göstərmişdir. Kabat-Zinn tərəfindən və bir sıra xroniki baş ağrısı olan xəstələr də daxil olmaqla, xroniki ağrılı xəstələrin müalicəsi üçün MBSR metodlarından istifadə edilərək daha iki iş aparıldı. Statistik analiz ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını, gündəlik fəaliyyətlərə ağrı müdaxiləsinin, tibbi və psixiatrik əlamət və simptomların, narahatlıq və depressiyanın, bədən mənfi görünüşünün, gündəlik fəaliyyətə ağrı müdaxiləsinin, dərman istifadəsinin və inamın artdığını göstərdi (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Ağrı və funksiya itkisi və iş məhsuldarlığının azaldılması və sağlamlıq xidmətinin artması səbəbindən, xroniki baş ağrısı fərdi və cəmiyyətə xərclər qoyur, xroniki baş ağrısı böyük bir sağlamlıq problemidir və bu problemin idarə olunması və müalicəsi üçün yolları tapmaq mümkündür böyük əhəmiyyət daşıyır. Bu tədqiqatın əsas məqsədi ağrının idarə edilməsi metodları və xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün bu üsulun effektivliyini göstərmək üçün kronik baş ağrısı olan xəstələrin klinik populyar nümunəsində şərti farmakoterapiya ilə yanaşı, MBSR-nin effektivliyini qiymətləndirməkdir kronik baş ağrısı ilə.

 

metodika

 

İştirakçılar və Prosedur

 

Bu, randomizə edilmiş bir nəzarətli iki qruplu "ən sadə-sonrakı test" iş dizaynıdır. Zahedan Tibb Elmləri Universitetinin Etik Komitəsindən bir təsdiq alındı. İştirakçılar, Zahedan Tibb Elmləri Universiteti, Zahedan-İran Universitetlər Xəstəxanalarına göndərilən IHS diaqnoz meyarlarını istifadə edərək bir nevropatoloq və bir psixiatr tərəfindən diaqnoz qoyulan xroniki migren və gərginlik tipli baş ağrısı olan xəstələrdən rahatlıq seçmə metodu ilə seçildi.

 

Hər bir xəstənin daxil edilməsi və xaric olma meyarlarına cavab verdikləri və ilk müayinəsi alındıqdan sonra, xroniki baş ağrısı olan səksən yeddi əsas xəstədən 40 seçilib və təsadüfi iki müdaxilə və nəzarət qrupuna təyin edildi. Nəzarət və müdaxilə qrupları həm nevrologiyanın nəzarəti altında ümumi farmakoterapiya aldılar. Təcrübə sessiyaları zamanı müntəzəm iştirakı və ya istisna meyarlarının olmaması səbəbindən üç subyekt seçilmişdir və ya işdən kənarlaşdırıldı.

 

Daxil olma meyarları

 

  • (1) İclaslarda iştirak etmək üçün məlumatlı razılıq.
  • (2) 18 ilinin minimum yaşı.
  • (3) Orta məktəb dərəcəsinin minimum təhsil təhsili.
  • (4) Xroniki baş ağrısı (əsas xroniki migren və gərginlik tipi baş ağrısı) nevroloq tərəfindən və IHS diaqnostika meyarlarına görə diaqnoz.
  • (5) 15 aydan ən az ayda 3 və ya daha çox gün və ən azı altı aylıq migren tarixi və gərginlikli tip baş ağrısı

 

Həll edilmə meyarları

 

  • (1) Araşdırmaya iştirak etməyə davam etmək istəməyən və istənilən səbəbə görə işdən çıxan subyektlər.
  • (2) Digər xroniki ağrı problemləri.
  • (3) Psixoz, deliryum və bilişsel bozukluklar.
  • (4) Tərəfdaşlıq çətinliklərinin komanda işinə müdaxilə halları.
  • (5) Dərman və maddə istifadəsi.
  • (6) Mood pozuqluğu

 

Müdaxilə qrupları

 

1.5 üçün müalicə qrupunun üzvləri üçün həftədə 2 saata qədər müalicə seansları (MBSR) keçirildi (narkotik və MBSR); Araşdırmanın sonuna qədər nəzarət qrupu (yalnız ümumi dərmanlar) üçün MBSR yox idi. MBSR 8 həftələrində həyata keçirildi. Bu çalışmada, 8-sessiya MBSR proqramı (Chaskalon, 2011) istifadə edilmişdir. Tədris iştirakçıları iclaslarda iştirak edərkən meditasiya tapşırığını etmək üçün CD və kitabçada lazımi tədbirlər verilmişdir. Mövzulardan hər hansı bir iclasda və ya iclaslarda iştirak etmədikdə növbəti seansın əvvəlində terapevt, əvvəlki iclasın yekunlarını təkrarlamaqla yanaşı, mövzulara yazılı qeydlər verəcəkdi. MBSR proqramı və müzakirələri, səkkiz sessiyada xəstələrə, o cümlədən ağrı və onun aetiologiyasını anlamaq, əlaqələrlə bağlı stressləri, ağrı ilə hirs və duyğuları müzakirə etmək, mənfi avtomatik fikirləri, fikirlərini və duyğularını başa düşmək, Kabul konsepsiyasını təqdim etmək, nəfəs alanları tənzimləmək , üç dəqiqəlik nəfəs alan, nəfəs odaklı məşq, xoş və xoşagəlməz hadisələr gündəlik, davranış aktivliyi, gündəlik fəaliyyətin nəzərə alınması, bədən tarama praktikası, görmə və eşitmə məşqi, oturma düşüncəsi, zehinli yürüş, zehinliliklə əlaqədar şeirlər oxuması, bütün kurs boyunca inkişaf etdirilən şeyləri saxlamaq, planları müzakirə etmək və tətbiqin saxlanılması üçün müsbət səbəblər. Xəstələr, həmçinin gələcək relapsların necə aşkarlanacağı, simptomatik ağrı hücumlarının erkən aşkarlanmasına və yeni hallara qarşı öz-özünə yönəldilməsinə dair strategiyalar və planlar haqqında məlumat əldə etdilər.

 

Nəzarət qrupu

 

Nəzarət qrupunda randomize olan xəstələr tədqiqatın sonuna qədər neyrolog tərəfindən adi farmakoterapiya (spesifik və nonspesifik dərmanlar da daxil olmaqla) davam etdirir.

 

Instruments

 

Sınaqdan əvvəl və sonrakı testlərdə məlumatların toplanması üçün iki əsas vasitə, demoqrafik məlumat formasından əlavə istifadə edilmişdir. Baş ağrısı qeydləri üç hissədən istifadə edərək ağrının qəbul olunan intensivliyini təyin etmək üçün istifadə edilmişdir: (1) 10 ballıq likert miqyaslı reytinqlər, (2) gündə ağrı saatlarının sayı və (3) ay ərzində ağrı tezliyi. Hər hissə 0-dan 100-ə qədər qiymətləndirilir, ən yüksək səviyyə 100-dür. Hər bir xəstə anketdəki qəbul ağrı intensivliyini qiymətləndirdiyindən etibarlılığı və etibarlılığı nəzərə alınmır. Digəri isə qısa formalı 36 anket (SF-36) idi. Anket müxtəlif yaş qruplarında və müxtəlif xəstəliklərdə tətbiq olunur. Anketin etibarlılığı və etibarlılığı Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000) tərəfindən təsdiq edilmişdir. SF-36, həyat keyfiyyətinin qavranılmasını 8 alt miqyasda qiymətləndirir: fiziki fəaliyyət (PF), fiziki sağlamlıq (RP), bədən ağrısı (PB), ümumi sağlamlıq (GH), enerji və canlılıq (VT) səbəbiylə rol məhdudiyyətləri ), sosial fəaliyyət (SF), emosional problemlər səbəbindən rol məhdudiyyətləri (RE) və sağlamlığı təsir edir (AH). Alətin ayrıca Fiziki Komponent Xülasəsi (PCS) və Zehni Komponent Xülasəsi (MCS) puanları üçün iki xülasə tərəzisi var. Hər bir tərəzi 0-dan 100-ə qədər qiymətləndirilir, ən yüksək funksional vəziyyət səviyyəsi 100-dür. SF-36-nın etibarlılığı və etibarlılığı İran əhalisində araşdırılmışdır. Daxili tutarlılıq katsayıları 0.70 alt ölçüsü üçün 0.85 ilə 8 arasında, test təkrar katsayıları 0.49 ilə 0.79 arasında bir həftə aralığındadır (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Məlumat Təhlili

 

Təsviri göstəricilərin istifadəsinə əlavə olaraq, məlumatların təhlili üçün, müdaxilə və nəzarət qruplarının nəticələrini müqayisə etmək üçün, kovaryansın təhlili 95% səviyyəsində etibarlılıq səviyyəsində effektivliyi və pre-test nəticələrinin aradan qaldırılması üçün istifadə edilmişdir.

 

Atmaq, yerə salmaq

 

Təcrübə sessiyaları zamanı müntəzəm iştirakı və ya istisna meyarlarının olmaması səbəbindən üç subyekt seçilmişdir və ya işdən kənarlaşdırıldı. 40 xəstələrinin otuz yeddi cari tədqiqatı başa çatdırdı və toplanan məlumatlar təhlil edildi.

 

Nəticələr

 

İki qrup arasında demoqrafik bölüşdürülmənin müqayisəsi üçün təhlil, chi-kvadrat və müstəqil t-testi ilə həyata keçirilmişdir. Hər iki qrupun demoqrafik məlumatları Cədvəl 1-da göstərilir. Yaş, təhsil ili, cinsiyyət və ailə vəziyyəti arasında bölüşdürmə hər qrupda eyni idi.

 

Cədvəl 1 İştirakçıların demoqrafik xüsusiyyətləri

Cədvəl 1: İştirakçıların demoqrafik xüsusiyyətləri.

 

Cədvəl 2 kovaryans analizinin nəticələrini göstərir (ANCOVA). Levenenin testi əhəmiyyətsiz idi, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, varyansın homojenlik fərziyyəsinin təsdiqləndiyini göstərir. Bu tapıntı göstərir ki, qruplar arasındakı fərqlər bərabərdir və iki qrup arasında heç bir fərq müşahidə olunmayıb.

 

Covarice Analizinin nəticələri Cədvəl 2

Cədvəl 2: Ağırlıq intensivliyi üzrə MBSR effektivliyi üçün kovaryans analizinin nəticələri.

 

MBSR müdaxiləsinin əsas təsiri əhəmiyyətli idi, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, qismən? 2 = 0.47, MBSR müdaxiləsindən sonra ağrı intensivliyinin daha az olduğunu göstərir (Orta = 53.89, SD.E = 2.40). nəzarət qrupu (Orta = 71.94, SD.E = 2.20). Covariate (ağrıdan əvvəl test) də əhəmiyyətli idi, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, qismən? 2 = 0.68, MBSR müdaxiləsindən əvvəl ağrı intensivliyinin səviyyəsinin ağrı intensivliyi səviyyəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərdiyini göstərir. . Başqa sözlə, testdən əvvəl və sonrakı test arasındakı ağrı skorlarında müsbət bir əlaqə var idi. Buna görə ilk tədqiqat fərziyyəsi təsdiqləndi və qəbul edilən intensivlik üzrə MBSR müalicəsi xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə təsirli oldu və bu xəstələrdə qəbul olunan ağrının intensivliyini azalda bilər. Bütün əhəmiyyətli dəyərlər p <0.05 səviyyəsində bildirilir.

 

Bu tədqiqatın ikinci fərziyyəsidir ki, kronik baş ağrısı olan xəstələrdə həyat keyfiyyətinə dair MBSR texnikasının effektivliyi. Kronik baş ağrısı olan və şaşırtıcı dəyişənlərin aradan qaldırılması və məlumatların təhlili məqsədilə, həyat keyfiyyətinin ölçülərinin multivariate kovaryans analizi (MANCOVA) üçün xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə həyat keyfiyyətinə təsirini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur Cədvəl 3, müdaxilə qrupunda təhlilin nəticələrini göstərir.

 

Cədvəl 3 Kovaryans Analizinin nəticələri

Cədvəl 3: MBSR-nin həyat keyfiyyətinə təsirinin kovaryans analizinin nəticələri.

 

Cədvəl 3, kovaryansın təhlili nəticələrini göstərir (MANCOVA). Aşağıdakı məlumatlar Cədvəl 3-da təqdim olunan nəticələri anlamaq üçün tələb olunur.

 

Qutunun sınağı əhəmiyyətsiz idi, F = 1.08, P = 0.320, bu varyans-dəyişmə matrislərinin iki qrupda eyni olduğunu və bu səbəbdən homojenlik fərziyyəsinin yerinə yetirildiyini göstərir. Ayrıca F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, qismən? 2 = 0.66, bu da qrupların asılı dəyişənlərdə əvvəlcədən sınaması arasında əhəmiyyətli bir fərq olduğunu göstərir.

 

Levenenin testi [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], dəyişkənliyin homojenlik fərziyyəsinin həyat keyfiyyətinin alt ölçüsündə təsdiqləndiyini və Levenenin testinin [RE: F daxil olmaqla bəzi asılı dəyişkənlərdə əhəmiyyətli olduğunu göstərdi. (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], dəyişkənliyin homojenliyi fərziyyəsinin həyat keyfiyyətinin alt ölçüsündə pozulduğunu göstərir.

 

MBSR müdaxiləsinin əsas təsiri [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, qismən? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, qismən? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, qismən? 2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, qismən? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, qismən? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, qismən? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, qismən? 2 = 0.33], RP, BP, GH, PCS, VT, AH və MCS alt miqyaslarının MBSR müdaxiləsindən sonra daha yüksək olduğunu göstərən bu nəticələr [RP: Orta = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Orta = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Orta = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Orta = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Orta = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Orta = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Nəzarət qrupuna nisbətən ortalama = 44.82, SD.E = 2.43] [RP: Orta = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Orta = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Orta = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Orta = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Orta = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Orta = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Orta = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Buna baxmayaraq, MBSR müdaxiləsinin əsas təsiri [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, qismən? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, qismən? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, qismən? 2 = 0.09]. Həyat keyfiyyətinin bu alt miqyaslarındakı vasitələrin daha yüksək olmasına baxmayaraq bu nəticələr göstərir [PF: Orta = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Orta = 29.65, SD.E = 6.02; SF: nəzarət qrupundan orta = 51.96, SD.E = 2.63] [PF: Orta = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Orta = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Orta = 46.09, SD.E = 2.40], Ancaq ortalama fərq əhəmiyyətsiz idi.

 

Xülasə olaraq, Cədvəl 3-də göstərilən Kovaryans analizi (MANCOVA), fiziki sağlamlıq (RP), bədən ağrısı (BP), ümumi sağlamlıq (GH), enerji və canlılıq (VT) səbəbi ilə rol məhdudiyyətinin alt miqyas skorlarında statistik olaraq əhəmiyyətli bir fərqi göstərir. ), Sağlamlığı (AH) və fiziki sağlamlıq ölçülərini (PCS) və zehni sağlamlığı (MCS) təsir edir. Həm də müdaxilə qrupundakı fiziki işləmə (PF), emosional problemlər (RE) və sosial işləmə (SF) səbəbiylə rol məhdudiyyətlərinin alt puanlarında statistik olaraq əhəmiyyətli bir fərq olmadığını göstərir. Bütün əhəmiyyətli dəyərlər p <0.05 səviyyəsində bildirilir.

 

Müzakirə

 

Bu tədqiqat MBSR-nin xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə qəbul olunan ağrı intensivliyi və həyat keyfiyyətinə təsirini qiymətləndirməyi hədəfləyir. Nəticələr göstərir ki, MBSR müalicəsi ağrı intensivliyi hissinin azaldılmasında əhəmiyyətli dərəcədə təsirli olmuşdur. Mövcud tədqiqatın nəticələri eyni üsulu xroniki ağrı üçün istifadə etmiş digər tədqiqatçıların nəticələri ilə uyğundur (məsələn, Flugel və digərləri, 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn və digərləri, 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Məsələn, MBAT proqramının həkimlər tərəfindən xroniki ağrısı olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunduğu Kabat-Zinn tərəfindən aparılmış iki işə, bir sıra xroniki baş ağrısı olan xəstələr də daxil edilmişdir. İki tədqiqatın ilk işi ağrı, gündəlik fəaliyyətlərə ağrı müdaxiləsi, tibbi əlamətlər və narahatlıq və depressiya daxil olmaqla psixiatrik xəstəliklərdə əhəmiyyətli dərəcədə azalma olduğunu göstərdi (Kabat-Zinn, 1982). İkinci tədqiqatın nəticələri ağrı, bədən mənfi görünüşü, narahatlıq, depressiya, gündəlik fəaliyyətlərə ağrı müdaxiləsi, tibbi simptomlar, dərman istifadəsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma və özünə inamın artdığını göstərdi (Kabat-Zinn et al., 1985). .

 

Həmçinin, mövcud tədqiqatın nəticələri Rosenzweig et al. (2010) onların nəticələrinə görə, MBSR proqramının müxtəlif kronik ağrıları olan xəstələrin azalması, fiziki ağrı, həyat keyfiyyəti və psixoloji rifahı üçün effektiv olduğunu və özünü tənzimləmə ilə ağrı hisslərinin emosional və duysal komponentlərinə təsirli olduğunu göstərir meditasiya fəaliyyəti ilə. Rosenzweig et al. (2010) kronik ağrı olan xəstələr arasında bədənin ağrısının azalmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına minimal təsir fibromiyalji, xroniki baş ağrısı olan xəstələrə aiddir. Flugel et al. (2010), ağrının sıxlığı və sıxlığı baxımından müsbət dəyişikliklərə baxmayaraq, ağrı azalması statistik olaraq əhəmiyyətli olmadı.

 

Başqa bir işdə, gərginlikli baş ağrısı olan xəstələrə edilən müdaxilədən sonra ağrı şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Bundan əlavə, MBSR qrupu, nəzarət qrupu ilə müqayisədə zehinli məlumatlandırma baxımından daha yüksək bal göstərdi (Omidi & Zargar, 2014). Wells və digərlərinin pilot bir işində. (2014), onların nəticələri migrenli xəstələr üçün farmakoloji müalicə ilə MBSR-nin mümkün olduğunu göstərdi. Bu pilot tədqiqatın kiçik seçmə ölçüsü ağrı şiddətində və migren tezliyində əhəmiyyətli bir fərq aşkar etmək üçün güc təmin etməməsinə baxmayaraq, nəticələr bu müdaxilənin baş ağrısı müddətinə, şikəstliyə və özünə təsir qabiliyyətinə faydalı təsir göstərdiyini göstərdi.

 

Diqqətə əsaslanan ağrı müalicələrinin effektivliyinin nəticələrini izah edərkən qorxudan qorunma modeli kimi xroniki ağrının psixoloji modelləri, insanların ağrı hisslərini şərh etmə və ona cavab vermə yollarının əhəmiyyətli bir səbəb olduğunu göstərdi. ağrı təcrübəsi (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Ağrı fəlakəti, ağrının yaratdığı qorxu və narahatlıqla, ağrı qorxusunun səbəb ola biləcəyi bilişsel yollarla və eyni zamanda ağrı ilə əlaqəli əlilliyin əlaqəli olduğu və ağrının mənfi idrak qiymətləndirməsinin% 7-31 ilə izah etdiyi üçün əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir. ağrı intensivliyinin dəyişməsi. Buna görə ağrı fəlakətini azalda bilən və ya prosesində dəyişiklik edə biləcək hər hansı bir mexanizm ağrı intensivliyini və bunun səbəb olduğu şikəstliyi qəbul edə bilər. Schutz et al. (2010) kiçik düşüncənin ağrının fəlakətə gətirməsinin bir başlanğıcı olduğunu müdafiə edir. Əslində, görünən odur ki, fərdin yetərincə çevik olmaması və bu anı bilməməsi (Kabat-Zinn, 1990) ilə biliyə əsaslanan proseslərdən çox, avtomatik işləmə proseslərinə qoşulma meyli insanları ağrı haqqında daha çox düşünün və bununla da ortaya çıxan riski yüksək qiymətləndirin. Beləliklə, kiçik zehinlilik ağrının mənfi bilişsel qiymətləndirilməsinin inkişafına imkan verir (Kabat-Zinn, 1990).

 

Mümkün olan bir başqa səbəb də ağrı qəbulunun və dəyişməyə hazır olmasının müsbət emosiyaları artırması, endokrin sistemə təsirləri və endogen opioidlərin istehsalı və ağrı ilə əlaqəli əlilliyin azalması və ya fərdlərin istifadəsinə hazırlanması nəticəsində ağrı intensivliyinin azalmasına gətirib çıxara bilər. ağrı ilə mübarizə üçün təsirli strategiyalar (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Bu tədqiqatın nəticələrini ağrının azaldılması effektivliyində izah etmək üçün başqa bir səbəb, kronik ağrının həddindən artıq aktiv bir stress reaksiya sistemi səbəbindən inkişaf etməsi ola bilər (Chrousos & Gold, 1992). Nəticə fiziki və zehni proseslərin narahat olmasıdır. Zehinlilik, frontal korteksə girişə imkan verə bilər və fiziki və zehni funksiyaları birləşdirən beyin sahələrini inkişaf etdirə bilər (Shapiro və digərləri, 1995). Nəticə, fiziki və zehni ağrıların intensivliyini və təcrübəsini azaldan bir az stimullaşdırmanın yaradılmasıdır. Beləliklə, ağrı impulsları mənfi bir tanıma deyil, həqiqi ağrı hissi kimi yaşanır. Nəticə ağrıları azalda biləcək ağrı kanallarının bağlanmasıdır (Astin, 2004).

 

Zehinlilik meditasiyası bir neçə Beyin Mexanizmləri və düşüncə təcrübələrində diqqətin dəyişməsi kimi müxtəlif yollarla ağrıları azaldır, həm ağrı hissinin duyğu və həm də təsirli hisslərini təsir edə bilər. Digər tərəfdən, diqqətli olmaq ağrı hissini müşayiət edən və ağrını gücləndirən sıxıcı düşüncə və hisslərə reaktivliyi azaldır. Diqqətlilik, narahatlıq və depressiya kimi psixoloji simptomları azaldır və ağrını azalda biləcək dərin əzələ rahatlamasına kömək edə biləcək parasempatik aktivliyi artırır. Nəhayət, diqqətli olmaq mənfi vəziyyəti və özünütənzimləmə bacarıqlarını gücləndirərək stres və əhval-ruhiyyənin pozulması ilə əlaqəli psixofizioloji aktivləşdirməni azalda bilər. Diqqətin daha yüksək olması narahatlıq, depressiya, fəlakətli düşüncə və əlilliyin daha aşağı səviyyələrini proqnozlaşdırırdı. Digər tədqiqatlar zehniyyətin idrak və duyğu nəzarətində əhəmiyyətli bir rol oynadığını və mənfi vəziyyətlərin yenidən qurulmasında faydalı ola biləcəyini göstərdi (Zeidan və digərləri, 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Bu tədqiqatın ikinci məqsədi MBSR proqramının xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə həyat keyfiyyətinə təsirini müəyyən etmək idi. Bu iş, bu müalicənin sağlamlıq vəziyyəti, bədən ağrısı, ümumi sağlamlıq, enerji və canlılıq, duyğu sağlamlığı və ümumi fiziki və zehni sağlamlıq tərəziləri səbəbiylə rol məhdudiyyətləri də daxil olmaqla həyat keyfiyyətləri üzərində əhəmiyyətli dərəcədə təsirli olduğunu göstərdi. Bununla birlikdə, MBSR proqramı fiziki işdə həyat keyfiyyətini, duyğu problemləri və sosial fəaliyyət səbəbiylə rol məhdudiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilmədi. MBSR-nin fiziki və sosial funksiyalara heç bir təsiri olmadığı əvvəlki və hazırkı araşdırmalardan və indiki tədqiqatdan aydın görünür. Bu, çox güman ki, baş ağrısı olan xəstələrdə ağrı səviyyələrinə təsirlərin az olması və dəyişikliyin yavaş olmasıdır. Digər tərəfdən, xroniki ağrılı xəstələr normal fəaliyyət göstərmək üçün ağrıları görməməyi çox vaxt öyrənmişlər (La Cour & Petersen, 2015). Baxmayaraq ki, dəyişikliklər istənilən istiqamətdə olub və müdaxilə qrupunun nəzarət qrupu ilə müqayisədə orta ballarını artırıb. Bu tapıntılar əvvəlki tapıntılarla uyğundur (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et. al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

MBSR seanslarının məzmununa gəldikdə, bu proqram stresi azaltmaq, ağrıları aradan qaldırmaq və vəziyyətdən xəbərdar olmaq üçün üsulların tətbiq edilməsini vurğulayır. Mübarizədən imtina etmək və mövcud vəziyyəti mühakimə etmədən qəbul etmək, proqramın əsas konsepsiyasıdır (Flugel et al., 2010). Əslində, mühakimə olunmadan qəbuledilmədəki dəyişikliklər həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir (Rosenzweig və digərləri, 2010). MBSR, bu an haqqında məlumatlılığı artırmağı hədəfləyir. Müalicə planı, fərd üçün streslə mübarizə aparmaq üçün yeni və şəxsi bir yoldur. Xarici streslər həyatın bir hissəsidir və dəyişdirilə bilməz, ancaq mübarizə bacarıqları və stresə necə reaksiya verilməsi dəyişdirilə bilər (Flugel et al., 2010). McCracken və velleman (2010) idrak elastikliyinin və yüksək zehinliliyin xəstələrdə daha az əziyyət və əlillik ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Xeyli yüksək səviyyədə olan xroniki ağrıları olan xəstələr daha az depressiya, stres, narahatlıq və ağrı hiss etdiklərini, eyni zamanda özünəməxsusluğu və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığını bildirdilər. Morgan et al. (2013) artrit xəstələrini öyrənməklə oxşar nəticələr əldə edildi, beləliklə daha yüksək zehinlilik səviyyəsinə sahib olan xəstələrdə daha az stress, depressiya və daha yüksək öz-özünə təsir və həyat keyfiyyəti bildirildi. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi xəstələrdə ağrının azalmasının ağrı ilə əlaqəli qorxu və narahatlığa səbəb olması və nəticədə yaranan iş məhdudiyyətlərini azaltması gözlənilirdi. Ayrıca, bir neçə araşdırmanın nəticələri (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) .

 

Baş ağrısı olan xəstələr daxil olmaqla, xroniki ağrıdan fərqli düşüncə tərzinə əsaslanan müalicələrin effektivliyini qiymətləndirmək üçün bir sıra işlər görülmüşdür. Kronik ağrı olan xəstələrin heterojen qruplarını müayinə edən digər tədqiqatlardan fərqli olaraq, bu işin üstünlüyü yalnız kronik baş ağrısı olan xəstələrə tətbiq edilir.

 

Sonda bu tədqiqatda kiçik məhdudiyyətlər, uzunmüddətli izləmə proqramının olmaması, iştirakçıların dərman istifadəsi və təsadüfi müalicə kimi bəzi məhdudiyyətlərin olduğu qəbul edilməlidir. və tədqiqatçıların səylərinə baxmayaraq, bütün iştirakçılar üçün tamamilə oxşar farmakoterapiyanın olmaması test nəticələrini qarışdıra və nəticələrin ümumiləşdirilməsini çətinləşdirə bilər. Bu tədqiqat İranda xroniki baş ağrısı olan xəstələrdə ilk növ olduğundan, oxşar tədqiqatların bu sahədə mümkün qədər daha böyük nümunə ölçüləri ilə aparılması təklif olunur. Və əlavə tədqiqatlar müalicənin uzunmüddətli təqib dövrlərində nəticələnəcəyini araşdırır.

 

Nəticə

 

Bu tədqiqatın nəticələrinə görə, MBSR üsulları ümumiyyətlə kronik baş ağrısı olan xəstələrin qəbul edilən ağrı sıxlığı və həyat keyfiyyətinə təsirli olacağı qənaətinə gəlinir. Həyatın keyfiyyətinin bəzi aspektlərində, məsələn, fiziki fəaliyyət, emosional problemlər və sosial fəaliyyətlə bağlı rol məhdudiyyətləri, lakin ortada ümumi dəyişikliklər istisna edilməklə istifadəsi istisna edilməmişdir. Beləliklə, MBSR müalicəsinin adi tibbi müalicə ilə xroniki baş ağrısı olan xəstələr üçün müalicə protokoluna inteqrasiyası mümkündür. Tədqiqatçı həmçinin, mövcud tədqiqatın çatışmazlıqları və çatışmazlıqlarına baxmayaraq, bu tədqiqat xroniki baş ağrısının müalicəsinə yeni bir yanaşma ola bilər və bu müalicə sahəsində yeni bir üfüq ola bilər.

 

Təşəkkürlər

 

Bu tədqiqat Zahdan Tibb Universiteti tərəfindən dəstəklənmişdir (tezis olaraq). Tədqiqatın bütün iştirakçılarına, yerli healerlərə, xəstəxanaların heyətinə - Ali-abn-abitaleb, Xatam əl-anbiya və Əli Aşaraya dəstək və kömək göstərmək üçün təşəkkür edirik.

 

SondaŞiropraktik qulluq, onurğa sütununu diqqətlə və zərif bir şəkildə düzəltməklə yanaşı, streslə mübarizə metodları və üsulları təqdim etməklə xroniki baş ağrısı simptomlarını yaxşılaşdırmaq və idarə etmək üçün istifadə edilən təhlükəsiz və təsirli bir alternativ müalicə üsuludur. Stres subluksasiya və ya onurğa sütununun düzəlməməsi və xroniki baş ağrısı da daxil olmaqla müxtəlif sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli olduğundan şiroterapi baxım və zehinlilik əsaslı stres azaldılması (MBSR) kimi zehinlilik müdaxilələri xroniki baş ağrısına qarşı təməldir. Nəhayət, yuxarıdakı məqalə, MBSR-nin xroniki baş ağrısı üçün zehinlilik müdaxiləsi və ümumi sağlamlığı və sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün təsirli bir şəkildə istifadə edilə biləcəyini göstərdi. Milli Biotexnologiya Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumatlar. Məlumatımızın əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirəm Dr. Jimenez-dən soruşun və ya bizimlə əlaqə qurun 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MƏLUMAT: İş yerində stressin idarə edilməsi

 

 

Daha çox vacib mövzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Sakatlık Müalicə El Paso, TX Chiropractor

 

Boş
References

1. Astin J A. Ağrının idarə olunması üçün sağlamlıq psixologiyası müalicələri. Klinik ağrı jurnalı. 2004;20:27-32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Zehinliliyə əsaslanan stresin azaldılması terapiyasının xroniki tibbi xəstəliyi olan yetkinlərin psixi sağlamlığına təsiri: meta-analiz. J Psychosom Res. 2010;68(6):539-544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K. W, Ryan RM Mövcud olmağın faydaları: zehinlilik və onun psixoloji rifahdakı rolu. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822-848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Döş və prostat xərçəngi poliklinikalarında həyat keyfiyyəti, əhval-ruhiyyə, stres əlamətləri və immunitet parametrləri ilə əlaqəli zehinlik əsaslı stres azaldılması. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571-581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Diqqətli iş yeri: MBSR ilə möhkəm fərdlər və rezonans təşkilatlarının inkişafı. John Wiley & Sons; 2011.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Moon DE Koreyada xroniki ağrılı xəstələrdə zehinliliyin fiziki və psixososial fəaliyyətə təsirinin vasitəçisi kimi ağrı ilə əlaqəli narahatlıq. J Ağrı. 2010;11(8):789-797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Stress və stress sistemi pozğunluqları anlayışları. Fiziki və davranış homeostazına ümumi baxış. JAMA. 1992;267(9):1244–1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Zehinliliyə əsaslanan stresin azaldılması proqramı ilə həyat keyfiyyətinin və iştirakçı təcrübəsinin ölçülməsi. Ther Clin Pract tamamlayın. 2010;16(1):36-40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Zehinliliyə əsaslanan stressin azaldılması və sağlamlıq faydaları. Meta-analiz. J Psychosom Res. 2004;57(1):35-43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Beynəlxalq Baş Ağrısı Cəmiyyətinin Baş Ağrısı Təsnifat Komitəsi. Baş Ağrısı Bozukluklarının Beynəlxalq Təsnifatı, 3-cü nəşr (beta versiyası) Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P.J, Bell I, Schwartz GE. Zehinlilik meditasiyasına qarşı relaksasiya təliminin randomizə edilmiş nəzarətli sınağı: narahatlıq, müsbət əhval-ruhiyyə, fikirləşmə, və diqqətin yayındırılması. Ann Behav Med. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Zehinlilik düşüncə praktikasına əsaslanan xroniki ağrı xəstələri üçün davranış təbabətində ambulator bir proqram: nəzəri mülahizələr və ilkin nəticələr. Gen Hosp Psixiatriya. 1982; 4 (1): 33-47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, Massachusetts Tibb Mərkəzi / Worcester Universiteti. Stress Azaldılması Kliniği. Tam fəlakət yaşamaq: bədəninizin və ağılınızın hikmətini, ağrılarını və xəstəliklərini qarşılamaq üçün istifadə edin. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Xroniki ağrının özünü tənzimləməsi üçün zehinlilik meditasiyasının klinik istifadəsi. J Behav Med. 1985;8(2):163-190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Anksiyete pozğunluqlarının müalicəsində meditasiya əsaslı stressi azaltma proqramının effektivliyi. J Psixiatriya. 1992;149(7):936-943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ Ağrı qəbulu qadın osteoartrit və fibromiyalji xəstələrində ağrı və mənfi təsir arasındakı əlaqəni mülayimləşdirir. Ann Behav Med. 2007;33(3):291-301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Universitet tələbələrində baş ağrısının epidemioloji və klinik xüsusiyyətləri. Clin Neurol Neyrocərrahiyyə. 2008;110(1):46-50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Zehinlilik meditasiyasının xroniki ağrıya təsiri: randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. Ağrı Med. 2015;16(4):641-652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Xroniki ağrı ilə əlaqəli əzab və əlilliyin kontekstli bilişsel-davranış analizində zehinliliyin rolu. Ağrı. 2007;131(1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC Xroniki ağrısı olan böyüklərdə psixoloji çeviklik: ilkin qayğıda qəbul, zehinlilik və dəyərlərə əsaslanan fəaliyyətin öyrənilməsi. Ağrı. 2010;148(1):141-147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF Xəstəliyin öyrənilməsinin qlobal yükü: nevrologiya üçün təsirlər. Arch Neurol. 2000;57(3):418-420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. The Short For Health Survey (SF-36): Translation and validation study of Iran version. Qual Life Res. 2005;14(3):875-882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. Zehinlilik, simptomatik diz osteoartriti olan xəstələr arasında psixoloji simptomlar, özünü effektivlik və həyat keyfiyyəti ilə əlaqələndirilir. Osteoartrit və qığırdaq. 2013;21(Əlavə):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Migren üçün profilaktik müalicə. Ned Tijdschr Genieskd. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Nash J. M, Thebarge RW Psixoloji stressi, onun bioloji proseslərini və əsas baş ağrısına təsirini başa düşmək. Baş ağrısı. 2006;46(9):1377–1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zərqar F. Gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə zəriflik əsaslı stress azaldılmasının ağrı şiddətinə və nəzərəçarpan məlumatlandırmalara təsiri: Randomizə nəzarətli klinik sınaq. Nurs Midwifery Stud. 2014; 3 (3): e21136. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Heterojen bir xəstə populyasiyasında zehinliliyə əsaslanan stressin azaldılması və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti. Gen Hosp Psixiatriya. 2001;23(4):183-192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Zehinliliyə əsaslanan müdaxilələr ağrının intensivliyini azaldırmı? Ədəbiyyata tənqidi baxış. Ağrı Med. 2013;14(2):230-242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. Xroniki ağrı şərtləri üçün zehinliliyə əsaslanan stressin azaldılması: müalicə nəticələrinin dəyişməsi və evdə meditasiya təcrübəsinin rolu. J Psychosom Res. 2010;68(1):29-36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Aşağı zehinlilik, xroniki ağrının qorxudan qaçma modelində ağrının fəlakətli olduğunu proqnozlaşdırır. Ağrı. 2010;148(1):120–127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Yuxuda funksional neyroanatomiyaya nəzarət etmək və nəzarəti itirmək arasındakı əlaqəni araşdırmaq. dövlət. Psixologiya. 1995; 38: 133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA Baş ağrısının qlobal yükü: dünya miqyasında baş ağrısının yayılması və əlilliyin sənədləşdirilməsi. Sefalalji. 2007;27(3):193-210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Avropada baş ağrısının yayılması: Eurolight layihəsinə baxış. J Baş ağrısı Ağrısı. 2010;11(4):289-299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Moore R. G, Hayhurst H, Papa M, Williams S, Segal ZV Depressiyada relapsın metakoqnitiv şüurluluğu və qarşısının alınması: empirik sübut. J Clin Psychol ilə məsləhətləşin. 2002;70(2):275-287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D. P, Blair J. E, Mayer A. P, Files JA Həyat boyu qadınlarda migrenin qarşısının alınması. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1091. Viktorina 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 sağlamlıq sorğusu: dərslik və şərh təlimatı. Keyfiyyət Metrik Inc; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P. M, Houle T. T, Loder E. Migren üçün meditasiya: pilot randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. Baş ağrısı. 2014;54(9):1484–1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Tacir J, Goolkasian P. Qısa zehinlilik meditasiya təliminin eksperimental olaraq səbəb olan ağrıya təsiri. J Ağrı. 2010;11(3):199-209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J. A, Brown C. A, McHaffie J. G, Coghill RC Zehinlilik meditasiyası ilə əlaqəli ağrıların aradan qaldırılması: ağrının tənzimlənməsində unikal beyin mexanizmləri üçün sübut. Neurosci Lett. 2012;520(2):165–173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N. S, McHaffie J. G, Coghill RC Zehinlilik meditasiyası ilə ağrının modulyasiyasını dəstəkləyən beyin mexanizmləri. Neuroscience jurnalı. 2011;31(14):5540-5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

Akkordeonu bağla
El Paso, TX baş ağrısı və servikal disk hernisi üçün ağıl

El Paso, TX baş ağrısı və servikal disk hernisi üçün ağıl

by | Tərtib edilən şərtlər, Herniated Disc, Randomizə nəzarət Trial, Vurğulamaq, Müalicəsi

Vurğulamaq insan bədəninin "mübarizə və ya uçuş" cavabı, simpatik sinir sisteminin (SNS) tetiklediği bir prehistorik müdafiə mexanizmidir. Stress həyatın vacib bir hissəsidir. Stresslər mübarizə və ya uçuş reaksiyasını aktivləşdirərkən, kimyəvi maddələrin və hormonların qarışığı bədəni qəbul edilən təhlükəyə hazırlayan qan axınıya salınır. Qısa müddətli stressin faydalı olmasına baxmayaraq, uzunmüddətli stres müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, müasir cəmiyyətdəki stressorlar dəyişdi və insanların streslərini idarə etmək və zehinlilik qorumaq üçün daha çətinləşdi.

 

Stres bədənə necə təsir edir?

 

Stress üç fərqli kanaldan keçirilə bilər: duyğu; bədən və ətraf mühit. Duygusal stress, zehnimizi və qərar verməyimizi təsir edən mənfi vəziyyətləri ehtiva edir. Bodilyel stress, səhv bəslənmə və yuxu olmamasıdır. Nəhayət, ətraf mühitin stressi xarici təcrübələrə əsaslanaraq baş verir. Bu tip streslərdən hər hansı birində baş verdiyiniz zaman simpatik sinir sistemi "mübarizə və ya uçuş" cavabını törətməyi, adrenalin və kortizolun ürək sürətini artırmaq və həssaslığımızı artırmaq üçün daha öncə vəziyyətimizi üzə çıxarmaq üçün hisslərimizi yüksəltməyə təşviq edəcək. .

 

Ancaq stress qəbul edənlər hər zaman mövcud olduqda, SNS-in döyüşü və ya uçuş reaksiyası aktiv olaraq qalır. Xroniki stress, anksiyete, depressiya, əzələ gərginliyi, boyun və arka ağrı, həzm problemləri, kilo və yuxu problemləri, habelə dəyərsizləşən yaddaş və konsentrasiya kimi müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, stress səbəbiylə bel ürəyi boyunca əzələ gərginliyi də sırtında disk hernisine gətirib çıxara biləcək bir onurğa misalignment və ya subluxasiya səbəb ola bilər.

 

Stressdən baş ağrısı və disk Herniasiyası

 

Herniyalı disk, intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi, xarici, qığırdaq zənciri içərisində yırtma, itkisi və onurğa kordunu və / və ya sinir köklərini sıxaraq itələyir. Disk hernisi yayda bel ağrısı, boyun, bel belində və ya aşağı geri olur. Herniyalı disklərin simptomları bel ətrafında sıxılma yerindən asılıdır. Boyun ağrısı və geri ağrı, yuxarı və aşağı ekstremiteler boyunca itkinlik, ürək hissləri və zəiflik ilə müşayiət olunur. Disk hernisi ilə əlaqəli ən ümumi simptomlar. Baş ağrısı və migren, həmçinin əzələ gərginliyi və onurğa uyğunlaşması nəticəsində, servikal bel ətrafında stress və hernisi olan disklər ilə bağlı ümumi simptomlardır.

 

Stressin İdarə Edilməsi üçün Mindfulness Müdaxilələri

 

Stres idarəçiliyi ümumi sağlamlığı və sağlamlığı qorumaqla yanaşı yaxşılaşdırmaq üçün də vacibdir. Tədqiqat işlərinə görə, başqaları arasında şiroterapi baxımı və diqqətlilik əsaslı stres azaldılması (MBSR) kimi zehinlilik müdaxilələri stresi azaltmağa etibarlı və təsirli bir şəkildə kömək edə bilər. Chiropraktik qulluq, belin orijinal uyğunlaşmasını diqqətlə bərpa etmək, ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaqla yanaşı əzələ gərginliyini azaltmaq üçün onurğa düzəlişlərindən və əllə manipulyasiyalardan istifadə edir. Əlavə olaraq, bir şiroterapist, stres əlamətlərini daha da yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün həyat tərzində dəyişikliklər edə bilər. Balanslı bir bel, sinir sisteminin stresə daha təsirli cavab verməsinə kömək edə bilər. MBSR ayrıca stres, narahatlıq və depressiyanı azaltmağa kömək edə bilər.

 

Bizimlə əlaqə saxlayın

 

Əgər baş ağrısı və ya stress ilə simptomlar yaşayırsınızsa miqren həmçinin disk hernisi ilə bağlı boyun və geri ağrı, şiroterapi kimi qayğıların müdaxilələri stress üçün təhlükəsiz və effektiv bir müalicə ola bilər. Dr. Alex Jimenez'in stress idarəetmə xidmətləri ümumi sağlamlığınıza və sağlamlığınıza nail olmağa kömək edə bilər. Lazımlı zehinlilik müdaxilələrinin axtarılması sizə layiq olduğunuz rahatlığı əldə edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə zehinət əsaslı stressin azaldılmasının təsirlərini nümayiş etdirməkdir. Yalnız simptomları müalicə etməyin, məsələnin qaynağına gəlin.

 

Gerilim baş ağrısı olan xəstələrdə düşüncə stresinin azaldılması təsiri və psixoloji sağlamlığa təsirləri

 

mücərrəd

 

Ümumi məlumat: Baş ağrısı kimi ağrı ilə bağlı xəstəlik olan xəstələrin sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılması proqramları tez-tez yeniyetmələrində hələ də olur. Mindfulness-based stress azaldılması (MBSR) kronik ağrı və stress müalicə effektiv görünür yeni bir psixoterapiya. Bu iş gərginlik baş ağrısı olan müştərinin qəbul edilmiş stress və psixi sağlamlığının müalicəsində MBSR-nin effektivliyini qiymətləndirdi.

 

Material və metodlar: Bu iş randomizə edilmiş bir klinik sınaqdır. Beynəlxalq baş ağrısı təsnifatı alt komitəsinə görə gərginlik tipi baş ağrısı olan 60 xəstə təsadüfi olaraq Müalicə Əleyhinə (TAU) qrupuna və ya təcrübəli qrupa (MBSR) təyin edildi. MBSR qrupu 12-min sessiyalarında səkkiz həftəlik sinif yoldaşları qəbul etdi. İclaslar MBSR protokoluna əsaslanırdı. Qisa Semptom Ölçeği (BSI) ve Algılanan Stres Ölçeği (PSS), hem qrup hem de 3 ayda takip sonrası tedavi öncesi ve sonrası uygulandı.

 

Nəticələr: MBSR qrupundakı BSI (qlobal şiddət indeksi; GSI) ümumi puanının ortalaması müdaxilədən əvvəl və sonrakı seanslarda müvafiq olaraq 1.63 0.56 və 0.73 0.46 səviyyəsinə endirilən müdaxilədən əvvəl 0.93 0.34 idi ( P <0.001). Bundan əlavə, MBSR qrupu, testdən sonrakı qiymətləndirmədə nəzarət qrupu ilə müqayisədə algılanan stresdə daha aşağı bal göstərdi. Müdaxilədən əvvəl algılanan stresin ortalaması 16.96 2.53 idi və müdaxilədən sonra və sonrakı seanslarda sırasıyla 12.7 2.69 və 13.5 2.33 olaraq dəyişdirildi (P <0.001). Digər tərəfdən, TAU qrupundakı GSI-nin ortalaması əvvəlki sınaqda 1.77 0.50 idi, posttest və təqibdə müvafiq olaraq 1.59 0.52 və 1.78 0.47 səviyyəsinə endirildi (P <0.001). Ayrıca, TAU qrupunda əvvəlcədən qəbul edilən stresin ortalaması 15.9 2.86 idi və posttestdə və təqibdə 16.13 2.44 və 15.76 2.22 olaraq dəyişdirildi (P <0.001).

 

Nəticə: Gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə MBSR stresi azaltmaq və ümumi zehni sağlamlığı artırır.

 

Keywords: Psixi sağlamlıq, gərginlik baş ağrısı, zehinlilik əsaslı stress azaldılması (MBSR), qəbul stress, hər zamanki kimi müalicə (TAU)

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Şiroterapi müalicəsi təsirli stress müalicə müalicəsidir, çünki əsəb sisteminin əsası olan omurğa yönəlir. Chiropractic, onurğa tənzimləmələrindən və əl manipulyasiyalarından istifadə edərək, bədənin təbii olaraq şəfa verməsi üçün belin hizalanmasını diqqətlə bərpa edir. A spinal misalignment və ya subluxation, bel ətrafında əzələ gərginliyi yarada və baş ağrısı və migren daxil olmaqla, müxtəlif sağlamlıq məsələləri, eləcə də disk herniasiya və siyatik. Chiropraktik müalicə həmçinin təsirlərini daha da artırmaq üçün qidalanma məsləhətləri və məşq məsləhətləri kimi həyat tərzi dəyişikliklərini də əhatə edə bilər. Mindfulness-based stress azaldılması həmçinin stres idarə və simptomları ilə effektiv kömək edə bilər.

 

giriş

 

Gərginlik baş ağrısı ümumi baş ağrılarının 90% -ni təşkil edir. 3% -i əhalinin xroniki gərginlik baş ağrısından əziyyət çəkir. [1] Tension baş ağrısı tez-tez həyat keyfiyyətinin aşağı olması və psixoloji narahatlıqların yüksək səviyyəsi ilə əlaqədardır. [2] Son illərdə istifadə edilən müəyyən ağrı müalicələrini qiymətləndirən bir neçə meta-analiz bu gün kəskin ağrıda təsirli ola biləcək tibbi müalicələrin kronik ağrı ilə təsirli olmadığını və əslində başqa problemlər yarada biləcəyini göstərdi. Ağrı müalicələrinin əksəriyyəti kəskin ağrı üçün nəzərdə tutulmuşdur və uzun müddət istifadə edilərsə, maddə istifadəsi və mühüm fəaliyyətlərin qarşısını almaq kimi daha çox problem yarada bilər. [3] Ağrı müalicələrinin bir hissəsindəki ümumi element, ağrıdan və ya ağrıları azaltmaq üçün mübarizə aparmaqdan. Gərginlik baş ağrısında olan ağrı dözümsüz ola bilər. Painkillers və ağrı idarə strategiyaları dözümsüzlük və ağrı üçün həssaslıq artırmaq bilər. Buna görə ağrı, xüsusilə də kronik ağrı qəbulunu və tolerantlığını artıran müalicələr təsirli olur. Mindfulness-based stress azaldılması (MBSR) kronik ağrı olan xəstələrdə fiziki performansın və psixoloji rifahın yaxşılaşdırılmasında təsirli olduğu görünür yeni bir psixoterapiya. [4,5,6,7,8] Son 20 ildə Kabat-Zinn və digərləri. ABŞ-da ağrı ilə əlaqədar ağrı və xəstəliklərin aradan qaldırılması üçün nəzərəçarpan bir şəkildə istifadə edilmişdir. [9] Zehinlilik kimi qəbul üsullarına əsaslanan son tədqiqatlar kronik ağrı olan xəstələrdə daha yaxşı performans göstərməkdədir. Mindfulness ağrıları düşüncə, duyğu və duyğuların qeyri-qarşılıqlı şüurlandırılması və daxili və xarici təcrübə ilə emosional uzaq əlaqələrdən istifadə edərək modullaşdırır. [10] Araşdırmalar göstərir ki, MBSR proqramı fibromiyalji, romatoid artrit, xroniki kimi xroniki ağrılarla əlaqədar tibbi xəstəlikləri əhəmiyyətli dərəcədə azaltmalıdır kas-iskelet ağrıları, kronik bel ağrısı və çox sklerozdur. [7,11,12,13] MBSR ağrı sıxlığı, narahatlıq, depressiya, somatik şikayətlər, rifah, uyğunlaşma, yuxu keyfiyyəti, yorğunluq və fiziki fəaliyyətdə əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur [6,14,15,16,17] Ağrı ilə bağlı xəstəlik olan xəstələrin sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılması proqramları, gərginlik baş ağrısı kimi, tez-tez yeniyetmələrindədir. Bu səbəblə, gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə MBSR'nin qəbul edilən stress və ümumi ruh sağlamlığına təsirlərinin qiymətləndirilməsi üçün tədqiqat aparılmışdır.

 

Material və metodlar

 

Bu randomizə edilmiş nəzarətli klinik sınaq 2012-ci ildə Kaşan şəhərindəki Şahid Beheshti Xəstəxanasında aparılmışdır. Kashan Tibb Elmləri Universitetinin Tədqiqat Etik Komitəsi bu işi təsdiqlədi (IRCT No: 2014061618106N1). Tədqiqat iştirakçıları Kaşandakı psixiatr və nevroloqlar tərəfindən göndərilən gərginlikli baş ağrısı olan yetkinləri əhatə etdi. Daxil olma meyarları aşağıdakılardır: Beynəlxalq Baş Ağrısı Təsnifatı Alt Komitəsinə görə gərginlikli baş ağrısı keçirmək, işə qatılmaq istəyən, üzvi beyin bozukluğu və ya psixotik bozukluk tibbi diaqnozu olmayan və əvvəlki 6 dövründə psixoloji müalicə tarixi olmayan ay. Müdaxiləni tamamlamayan və iki seansı keçməyən xəstələr tədqiqatdan kənarlaşdırıldı. Məlumatlı bir razılıq formasını imzalayan iştirakçılar, ön sınaq olaraq tədbirləri tamamladılar. Nümunə ölçüsünü qiymətləndirmək üçün, əvvəlki müalicə dövründə ortalama yorğunluq dərəcələrinin 62 9.5, müalicə sonrası dövrdə 54.5 11.5 olduğu başqa bir işə istinad etdik. [18] Sonra, nümunə ölçüsü hesablamasından istifadə edərək, hər qrupda 33 iştirakçı (aşınma riski ilə)? = 0.95 və 1 ? = 0.9 ayrıldı. Nümunə ölçüsü hesablandıqdan sonra, gərginlik baş ağrısı olan 66 xəstə daxil olma meyarlarına uyğun olaraq rahat seçmə yolu ilə seçildi. Sonra xəstələr çağrıldı və işə qatılmağa dəvət edildi. Bir xəstə iştirak etməyə razı oldusa, o zaman iş-brifinq iclasında iştirak etməyə dəvət olundu və eyni şəkildə başqa bir xəstə seçilmədi. Sonra təsadüfi say cədvəlindən istifadə edərək ya eksperimental qrupa (MBSR) ya da həmişəki kimi davranan nəzarət qrupuna təyin edildi. Nəhayət, hər qrupdan 3 xəstə xaric edildi və 60 xəstə daxil edildi (hər qrupda 30 xəstə). TAU qrupu yalnız antidepresan dərman və klinik müalicə ilə müalicə edildi. MBSR qrupu, TAU-ya əlavə olaraq MBSR təhsili aldı. MBSR qrupundakı xəstələr 8 həftə ərzində PhD dərəcəsi olan bir klinik psixoloq tərəfindən təlim keçdilər. Qısa Semptom Envanteri (BSI) və Algılanan Stres Ölçeği (PSS), MBSR qrupundakı ilk müalicə seansından əvvəl, səkkizinci seansdan (posttest) sonra və hər iki qrupdakı testdən (təqibdən) sonra 3 ay ərzində tətbiq edildi. TAU qrupu anketləri doldurmaq üçün Şəhid Beheshti Xəstəxanasına dəvət edildi. Şəkil 1, tədqiqat iştirakçılarının axınını əks etdirən Konsolide Hesabat Məhkəmələrinin Standartları (CONSORT) diaqramını göstərir.

 

Şəkil 1 CONSORT Diaqramı İşin iştirakçılarının axını təsvir edir

Şəkil 1: Tədbir iştirakçılarının axını əks etdirən CONSORT diaqramı.

 

Müdaxilə

 

Müdaxilə qrupu (MBSR) Şəhid Beheshti Xəstəxanasında təhsil almışdır. Səkkiz həftəlik iclaslar (120 dəq) Kabat-Zinn tərəfindən hazırlanmış standart MBSR protokoluna əsasən keçirildi. [11] Bir və ya iki seansı buraxmış iştirakçılar üçün əlavə sessiyalar keçirildi. Təlimin sonunda və 3 ay sonra (təqib) həm MBSR, həm də TAU qrupları Şəhid Beheshti Xəstəxanasına (MBSR sınaq yeri) dəvət edildi və anketləri doldurmaları tapşırıldı. MBSR seansları zamanı iştirakçılar düşüncələrini, hisslərini və fiziki hisslərini mühakimə etmədən xəbərdar olmağı öyrəndilər. Diqqət yetirmə təlimləri rəsmi və qeyri-rəsmi olaraq iki düşüncə təcrübəsi şəklində öyrədilir. Rəsmi tipli məşqlərə öyrədilmiş oturma meditasiyası, bədən taraması və düşüncəli yoga daxildir. Qeyri-rəsmi meditasiyada diqqət və məlumatlılıq yalnız gündəlik fəaliyyətlərə deyil, problemli və ağrılı olsa da düşüncələrə, hisslərə və fiziki hisslərə də yönəldilir. Sessiyaların ümumi məzmunu Cədvəl 1-də qeyd edilmişdir.

 

MBSR dövründə Cədvəl 1 Gündəmləri

Cədvəl 1: Zehinilik əsaslı stress azaldılması sessiyaları üçün gündəmlər.

 

Ölçü alətləri

 

Baş ağrısı üçün Beynəlxalq Baş Ağrısı Sınıflandırması Alt Komitəsi Gündəlik Ölçeği

 

Baş ağrısı baş ağrısı üçün gündəlik ölçmə ilə ölçüldü. [19] 0-10 reytinq cədvəlində xəstələrə ağrı şiddəti gündəliyini qeyd etmək istəndi. Ağrı olmaması və ən sıx çıxan baş ağrısı sırasıyla 0 və 10 ilə xarakterizə edildi. Bir həftə içində baş ağrısı şiddətinin ortalaması, 7 tərəfindən ağırlıq skorlarının toplamını bölməklə hesablanmışdır. Üstəlik, bir ay içində baş ağrısının şiddətinin ortalaması 30 tərəfindən ağırlıq skorlarının toplamını bölməklə hesablanmışdır. Baş ağrı şiddətinin minimum və maksimum skorları sırasıyla 0 və 10 idi. Baş ağrısı gündəliyi beş xəstəyə verildi və bir nevroloq və psixiatr cihazın məzmunlu qüvvəsini təsdiq etdi. [20] Bu miqyasda Fars versiyasının etibarlılıq əmsalı 0.88 olaraq hesablanır. [20]

 

Qısa simptomlar inventarlaşdırılması (BSI)

 

Psixoloji simptomlar BSI ilə qiymətləndirildi. [21] Envanter psixoloji simptomları qiymətləndirən 53 maddə və 9 alt miqyasdan ibarətdir. Hər maddə 0 ilə 4 arasında bal alır (məsələn: mədəmdə ürək bulanması və ya narahatlıq var). BSI, qlobal bir şiddət indeksinə (GSI) sahibdir və ümumi 53 maddə puanı əldə etdi. Testin etibarlılığı 0.89 bal olduğunu bildirdi. [22] Araşdırmamızda GSI testini ən son qiymətləndirmə BSİ-ni tamamlayan gərginlikli baş ağrısı olan 90 xəstədən ibarət bir nümunə əsasında .60 idi.

 

Algılanan Stress Ölçeği (PSS)

 

Algılanan stres PSS, [21,23], keçən ay ərzində həyatın idarəolunmaz və gözlənilməz vəziyyətlərinin dərəcəsini qiymətləndirən 10 maddəlik bir tərəzi ilə qiymətləndirildi (məsələn: Həyatınızdakı vacib şeyləri idarə edə bilmədiyinizi hiss etdim) ?). Respondentlər son bir ayda bir maddənin 5 ballıq miqyasda 0 (heç vaxt) ilə 4 arasında (çox tez-tez) dəyişdiyini bildirirlər. Qiymətləndirmə müsbət ifadə olunmuş dörd maddənin tərs bal toplanması ilə tamamlanır [4,5,7,8] və bütün maddə skorlarının cəmlənməsi. Şkala balları 0-40 arasında dəyişir. Daha yüksək bal daha yüksək stres səviyyəsini göstərir. İnsanlar öhdəsindən gəlmə mənbələrindən asılı olaraq təhlükəli və ya çətin hadisələrin səviyyəsini qiymətləndirdiyini düşünürlər. Daha yüksək bal, daha çox qəbul olunan stresi göstərir. Yeterli dərəcədə etibarlılıq, yaxınlaşma və ayrı-seçkilik etibarlılığı da bildirilmişdir. [19] Tədqiqatımızda bu miqyasın daxili uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün Cronbach alfa əmsalları 0.88 olaraq hesablanmışdır.

 

MBSR və TAU qruplarını əvvəlcədən müalicə, post-müalicə və 3 aylıq təftiş zamanı algılanan stress və GSI tədbirlərinə müqayisə etmək üçün təkrarlanan tədbirlər analizi aparıldı. Həm də iki qrupda demoqrafik göstəriciləri müqayisə etmək üçün Ki-kvadrat testindən istifadə edilmişdir. 0.05-dən az P dəyəri bütün testlərdə əhəmiyyətli hesab edilmişdir.

 

Nəticələr

 

66 mövzularında, 2 qrupundan 2 iştirakçıları 2-dən çox sessiyanın olmaması səbəbindən istisna edildi. Bundan əlavə, üç nəfər iştirakçıdan sonra, MTŞ qrupundan və TAU qrupundan iştirak edən üç iştirakçıdan biri olan post-test və ya təqibdə sorğu anketlərini tamamlamadı. Cədvəl XNUMX, təsnifatların demoqrafik xüsusiyyətlərini və təsadüfi yoxlamanın nəticələrini göstərdi. Yaş dəyişkənliyində MBQT və TAU qrupları arasındakı fərqlərə görə t-testinin və digər dəyişənlərdə Ki-kvadrat testinin nəticələri iki qrupda demoqrafik dəyişənlər arasında əhəmiyyətli bir fərq olmadığını və subyektlərin təsadüfi olaraq iki qrupa təyin olunduğunu göstərdi.

 

Cədvəl 2 Mövzuların demoqrafik xüsusiyyətləri

Cədvəl 2: Mövzuların demoqrafik xüsusiyyətləri a, b.

 

Cədvəl 3, bağımlı değişkenlerin ortalama skorlarını ve standart sapmalarını (algılanan stres ve GSI) ve ön tedavi periyodunda, sonrakı tedavi döneminde ve 3 aylıq takibinde sonuç ölçümlerinin karşılaştırılmasını təmin edir.

 

Cədvəl 3 vasitələri, standart sapmalar və nəticə tədbirlərinin müqayisəsi

Cədvəl 3: MBSR və TAU qruplarında əvvəlcədən müalicə, post-müalicə və sonrakı mərhələlərdə vasitələri, standart sapmaları və nəticə tədbirlərinin müqayisəsi a, b.

 

Cədvəl 3, müdaxilə qrupunda (MBSR) alınan stres və GSI-nin TAU qrupuna nisbətən daha çox azaldığını göstərir, TAU qrupunda alınan stres və GSI-də azalma müşahidə olunmayıb. Nəticələr zamanın və müalicə növü arasındakı zamanın və qarşılıqlı təsirlərin skorların dəyişməsinə əhəmiyyətli təsirini ortaya qoydu (P <0.001).

 

Rəqəmlər? 2 və? 3 posttest və təqib mərhələlərində MBSR və TAU qrupları üçün alınan stres və GSI puanlarını göstərir.

 

Şəkil 2 CONSORT Diaqramı İşin iştirakçılarının axını təsvir edir

Şəkil 2: Tədbir iştirakçılarının axını əks etdirən CONSORT diaqramı.

 

Şəkil 3 MBSR və Kontrol Qruplarında Qəbul Edilmiş Stressin Artıqlığı

Şəkil 3: Pretest, posttest və təqibdə MBSR və nəzarət qruplarında qəbul edilən stressin mənası.

 

Müzakirə

 

Bu iş gərginlik baş ağrısı olan xəstələrin qəbul etdiyi stress və psixi sağlamlıqda MBSİ və Müalicə Əleyhinə Müalicə (TAU) effektivliyini müqayisə etdi. MBSR stress simptomları və ağrı üçün effektiv bir müalicə kimi tanınsa da, əhalinin ümumi şikayətlərindən biri olan gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə psixi sağlamlıq problemlərinin müalicəsi üçün onun effektivliyini araşdırmağa ehtiyac var.

 

Çalışmamızın nəticələri BSI'nin GSI indeksində artmış ümumi ruh sağlamlığını nümayiş etdirir. 36-Qısa Forma Sağlamlıq Sorğusunun (SF-36) bütün göstəricilərində MBSR müdaxiləsinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıldığı bildirilmişdir. [20,24] Tədqiqatlar Semptomların yoxlanılması-90-Revised (SCL- 90-R) subkalanı, müdaxilədən sonra MBSR tərəfindən narahatlıq və depressiya və 1 illik təqib. [5] Reibel et al. xroniki ağrı olan xəstələrdə MBSR göstərdi ki, narahatlıq, depressiya və ağrı kimi tibbi simptomlar azalma bildirildi. [5] Gərginlik baş ağrısı və narahatlıq davamlı diqqət və iş yaddaş kimi nəzarət idrak emal çatışmazlıqlar ilə müşayiət olunur göstərir. [25] Mənfi emosiyalar ağrı hissləri ilə bağlı əzabları gücləndirə bilər.

 

MBSR xəstənin zehni vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı mexanizmləri həyata keçirir: Birincisi, diqqətli olmaq hər an baş verənlər üçün qəbuledici bir münasibətlə, vərdişli düşüncələrə, duyğulara və davranış qaydalarına qapılmadan artan məlumatlılığa səbəb olur. Artan şüur, daha sonra özünə və ətrafdakı dünyaya münasibətdə cavab vermək və öhdəsindən gəlmək üçün yeni yollar meydana gətirir. [3] Zehinlilik insanın düşüncələrindən, hisslərindən və ağrı kimi bədən hisslərindən daha böyük bir mənlik hissi qurur. Diqqət yetirmə təlimləri, öyrənilmiş müştərilər "müşahidəçi" özünü inkişaf etdirirlər. Bu bacarıqla düşüncələrini və hisslərini əvvəllər qaçınılmış, əvvəllər qaçınılmış düşüncə və duyğuların reaksiya vermədən və mühakiməsiz şəkildə izləməsini təmin edə bilərlər. Müştərilər düşüncələri mütləq onlara təsir etmədən, onlar tərəfindən idarə olunmadan və ya onlara inanmadan fərq etməyi öyrənirlər. [3]

 

İkincisi, zehinlilik müştərinin əhəmiyyətli olan qiymətli istiqamətlərdə addımlar atmaqda davamlılığını artırmasına kömək edir. Kronik ağrı olan müştərilərin əksəriyyəti seçdikləri həyati həyatı yaşamaqdan daha çox ağrısız olmaq istəyirlər. Amma MBSR proqramı onlara ağrıya baxmayaraq qiymətli hərəkətlərlə məşğul olmaq üçün onları öyrətdi. Ağrılara diqqət və emosional reaksiya göstərən işlərdə ağrının davamlı olmasına qarşı əhəmiyyətli bir rol oynayır. [26] Duygusal və bilişsel komponentlər ağrıya diqqət ayırır və ağrıları artıran və xəstə fəaliyyətlərini poza biləcək narahatlıq yarada bilər. [27,28]

 

Üçüncüsü, bəzi tədqiqatlardan əldə edilən tapıntılar göstərir ki, MBSR stimullaşdırıcı tənzimləməni və stresli impulslara necə reaksiya verdiyimizi tənzimləyən sahələri təsir edən beynin funksiyasını dəyişə bilər və bu da öz növbəsində tənəffüs, ürək dərəcəsi və [29,30] Mindfulness praktikası ağrı algılamasını birləşdirən və gücləndirən narahat düşüncələrə və duyğulara qarşı reaktivliyi azaldır. [31] Həm də nəzərə çarpan, müsbət təkrar qiymətləndirmə və duyğu tənzimləmə bacarıqlarını gücləndirərək stres və əhval pozuqluğu ilə bağlı psixofizioloji aktivliyi azaldır. [32]

 

Bu tədqiqatın gücü, daha az tədqiq edilən şikayət üzrə stressin azaldılmasında yeni effektiv psixoterapiya tətbiq edilməsidir, lakin bu, ümumi bir tibbi problemdir. Çalışmamızın nəticələri, çox bilişsel tələb etməyən və gərginlik baş ağrısı olan xəstə üçün bir bacarıq bacarığı kimi asanlıqla istifadə edilə bilən sadə bir psixoterapiya istifadə edir. Buna görə, bu şikayət və xəstə ilə əlaqəli səhiyyə işçiləri bu müalicəni istifadə edə biləcəklər. Həmçinin, MBSR problemi ilə daha da ağırlaşacaq xəstənin həyat tərzini dəyişəcək. Bu tədqiqatın əsas məhdudlaşdırılması MBSR ilə kognitiv davranış terapiyası (CBT) kimi qızıl standart psixoterapiya arasında müqayisə olmaması idi. Gərginlik baş ağrısı olan xəstələrdə MBSR və digər ənənəvi və yeni bilişsel davranış müalicələrinin effektivliyini müqayisə etmək üçün gələcək tədqiqatların aparılması təklif olunur.

 

Nəticə

 

Çalışmamız, gərginlik baş ağrısı çəkən xəstələrin ümumi MBA proqramına qatılaraq ümumi ruh sağlamlığını artıra biləcəyi hipotezini dəstəkləyir. Xülasə olaraq, bu araşdırmanın nəticələrinə görə, MBSR qısa müddətdə gündəlik fəaliyyətlərdə ağrı ilə əlaqədar narahatlıqları və müdaxiləni azalda bilər. Zehinlilik təlimlərinin unikal xüsusiyyətləri asan təlimdir və kompleks idrak qabiliyyətinə ehtiyac yoxdur.

 

Maliyyə dəstəyi və sponsorluq: Nil.

 

Maraqlı münaqişələr: Heç bir qarşıdurma yoxdur.

 

Müəllifin katkısı

 

AO işin konsepsiyasına, tədqiqatın aparılmasına və işin bütün aspektləri üçün razılığa gəldikdə kömək etdi. FZ işin konsepsiyasına, layihənin yenidən nəzərdən keçirilməsinə, yazının sonuncu versiyasının təsdiqlənməsinə və işin bütün aspektləri üçün razılığa gəldiklərinə görə əməyi keçmişdir.

 

Minnətdarlıq

 

Müəlliflər Şahid Beheşti Xəstəxanasının əməkdaşlarına və iştirakçılarına minnətdarlıq edirlər. Müəlliflər həmçinin Kabat-Zinnə Massachusetts Universitetində Riyaziyyat Mərkəzindən (CFM) minnətdarlıqla MBSR təlimatlarının elektron nüsxələrini təqdim edənlərə minnətdarlıqlarını bildirirlər.

 

SondaQısa müddətli stres faydalıdır, uzun müddətli stres nəticədə narahatlıq və depressiya, boyun və bel ağrısı, baş ağrısı və disk yırtığı da daxil olmaqla müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi baxımı və zehinlilik əsaslı stres azaldılması (MBSR) kimi zehinlilik müdaxilələri təhlükəsiz və təsirli stres idarəetmə alternativ müalicə variantlarıdır. Nəhayət, yuxarıdakı məqalə, MBSR-nin gərginlikli baş ağrısı olan xəstələrdə stresi azalda və ümumi zehni sağlamlığı inkişaf etdirə biləcəyinə dair dəlillərə əsaslanan nəticələri nümayiş etdirdi. Milli Biotexnologiya Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumatlar. Məlumatımızın əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirik Dr. Jimenez-dən soruşun və ya bizimlə əlaqə qurun 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Statistikaya görə, insanların təxminən 80% -i bel ağrısı simptomlarını ən az bir dəfə onların ömrü boyunca yaşayacaqlar. Kürək, bel ağrısı müxtəlif yaralanmalar və / və ya şərtlər nəticəsində yarana biləcək ümumi bir şikayətdir. Çox vaxt ürəyin doğuşdan doğuşu, geri ağrıya səbəb ola bilər. Herniated disklər bir intervertebral diskin yumşaq, gel-mərkəzli mərkəzi ətrafdakı, xarici xətt halqasında bir göz yaşı ilə itələməklə sinir köklərini sıxaraq və qıcıqlandıran zaman meydana gəlir. Disk hernisi ən çox alt arka və ya bel belində meydana gəlir, ancaq onlar da servikal bel və ya boyun boyunca meydana gələ bilər. Yaralanma və / və ya ağırlaşdıqları vəziyyətə görə aşağı geri olan sinirlərin dayanıqlığı siyatikanın simptomlarına səbəb ola bilər.

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

ƏLAVƏ ƏHƏMİYYƏTLİ MƏLUMAT: İş yerində stressin idarə edilməsi

 

 

Daha çox vacib mövzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Sakatlık Müalicə El Paso, TX Chiropractor

 

Boş
References
1. Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Gərginlik tipli baş ağrıları. Acta Med Croatica. 2008;62: 205 10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. Xroniki tinnitus xəstələrində psixoloji komorbidite: Xroniki ağrı, astma və ya atopik dermatit xəstələri ilə analiz və müqayisə.Qual Life Res. 2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Xroniki ağrının müalicəsində qəbul və bağlılıq terapiyası. Sante Ment Que. 2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Xroniki gərginlik tipli baş ağrısı üçün qısa zehinlilik əsaslı terapiya: Randomize nəzarətli pilot iş.Behav Cogn Psychother. 2013;42: 1 15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Heterojen bir xəstə populyasiyada zehinlilik əsaslı stres azaldılması və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti.Gen Hosp Psixiatriya. 2001;23: 183 92.[PubMed]
6. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Zehinlilik əsaslı stres azaldılması və sağlamlığa faydaları. Meta-analizJ Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Xroniki ağrı şərtləri üçün zehinlilik əsaslı stres azaldılması: Müalicə nəticələrindəki dəyişiklik və ev meditasiyası praktikası.J Psychosom Res. 2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Kerrigan D, Johnson K, Stewart M, Magyari T, Hutton N, Ellen JM, et al. Diqqətə əsaslanan stres azaltma proqramına qatılan şəhər gəncləri arasında meydana gələn qavrayış, təcrübə və perspektivdəki dəyişikliklər.Tamamlayıcı Ther Clin Practice. 2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. New York: Dell nəşriyyatı; 1990. Tam Fəlakət Yaşamaq; səh. 185.
10. Hayes AM, Feldman G. Duyğu tənzimlənməsi və terapiyadakı dəyişiklik prosesi kontekstində zehinlilik quruluşunu aydınlaşdırır.Clin Psychol-Sci Pr. 2004: 255 62.
11. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H. Fibromiyaljinin zehinlilik əsaslı stres azaldılması ilə müalicəsi: 3 silahlı təsadüfi nəzarətli bir sınaq nəticəsində.Ağrı. 2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Romatoid artrit xəstələrində zehinlilik əsaslı stres azaldılmasının təsiri. Artrit Rheum. 2007;57: 1134 42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Bel ağrısı üçün zehinlilik əsaslı stres azaldılması. Sistematik bir baxışBMC Tamamlayıcı Alternativ Med. 2012;12: 162. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
14. Bazarko D, Cate RA, Azocar F, Kreitzer MJ. Yenilikçi bir zehinlilik əsaslı stres azaltma proqramının bir korporativ mühitdə çalışan tibb bacılarının sağlamlığı və rifahına təsiri. J İş Yeri Davranış Sağlamlığı. 2013;28: 107 33. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
15. Carlson LE, Garland SN. Diqqətə əsaslanan stres azaldılmasının (MBSR) yuxu, əhval-ruhiyyə, stres və xərçəng ambulatorlarında yorğunluq simptomlarına təsiri.Int J Behav Med. 2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Diqqətə əsaslanan stres azaldılmasının psixoloji vəziyyət, fiziki vəziyyət, tüpürcək kortizol və interlökin-6 üzərində inkişaf etmiş mərhələli xərçəng xəstələri və onların baxıcıları arasında təsirini qiymətləndirən pilot bir iş.J Holist Nurs. 2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Simpson J, Mapel T. Yeni Zelandiyada bir sıra xroniki fiziki xəstəliklərlə yaşayan insanlar üçün zehinlilik əsaslı stres azaldılmasının (MBSR) sağlamlığa faydaları barədə araşdırma.NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H. Travma sonrası stres bozukluğu olan qazilərin vəziyyətində zehinlilik əsaslı stres azaltma effektivliyi.Arch Trauma Res. 2013;1: 151 4. [PMC pulsuz məqalə][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Algılanan stresin qlobal ölçüsüJ Health Soc Behav. 1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Roth B, Robbins D. Diqqətə əsaslanan stres azaldılması və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti: İki dilli şəhər daxilindəki xəstə əhalinin tapıntıları.Psychosom Med. 2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Qəhvəyi KW, Ryan RM. Hazır olmağın üstünlükləri: Diqqət və psixoloji rifahdakı rolu. J Pers Soc Psychol. 2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr Zehin-bədən təbabətində nəzarətin quruluşu: səhiyyə üçün təsirlər.Alternativ Ther Sağlamlıq Med1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Cohen S, Williamson G. Birləşmiş Ştatların ehtimal nümunəsində stresi qəbul etdi. İçəridə: Spacapan S, Oskamp S, redaktorlar. Sağlamlığın Sosial Psixologiyası. Newbury Park, CA: Adaçayı; 1988. səh. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. Akademik səhiyyə işçilərində 1 il ərzində MBSR-nin stres, rifah və gündəlik mənəvi təcrübələrə təsiriJ Alternativ Tamamlayıcı Med. 2011;17: 939 44.[PubMed]
25. Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. Semptom yükü, dərman ziyanı və xroniki bir ağrı klinikası populyasiyasında sağlamlıqla əlaqəli 15D həyat keyfiyyətinin istifadəsinə dəstək. Pain Res Treat 2011. 2011: 809071. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
26. McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. İndi baxma! Ağrı və diqqət. Klinika Med. 2005;5: 482 6. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Psixoloji amillər: Bel ağrısı xəstələrində narahatlıq, depressiya və somatizasiya simptomları. J Ağrı Res. 2013;6: 95 101.[PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
28. Lee JE, Watson D, Frey-Law LA. Psixoloji amillər yerli və istinad edilən eksperimental əzələ ağrısını proqnozlaşdırır: Sağlam yetkinlərdə bir klaster analizi. Eur J Pain. 2013;17: 903 15. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
29. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, et al. Zehinlilik meditasiyasının yaratdığı beyin və immunitet funksiyasında dəyişikliklərPsychosom Med. 2003;65: 564 70.[PubMed]
30. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT, et al. Meditasiya təcrübəsi kortikal qalınlığın artması ilə əlaqələndirilirNeuroreport. 2005;16: 1893 7. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
31. McCracken LM, Jones R. Həyatın yeddinci və səkkizinci onilliklərində böyüklər üçün xroniki ağrı müalicəsi: Qəbul və Öhdəlik Terapiyasının (ACT) ilkin bir işi Ağrı Med. 2012;13: 860 7.[PubMed]
32. McCracken LM, Guti rrez-Mart nez O. Qəbul və Öhdəlik Terapiyasına əsaslanan xroniki ağrı üçün fənlərarası qrup əsaslı müalicədə psixoloji elastikliyin dəyişmə prosesləri. Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
Akkordeonu bağla