Onurğa omurğa deyilən sümüklərdən ibarətdir və onurğa beyni mərkəzdə onurğa kanalından keçir. Şnur əsəblərdən ibarətdir. Bu sinir kökləri kordondan ayrılır və fəqərələr arasında bədənin müxtəlif bölgələrinə keçir. Bu sinir kökləri sıxıldıqda və ya zədələndikdə, sonrakı simptomlar radikulopati olaraq bilinir. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez pozulur radikulopatiyalar,Their onlarınla səbəbləri, simptomları və müalicəsi.

• Omurun müxtəlif sahələrində kəskin sinir ola bilər (servikal, torasik və ya lomber).
• Ümumi səbəblər, sinir köklərinin çıxdığı çuxurun daralmasıdır stenoz, sümük sümüyü, disk hernisi və digər şərtlər.
• Semptomlar dəyişir, lakin tez-tez daxildir ağrı, zəiflik, uyuşma və karıncalanma.
• Semptomlar qeyri-cərrahi müalicə ilə idarə oluna bilər, amma minimal əməliyyat da kömək edə bilər.

Radiculopathy

Yayılma və patogenez

• Herniyalı disk, nanoz pulposusun annulus fibrosus liflərindən hormonal olaraq təyin edilə bilər.
• Ən çox disk qırmaları həyatın üçüncü və dördüncü onilliklərində baş verir, nüvə pulpozu hələ də jelatinozdur.
• Diskdə artan güclə əlaqəli günün ən çox ehtimal olunan vaxtı səhərdir.
• Bel bölgəsində perforasiya adətən posterior uzunlamasına bağın zəif olduğu posterior orta xəttinə yanal bir qüsurdan yaranır.

Epidemologiya

Lomber Spin:

• Semptomatik lomber disk hernisi təxminən ömür boyu baş verir 2% ümumi əhalinin.
• təxminən 80% hormonlu disk zamanı əhalinin əhəmiyyətli bel ağrısı yaşayacaqdır.
• İntervertebral disklərin hırıltıları üçün ən böyük risk qrupları gənc şəxslərdir (orta yaş 35 il)
• Doğru siyatik əslində yalnız inkişaf edir 35% disk hernisi olan xəstələrin.
• Nadir hallarda siyatik 6-ni bel ağrısı başlamasından 10 il sonra inkişaf etdirir.
• Lokalize olan bel ağrısı dövrü sinüvertebral sinirin qıcıqlandıran, lakin disk hernisine gətirib çıxara bilməyən halqa liflərindəki təkrarlanan zədələnmələrə cavab verə bilər.

Epidemologiya

Servikal Spin:

• Servikal radikulopatiyanın orta illik həddi 0.1 fərd başına 1000-dan azdır.
• Saf yumşaq disk hernisi radikal kol ağrısı səbəbi kimi sabit diskin anormalliklərindən (spondilozdan) daha az yaygındır.
• 395 xəstələrinin sinir kökləri anormallikləri olan bir araşdırmada, 93-da serviks və bel belində radikulopatiyalar meydana gəldi (24%) və 302 (76%), müvafiq olaraq.

patogenezi

• Intervertebral disk biomekaniklərində və biokimyada dəyişikliklər zamanla disk funksiyasına zərər verə bilər.
• Diskdə vertebral cisimlər və ya universal birləşmə arasına spacer kimi işləmək mümkün deyil.

Patogenez - LUMBAR SPINE

• Disk hernisi üçün ən ümumi iki səviyyə L4-L5 və L5-S1, 98% Lezyonlar; patoloji L2-L3 və L3-L4-də meydana çıxa bilər, lakin nisbətən qeyri-adi.
  Ümumiyyətlə, 90% disk herniasiyaları L4-L5 və L5-S1 səviyyələrindədir.
• L5-S1-da disk hormonları ilk dəfə sakral sinir kökündən qopacaq, L4-L5 səviyyəsində bir lezyon ən çox beşinci lumbar kökünə sıxılacaq və L3-L4-da hernisi daha tez-tez dördüncü lumbar kökünə aiddir.

• Yaşlı xəstələrdə disk hernisi də inkişaf edə bilər.
• Yaşlı xəstələrdə sıxılmaya səbəb olan disk toxuması, xırdavatlı fibrosusdan və qığırdaqlı endplastik hissədən ibarətdir (sabit disk.).
  Bu qığırdaq vertebral bədəndən ovululur.
• Neyrot strukturları üzərində bəzi təzyiq təsirlərinin həlli nüvə pulposusunun resorbsiyasını tələb edir.

• Disk rezorbsiyası disk hernisi ilə əlaqəli təbii müalicə prosesinin bir hissəsidir.
• Diskləri təkrar çıxarmaq qabiliyyətinə malik olan qabiliyyət klinik əlamətləri daha sürətli həll etmək potensialına malikdir.
• Herniated disk materialının süzülməsi infiltratıran makrofajların və matrix metaloproteinazların (MMPs) 3 və 7 istehsalı ilə bağlı bir dərəcədə artması ilə əlaqədardır.
• Nerlich və əməkdaşları degenerativ intervertebral disklərdə fagositik hüceyrələrin mənşəyini müəyyənləşdirdi.
• İstintaq işğal olunmuş makrofaglardan çox yerli hüceyrələrə çevrilən hüceyrələri müəyyənləşdirdi.
• Degenerativ disklər onların davamlı həllini əlavə edən hüceyrələri ehtiva edirlər.

PATOGENEZ - TƏRƏFDAŞLI SPİNE

• Erkən 1940-larda, radikulopatiyalar ilə servikal intervertebral disk hernisi təsvir olunmuş bir sıra hesabatlar ortaya çıxdı.
• Servikal bel anatomiyası ilə disk lezyonunun yeri və patofizyolojisi arasında birbaşa əlaqə vardır.

• Səkkizinci servikal sinir kökləri intervertebral disk vasitəsilə və posterolaterally zygapofysal birgə tərəfindən anteromedial ilə sərhədləri olan intervertebral foramina vasitəsilə çıxmaq.
• Foramina C2-C3-də ən böyük və C6-C7 qədər ölçüsündə azalır.
• Sinir kökü işğal edir 25% 33%-ə foramenin həcmindən.
• Oksiput və atlas (C1) arasında C1 kök çıxışları,
• Bütün aşağı köklər C6 və T5 arasında olan C6 istisna olmaqla, onların müvafiq servikal vertebra (C8-C7 interspace C1 kökü) yuxarıda çıxmaq.
• Diferensial böyümə dərəcəsi, onurğa beyni və sinir kökləri ilə servikal bel arasındakı əlaqəni təsir edir.

• Çoxlu kəskin disk herniasiyası posterolaterally və nüvə hala gelatinous zaman həyatın gələcək onillik ətrafında xəstələrdə baş verir.
• Disk hernilerinin ən ümumi bölgələri C6-C7 və C5-C6-dir.
• C7-T1 və C3-C4 disk herniasiyası azdır (15% -dən az).
• C2-C3-in disk hernisi nadirdir.
• C2-C3 bölgəsində yuxarı servikal disk çıxıntıları olan xəstələrdə suboccipital ağrı, əl əl bacarıqlarının itirilməsi və üz və tək tərəfli qolu üzərində paresteziyalar daxildir.
• Lomber herniyalı disklərdən fərqli olaraq servikal hernisi disklər, servikal bölgədə onurğa beyni anatomiyası səbəbiylə radikal ağrının yanaşı miyelopatiyaya səbəb ola bilər.
• Yırtıq disklər materialının yerləşdiyi yerdə uncovertebral prominentlər rol oynayır.
• Yaddaşdan kənar birləşmə, şnurun sıxılmasının da baş verə biləcəyi ekstruded disk materialını vasitəçiyə yönəldir.

• Disk yırtıqları ümumiyyətlə verilən disk səviyyəsi üçün ən çox nömrələnmiş sinir kökünə təsir göstərir; məsələn, C3 C4 diski dördüncü servikal sinir kökünə təsir göstərir; C4- C5, beşinci servikal sinir kökü; Altıncı servikal sinir kökü olan C5 C6; C6 c C7, yeddinci servikal sinir kökü; və səkkizinci servikal sinir kökü olan C7 T1.

• Hər hernekli disk simptomatik deyildir.
• Semptomların inkişafı onurğa kanalının ehtiyat tutumundan, iltihabın olması, fıtığın ölçüsündən və osteofit formalaşması kimi müşayiət olunan xəstəliyin mövcudluğundan asılıdır.
• Disk qırılmasında nüvə materialının uzanması halqalı liflərdə gərginlik və dura və ya sinir kökünün sıxılması ilə nəticələnir və ağrıya səbəb olur.
• Sagittal diametrin, kemikli servikal spinal kanalın kiçik ölçüsü də vacibdir.
• Servikal hormonlu diskin motor disfunksiyasına gətirib çıxaran fərdlər, onurğa kanalının olması halında, servikal disk hernisinin bir komplikasiyasına malikdir. stenotik.

Klinik Tarix - LUMBAR SPINE

• Klinik olaraq xəstənin əsas şikayəti kəskin, lancinasiyaedici bir ağrıdır.
• Bir çox hallarda lokallaşdırılmış bel ağrısının aralıq epizodlarının əvvəlki tarixi ola bilər.
• Ağrı yalnız arxa deyil, eyni zamanda təsirlənmiş sinir kökünün anatomik dağılımında ayağı aşağı salır.
• Bu, adətən, cəlb edilən ayağın yuxarı hissəsində dərin və kəskin və tərəqqi kimi təsvir olunacaqdır.
• Onun başlanğıcı hiyləgər və ya ani ola bilər və omurunun yırtıcı və ya çaşqın hissləri ilə əlaqəli ola bilər.
• Bəzən siyatik inkişaf etdikdə, bel ağrısı həll edilə bilər, çünki anulus yaranırsa, artıq gərginlik altındadır.
• Disk hernisi gövdə fleksiyalı və ya fırlanan zaman qəfil fiziki səylə meydana gəlir.
• Bəzən L4-L5 disk hernisi olan xəstələr qasıq ağrısı var. 512 lomber disk xəstələrinin bir işində, 4.1% qasıq ağrısı vardı.
• Nəhayət, siyatik intensivliyi ilə fərqlənə bilər; xəstələr ambülana bilməyəcək və onların arxa "kilidli" olduqlarını hiss edəcəklər.
• Digər tərəfdən, ağrı, ambulasiya ilə intensivliyin artmasına səbəb olan ağrılı bir ağrı ilə məhdudlaşdıra bilər.
• Ağrı fleksiyalı vəziyyətdə pisləşir və bel belinin genişləndirilməsi ilə nəticələnir.
• Xarakterik olaraq, xəstələr herniated disklər oturma, sürüşmə, gəzinti, taxtası, aksaklığı və ya gərginliyi ilə ağrı artmışdır.

Klinik Tarix - CERVICAL SPINE

• Boyun ağrısı deyil, qol ağrısı xəstənin əsas şikayətidir.
• Ağrı çox vaxt boyun sahəsindəki başlanğıc kimi qəbul edilir və daha sonra bu nöqtədən çiyin, qol və biləkdən yayılır və adətən əlinə keçir.
• Radikal ağrının başlanğıcı tez-tez tədricən olur, baxmayaraq ki, ani ola bilər və yırtıcı və ya çaşqınlıq hissi ilə birlikdə baş verir.
• Vaxt keçdikcə kol ağrısının böyüklüyü boyun və ya çiyin ağrısından daha üstündür.
• Kol ağrısı da intensivliyi ilə dəyişə bilər və kolun istifadəsini maneə törədir; şiddətli ağrıdan kol muskullarında bir dart, ağrılı ağrıya qədər dəyişə bilər.
• Ağrı, gecə xəstəni oyatmaq üçün kifayət qədər ağırdır.
• Bundan əlavə, bir xəstə, baş ağrısı ilə əlaqədar olaraq baş ağrısı və şikayət edə bilər, məsələn, servikal beldən skapulanın altına qədər yayıla bilər.
• Ağrı da sinə və mimik angina (pseudoangina) və ya döş üçün yaymaq bilər.
• Sırt ağrısı, bacak ağrısı, ayaq zəifliyi, gediş narahatlığı və ya tutulmaması kimi simptomlar onurğa beyni (Myelopathy) sıxışdırılmasını nəzərdə tutur.

Fiziki İmtahan - LUMBAR SPINE

• Fiziki müayinə lumbosakral bel hərəkətinin azaldığını göstərəcək və xəstələr irəli əyilməyə çalışdıqları bir tərəfə siyahı göstərə bilərlər.
• Disk hernisinin tərəfi ümumiyyətlə scoliotic siyahısının yerləşdiyi yerə uyğun gəlir.
• Bununla belə, hernisiyanın xüsusi səviyyəsi və ya dərəcəsi siyahı dərəcəsi ilə əlaqələndirilmir.
• Ambulasiya şəraitində xəstələr bir yolla yürüyürlər Antalqiya gedişi bu cür bacakları büküldükdə, onlar ekstremitede mümkün qədər az çəki qoydular.

• Nöroloji İmtahan:

• Nöroloji müayinəsi çox vacibdir və sinir kök sıxılma obyektiv sübutlar əldə edə bilər (biz refleks testi, xəstənin kasıb gücünü və sensasiya müayinəsini qiymətləndirməliyik).
• Bundan əlavə, bir sinir çatışmazlığı əvvəlki hücumla fərqli bir səviyyədə əlaqəli ola biləcəyi üçün bir az temporal əlaqəyə sahib ola bilər.
• Fərdi spinal sinir köklərinin sıxılma, motor, sensor və refleks funksiyasında dəyişikliklər meydana gətirir.
• İlk sakral kök sıxılmış zaman, xəstə gastrocnemius-soleus zəifliyi ola bilər və bu ayağın barmaqlarını dəfələrlə yüksəltməyə qadir deyildir.
• Dana sürtüşməsi görünən ola bilər və ayaq biləyi (Axilles) refleksi tez-tez azalır və ya yoxdur.
• Duyğular itkisi, əgər varsa, ümumiyyətlə dana və ayaq tərəfinin arxa tərəfi ilə məhdudlaşır.

• Beşinci lumbar sinir kökünün cəlb edilməsi böyük barmağın uzanmasına zəif təsir göstərə bilər və bir neçə halda ayağın yırtıcıları və dorsifleksorlarının zəifliyi.
• Ayağın ön hissəsində və ayağın dorsomedial aspektinə toxunan bir duysal çatışmazlıq

• Dördüncü lumbar sinir kökünün sıxışması ilə quadriseps kas təsirlənir; xəstədə tez-tez qeyri-sabitlik ilə əlaqəli olan diz uzadılmasında zəifliyi qeyd edə bilər.
• Bud muskulunun atrofiyası qeyd edilə bilər. Duyğun itkisi budun anteromedial baxımından aydın ola bilər və patellar tendon refleksi azalacaq.

 

• Sinir kök həssaslığı gərginlik yaradan istənilən üsulla yarana bilər.
• Düz ayaq yetişdirmə (SLR) testi ən çox istifadə edilən bir sistemdir.
• Bu test xəstə supinlə aparılır.

Fiziki müayinə - CERVICAL SPINE

Nöroloji İmtahan:

• Anormallikləri göstərən bir nörolojik müayinə diaqnostik işin ən faydalı xüsusiyyətidır, baxmayaraq ki, müayinə xroniki radikal nümunəsinə baxmayaraq normal ola bilər.
• Ətrafın varlığı lezyonun yerini, habelə onun xronikasını sənədləşdirməyə kömək edir.
• Subyektiv duysal dəyişikliklərin olması çox vaxt şərh etmək çətindir və uyğun və kooperativ xəstənin klinik dəyəri olması tələb olunur.

• Üçüncü servikal kök sıxılmış zaman, heç bir refleks dəyişiklik və motor zəifliyi müəyyən edilə bilməz.
• Ağrı, boyun arxasına və mastoid prosesinə və qulağın pinasına qədər yayılır.
• Dördüncü servikal sinir kökünün cəlb edilməsi asanlıqla təsbit edilə bilən refleks dəyişikliklərinə və ya motor zəifliyinə gətirib çıxarır.
• Ağrı, boyun arxasına və skapula üstün tərəfinə yayılır.
• Bəzən ağrı anterior sinə divarına yayılır.
• Ağrı tez-tez boyun uzadılması ilə daha da ağırlaşır.
• Üçüncü və dördüncü servikal sinir köklərindən fərqli olaraq, səkkizinci servikal sinir kökləri ilə beşincisi motor funksiyasına sahibdir.
• Beşinci servikal sinir kökünün sıxılması ümumiyyətlə 90 dərəcəsindən yuxarı çiyin qaçırma zəifliyi və çiyin uzadılmasının zəifliyi ilə xarakterizə olunur.
• Biceps refleksləri tez-tez depressiyaya məruz qalır və ağrı boyun kənarından çiyin üstünə yayılır.
• Aşağı hissə tez-tez axsilyar sinirin muxtar bölgəsini təmsil edən deltoidun yan tərəfində qeyd olunur.

• Altıncı servikal sinir kökünün cəlb edilməsi biceps əzələlərinin zəifliyini, eləcə də azalmış brachioradial refleksini istehsal edir.
• Ağrı yenidən boyundan kolun və ön kolun yan tərəfində əlin radial tərəfinə qədər uzanır (index barmaq, uzun barmaq və baş parmak).
• Bədbəxtlik indeks barmağının ucunda, altıncı servikal sinir kökünün muxtar bölgəsində baş verir.

• Yeddinci servikal sinir kökünün sıxılma, tirsəklənmə qaşları testində refleks dəyişiklikləri meydana gətirir və tirsəklərin əzələlərində güclü itkiyə səbəb olur və bu da dirəyə uzanır.
• Bu lezyondan gələn ağrı boyun yan tərəfdən bölgənin ortasından orta barmağa qədər yayılır.
• Dəyişikliklər, orta barmaq ucunda, yeddinci sinir üçün avtonom bölgədə tez-tez baş verir.
• C6 və ya C7 radiculopathies ilə baş verə bilən ağciyər qanadları üçün xəstələr də test edilməlidir.

• Nəhayət, herniyalı C7-T1 diskinin səkkizinci servikal sinir kökünün tutulması əlin daxili kasının əhəmiyyətli zəifliyini yaradır.
• Bu cür tutulma bu əzələlərin kiçik ölçüsü üzündən interosseous əzələlərin sürətli yayılmasına səbəb ola bilər.
• Loss of the interossei İncə əl hərəkətinin əhəmiyyətli itkisinə gətirib çıxarır.
• Fleksör karpi ulnaris refleksinin azalmasına baxmayaraq, heç bir reflekslər asanlıqla aşkar edilmir.
• Səkkizinci servikal sinir kökündən olan radikal ağrı ulnar sərhədinə əl və üzük və kiçik barmaqlara yayır.
• Kiçik barmağının ucu tez-tez azalmış hissi nümayiş etdirir.

• Herniyalı servikal diskə bağlı radikulyar ağrı, təsirli qolun qaçırılması ilə azad edilə bilər.
• Bu əlamətlər mövcud olduqda faydalı olmasına baxmayaraq, onların olmaması tək bir sinir kökü lezyonunu istisna etmir.

Laboratoriya məlumatları

• Hormonlu disklər olan xəstələrdə tibbi müayinə laboratoriyası testi (qan sayımları, kimya paneli eritrosit sedimantasiya sürəti [ESR]) normaldir.

• Elektro-diaqnostika testi

• Elektromiyoqrafiya (EMG) fiziki müayinənin elektron uzadılmasıdır.
• EMG-nin əsas istifadəsi şübhəli nevroloji mənşəli olgularda radikulopatiyaların müəyyənləşdirilməsidir.
• Sinir kök impingmenti olan xəstələrdə EMG bulguları müsbət ola bilər.

Radioqrafik Qiymətləndirmə - LUMBAR SPINE

• Sinir kök impingement əlamətləri və simptomları olan bir xəstədə düz x-şüalar tamamilə normal ola bilər.

• Bilgisayarlı tomoqrafiya

• KT-lər tərəfindən radiqrafik qiymətləndirmə disklərdən şişkinlik göstərə bilər, lakin sinir zədələnmə səviyyəsi ilə əlaqələndirə bilməz.

• Maqnetik Rezonans Görüntüləmə

• MR görüntüləmə həmçinin lomber beldakı disklər də daxil olmaqla yumşaq toxumaların görselləşdirilməsinə imkan verir.
• Herniated disklər MR qiymətləndirilməsi ilə asanlıqla aşkar edilir.
• MR görüntülənməsi, uzaq yanal və anterior disk hernilerinin aşkarlanması üçün həssas bir üsuldur.

Radioqrafik Qiymətləndirmə - CERVICAL SPINE

• X-şüaları

• Düz x-şüaları tamamilə normal ola bilər, hətta kəskin hernisi olan servikal disk.
• Əksinə, 70% asemptomatik qadınların və 95% 60 və 65 yaşları arasındakı asimptomatik kişilərdə düz roentgenogramlarda degenerativ disk xəstəliyinə dair sübut var.
• Alınacaq görünüşlər arasında anteroposterior, lateral, flexion və uzadılması daxildir.

• Bilgisayarlı tomoqrafiya

• CT, sinir strukturlarının sıxışdırılmasının birbaşa görselleştirilmesine icazə verir və bu səbəbdən mielografi ilə müqayisədə daha dəqiqdir.
• Miyelografi üzərindəki CT-nin üstünlükləri foraminal stenoz və miyelografik bloğa qatılaşdırılmış anormalliklər, daha az radiasiya pozuntuları və xəstəxanaya yerləşdirilməməsi kimi lateral anormalliklərin daha yaxşı görüntüsünü əks etdirir.

• Maqnetik Rezonans

• MR, yumurtalıq toxumalarının mükəmməl görselleştirilməsinə imkan verir ki, bu da servikal beldə hernisi olan disklərdir.
• Test qeyri-invazivdir.
• Servikal lezyonları olan 34 xəstələrində edilən bir araşdırmada MRI proqnozlaşdırıldı 88% cərrahi olaraq sübut edilən lezyonların əksinə 81% Miyelografi üçün CT, 58% və miyelografi üçün 50% tək başına CT üçün.

Diferensial diaqnoz - LUMBAR SPINE

• Herniyalı diskin ilkin diaqnozu adətən tarix və fiziki müayinə əsasında aparılır.
• Lumbosakral bel ürək radiologları nadir hallarda diaqnoza əlavə olunacaq, ancaq infeksiya və ya şiş kimi digər ağrıların səbəblərini aradan qaldırmaq üçün əldə edilməlidir.
• MR, CT və myeloqrafiya kimi digər testlər təbiətə görə təsdiqlənir və tarama testi kimi istifadə edildikdə yanlış ola bilər.

Spinal Stenoz

• Onurğa stenozu ilə xəstə də aşağı ekstremitə yayan bel ağrısından şikayətlənə bilər.
• Onurğa stenozu olan xəstələr herniyalı disklər inkişaf edənlərə nisbətən daha böyükdürlər.
• Xarakterik olaraq, onurğa stenozu olan xəstələr müəyyən bir məsafə üçün gəzdikdən sonra aşağı ekstremite ağrısı (psödoklaudikasiya = nevrogenik klaudikasiya) yaşayır.
• Onlar həmçinin dayanıqlı və ya uzanaraq uzanır olan ağrıdan şikayətlənirlər.
• Radioqrafik qiymətləndirmə, onurğa stenozu ilə əlaqəli kemik hipertrofisi olanlardan disk hernisi olan fərdlərin fərqlənməsində çox vaxt faydalıdır.
• 1,293 xəstələrinin bir işində, lateral spinal stenoz və hernisi olan intervertebral disklər 17.7% fərdi şəxslər.
• Radikul ağrısı fərd içində birdən çox patoloji prosesə səbəb ola bilər.

Facet Sindromu

• Facet sindromu lumbosakral bel sərhədləri xaricində strukturlara ağrı radiasiya ilə bağlı ola biləcək aşağı bel ağrısının başqa bir səbəbi.
• Faset birgə artikulyar strukturların dejenerasiyası ağrının inkişafına səbəb olur.
• Çox hallarda, ağrı təsirə məruz qalmış birləşmənin sahəsi üzərində lokalizə olunur və belinin (ayaqda) uzanması ilə ağırlaşır.
• Sakroiliak ekstraktı, arka və ayaqları dərin, pis müəyyənləşdirilmiş, ağrıyan bir narahatlıq da ola bilər.
• Sklerotomun təsir göstərdiyi sahələr dezenerasiya edilmiş faset birləşməsi kimi eyni embrion mənşəyi göstərir.
• Faset birgə xəstəliyə bağlı sekonder ağrı olan xəstələr uzun müddət fəaliyyət göstərən lokal anesteziyanın apofizal inyeksiya ilə simptomları aradan qaldıra bilər.
• Bacak ağrısı istehsalında facet eklem hastalığının gerçek rolü belirlenmeye davam edir.
• Siyatikanın digər mexaniki səbəbləri lomber sinir köklərinin qruntniyal anormalliyini, siyatik sinirin xarici siqnalını (arxa pantolon cibində cüzdan) və sinirin əzələ sıxışmasını (piriformis sindromu) ehtiva edir.
• Nadir hallarda, bel beli anormalliklərdən qaçırsa, servikal və ya torakal lezyon nəzərə alınmalıdır.
• Siyatikanın tibbi səbəbləri (məsələn, sinir şişləri və ya infeksiyalar) siyatik bir bölgədə sinir ağrısı ilə yanaşı sistemik semptomlarla da bağlıdır.

Diferensial diaqnoz - CERVICAL SPINE

• Herniyalı servikal diskin klinik diaqnozu üçün heç bir diaqnostik meyar mövcud deyil.
• Herniyalı servikal diskin müvəqqəti diaqnozu tarix və fiziki müayinə ilə aparılır.
• Düz x-ray ümumiyyətlə diaqnostik deyildir, baxmayaraq ki, bəzən şaquli yerlərdə şişkinlik diskində boşluq və ya əyri filmlərdə foraminal daralma görülür.
• X-şüalarının dəyəri infeksiya və şiş kimi boyun və kol ağrısının digər səbəblərini istisna etməkdir.
• MR görüntülənməsi və CT-miyeloqrafiya disk hernisi üçün ən yaxşı təsdiqdir.
• Servikal disk hernisi, sinir kökləri xaricində başqa strukturlara təsir edə bilər.
• Disk hernisi, vertebrobasilar arter çatışmazlığı ilə əlaqəli damar sıxışmasına (vertebral arteriya) səbəb ola bilər və bulanık görmə və baş dönmə kimi göstərilməlidir.

• Kol ağrısının digər mexaniki səbəbləri istisna edilməlidir.
• Ən çox yayılmış bir periferik sinirdə bir sıxılma formasıdır.
• Belə sıxılma dirsək, bilək və ya biləkdə baş verə bilər. Məsələn, karpal tunel sindromuna gətirib çıxaran karpal bağa median sinirin sıxılmasıdır.
• Bu periferik nöropatiyaların istifadəsi üçün ən yaxşı diaqnostik test EMG'dir.
• Ağır ağırlıqlara ikincil qolda həddindən artıq trakiya sinir kökləri disk sıxışmadan radikal ağrıya səbəb ola bilər.
• Miyelopatın əlamətləri radikulopatiyalarla birlikdə mövcud olduqda, onurğa şnurunda anormalliklər nəzərə alınmalıdır.
• Syringomyelia kimi spinal kord lezyonları MRI tərəfindən müəyyən edilir və motor nöron xəstəliyi EMG tərəfindən müəyyən edilir.
• Fiziki simptomlar foramen magnumun üstündəki lezyonları göstərirsə, radikulopatiyalı bir xəstədə birdən çox skleroz nəzərdən keçirilməlidir (optik nevrit).
• Çox nadir hallarda koluna uyğun olan parietal lobun lezyonları servikal radikulopatiyaların nəticələrini təqlid edə bilər.

Yaralanma Tibbi Klinikası: Fiziki Terapiya və Manual terapiya