Geri Klinika Görüntüləmə və Diaqnostika Qrupu. Dr. Alex Jimenez yüksək reytinqli diaqnostiklər və görüntüləmə mütəxəssisləri ilə işləyir. Birliyimizdə görüntüləmə mütəxəssisləri sürətli, nəzakətli və yüksək keyfiyyətli nəticələr təqdim edirlər. Ofislərimizlə əməkdaşlıq edərək, xəstələrimizin mandatına uyğun və layiq olduğu xidmət keyfiyyətini təmin edirik. Diaqnostik Ambulator Görüntüləmə (DOI) El Paso, TX-də ən müasir Radiologiya mərkəzidir. Bu, El Pasoda radioloqa məxsus olan və idarə olunan yeganə mərkəzdir.
Bu o deməkdir ki, siz DOI-yə radioloji müayinə üçün gəldiyiniz zaman otaqların dizaynından, avadanlıqların seçimindən, seçilmiş texnoloqlardan və ofisi idarə edən proqram təminatından tutmuş hər bir detal radioloq tərəfindən diqqətlə seçilir və ya layihələndirilir. və mühasib tərəfindən deyil. Bizim bazar nişimiz mükəmməllik mərkəzidir. Xəstə baxımı ilə bağlı dəyərlərimiz bunlardır: Biz xəstələrə ailəmizlə rəftar etdiyimiz kimi davranacağımıza inanırıq və sizin klinikamızda yaxşı təcrübəyə malik olmanızı təmin etmək üçün əlimizdən gələni edəcəyik.
Onurğanın stenozu, onurğanın hər hansı bir yerində və ya içərisində boşluq daralmağa başladıqda, normal/rahat hərəkət və sinir dövranını dayandırır. O, daxil olmaqla müxtəlif sahələrə təsir göstərə bilər servikal / boyun, bel/aşağı arxa və daha az tez-tez torakal/yuxarı və ya orta arxa bölgələri karıncalanma, uyuşma, kramp, ağrı, əzələ zəifliyi və ya arxa, ayaq/s, bud və ombalarda birləşməyə səbəb olur. Darlığa səbəb olan müxtəlif amillər ola bilər; Doğru diaqnozun qoyulması ilk addımdır və onurğa stenozu olduğu yerdir MHİ gəlir.
Spinal Stenoz MRT
Stenozun diaqnozu çətin ola bilər, çünki bu, tez-tez yırtıq disklər, sümük qığılcımları, anadangəlmə vəziyyət, əməliyyatdan sonra və ya infeksiyadan sonra yaranan bir vəziyyətdən daha çox simptom/mürəkkəbdir. Maqnit rezonans görüntüləmə/MRT diaqnostikada istifadə olunan ümumi bir testdir.
Diaqnoz
Bir şiroterapist, fiziki terapevt, onurğa mütəxəssisi və ya həkim kimi bir sağlamlıq mütəxəssisi simptomları və tibbi tarixi anlamaqla başlayacaq.
Semptomları azaldan və ya pisləşdirən yer, müddət, mövqelər və ya fəaliyyətlər haqqında daha çox öyrənmək üçün fiziki imtahan keçiriləcək.
Əlavə testlər daxildir əzələ gücü, qazanc təhlili və balans testi ağrının haradan gəldiyini daha yaxşı başa düşmək üçün.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün nə baş verdiyini görmək üçün görüntüləmə tələb olunacaq.
MRT istifadə edir kompüter tərəfindən yaradılan görüntüləmə əzələlər, sinirlər və vətərlər kimi sümük və yumşaq toxumaları göstərən təsvirlər yaratmaq və onlar sıxılmış və ya qıcıqlanmışsa.
Səhiyyə mütəxəssisi və MRT üzrə mütəxəssis görüntüləmədən əvvəl təhlükəsizlik tələblərini nəzərdən keçirəcək.
Maşın güclü maqnitlərdən istifadə etdiyi üçün implantasiya edilmiş protezlər və ya cihazlar kimi bədəndə və ya metal ola bilməz:
Fərdi bir MRT-yə sahib ola bilmirsə, fərqli bir görüntüləmə testindən istifadə edilə bilər CT scan.
MRT bir neçə dəqiqədən bir saata və ya daha uzun müddətə dəyişə bilər, zədələnmiş ərazini təcrid etmək və aydın görüntü əldə etmək üçün neçə mövqe lazım olduğundan asılı olaraq. Test ağrısızdır, lakin bəzən fərdlərdən narahat ola biləcək xüsusi bir mövqe tutmaları xahiş olunur. Texniki işçilər narahatlıq olub-olmadığını soruşacaq və təcrübəni mümkün qədər asanlaşdırmaq üçün hər hansı kömək təklif edəcəklər.
Müalicə
Bütün stenoz halları simptomlara səbəb olmur, lakin bir tibb işçisinin tövsiyə edə biləcəyi müalicə variantları var.
Mühafizəkar qulluq, şiroterapi, dekompressiya, dartma və fiziki terapiyanı əhatə edən ilk tövsiyədir.
Müalicə əzələ gücünü artırır, hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırır, duruş və tarazlığı yaxşılaşdırır, narahatlıq simptomlarını azaldır və simptomların qarşısını almaq və idarə etmək üçün strategiyaları özündə birləşdirir.
Reçeteli dərmanlar daha böyük müalicə planının bir hissəsi ola bilər.
Konservativ müalicənin nəticə vermədiyi daha ağır hallarda cərrahiyyə bir seçim ola bilər.
Spinal Stenoz
References
Effektlərin Rəylərinin Abstraktlarının Verilənlər Bazası (DARE): Keyfiyyətlə qiymətləndirilmiş Rəylər [İnternet]. York (Böyük Britaniya): Baxışlar və Yayma Mərkəzi (Böyük Britaniya); 1995-. Lomber spinal stenozun diaqnozu: diaqnostik testlərin düzgünlüyünə dair yenilənmiş sistematik baxış. 2013. Əlçatandır: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Maqnetik rezonans görüntüləmə əks göstərişləri. [2022 May 8-ci ildə yeniləndi]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Nəşriyyat; 2022 Yanvar-. Dan mümkündür: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomy, Back, Vertebral Canal Blood Supply. [Yenilənib 2021 İyul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Nəşriyyat; 2022 Yanvar-. Dan mümkündür: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Lurie, Jon və Christy Tomkins-Lane. "Lomber spinal stenozun idarə edilməsi." BMJ (Klinik tədqiqat red.) cild. 352 h6234. 4 Yanvar 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent və başqaları. "Lomber spinal stenozun şiroterapi müalicəsi: ədəbiyyata baxış." Şiroterapi tibb jurnalı cild. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Manual terapevtlər və onurğa mütəxəssisləri bel problemləri və ağrıya nəyin səbəb olduğunu anlamaq üçün rentgen şüaları, MRT və ya CT taramaları vasitəsilə onurğanın təsvirindən istifadə edirlər. Təsvir adi haldır. İstər şiroterapi, istərsə də onurğa cərrahiyyəsi, onlar arxa problemləri aşkar etməyə kömək edir və insanın baş verənləri görməsinə imkan verir. İşlərin növlərinə daxildir bel ağrısı ki:
Həkimlər bu görüntüləri istifadə edərkən onurğa vəziyyətinin diaqnozu. Budur onurğanın görüntülənməsi ilə bağlı bəzi fikirlər.
X-şüaları
Arxa ağrıları üçün rentgen şüaları olduqca faydalı ola bilər. An X-ray radiasiyaya əsaslanır və sümük strukturlarının vəziyyətini araşdırmaq üçün istifadə olunur. X-şüaları sümük toxuması və ya sümükləşmiş və ya kalsifikasiya olunmuş toxumalar üçün optimaldır. Onlar ən yaxşı şəkildə sərt toxumalarla, xüsusən də sümüklərlə işləyirlər. Əzələlər, bağlar və ya intravertebral disklər kimi yumşaq toxumalar da özünü göstərmir.
Arxa rentgen müayinəsindən keçən şəxslər şüa yaradan maşın tərəfindən skan ediləcək. Qəbuledici şüa bədəndən keçdikdən sonra onu qeyd edir və şəkil yaradır. Tamamlanması təxminən beş dəqiqə çəkir, lakin həkimin şəkillərinin sayından asılı olaraq daha uzun ola bilər. X-şüaları sığorta məqsədləri üçün faydalıdır və sıxılma sınıqları və/yaxud sümük qıvrımları kimi sümük vəziyyətini istisna edir. X-şüaları xüsusi səbəblərə görə sifariş edilir və çox vaxt bütün bədənin diaqnostik tədqiqatının bir hissəsidir. Buraya MRT və/və ya CT taraması daxildir.
CT Scan
CT deməkdir bilgisayarlı tomoqrafiya. Bu, kompüterdən istifadə edərək rəqəmsal şəkilə çevrilən bir sıra rentgen şüalarıdır. CT taramasının standart rentgen şüalarına üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, bədənin müxtəlif görünüşlərini/bucaqlarını təqdim edir və 3D-də ola bilər. CT taramaları ən çox travma hallarında və ya əməliyyat keçirmiş şəxslərdə istifadə olunur. Təxminən beş dəqiqə çəkirlər. X-şüaları üçün fərdlər bədəni skan edərkən ayağa qalxır və ya rentgen aparatının altında uzanırlar. CT taraması, fərdin görüntüləmə zamanı fırlanarkən skan edən dairəvi pişi görünüşlü bir maşında uzanmasını təmin edir. Şəxslərə təsadüfi boş, rahat paltar geyinmək tövsiyə olunur. Bəzən damar toxumalarını fərqləndirmək üçün bir boya və ya venadaxili kontrast istifadə olunur, daha aydın təsvirlər yaradır.
MHİ
MRI üçün qısadır maqnit rezonans görüntüləmə. MRT şəkillər yaratmaq üçün maqnitlərdən istifadə edir. MRT görüntüləmə tez-tez əməliyyat keçirmiş şəxslərdə istifadə olunur. Onlar daha uzun, adətən təxminən 30-45 dəqiqə çəkir. MRT-də metal əşyalara icazə verilmir. Xəstələrdən kəmər, zərgərlik və s. kimi əşyaları çıxarmaq tələb olunur. Kontrast boya MRT-nin bir hissəsi ola bilər. Maşın tunel kimidir. Bu, klostrofobiyası olan insanlar üçün çətin ola bilər. Bir həkimlə məsləhətləşin və proses zamanı necə rahatlaşacağınızı öyrənin.
Onurğanın Görünüşünün Digər Formaları
Digər təsvir formalarına aşağıdakılar daxildir:
CT naviqasiyası
CT naviqasiyası prosedur zamanı real vaxt rejimində CT taramalarını göstərir.
Floroskopiya
Flüoroskopiya canlı, hərəkətli şəkilləri göstərən bədəndən birbaşa keçən rentgen şüasını əhatə edir.
Bu növ onurğa görüntülərinin hər ikisi əməliyyatlar zamanı istifadə olunur. Bəzi hallarda, əməliyyatdaxili görüntüləmə istifadə olunur. Bu cür görüntüləmə cərrahlara prosedur zamanı dar yerlərdə hərəkət etməyə kömək etmək üçün yüksək texnologiyalı robototexnikadan istifadə edir. Bu, cərrahın dəqiqliyini artırır və kəsik ölçüsünü azaldır.
Ultrason
Onurğa xəstəlikləri üçün ultrasəs istifadə edilə bilər. Bu, şəkillər yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edən görüntüləmə testidir. Bununla birlikdə, onurğa görüntülərində istifadə edilən görüntüləmə testləri ilk növbədə rentgen şüaları və MRT-lərdir.
Görüntü təyinatı
Görüntüləmə prosesi zamanı nə gözlədiyini anlamaq üçün əvvəlcədən həkiminiz və ya şiroterapistinizlə danışın. Görüşdən əvvəl necə hazırlanacağınızı və hər hansı xüsusi təlimatı sizə bildirəcəklər. Tibbi tarix və fiziki müayinə ilə yanaşı, onurğanın görüntülənməsi ağrıya səbəb olanı tapmaq və ən yaxşı müalicə planını hazırlamaq üçün diaqnostik prosesin vacib hissəsidir.
Bədən tərkibi
Qəhvə və qan təzyiqinin qısa müddətli təsirləri
Qəhvənin tərkibindəki kofein orqanizmin sistemlərini həyəcanlandıran stimullaşdırıcı və ya maddədir. Kofein qəbul edildikdə, fərdlər, xüsusən də ürək-damar sistemində həyəcanda artım yaşayırlar. Bu həyəcan ürək döyüntüsünün və qan təzyiqinin yüksəlməsinə və sonra sağlam insanlar üçün ilkin səviyyəyə enməsinə səbəb olur. Qəhvə qısamüddətli qan təzyiqini bir qədər artırır. Orta dərəcədə qəhvə istehlakı əvvəllər ürək-damar xəstəlikləri olmayan şəxslər üçün təhlükəsizdir.
Radioloji müayinə çox vacibdir: yelkən işarəsi və ön humerus xətti olan arxa yağ yastığı işarəsi Capitellumun 2/3-ü ilə kəsişmədi.
Nüfuzlu pediatrik Fx:
Ən çox <10 yaşında Greenstick, Torus, Plastik aka Yayma deformasiyası
Tipik olaraq iyileşir, immobilizasiya ilə konservativ müalicə edilir
> 20 dərəcə olduğu təqdirdə plastik deformasiya qapalı azalma tələb edir
Ding pong kəllə sınığı aşağıdakı travma, forseps doğuş və doğuş travmasının ağırlaşmalarından sonra inkişaf edə bilər. Uşaq neyrosurgeo.n tərəfindən qiymətləndirilməlidir
Salis-Harris filiz inkişaf plitəsi yaralanmaları növləri
1 slipini yazın. məsələn Slipped Capital Femoral Epiphysis. Tipik olaraq heç bir sümük çatmazlığı qeyd edildi
Yaxşı proqnozlu 2-M / C yazın
3-intraartikulyar tipi, beləliklə, erkən riskə malikdir osteoartrit və qeyri-sabit vəziyyətdə operativ qayğı tələb edə bilər
FİZ haqqında bütün bölgələrə 4-Fx yazın. Yanlış prognoz və əlamətlərin qısaldılması
Tip 5 - tez-tez faktiki sümük çatmazlığına dair sübut yoxdur. Zəif proqnoz əlamətlərin qısaldılması ilə yaralanma və damar zədələnməsinə səbəb olur
Görüntülərin qiymətləndirilməsi vacibdir
Uşaqlarda Qeyri-Təsadüfi Sakatlık (NAI)
Uşaq istismarının müxtəlif formaları vardır. Fiziki istismar sümük və yumşaq toxuma təsir edən müxtəlif MSK / sistemik zədələnmələrə görə dəri yaralanmalarından fərqlənə bilər. Görüntüləmə vacibdir və fiziki zorakılığa dair tibbi təminatçının xəbərdar edilməsi və uşaqların mühafizəsi xidmətləri və hüquq-mühafizə orqanlarını məlumatlandırmaq üçün müəyyən əlamətləri müəyyən edə bilər.
Körpədə: "Sarsılmış körpə sindromu" ölümcül nəticəyə gətirib çıxara bilən, yetkinləşməmiş körpü damarının və subdural hematomun d / t cırılması ilə CNS əlamətləri göstərə bilər. Retinada qanaxma tez-tez bir ipucu. KT rəhbəri çox vacibdir.
MSK Radioloji Qırmızı Bayraqlar:
1) çox kiçik bir uşağa (0-12 ay) böyük sümük Fx,
2) Posterior qabırğası Fx: təbii olaraq heç bir qəza baş vermir. Çox güman ki mexanizmlər: bir uşağı tutmaq və sıxmaq və ya birbaşa vurmaq.
3) Müxtəlif xronoloji müalicə dərəcələri, yəni təkrarlanan fiziki travmanın
4) Metafiziya köşesi Fx aka Uşaqlarda NAI üçün tez-tez patognomonik olan Fx kovanı tutacaq. Təsirə məruz qalmış ekstremizmin keçirildiyi və şiddətlə bükülü olduqda meydana gəlir.
5) Gənc uşağın uzun sümüklərin spiral sınığı NAI-nin başqa bir nümunəsidir.
NAI-nın digər vacib ipləri. Qəyyumlar / bakıcılar tərəfindən təmin olunmayan tarix. Osteogenesis Imperfecta və ya Rickets / osteomalacia və s. Kimi konjenital / metabolik sümük anomaliyaları haqqında heç bir sübut yoxdur.
NB Uşağın qəyyumları evdəki qəzalar və qəzalar barədə məlumat verən bir tarix yazdıqda, evdə baş verən qəzaların / düşmələrin çox nadir hallarda və ya çox güman ki, böyük sümük sınıqları ilə nəticələndiyini bilmək vacibdir.
Juvenil İdiopatik Artrit (JIA)- uşaqlığın xroniki xəstəliyi hesab olunur. Klinik Dx: uşaqda 6 həftə və ya daha uzun müddət ərzində oynaq ağrısı / şişkinlik <16 yaşında Fərqli formalar mövcuddur: Erkən Dx təxirə salınmış ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vacibdir
JIA-nın ən tanış formaları:
1) Pauciarticular xəstəlik (% 40) - JIA-nın m / c forması. Qızlar daha çox risk altındadır. <4 oynaqda artrit kimi təqdim olunur: dizlər, ayaq biləkləri, bilək. Dirsək. Bu növ potensial korluğa səbəb ola bilən iridosiklit (25%) kimi okulyar iştirak ilə yüksək birliyi göstərir. Laboratoriyalar: RF-ve, ANA müsbət.
2) Poliartikulyar xəstəlik (25%): RF-ve. Qızlar daha çox risk altındadır. Kiçik və böyük oynaqların təsirləri tez-tez Cervical damar təsir göstərir
3) JIA sisteminin forması (20%): tez-tez sümük iltihabı, artralji, miyalji, lenfadeno [patika, hepatosplenomegali, poliserozit (perikardial / plevral efüzyon)) kimi kəskin sistemli təzahürüdür. Mühüm DX, ekstremal və gövdə üzərində xarakterik söndürən somon pink dırnaq xüsusiyyətləri. Sistemli formu, okular tutulmasının eksikliğine malikdir. Əlavələr adətən digər növləri ilə müqayisədə heç bir eroziya yoxdur. Beləliklə, birgə məhv adətən görünmür
JIA-da görüntüləmə
Patella kıkırdağı / sümük erozyonu eklenmiş DJD'nin eklem sümüsünün büyümesini kare kare
Fingers və uzun sümüklər erkən physeal bağlanması / limb qısaldılması
Rad DDx diz / ankle: Hemofilik artropatiya Rx: DMARD.
Komplikasyonlar birgə məhv ola bilər, böyümə geriliyi / ekstremal qısaltma, korluq, sistemik ağırlaşmalar, əlillik.
Ən ümumi pediatrik malign sümük neoplazmaları
Osteosarkom (OSA) və Ewing sarkoması (ES)1 və 2nd uşaqlıq dövründə 10nd M / C primer malign sümük neoplazmlarıdır (20-XNUMX yo zirvəsi). Klinik olaraq: sümük ağrısı, aktivliyin dəyişməsi, erkən metastaz, xüsusilə pulmoner mets meydana gələ bilər. Zəif proqnoz
Evdə sümük ağrısı, atəş və yüksək ESR / CRP infeksiyasını təqlid edə bilər. Görüntüləmə və səhnələşdirmə ilə erkən Dx həlledicidir.
OSA və ES görüntüləmə: rentgen, sonra MRI, sinə BT, PET / CT. X-şüalarında: OSA hər hansı bir sümüyü təsir edə bilər, lakin ən çox dizdə aqressiv sümük əmələ gətirən neoplazmalar (% 50 hallarda), xüsusən spekulyasiya edilmiş / günəş patologiyası və Codman üçbucağı ilə metafizdə aqressiv bir lezyon meydana gətirən osteoid kimi mövcuddur. Yumşaq toxuma işğalı qeyd edildi.
ES şaftda təqdim edilə bilər və çox erkən yumşaq toxuma yayılmasını göstərə bilər. MRI, sümük və ST işğalı dərəcəsini ortaya çıxarmaq üçün çox vacibdir, MRI cərrahiyyə planlaması üçün tələb olunur
OSA & ES Rx: Cərrahi əməliyyat, radiasiya, kimya. Bəzi hallarda əza qurtarma texnikaları həyata keçirilir. Gec aşkar edildikdə zəif proqnoz.
Ewing sarkomunun görüntüsü
Sümüklərin yayılması
Erkən və geniş yumşaq toxuma işğalı
Laminatlı (soğan cildinin) cavabı ilə təcavüzlü periosteal reaksiya
Kortikal sümükləşmə (narıncı ox)
Bir Lesion, adətən, bəzi metafizal uzantıları olan diafizdir
Multiple Myeloma və Lenfoma ilə birlikdə yuvarlaq hüceyrə şişi olaraq bilinir
Ümumi uşaqlıq maligniteleri
Neuroblastoma (NBL) Körpəlikdə M / C malignite. PNET şişləri (məsələn, simpatik ganglionlar) olan sinir qabığı hüceyrələrindən qaynaqlanır. Ən çox <24 aylıq uşaqlarda olur. Bəziləri yaxşı proqnoz göstərir, lakin> 50% -də inkişaf etmiş xəstəlik müşahidə olunur. 70 aylıq və ya daha yuxarı yaşda% 80-18, inkişaf etmiş metastazla müşayiət olunur. NBL adrenal medulla, simpatik qanqliyada və digər yerdə inkişaf edə bilər. Qarın kütləsi, qusma şəklində təqdim olunur. >% 50 sümük ağrısı d / t metastaz ilə müşayiət olunur. Klinik olaraq: fiziki müayinə, laboratoriyalar, görüntüləmə: sinə və orta x-şüaları, CT qarın və sinə Dx üçün çox əhəmiyyətlidir. MRI kömək edə bilər. NBL kəllədə metastaz verə bilər və patoloji sutural diastaz kimi xarakterik bir təqdimatla tikişlərə infiltrasiya edə bilər.
Akut Lenfoblastik Lösemi uşaqlıq dövrünün m / c malignesidir. Patoloji: kemik iliğinin sümük ağrısına gətirib çıxaran lömemik hüceyrə infiltrasyonu və digər normal ilıq hüceyrələrin anemiya, trombositopeniya, nötropeniya və əlaqəli komplikasyonlarla əvəz edilməsi. Leukemik hüceyrələr CNS, dalaq, sümük və digər bölgələr daxil olmaqla digər sahələrə sızabilir. Dx: CBC, serum laktat dehidrogenaz səviyyələri, Sümük iliyi aspirasiya biyopsiyası əsasdır. İmaging kömək edə bilər, ancaq diaqnoz üçün vacib deyildir. Radioqrafiyada sümükün lösemik infiltrasiyası adətən filiz böyüməsi plitəsi boyunca radiolucent bantlar kimi görünə bilər. Rx: kemoterapi və müalicə müalicəsi
MedulloblastomaUşaqlarda M / C malign CNS neoplazması
Çoxluq 10-yundan əvvəl inkişaf edir
M / C yeri: serebellum və posterior fossa
Histoloji olaraq ilk olaraq düşündüyü kimi bir Pliet tipi şiş deyil, bir glioma təmsil edir
MBL, həmçinin Ependimoma və CNS lenfoma, CSF vasitəsilə metastazın azalmasına gətirib çıxara bilər və əlavə olaraq, digər CNS şişlərindən fərqli olaraq CNS xaricində metastatik yayılması, m / c sümüyü
MBN'nin 50% tamamilə təkrarlana bilər
Dx və müalicə metastazdan əvvəl başlayırsa, 5 illik sağalma 80%
Görüntüləmə çox vacibdir: CT tarama istifadə edilə bilər, ancaq seçim metodikası metastaz üçün bütün nörohilərin daha üstün bir qiymətləndirilməsini təmin edəcək MRIdir.
MBL adətən ətrafdakı beyin toxumasına müqayisə edildikdə T1, T2 və FLAIR-də heterogen hipo, izo və hyperintense lezyon kimi görünür (üst şəkillər). Obstrüktif hidrosefali ilə tez-tez sıxılmış 4 ventrikül. Şəkər adətən T1 + C gad (aşağı sol image) kontrast artım göstərir. MBN-dən bağırsaqda T1 + C artımlı lezyonu olan metastazın tərkibində
Mühüm pediatrik infeksiyalar
Yenidoğulmuş / körpədə <1 ay: qızdırma> 100.4 (38C) bakterial və bəzi virus infeksiyalarına işarə edə bilər. Strep B, Listeria, E. Coli sepsis, meningitə səbəb ola bilər. Yanaşma: sinə rentgenoqrafiyası, kulturalı bel ponksiyonu, qan kulturası, CBC, sidik analizi.
Gənc uşaqlarda Hemophilus qrip növü B (HİB) Epiglottitə nadir, lakin ciddi bir komplikasiyaya səbəb ola bilər. Hazırkı vaksin Epiglottit və digər HİB-lə əlaqədar xəstəliklərin sayının azaldılmasına kömək edir.
Parainfluenza və ya RSV Virus Croup və ya kəskin Laryngotracheobronchitis gətirib çıxara bilər.
Epiglottit və Croup Dx klinik, lakin AP və yanal yumşaq toxuma boyunudur x-şüaları çox faydalıdır
Epiglotit qalınlaşmış epiqlotis d / t epiqlottik ödem ilə uyğun olan xarakterik bir "baş barmaq işarəsi" ilə müşayiət olunur. Bu, həyati təhlükə yaradan təcili tənəffüs yolları ola bilər (yuxarı solda)
Croup AP və yan boyun yumşaq toxuma rentgenoqrafiyasında subglottik tənəffüs yolunun kəskin daralması kimi genişlənmiş hipofarenks ilə bir "işarə işarəsi" və ya "şərab şüşəsi işarəsi" göstərə bilər (yuxarı sağda)
Tənəffüs Sintez Virüsü (RSV) və qripin viral pnevmoniya potensial olaraq həyati təhlükə doğuran immunitetə məruz qalmış, çox gənc və komorbidləri olan uşaqlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. CXR vacibdir (orta sol)
Streptokokal farenjit GABHS infeksiyası bəzi kəskin və ya gecikmiş ağırlaşmalara səbəb ola bilər (məsələn, Revmatik atəş)
Peritonsillar absesi (yuxarı sağdan yuxarı) bəzi hallarda inkişaf edə bilər və hava yollarının dildə ödəmə d / t bazasının yoxlanılmasına ehtiyac olduqda sublingual / submandibular boşluqlara (Ludwig Angina) yayılmağa potensial olaraq yol açan yumşaq toxuma düzəltmələrində yayılması ilə mürəkkəbləşə bilər
Retroforengeal abseinin inkişafı potensial olaraq nekrotizan mediastinit, Lemmier sindromu və karotid boşluğunun işğalı ilə nəticələnən sərbəst əlaqələndirici boyun fasiyasından istifadə edərək infeksiyanın yayılmasına səbəb ola bilər (hamısı həyati təhlükəli potensial komplikasiyalarıdır)
Griesel sindromu - (aşağı soldan yuxarı) C1-2 ligamentləri laxity və qeyri-sabitliyə gətirib çıxaran prevertebral məkana yayılabilən regional tonsiller / farengeal şifahi infeksiyaların nadir halları
Uşaqlarda digər əhəmiyyətli infeksiyalar tipik bakterial (pneumococcal) pnevmoniya, ürək yollarının infeksiyası və kəskin Pyelonephritis (xüsusilə də qızlarda) və menenkokal menenjitdir
Pediatrik metabolik xəstəlik
Rickets: skelet şəklində olgunlaşmamış osteomalaziyi hesab edir. Epifizal inkişaf plitəsinin müvəqqəti kalsifikasiya zonası xüsusilə təsirlənir
Klinik olaraq böyümə geriliyi, ekstremite bowing, rachitic rosary, güvercin sinə, depresyon kaburga, genişlənmiş və şişkin biləklər və ayaq biləyi, kəllə deformasiyası
Patoloji: Vit D və kalsium anormalliyi m / c səbəbidir. Günəşə məruz qalmaması əskikliyi. qaranlıq dərilərə fərdi, məhdudlaşdırıcı geyim yüngülləşməyə, uzun müddət davamlı təkrar süd verməyə, veganlığa, bağırsaqdakı malabsorbsiya sindromlarına, böyrək zədələrinə və s.
Imaging: yandırılmış metafiz aka boya fırçası metafiz ilə yanma, genişləndirilməsi plitə genişləndirilməsi, bulbous kostokondral qovşaq kimi rachitic rosary, ekstremal bowing
Rx: əsas səbəbləri müalicə, düzgün qida çatışmazlığı və s.
Qarın xəstəliklərinin diaqnozu aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:
Anormallıqlar gastrointestinal bağırsaq (özofagus, mədə, kiçik və geniş bağırsaq və əlavə)
Aksesuar həzm orqanlarının anormallıqları (qaraciyər və pankreas xəstəlikləri)
Genitoüriner və reproduktiv orqanların anormallikleri
Qarın divarı və əsas damarların anormallıqları
Bu təqdimat ümumi haqqında ən əsas anlayışı təmin etmək məqsədi daşıyır diaqnostik görüntüləmə qarın ən çox yayılmış xəstəlikləri olan xəstələrin yanaşması və müvafiq klinik rəhbərliyi
Qarın şikayətlərinin araşdırılması zamanı istifadə edilən görüntüləmə üsulları:
AP qarın (KUB) və düz CXR
Abdominal CT scanning (ağızdan və IV kontrastlı və zəif kontrastlı)
Üst və alt GI Barium tədqiqatları
Ultrasonoqrafiya
MRI (ən çox QİÇS olaraq istifadə olunur)
MR enteroqrafiyası və enterokliz
MRI rectum
Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatografi (ERCP) - əsasən hepatobiliyar və pankreatik duktal patoloji
Nüvə görüntüləmə
Nə Abdominal Röntgenə Sifariş?
Bağırsaq qazının ilkin qiymətləndirilməsini təcili vəziyyətə daxil edin. Məsələn, aşağı ehtimalı olan bir xəstədə mənfi bir araşdırma KT və ya digər invaziv prosedurlara ehtiyacı aradan qaldıra bilər
Radiopaq tüpləri, xətləri və radiopaq xarici cisimlərin qiymətləndirilməsi
Proksional qiymətləndirmə intraperitoneal / retroperitoneal pulsuz qaz
Bağırsaq qazının miqdarını və postoperatif (adinamik) ileusun həllini nəzarət
Kontrastın bağırsaq vasitəsilə keçirilməsinin monitorinqi
SBO: SBO üçün tipik olan dik pilləkən pilləkən görünüşündə fərqli yüksəkliklərdə hava-maye səviyyələrini qeyd edin
SBO-da rektal / kolonik qazın (boşaldılmış) qüsurunu qeyd edin
Abdominal CT scanning Xüsusilə böyüklərdəki akut və xroniki abdominal şikayətlərin araşdırılması zamanı seçicilərin seçimi. Məsələn, abdominal malignitenin müvəffəqiyyətlə təsbit edilə biləcəyi və qayğı planlaması üçün klinik məlumat verilməsi sahnelenebilir
Abdominal, böyrək və pelvik ultrasəs apandisit (uşaqlarda, məsələn), kəskin və xroniki damar patologiyası, hepatobiliyer anomaliyalar, mamalıq və ginekoloji patologiyalarına kömək etmək üçün edilə bilər.
Uşaqlarda və digər həssas qruplarda ionlaşdırıcı şüalanma (rentgen və CT) istifadəsi minimuma endirilməlidir.
Gastrointestinal sistemin əsas xəstəliklərinin diaqnostik görüntülənməsi
1) Özofagial pozğunluqlar
2) Gastrik karsinom
3) Gluten Həssas Enteropatiya
4) İnflammatory bağırsaq xəstəliyi
5) Pankreatik duktal adenokarsinom
6) Kolorektal karsinoma
7) Kəskin Appendisit
8) Kiçik bağırsaq obstruksiyası
9) Volvulus
Özofagial pozğunluqlar
Achalasia (primer achalasia): mütəşəkkil özofagus peristaltikasının çatışmazlığı d / t özofagusun müəyyən dərəcədə genişlənməsi və qida durğunluğu ilə aşağı özofagus sfinkterinin (LOS) rahatlamasının pozulması. Distal qida borusunun tıxanması (tez-tez şiş səbəbindən) “ikincil achalazia” və ya “pseudoachalasia” adlandırılmışdır. A Özofagusun distal düz əzələ seqmentindəki peristalsis Auerbach pleksusunun anormallığı səbəbindən itə bilər (hamar əzələlərin rahatlanmasına cavabdehdir). . Vagus neyronları da təsirlənə bilər
İbtidai: 30 -70s, M: F bərabərdir
GI sisteminin Myenteric pleksus nöronlarının (megakolon və özofagus) məhv edilməsi ilə Chagas xəstəliyi (Trypanosoma Cruzi infeksiyası).
Ancaq ürək M / C-dən təsirlənmiş orqandır
Klinik olaraq: Qatılar və mayelər üçün disfagiya, yalnız özofagus karsinoması hallarında qatılar üçün disfajiya ilə müqayisədə. Sinə ağrısı və regürjitasiya. M / C orta ezofagus skuamöz hüceyrə karsinomu, təxminən 5%, qida və sekresiya staziyası ilə mukozanın kronik irritasiyasına səbəb olur. Aspirasiya pnevmoniyası inkişaf edə bilər. Candida esophagitis
Görüntüləmə: Yuxarı GI bariyan qaranquşunda irdQuş ucu , genişlənmiş yemək borusu, peristalsis itkisi. Endoskopik müayinə çox vacibdir.
Rx: çətin. Kalsium kanal blokerləri (qısa müddətli) .85 -3% qanaxma / perforasiya riski olan xəstələrin 5% -də təsirli olan pnevmatik dilatasiya. Botulinum toksin enjeksiyonu yalnız təxminən davam edir. Bir müalicədə 12 ay. Sonrakı miyotomiya zamanı perforasiya riskinin artmasına səbəb olan submukozanı yaralaya bilər. Cərrahi miyotomiya (Heller myotomy)
Presbyesophagus: yaşlanan qida borusundakı degenerasiyaedici motor funksiyasının təzahürlərini təsvir etmək üçün istifadə olunur> 80-yaş, peristaltikada distansiyaya və dəyişməyə həssaslığın azalması ilə refleks qövsünün kəsilməsi səbəbindən.
Xəstələr disfajiya və ya sinə ağrısından şikayət edə bilər, lakin əksəriyyəti asemptomatikdir
Diffüz / distal özofagus spazmı (DES) baryum yutucu bir tiroid və ya rosary boncuk özofagus kimi görünə bilər ki, özofagus bir motilite bozukluğu.
Qeyri-ürək sinə ağrısı 2%
Manometri, qızıl standartlı diaqnostik testdir.
Zenker divertikülü (ZD) aka faringeal çantası
Killian dehiscence və ya Killian üçbucağı kimi tanınan yuxarı özofagus sfinkterinə proksimal olan hipofarenks səviyyəsində bir outpouching
Xəstələr 60-80 yo və dysphagia, regurgitation, halitosis, globus sensasiya ilə təqdim olunur
Aspirasiya və pulmoner anomaliyaları ilə mürəkkəbləşə bilər
Xəstələr dərman yığa bilər
ZD - qidalanma və digər məzmunların toplana biləcəyi bir qatı meydana gətirən Killian dehiscence vasitəsilə submükozanın hernisi ilə nəticələnən pseudodiverticulum və ya pulsion divertikuludur.
Mallory-Vays sindromu şiddətli geri çəkilmə / qusma və aşağı özofagusa qarşı mədə tərkibinin proyeksiyası ilə əlaqəli distal oesophageal venoz pleksusun selikli və submukozal göz yaşlarına aiddir. Alkohol alkoholları xüsusilə riskdədir. Ağrısız hematemez ilə əlaqəli hallar. Müalicə ümumiyyətlə dəstəklidir.
Dx: görüntü az rol oynayır, lakin kontrastlı ezofaqram, kontrastla doldurulmuş bəzi mukoza göz yaşlarını göstərə bilər (alt sağ şəkil). CT müayinəsi yuxarı GI qanamasının digər səbəblərini də istisna etməyə kömək edə bilər
Boerhaave sindromu: məcburi qusma ilə əlaqədar ikinci dərəcəli özofagial rüptür
Mexanizmlər, mədə tərkibinin, xüsusən də böyük yemişdirilməmiş qidalarla xaric edilməsini, özofagus sol posterolateral divar boyunca meydana gələn 90% ilə bağlanmış glottisə qarşı müqavimət göstərdikdə meydana gəlir.
HH olan bir çox xəstə asemptomatikdir və təsadüfi bir tapıntıdır. Ancaq simptomlar arasında epigastrik / sinə ağrısı, postprandial dolğunluq, ürək bulanması və qusma ola bilər
Bəzən HH, mədə-oesophageal reflü xəstəliyi (GORD) ilə sinonim hesab olunur, lakin iki şərt arasında zəif bir əlaqə var!
2 tip: sürüşmə hiatus yırtığı% 90 və yuvarlanan (paraoezofageal) yırtıq% 10. İkincisi, işemiyaya və ağırlaşmalara gətirib çıxaran boğmaq bilər.
Esophageal Leiomyoma M / C pozitif özofagus neoplazmasıdır. Tez-tez böyük, lakin qeyri-obstruktivdir. Gastrointestinal stromal şişlər (GIST) özofagusta ən az rast gəlinir. Esophageal karsinomalardan fərqli olmalıdır.
Imaging: kontrastlı özofama, yuxarı GI barium yutusu, CT scanning. Gastroezofagoskopiya DX üsuludur.
Özofagus karsinoması: başlanğıcda daha sıx hallarda artan disfajiya ilə və daha qabaqcıl hallarda maneə ilə sıx sıxlaşdı
Bütün xərçənglərin% 1-i və GI malignitelerinin% 4-10-u. Siqaret və alkoqol səbəbiylə skuamöz hüceyrə alt növü ilə tanınan kişi üstünlüyü var. Barrett özofagus və adenokarsinoma
M: F 4: 1. Qara şəxslər 2 White şəxslərdən daha həssasdır: 1. Zəif proqnoz!
Bir baryum udma özofagus kütləini müəyyən etmək üçün həssas ola bilər. Gastroesophagoscopy (endoskopiya) toxuma biyopsi ilə diaqnozu təsdiqləyir
Ümumiyyətlə, ən çox müşahidə edilən malignite distal özofagusun işğalı olan 2ndaryə mədə fondu karsinomudur
Skuamöz hüceyrə tipik olaraq distal bölgədə orta özofagus, Adenokarsinoma var
Mədə karsinoması: Mədə epitelinin ilkin malignesiyası. 40 yaşından əvvəl nadir hallarda. Amerika Birləşmiş Ştatlarının diaqnozunda median yaşı kişilər üçün 70 ildir və qadınlar üçün 74 ildir. Yaponiya, Cənubi Koreya, Çili və Şərqi Avropa ölkələri dünyada mədə xərçənginə ən yüksək dərəcələrdən birinə sahibdir. Mədə xərçəngi dərəcələri dünya miqyasında azalır. Mədə xərçəngi, xərçənglə əlaqəli ölümün 5üncü səbəbidir. Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqəli 60-80%, lakin H. Pyloris ilə yalnız 2% əhali mədə xərçəngi inkişaf etdirir. 8-10% miras alınmış ailesel komponentə malikdir.
Mədə lenfoması da H. Pyloris infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Mədə-bağırsaq Stromal Hüceyrə Tumor və ya GİST mədə təsir edən başqa bir neoplazmadır
Klinik olaraq: Səthi və potensial müalicə edildikdə simptomlar yoxdur. 50% -ə qədər xəstələrdə qeyri-spesifik GI şikayətləri ola bilər. Xəstələr anoreksiya və kilo itkisi (95%) və qeyri-müəyyən qarın ağrısı ilə təqdim edə bilərlər. Mədə bulantısı, qusma və erkən doyma d / t obstrukması mədə şişkinliyini pozan həddindən artıq şişlər və ya infiltrativ lezyonlar ilə baş verə bilər.
Proqnoz: Mədə xərçənginlərinin çoxu gecikdirilmiş və yerli işğalın regional adenopatiya, qaraciyər və mezenterial yayılması ilə nəticələnə bilər. 5% və ya daha az bir 20 illik sağalma nisbəti. Yaponiyada və Cənubi Koreyada erkən seçim proqramları 60%
Imaging: Barium yuxarı GI işi, CT müayinəsi. Endoskopik müayinə diaqnoz üçün seçim üsuludur. Görüntüdə mədə xərçəngi ekzofitik (polipoid) kütlə və ya Fungativ tip, ülseratif və ya infiltrativ / diffuz tip (Linitis Plastica) şəklində görünə bilər. CT müayinəsi yerli işğalı (qovşaq, mezenterik, qaraciyər və s.) Qiymətləndirmək üçün vacibdir.
Çölyak xəstəliyi aka qeyri-tropik sprue aka Glutensiz həssas enteropatiya: Proksimal bağırsaqda və mədə-bağırsaqda malabsorbsiyanın (yəni sprue) villi itkisi ilə nəticələnən bir T hüceyrəli vasitəçi otoimmün xroniki gluten səbəb olan selikli ziyan. Müəyyən edilməmiş bir səbəbə görə dəmir çatışmazlığı anemiyası bəzi hallarda nəzərə alınır. Qafqazlılarda yaygındır (1-də 200), lakin Asiya və qara fərdlərdə nadirdir. İki zirvə: erkən uşaqlıqda kiçik bir çoxluq. Adətən 3rd və 4th onilliklərdə.
Klinik olaraq: Abdominal ağrı m / c simptomudur, qidalanma / vitaminlərin malabsorbsiyası: IDA və guaiac pozitiv axırlar, diareya, kabızlık, steatorre, kilo itkisi, osteoporoz / osteomalaziya, dermatit herpetiformis. T-hüceyrəli lenfoma ilə əlaqələrin artması, Özofagial skuamöz hüceyrə kanseri, SBO
Dx: Bir çox duodenal biopsiya ilə yuxarı GI endoskopiyası a hesab olunur diaqnostika standartı Çölyak xəstəliyi üçün. Histoloji, T-hüceyrə infiltrasyonu və lenfoplazmatikoz, Villi ətrafı, Hiperplazi, Submukoza və Serozanı bağışlayır. Rx: özü tərkibli məhsulların aradan qaldırılması
Imaging: Dx üçün deyil, Barium swallow fluoroscopy: mukozal atrofi və mukozal kıvrımları obliterasiya (yalnız inkişaf etmiş hallarda). SB dilatasiyası ən tipik tapıntıdır. Dodenumun nodülerliği (bubbly duodenum). Jejunal və ileal mukozal kıvrımlarının bərpası:
İltihablı bağırsaq xəstəliyi: Crohn xəstəliyi (CD) və ülseratif kolit (UC)
CD: GI traktının hər hansı bir hissəsini ağızdan anusa qədər təsir edən kronik relapsing-remitting otoimmün iltihab, lakin ən başlanğıcda terminali ileum daxildir. M / C təqdimatı: qarın ağrısı / kramp və ishal. Yol: UC-dən fərqli olaraq granulomata meydana gəlməsi transmural, potensial olaraq strictures gətirib çıxarır. İltihabdan təsirlənən sahələr adətən yastıqlıdır
Xəstəliklər / vitaminlər (anemiya, osteoporoz, uşaqlarda inkişaf gecikdirilməsi, GI malignensiyasına həssaslıq, bağırsaq obstruksiyası, fistula formasiyası, əlavə qorunma əlamətləri: üveit, artrit, AS, eritema nodosum və s.) Kompensasiyalar çoxdur. 10- 20% 10-ci ildən sonra ürək cərrahiyyəsi tələb olunur, ümumiyyətlə strictures, fistiluzation, BO.
Dx: klinik, CBC, CMP, CRP, ESR, serolojik testlər: IBD'nin DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae antikorları (ASCA), perinükleer antineutrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) histoloji və ya serumda. Fecal Calprotectin testi DDX IBS-ə kömək edir və müalicə, xəstəlik fəaliyyətinə / relapslara cavab verir.
Dx seçimi: endoskopiya, ileoskopiya və çoxlu biopsiya endoskopik və histoloji dəyişiklikləri göstərə bilər. Video kapsül endoskopiyası (VCE), Görüntüleme komplikasyonların Dx-ə kömək ola bilər. Rx: immunomodulatory dərmanlar, tamamlayıcı tibb, diet, probiotics, operativ. Heç bir müalicə deyil, məqsədi remisyon, nəzarət simptomları və komplikasyonların qarşısını almaq / müalicə etməkdir
Görüntüləmə Dx: KUB-dan DDx-ə qədər SBO, Barium lavmanı (tək və ikiqat kontrast), kiçik bağırsaqdan keçin. Bulgular: Liflərin, ağız / dərin ülserlərin, fistula / sinus traktlarının, Strişnin işarəsi, LB-in sürtünməsiylə yağ sürtünmə loopları, dırmaşanların görünüşü d / t çatışmazlıqları, mukozanı itələyən, ağızdan və IV kontrastlı CT scaninqi.
Xəstəliyin kəskin olması üçün kiçik bir bağırsaq rezeksiyası olan bir Crohn xəstəsidir.
(A) KT-də qeyri-spesifik iltihabı göstərir
(B) Eyni bölgənin MRE fibrostenotik bir darlığı göstərir
UC: xarakterik olaraq yalnız kolondan ibarətdir, ancaq arxa yuyucu ileit inkişaf edə bilər. Başlanğıc adətən 15-40-larda olur və kişilərdə daha çox yayılır, lakin 50 yaşından sonra başlanğıc da yaygındır. Şimali Amerika və Avropada daha çox yayılmışdır (gigiyena hipotezi). Etiologiyası: Ətraf mühit, genetik və bağırsaq mikrobioma dəyişikliklərinin birləşməsi. Siqaret çəkmə və erkən appendektomiya bəzi risk faktorlarını nəzərə alan CD-dən fərqli olaraq UC ilə mənfi bir əlaqəni göstərməyə meyllidir.
Klinik xüsusiyyətləri: Rektal qanaxma (ümumi), ishal, rektal selikli axıntı, tenesmus (bəzən), aşağı qarın ağrısı və yiringli rektal axıdılması (ağır hallarda, xüsusilə yaşlılarda), fulminant kolit və zəhərli meqakolon döl ola bilər, lakin nadir fəsadlardır . Patoloji: granulomata yoxdur. Ülserasyonlar mukoza və submukoza təsir göstərir. Psevdopoliplər yüksəlmiş, selikli mukoza şəklində mövcuddur.
Başlanğıc proses həmişə rektuma təsir göstərir və (25%) içərisində yerli bir xəstəlik (proktit) olaraq qalır. 30% Proksimal xəstəliyin uzanması baş verə bilər. UC sol tərəfli (55%) və pankolit (10%) şəklində təqdim edilə bilər. İşlərin əksəriyyəti mülayim dərəcədən orta dərəcədədir
Dx: bir çox biopsiya ilə ileoskopiya ilə kolonoskopiya Dx təsdiqləyir. Laboratoriyalar: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Fəsadları: anemiya, zəhərli meqakolon, kolon xərçəngi, ekstra kolon xəstəliyi: artrit, uveit, AS, Pyoderma qanqrenosum, İlkin sklerozan xolangit. Rx: 5-aminosalisil turşusu oral və ya rektal topikal terapiya, kortikosteroidlər, immunomodulyator dərmanlar, kolektomiya müalicəvi təsir göstərir.
Görüntüləmə: Dx üçün tələb olunmur, lakin bariyal lavman xoralar, baş barmaq izləri, qabaqcıl hallarda haustra itkisi və şörək borusu kolonunu əmələ gətirən kolonda daralma aşkar edə bilər. KT müayinəsi yalnız orta və ağır dərəcədə aşkarlanan mukozal qalınlaşma kimi görünən Dx ilə kömək edə bilər. hallar. CT komplikasiyanın Dx ilə kömək edə bilər. Sadə film şəklində 'quru kolon' və sakroiliiti Enteropatik artrit (AS) aşkar edir
Kolorektal karsinoma (CRC) m / s GI traktının xərçəngi və yetkinlərdə ən çox rast gəlinən 2nd. Dx: endoskopiya və biopsiya. CT, quruluş üçün ən çox istifadə edilən üsullardır. Əməliyyat rezeksiyası müalicəvi ola bilər, baxmayaraq ki, beş illik sağ qalma səviyyəsi, quruluş mərhələsindən asılı olaraq 40 - 50% -dir. Risk faktorları: aşağı lif və yüksək yağ və heyvan zülalı pəhriz, piylənmə (xüsusilə kişilərdə), xroniki ülseratif kolit. Kolon adenomlar (poliplər). Familial adenomatöz polipoz sindromları (Bağban sindromu) və Lynch sindromu qeyri-ailəvi polipoz kimi.
Klinik olaraq: Dəyişən bağırsaq vərdişləri, təzə qan və ya melena, xroniki gizli qan itkisindən dəmir çatışmazlığı anemiyası, xüsusən də sağ tərəfli şişlərdə olan məkrli başlanğıc. Bağırsaq tıkanıklığı, intussusepsiya, ağır qanaxma və xüsusilə qaraciyərdə metastatik xəstəlik ilkin təqdimat ola bilər. Yol: 98% adenokarsinomalardır, bədxassəli çevrilmə ilə əvvəldən mövcud olan kolon adenomalarından (neoplastik poliplərdən) yaranır. Beş illik sağ qalma nisbəti 40-50% -dir, əməliyyat mərhələsində proqnoza təsir göstərən ən vacib amildir. M / C rektosigmoid şişlər (55%),
Bəzi adenokarsinomalar. gecikmə və mucin sekretsiyası və yerli / uzaq yayılmalar səbəbiylə adətən gec təqdim edilən və ümumiyyətlə pis proqnoz daşıyır
Görüntüləmə: Barium lavmanı> 1 sm poliplər üçün həssaslıqdır, tək kontrast: 77-94%, ikiqat kontrast: 82-98%. Kolonoskopiya kolorektal karsinomun qarşısının alınması, aşkarlanması və identifikasiyası üçün seçim üsuludur. Kontrastlı CT tarama, metslərin quruluşu və proqnoz qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur.
Tarama: kolonoskopiya: normal 50 yo-10-illər, 5-ili əgər polypektomiya, FOB, 1st dərəcəsi ilə əlaqəli nisbət, CA-da 40-da müşahidə olunur
Mədəaltı vəzi xərçəngi: duktal epitelial adenokarsinom (90%), yüksək mortaliteye malik çox pis prognozdur. 3rd M / C qarın xərçəngi. Colon, #1, mədə #2. Pankreas xərçəngi xərçəngin malignitesinə bağlı bütün ölümlərin 22% -ni, xərçəng xəstəliklərinin bütün ölümlərinin 5% -ni təşkil edir. 80 + hallarda 60%. Siqaret çəkmə ən güclü ekoloji risk faktoru, heyvan yağı və zəngin bir pəhrizdir. Obezite. Ailə Tarixi. M / C başında aşkar və prosesi uncinate.
Dx: KT tarama çox vacibdir. Üst Mezenterik Arteriyanın (SMA) işğalı, müalicə olunmayan bir xəstəlik olduğunu göstərir. Pankreas adenokarsinomalarının 90% -i Dx-də təsirlənmir. Xəstələrin çoxu Dx-dən sonra 1 il ərzində ölür. Klinik olaraq: ağrısız sarılıq, abd. Ağrı, Courvoisier öd kisəsi: ağrısız sarılıq və genişlənmiş öd kisəsi, Trousseau sindromu: köçəri tromboflebit, yeni başlayan diabet mellitus, regional və uzaq metastaz.
CT Dx: Güclü desmoplastik reaksiya ilə pankreas kütləsi, zəif inkişaf və qonşu normal vəzi, SMA işğalı ilə müqayisədə bir qədər aşağı düşmə.
Apandisit: ümumi radiologiya praktikasında çox ümumi vəziyyətdir və gənc xəstələrdə abdominal əməliyyatın əsas səbəbidir
Apandisitin aşkarlanması üçün CT ən həssas üsuldur
Ultrasəs gənc xəstələrdə və uşaqlarda işləməlidir
KUB rentgenoqrafiyaları apandisit diaqnozunda heç bir rol oynamamalıdır
Görüntüləmə zamanı apandisit, divar qalınlaşması, böyüməsi və periappendiceal yağ tıxanması ilə iltihablı bir əlavə göstərir. Divarların qalınlaşması və genişlənməsinin oxşar nəticələri ABŞ-da qeyd olunur. Tipik "hədəf işarəsi" qısa oxda ABŞ zond vəziyyətində qeyd olunur.
Əlavə ABŞ-dan daha dəqiq retx-caecal olsaydı, dəqiq Dx və CT scanning təmin edilməsi tələb edilə bilər
Rx: fəsadların qarşısını almaq üçün operativ
Kiçik bağırsağın obstruksiyası (SBO) - bütün mexaniki intestinal obstruksiyanın xNUMX%; Qalan 80% böyük bağırsaq obstruksiyası nəticəsində. 20% -lik bir ölüm nisbəti var
M / C səbəbi: əvvəlki abdominal əməliyyatlarda Hx və yapışmalar
Klassik təqdimat kabızlıkdır, ürəkbulanma və qusma ilə qarın şişliklərini artırır
Radioqrafiya yalnız SBO üçün 50% həssasdır
CT 80% -də SBO səbəbini göstərib
Maksimal kiçik bağırsaq obstruksiyası üçün dəyişən meyarlar var, lakin 3.5 sm genişlənmiş bağırsağın mühafizəkar proqnozudur
Abd rentgenoqrafiyasında: supine və dik. Genişlənmiş bağırsaq, uzanan valvula konvente (selikli qatlar), alternativ hava-maye səviyyələri addım pilləkən. The rektumda / kolonda qaz yoxdur
Rx: kəskin qarın kimi əməliyyat
Sigmoid kolon esp-də volvulus-m / c. yaşlılarda. Əsas səbəb: sigmoid mezokolonda yalandır sigmoid bükülmə ilə xroniki qəbizlik. Böyük bağırsaq obstruksiyasına (LBO) səbəb olur. Digər ümumi səbəblər: bir kolon şişi. Sigmoid vs Caecum volvulus
Klinik olaraq: qəbizlik, qarın şişməsi, ağrı, ürək bulanması və qusma ilə LBO əlamətləri. Başlama kəskin və ya xroniki ola bilər
Radioqrafik olaraq: LB-də haustra itkisi, LB distansiyonu (> 6-sm), qəhvə lobya işarəsi növbəti slayd, volvulusun aşağı ucu çanağa göstərir.
NB: Genişlənmiş bağırsaq üçün baş qayda 3-6-9 olmalıdır, burada 3 sm SB, 6 sm LB və 9 sm Coecum
Traxeya-bronxial ağacın, lobların, seqmentlərin və çatların nəsillərinə diqqət yetirin. İkinci dərəcəli ağciyər lobula (1.5-2 sm) diqqət yetirin - HRCT-də müşahidə olunan ağciyərlərin əsas funksional vahidi. Havanın sürüşməsinə imkan verən və eyni mexanizmlə eksudativ və ya transudativ mayenin ağciyər vasitəsilə yayılmasına və çatda dayanmasına imkan verən, aralarındakı əlaqə ilə (Kohn və Lambert kanallarının məsamələri) alveolyar boşluqların mühüm struktur təşkilinə diqqət yetirin. Plevranın anatomiyasına diqqət yetirin: endotorasik fasyanın bir hissəsi olan parietal və aralarında ağciyər kənarı - plevra boşluğu əmələ gətirən visseral.
Mediastinum: plevra və ağciyər ilə əhatə olunmuşdur. Böyük quruluşları yerləşdirir, çox sayda limfa düyünlərini əhatə edir (mediastinal düyünləri və lenfoma daxil olmalarını göstərən diaqrama baxın)
Sinə şikayətlərinin araşdırılmasına ümumi yanaşma
Radioqrafik müayinə (Sinə X-ray CXR); əla 1st addım. Aşağı qiymət, aşağı radiasiya məruz qalma, çoxsaylı klinik şikayətlərin qiymətləndirilməsi
CT müayinəsi: sinə CT, yüksək qətnamə CT (HRCT)
Sinə patologiyası yanaşması:
Travma
Yoluxma
Neoplazmalar
Ağciyər ödemi
Pulmoner amfizem
Atelektaz
Plevral patoloji
Mediastinum
PA & Lateral CXR
Əlavə baxışlar istifadə edilə bilər:
Lordotik görünüş: apikal bölgələri qiymətləndirməyə kömək edir
Decubitus sağa və sola baxır: incə plevral efüzyon, pnevmotoraks və digər patologiyaları qiymətləndirməyə kömək edir.
Normal CXR PA və yan görünüşlər. Yaxşı məruz qalmağı təmin edin: T-bel diskləri və ürəyin içindəki damarlar PA görünüşündə görüntülənir. Yeterli inspirasiya səyini təsdiqləmək üçün 9-10 sağ arxa qabırğanı sayın. Aşağıdakı yanaşmadan istifadə edərək hərtərəfli bir araşdırmaya başlayın: Bir çox ağciyər lezyonu varmı A-qarın / diafraqma, T-döş qəfəsi, M-mediastin, L-ağciyərlər, Ağciyərlər-hər ikisi. Yaxşı bir axtarış nümunəsi hazırlayın
1) Hava məkan xəstəliyi aka alveolar ağciyər xəstəliyi? Ağciyərin alveolalarını, acini və sonradan bütün lobu maye və ya hər hansı bir tərkibli maddə (qan, irin, su, zülal maddəsi və ya hətta hüceyrələr) ilə doldurması Radioqrafik olaraq: lobar və ya seqmental paylanma, hava məkanının nodülləri, qarışıqlıq, hava meylləri qeyd edilə bilər. bronxogram və siluet işarəsi mövcuddur. Batw (kəpənək) bölgüsü (CHF) olduğu kimi qeyd edildi. Zamanla sürətlə dəyişir, yəni artır (ya da azalır) (gün)
2) İnterstisial xəstəlik: məsələn viruslar, kiçik bakteriyalar, protozoyanlar tərəfindən ağciyər interstisiyasının (alveoli septum, ağciyər parenximası, damar divarları və s.) İnfiltrasiyası. Ayrıca, retikulyar, nodüllü, qarışıq retikulonodüler bir nümunə olan ağciyər interstisiyasının vurğusu olaraq təqdim olunan iltihablı / bədxassəli hüceyrələr (məsələn, lenfosit) kimi hüceyrələr tərəfindən infiltrasiya. Fərqli etiologiyalar: iltihablı otoimmün xəstəliklər, fibroz edən ağciyər xəstəliyi, peşə ağciyər xəstəliyi, viral / mikoplazma infeksiyası, Vərəm, sarkoidoz lenfoma / lösemi və bir çoxu.
Ağciyər xəstəliyinin fərqli nümunələrini tanımaq DDx ilə kömək edə bilər. Kütlə və konsolidasiya (solda). Ağciyər xəstəliyinin fərqli nümunələrinə diqqət yetirin: pnevmoniyanın lobar konsolidasiya əlaməti olaraq hava boşluğu xəstəliyi, ağciyər ödeminin diffuz konsolidasiya əlaməti. Atelektaz (çökmə və həcm itkisi). Ağciyər xəstəliyinin interstisial nümunələri: retikulyar, nodüllü və ya qarışıq. MET infiltratları və septik infiltratları təmsil edən çox fokus konsolidasiya (nodüllər)
A = intraparenchymal
B = plevral
C = ekstrapleura
Sinə zədələnmələrinin əhəmiyyətli yerini tanıyın
Əhəmiyyətli əlamətlər: Siluet işarəsi: lokalizasiya və DDx ilə kömək. Misal: Aşağı sol şəkil: sağ ağciyərdə radiopacity, harada yerləşir? Sağ MM, çünki sağ orta loba qonşu olan sağ ürək sərhədi görünmür (siluetli) Hava bronxoqramları: maye ilə əhatə olunmuş bronxlar / bronxiolalar olan hava.
Sinə travması
Pnevmotoraks (PTX): plevral boşluqdakı hava (qaz). Bir çox səbəb. Fəsadlar:
Gərginlik PTX: mediastin və ağciyəri sürətlə sıxışdıran plevra boşluğunda havanın venoz qayıdışını sürətlə azaldır. Tez müalicə olunmasa ölümcül ola bilər
Kortəbii PTX: ilkin (gənc yetkinlər (30-40) xüsusilə hündürboy, arıq kişilər. Əlavə səbəblər: Marfan sindromu, EDS, homosistinuriya, a - 1-antitripsin çatışmazlığı. İkincisi: parenximatoz xəstəliyi olan yaşlı ballar: neoplazmalar, abses, amfizem , ağciyər fibrozu və pətək, katamenial PTX d / t endometrioz və s.
Travmatik pnevmotoraks: ağciyər boşalması, küt travma, yatrogen (sinə boruları və s.) Akupunktur və s.
CXR: qeyd visseral plevral xətt aka ağciyər kənarı. Visseral plevra xəttindən kənarda ağciyər toxumasının / damarların olmaması. İncə pnevmotoraks buraxıla bilər. Dik vəziyyətdə, hava yüksəlir və PTX yuxarıda axtarılmalıdır.
Qabırğa sınıqları: v.common. Travmatik və ya patoloji (məsələn, mets, MM) qabırğa silsiləsinin rentgen şüaları çox faydalı deyildir, çünki CXR və / və ya CT müayinəsi posttravmatik PTX (aşağı sol) ağciyər boşalmasını və digər əsas yolu qiymətləndirmək üçün daha vacibdir.
Yoluxma
Pnevmoniya: bakterial və ya viral və ya göbələk və ya immuniteti zəifləyən ana (məsələn, HİV / QİÇS-də kriptokok) Ağciyər vərəmi
Sətəlcəm: icma tərəfindən əldə edilən və xəstəxana yolu ilə əldə edilənlər. Tipik bir bakterial sətəlcəm və ya Lobar (seqmental olmayan) pnevmoniya, alveolu dolduran və bütün lobya yayılmış yiringli materialdır. M / C orqanizmiStreptococcus Sətəlcəm və ya Pneumococcus
Digərləri: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. Potensial olaraq nekroSİS / ağciyər qanqrenasına səbəb olan alkoqollarda) Mycoplasma (20-30s) aka gəzən sətəlcəm və s.
Klinik olaraq: məhsuldar bir öskürək, atəş, pleuritik sinə ağrısı bəzən hemoptizi.
CXR: bütün lob ilə məhdudlaşan hava boşluğu şəffaflığı. Hava bronxoqramları. Siluet rəng işarəsi yeri ilə kömək edir.
Viral: Qrip, VZV, HSV, EBV, RSV və s. İkitərəfli ola biləcək interstisial ağciyər xəstəliyi kimi təqdim olunur. Tənəffüs kompromisinə səbəb ola bilər
Atipik sətəlcəm və mantar sətəlcəm: Mikoplazma, Legionnaire xəstəliyi və bəzi mantar / Cryptococcus sətəlcəm interstisial ağciyər xəstəliyi ilə qarşılaşa bilər.
Ağciyər absesi: tez-tez nekrotikləşən ağciyərlərdə yoluxucu maddənin yoluxucu bir toplanması. Əhəmiyyətli pulmoner və sistem ağırlaşmalarına / həyati təhlükəsinə səbəb ola bilər.
CXR və ya CT-də: qalın haşiyələri və hava mayesi səviyyəsini ehtiva edən mərkəzi nekroz olan yuvarlaq toplama. Ağciyəri və plevra əsasını təhrif edən empiyemadan DDx
Sətəlcəmin tam həllini təmin etmək üçün təkrar CXR ilə izlənilməlidir
Sətəlcəmin radioqrafik yaxşılaşdırılmasının olmaması azalmış toxunulmazlığı, antibiotik müqavimətini, ağciyər karsinomasını və ya digər ağırlaşdıran amilləri göstərə bilər.
Ağciyər vərəmi
Dünyadakı ümumi infeksiya (3rd dünya ölkələri). Dünyadakı 1 şəxsdəki 3 vərəmdən təsirlənir. Vərəm Mycobacterium TB və ya Mycobacterium Bovis səbəb olur. Hüceyrəarası bacillus. Makrofaj əsas rol oynayır.
Birincili Ağciyər Vərəmi və Birincidən sonrakı Vərəm. Tənəffüs yolu ilə təkrar məruz qalmağı tələb edir. Bir çox immunocompetent hostda aktiv infeksiya inkişaf etmir
Vərəm, 1) təmizlədiyi kimi təqdim edir, 2) Latent Vərəm İnfeksiyasına (LTBI) 3) salınmış, aktiv Vərəmə səbəb olur. LTBI olan xəstələr vərəm yaymırlar.
Görüntüləmə: CXR, HRCT. Birincili vərəm: ağciyər hava məkanının konsolidasiyası (% 60) alt hissələr, lenfadenopatiya (% 95 - hilar və paratraxeal), plevral efüzyon (% 10). İmmunitet zəifləmiş və uşaqlarda böyük ehtimalla birincil vərəmin yayılması.
Milli Vərəm: ölümcül ola biləcək pulmoner və sistem ağırlaşması yayılması
Post-birincili (ikincili) və ya reaktivləşmə infeksiyası: Əsasən Apislərdə və yuxarı lobların posterior seqmentlərində) yüksək PO2), 40% -li həssas lezyonlar, yamaq və ya qarışıq hava boşluğu xəstəliyi, fibrokalsifik. Gizli xüsusiyyətlər: nodal kalsifikasiya.
Dx: turşu sürətlə hazırlanan bacılı (AFB) smear və mədəniyyət (balgam). Vərəm və naməlum HİV statusu olan bütün xəstələrdə HİV serologiyası
Rx: 4-dərman rejimi: izoniazid, rifampin, pirazinamid və ya etambutol və ya streptomisin.
Ağciyər neoplazması (ağciyər xərçəngi və ağciyər metastazı)
Ağciyər xərçəngi: kişilərdə m / c xərçəngi və qadınlarda ən çox rast gəlinən 6. Kanserogen inhalyasiya ilə güclü birləşmə. Klinik olaraq: şiş yerindən asılı olaraq gec aşkarlıq. Patoloji (növləri): Kiçik hüceyrə (SCC) və qeyri-kiçik hüceyrəli karsinoma
Kiçik hüceyrə: (20%) neyroendokrin aka Kultchitsky hüceyrəsindən inkişaf edir, beləliklə paraneoplastik sindromu olan bioloji aktiv maddələri ifraz edə bilər. Tipik olaraq / mərkəzi lob / bronx bronxlarında və ya yaxınlığında mərkəzdən (95%) yerləşir. Çoxu proqnozu zəif və həllolunmazdır
Kiçik olmayan hüceyrə: Ağciyər adenokarsinoması (40%) (M / C ağciyər xərçəngi), qadınlarda və siqaret çəkməyənlərdə M / C. Digərləri: skuamöz hüceyrə (cavitating lezyon ilə ortaya çıxa bilər), böyük hüceyrə və digərləri
Düz film (CXR): yeni və ya böyüdülmüş fokus lezyonu, limfa düyününün cəlb edilməsi, plevral efüzyon, atelektaz və konsolidasiyanın genişləndirilmiş mediastinumu. SPN - ağciyər xərçəngini, xüsusən də ağciyərin yuxarı hissəsində nizamsız sərhədləri, qidalanan damarları, qalın divarları ehtiva edir. Çox ağciyər nodüllərinin metastazı təmsil etməsi ehtimalı yüksəkdir.
Ən yaxşı Modallıq: kontrastlı HRCT.
Digər sinə neoplazmaları: Lenfoma, xüsusən mediastinal və daxili məmə qeydlərində sinə içərisindədir.
Ümumi M/C ağciyər neoplazmaları metastazdır. Bəzi şişlər, məsələn, Melanoma kimi ağciyərlərə daha çox meyl göstərir, lakin hər hansı bir xərçəng ağciyərlərə metastaz verə bilər. Bəzi rastlaşmalar "Cannonball" metastazı kimi qeyd olunur
Rx: radiasiya, kemoterapi, rezeksiya
Ağciyər ödemi: ümumi bir termin damar quruluşlarından kənarda anormal mayenin yığılmasını təyin edir. Geniş kardiogenik (məsələn, CHF, mitral regürjitasiya) və çoxsaylı səbəblərlə (məsələn, mayenin həddindən artıq yüklənməsi, transfuziya sonrası, nevroloji səbəblər, ARDS, boğulma / asfiksiya, eroin həddindən artıq dozası və başqaları) bölünür
Səbəbləri: Hidrostatik təzyiqdə və onkotik təzyiqdə azalmışdır.
Görünüş: CXR və CT: 2 tipli interstitial və alveolyar daşqın. Görüntü təqdimatı mərhələlərdən asılıdır
CHF-də: Mərhələ 1: damar axınının yenidən bölüşdürülməsi (10-18 mm Hg) ağciyər damarlarının "sefalizasiyası" kimi qeyd olunur. Mərhələ 2: İnterstisial ödem (18-25-mm Hg) İnterstisial ödem: Peribronxial manjet, Kerley xətləri (limfa damarları maye ilə doludur) A, B, C xətləri. Mərhələ 3: Alveolyar ödem: hava məkanı xəstəliyi: diffuz hava məkanı xəstəliyinə çevrilən yamaqlı konsolidasiyalar: Batwing ödemi, hava bronxoqrammaları
Rx: 3 əsas hədəfləri: O2-ı 2% doyma səviyyəsində saxlamaq üçün ilkin O90
Sonrakı: (1) ağciyər venoz qaytarılmasının azalması (əvvəlcədən yüklənmə azaldılması), (2) sistemik damar müqavimətinin azalması (yükün azaldılması) və (3) inotrop dəstək. Əsas səbəbləri müalicə edin (məsələn, CHF)
Ağciyər atelektazi: pulmoner parenximanın natamam genişlənməsi. "Çökmüş ağciyər" termini, ümumiyyətlə bütün ağciyərin çökdüyü zaman üçün qorunur
1) Resorptive (obstruktiv) atelektaz bir hava yolunun (məsələn, şiş, inhalyasiya olunan obyektlər və s.) Tamamilə maneə olması nəticəsində baş verir.
2) Pasif (rahatlama) atelektaz, parietal və visseral plevra arasındakı əlaqə pozulduqda meydana gəlir (plevral efüzyon və pnevmotoraks)
3) Kompressiv atelektaz, hər hansı bir torakal boşluqda olan bir lezyon, ağciyəri sıxaraq və alveoladan havanı məcbur etməsi nəticəsində meydana gəlir.
4) Cicatricial atelectasis: qranulomatoz xəstəliyi, nekrotik pnevmoniya və radiasiya fibrozunda olduğu kimi ağciyər genişlənməsini azaldan qaşınma və ya fibroz nəticəsində meydana gəlir
5) Yapışqan ağciyər atelektazi, səthi aktivant çatışmazlığı və alveolar çökməsi nəticəsində baş verir
6) Plitəyə bənzər və ya diskoid ümumi anesteziyadan sonra tez-tez inkişaf edir
Mediastinum: patologiyanı fokus kütləsi ilə nəticələnənlərə və ya mediastinin qarışdığı diffuz xəstəliklə nəticələnənlərə bölmək olar. Bundan əlavə, hava pneumomediastinumdakı mediastinə daxil ola bilər. Mediastinal anatomiya bilikləri Dx-a kömək edir.
Ön mediastinal kütlələr: tiroid, timus, teratoma / mikrob hüceyrə şişləri, limfoma, limfadenopatiya, artan aort anevrizması
Orta mediastinal kütlələr: limfadenopatiya, damar, bronxial lezyonlar və s.
Ağciyər amfizemi: kapilyarların və alveolyar septum / interstisiyanın məhv edilməsi ilə normal elastik toxuma / ağciyərin elastik toplanması itkisi.
Xroniki iltihab səbəbiylə ağciyər parenximasının məhv edilməsi. Proteaz vasitəçiliyi ilə elastinin məhv edilməsi. Hava tutması / hava məkanının genişlənməsi, hiperinflyasiya, ağciyər hipertenziyası və digər dəyişikliklər. Klinik: mütərəqqi dispne, dönməz. 1 saniyədə (FEV1) məcburi ekspiratasiya həcmi 50% -ə düşmüşdür, xəstə minimal səylə nəfəs alır və həyat tərzinə uyğunlaşır.
KOAH qlobal ölümün üçüncü aparıcı səbəbidir. ABŞ-da yetkinlərin 1.4% -nə təsir göstərir. M: F = 1: 0.9. Pts 45 yaş və daha yuxarı
Səbəbləri: Siqaret çəkmə və a-1-Antitripsin çatışmazlığı (sentrilobüler (siqaret çəkən) və panasinar bölünür).
SKULL FX: HEAD YARALANMALARININ AYARLARI ÜÇÜN. DİGƏR KOMPLEKSİYA FAKTÖRLƏRİNDƏKİ FÜRSƏTLİ NÖQTƏ: INTRA-CRANIALHEMORRAGING, KAPALI TRAVMATİK YARANMA MƏLUMATI VƏ DİGƏR DÜŞMƏLƏR
SKULL X-RAYS ŞİRKƏTİNİN TƏHLÜKƏSİZDƏ ƏSAS VƏZİFƏ OBSOLETEDİR. CT Skanerləşdirmə KONTURASI AKUTE RƏHBƏNİN DƏYİŞMƏSİNDƏ ƏN ƏMƏLİYYAT DAİMİ BAXIR TRAUMA. MRI HASA GƏLƏCƏK KƏMƏR QADINLARINI KEÇİRƏCƏK VƏ AKSİYA RƏHBƏRİNİN İLK DX ÜÇÜN TİPİK YOXDUR TRAUMA.
SKULL FX SKULL VAULT, SKULL BASE və FACIAL SKELETON kimi xüsusiyyətləri ilə birləşdirilmişdir və XÜSUSİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ İLƏ BAĞLI BİLDİRİLDİ.
LİNEER SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. CT TƏCRÜBƏSİ ARTERİYƏSİZLİDİRAL HEMORRAHİNİN DEĞİŞTİRİLMƏSİNƏ ƏSAS EDİR
X-RAY DDX: SUTURES VS. XƏTTƏ KAFATASI FX. FX TINERDİR, BLACKER DAHA ÇOX BƏLƏLİ, KROSSESUTURLU, VƏ VAZULAR YAĞMALAR, LAKSSERASİYALAR
DEPRESSED SKULL FX: 75% VAULT. MADDƏ OLACAQ. AÇIQ DÖVLƏTİ İLƏ GÖRÜŞÜLDÜ. ƏMƏKDAŞLIQ NÖVLƏRİNİN ƏN YAXŞI İDDİALARI İSTİFADƏ EDƏCƏKLƏRİNİN İSTİFADƏ EDƏCƏKLƏRİ 1-CM.COMPLICASYONLARI: VASCULAR YARALANMA / HEMATOMAS, PNEUMOKEPHALUS, MENİNGİT, TBI, CSF LEAK, BRAIN HERNİATION ETC.
GÖZLƏNMƏ: CT TARAMASI W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: ÖLÜCÜ OLA BİLƏR. TEZ TEZ TEZ BOYUN DİGƏR BÖYÜK BAŞ TRAVMASI VƏ ÜZ SÜKƏTİNİN, TEZ TEZ TİBİ VƏ BÖYÜK KƏLZƏ QANAMALARI İLE. SFENOİD VƏ KƏLF SÜMÜKLƏRİNİN DİGƏR ƏSASLARI VASİTƏSİNDƏ OKSİPUT VƏ MÜVƏQBƏ SÜMÜKLƏRİNDƏN TƏSİRLƏRİN VƏ MEXANİK GERGİLƏNMƏNİN "BAŞ BANDI" TƏSİRİ KİMİ TESPİT EDİR. KLİNİKİ: RAKUN GÖZLƏRİ, BATTEL BELGESİ, CSFRHINO/OTORREYA.
Üz qırıqları
NASAL BONES FX: ALLFACEFXM / C TƏCRÜBƏSİNİN 45% -i İDARƏ EDİLMƏSİNƏ HAVA AKIŞI VƏ SOLUNUM SƏNAYESİ MÜQAVİLƏSİNƏ BAŞLAYACAĞINDAN TƏKLİF EDİLİRsə, DİGƏR FAKİAL / SKULL YARALANMA İLƏ BAĞLI OLMALIDIR. X-RAYS 80% Həssas, CT INCOMPLEX XARAKTERİ İLƏ.
ORBİTAL YÜKLƏYİDİR: KOMORORİBAL XƏSTƏLİK D / T GLOBE VƏ / OR ORBİTAL SÜMÜKƏ TƏSİRİ. ORBİTAL ZEMİNİN MÜXTƏSİLİ SİNUS VS. ETMOİD SİNUSUNA MEDİAL DUVAR. Fəsadlar: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL YAĞ, VƏ YUMUSU TƏSİMLƏR, HEMORRAGİNQ VƏ OPTİK NERVE ZƏRAR. RX: GLOBE XƏSTƏSİNİN XƏSTƏLƏRİ Vacibdir, ümumiyyətlə müalicə olunarsa, heç bir komplikasiyaya rast gəlinməsə, konservasiya olunmalıdır
TRIPOD FX: 2-ci M / C YÜZ FX # NASALDAN SONRA (MIDFACEFX-in 40% -i) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, ZYGOMATIC BONE ORBITAL PROSESİ & MAXILLARY SINUS DUVARININ YANI, ZYGOMATIC BONE INKOMİTEMİNİN BAKIM TARİHİ İMTİCAMI İMTİCAMI İMTİCAMI, CT TARAMASI X-RAYLARINDAN (SULARIN GÖRÜNTÜSÜ) BİLGİSİDİR.
LEFORT FX: CİDDİ FX DAXİLİ OLAN PERTİGOİT PLAKALARI, POTENSİALLİK SEPARATINGMIDFACE və ALVEOLAR PROCESİ TƏTBİQ EDƏCƏK. MÜNDƏRİCATLAR: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NERVE INJURIES. CT TƏRTİBATI TƏLƏB EDİLİR. BASILAR SKULL FX POTENSİYAL RİSKİ
Ping-Pong FX:�YALNIZCA Körpələrdə. TAM OLMAYAN FX D/T FOCALDEPRESSION: ÇATDIRMAYA MƏCBUR ETMƏ, ÇƏTİN ƏMƏK VƏ s. APİNQ-PONQA oxşayan fokaltrabekulyar mikrofrakturiyadan çıxan depressiya. DX ƏSAS Kəllə Sümüyündə Ocaq Qüsuru “DEPRASİYA” KİMİ KLİNİKİ GÖRÜNÜR. TİPİQ NEVROLOJİ OLARAQ SAĞLAMALIDIR. BEYİN ZƏRƏLƏRİNDƏ ŞÜBHƏ OLUNDUĞUNDA CT KÖMƏK OLA BİLƏR. RX: MÜŞAHİDƏ VS. MÜRƏKKƏB ZƏRƏLƏRDƏ CƏRRAHİYAT. KORTİYYƏTƏNDƏNDİRİLMƏ HESABATLARI VERİLMİŞDİR
BÜYÜK QEYDLİ FX İSTİFADƏ OLAN BİR AYDA POST-TRAUMA GÖSTƏRİLMİŞ MƏSƏLƏLƏRİN VƏ TƏCRÜBƏSİ VƏZİFƏLƏRİNİ İLƏ BAĞLI BİRLİKDƏ OLMAMAŞDIR. CT CT ƏLAVƏLƏRİNİN İŞTİRAKI. ENDEKSİYALAR: LİSEYİN FOCALYAŞTIRILMALIDIR YAXŞI VƏ YANLIŞ ENCEPHALOMALACİYA BÜTÜN.
Klinik cəhətdən: PALPABLE KALVARİAL ENƏRGAH, AĞRI, NÖROLOJİK BİLDİRİMLƏR / SEIZURES. RX: NEUROSURGICAL CONSULT TƏLƏB OLUNUR
MANDIBULAR FXS: Yığıncaq. AÇIQ DÖVRÜ Dİ / T INTRA-ORALEXTENSION POTENTIALLYCONSIDERED. 40% FOCAL BREAK A RING OLACAQ. DIRECT IMPACT (ASSAULT) M / C MEKANİZMASI
PATOLOJİ FX D / T BONE NEOPLASMS, INFEKTSİYA VƏKİL Ağız Cərrahiyyəsi zamanı IATROGENİK (DİSTRİKSİYA)
KOMPLİKASYONLAR: HAVA YOĞUNLUĞU, HEMOSTASIS, MOODİBULAR N, OSTEOMYELIT / SELLÜLİT VE POTANSİYEL YAĞLARA SAHİBİ (LUDWIGANGINA) VE BOYA FASCIAL SOFT DUYURULARININ INTOMEDIASTINUM'DAKİ ZORUNLUĞU İÇİN MUHTEMEL GÖRÜNÜMdir. D / T YÜKSƏK MORTALİ ÜZRƏ DƏYİŞƏCƏK.
RX: KONSERVATİV VS. OPERATIVE
Kəskin intrakranial qanaxma
EPI AKA EXTRADURAL: İdarə məsləhət (EDH) MENINGEAL ARTEREYALARININ (MMA CLASSIC) İÇ KAFATASI VƏ ÇOX DURA ARASINDA TƏCLİZLİ HEMATOMA İLƏ TRAVMATİK RAPTURE. CT TARAMA DX-nin açarıdır: LENTİFORM BİZ BICONVEX Kəskin (Hipertens) Qanın Toplanması, Subsurural HEMATOMA DDX ilə köməkçi olmayan KAN. KLİNİKA: HA, LUKS EPİZOD TƏŞKİLİ VƏ SAYANIN SONUNDA DETERORİYASİYA EDİR.QİYNƏLƏR: BEYİN HERNASİYASI, CN PALSY. O / TEZLİKLƏ TƏHLÜKƏ EDİLMƏSİNDƏ YAXŞI PROQNOZ.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): DAXİLİ DURA VƏ ARAXNOİD ARASINDA KÖRÜCÜ VƏNDƏLƏRİN YÜKLƏNMƏSİ. YAVAŞ, AMMA PROQRESSİV QANMA. XÜSUSİYYƏTDƏ ÇOX GƏNC VƏ YAXŞI NƏLƏRƏ VƏ BÜTÜN YAŞLARDA (MVA, DÜŞÜŞ VƏ S. S.) “SƏRKƏLƏNMƏK KÖRBƏ SİNDROMUNDA” İNKİŞAF EDƏ BİLƏR. DX YÜKSƏK ÖLÜM HƏLƏRİ İLƏ GECƏKLƏNƏ BİLƏR VƏ PROQNOZU PİYƏT EDƏ BİLƏR. YAXŞILARDA BAŞ TRAVMASI YAXŞI OLA BİLƏR YA YA YAXIRILMAZ. KT İLƏ İLKİN TƏKLİF VERMƏ HALİ VƏMİYYƏTDİR. TİKİŞLƏRİ KEÇƏ BİLƏN, AMMA DURAL REFEKSİYALARDA DAYANAN AYAR ŞƏPİLLİ KOLLEKSİYA KİMİ TƏQDİM EDİR. KT D/T DƏFƏLİQLƏNMƏSİ QANÇÖZÜLMƏSİNİN MÜXTƏLİF MƏRHƏLƏLƏRİ: Kəskin, SUBAKUT VƏ XRONİK. XRONİK KOLLEKSİYON-KİSTİXİQROMA FORMA EDƏ BİLƏR. KLİNİKİ: DƏYİŞƏN TƏQDİMAT, 45-60% CİDDİ MƏRKƏZİ MƏSƏLƏNİN STATUSU, ŞƏBƏK BƏRABƏRBƏRBİZLİĞİ İLE HAZIRLANIR. TEZ-TEZ İLK BEYNİN ƏZİLMƏSİ, SONRA CİDDİ PƏSƏLƏNMƏDƏN ƏVVƏL AYDINLI BİR EPİZOD İLƏ. ÖLÜCÜ BEYİN YARALANMALARININ 30%-İNDƏ XƏSTƏLƏRDƏ SDH olur. RX: TƏCİLİ NEVROCƏRRAHİYYƏ.
SUBARAXNOİD QANSAXMA (SAH): TRAVMATİ VƏ QEYRİ ETİOLOGİYA NƏTİCƏSİNDƏ SUBARAXNOİD MƏSƏKDƏ QAN: WILLIS.SAH DAİRƏSİNDƏ BERRY ANEVRİZMƏLƏR: SAHİBƏLƏRİNİN 3% SAĞLAMASI: SAĞLIKLARININ 5% ASTRONİSİ. BAŞ AĞRISI "HƏYATIN ƏN PİS HA" KİMİ TƏSVİR EDİLİR. PT ÇÖKÜŞLƏRİ HÜSULU OLA BİLƏ BİLƏ BİLƏR, YA DA BİLMƏZ. PATOGİYA: DIFFUZ QAN KOŞULDA 1)DİFFUZ PERİFERİK UZUNMAYLI SUPRASELLAR SİSTERN, 2)�PERİMEZENSEFALİK, 3) BAZAL SISTERNLER. SA KOŞAYA SIZAN QAN ARTERALTI TƏZYHIQ Kəllədaxili təzyiqin QLOBAL ARTMASINA, VASOSPAZM VƏ DİGƏR DƏYİŞİKLƏR İLƏ PİYƏTLƏNMİŞ Kəskin QLOBAL İŞEMİYASINA İNDUKS EDİR.
DX: GÖRMƏK: URGENT CT TARAMASI W / O CONTRAST, CT ANGİOGRAFİ SAH 99% -i ÇALIŞMAYACAQ. LUMBAR PUNCTUREMAY GƏLƏCƏK TƏQDİMATINDA YARDIM EDİN. İLƏ ƏLAQƏDAR SONRA: MR ANGİOGRAFİ SƏBƏBİ VƏ DİGƏR ƏHƏMİYYƏTLİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ BİLDİRİR
GÖRÜNMƏ XÜSUSİYYƏTLƏRİ: Kəskin qan KT'də HİPERDENSE. FƏRQLİ CƏRRAHLARDA FOUND: PERİMESENENSAL, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
BRAIN TUMORS BÜTÜN XƏRÇƏNGLƏRİN 2 NÜMUNƏ TƏQDİMATI. BİRİNCİ MALİANT, METASTATİK BREZİ LESİYALARININ ƏN BİRLİKDƏ OLANLARI
KLİNİKAL YEREL CNS ANNOMALİYYƏLƏRİ İLƏ TƏQDİM EDİLDİ, ARTIŞDIRILMIŞ ICP, İNTRASEREBRAL QANA VERİLMİŞ VB. AİLƏLƏR: VON-HIPPEL-LANDAU, BÜTÜLLÜ SKLEROZ, TURKOT SİNROMU, NF1 və NF2 RİSKİ ARTIRIR. UŞAQLARDA: M / C ASTROSİTOMASI, EPENDİMOMAS, PNETNEOPLAZMALAR (EG MEDULLOBLASTOMA) VB. DX: KİMİN TƏSNİF EDİLMƏSİ ÜZRƏ.
Yetkinlər: M / C BENIGN NEOPLAZMI: MENINGIOMA. M / C İLK: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) XÜSUSİ OLUNMUŞDUR, MELANOMA, VƏ SƏNƏDƏN ÖZƏLLƏRDƏN ÖZƏLLƏRİ: CNS LİMFOMASI
GÖZLƏNİLMƏSİ KEÇİRİLDİ: İLƏ BAĞLI SİMPTOMLAR SEIZURE kimi təqdim edilə bilər, ICP SIGNS HA. IV GADOLİNUM İLƏ GÖRÜLMƏSİNDƏ CT və MRI ilə qiymətləndirilmişdir.
TƏQDİM EDİLƏCƏK: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. BASİT BRAIN NEOPLASMS'DAN METS MAYO CCUR VƏ BÖYÜK VESSEL GƏLİRİ VIA
AVIDCONTRAST İŞLƏNMƏSİ İLƏ MENİNİNİOMUN İSTİFADƏ EDİLMƏSİNİ QEYD EDİR.
FLAIR PULSE SEQUENCE İSTİFADƏ MƏSƏLƏSİ MƏLUMATI MƏLUMATLARININ ÇOX QADAĞAN PROGNOSU İLƏ MƏLUMAT IV GLIOMA (GBM) BİR PARENCHİMA XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN HƏDƏLİ NEOPLASMA VE MARKED CYTOTOKSİK EDEMƏSİ AÇIQLADI. ƏMƏK ÜZRƏ İCRA GÖSTƏRƏCƏK: Əks etdirilmiş MRİ FLAIR: MEYAR KANSERİNDƏ BREN METASTAZI. MELANOMA YÜZDƏ METASTASİZƏSİNİN YARATICI YARATILACAĞI (YANLIŞ YOLUNDA BELİRLENMİŞ) MRI diaqnostik diaqnostik tsnmx və kontrast böyüməsi üçün yüksək siqnal ola bilər.
Səhiyyə xidmətlərinin bir çoxu istifadə edir x-şüaları müxtəlif xəstə şikayətləri, o cümlədən chiropractors kimi müalicə üçün diaqnostik vasitədir. Onlar həkimlərin problemin qaynağını müəyyənləşdirməsinə və ya daha çox bir şey olmasına kömək edə bilərlər. X-şüaları həmçinin şiroterapilərə müalicə üçün ən yaxşı hərəkət növünü təyin etməyə kömək edə bilər. Daha çox başa düşmək üçün, onların nə olduğunu və onların əksəriyyətində şiroterapi ofislərində necə istifadə etdiyinə daha çox nəzər salaq.
X-şüaları nədir?
X-şüaları bir insanın və ya əşyanın daxili tərkibini görmək üçün istifadə olunan radio dalğaları, ultrabənövşəyi radiasiya, mikrodalğalar və ya görünən işığa bənzər elektromaqnit şüalanmasının çox güclü bir formasıdır. Şüa insanın bədəninin müəyyən bir hissəsinə, məsələn, arxaya yönəldilir və onun rəqəmsal görüntüsünü yaradır. skelet strukturu.
Şüa dəri və digər yumşaq toxumalardan asanlıqla keçir, lakin sümükdən və dişlərdən keçə bilmir. Üzləri, bağları və əzələləri kimi daha sıx olan yumşaq toxuma görünəcək Amma boz çalarlarda tutulacaq. Bağırsaq və ya ağ ciyər kimi sahələr filmdə qara rəngdə görünür.
Şiroterapi x-şüalarının istifadə edilməsi
Chiropraktik x-şüaları, xiropraktorun xəstəni müalicə etməyi necə seçdiyinə təsir göstərə biləcək həyati məlumatları təmin edir. Bəzi hallarda, şiroterapi müalicəsi və ya onurğa manipulyasiyası o dövrdə uyğun bir hərəkət meyli ola bilməz və xəstə fərqli, nazik bir müalicəyə başlana bilər.
Digər vaxtlarda, xəstənin müalicəsində ən yaxşı şəkildə davam etdirmək üçün şiroterapiyi göstərə bilər. Qısacası, xəstələr daha yaxşı və daha yaxşı dairəvi müalicə ala bilirlər ki, bu da onların şəfa və ağrı idarə olunmasını daha yaxşı təmin edə bilər.
Spinal bir şiş və ya lezyon kimi bir vəziyyət və ya simptom təyin edin, bu da xüsusi bir müalicə kursunun edilməməsi üçün tibbi bir səbəb verə bilər.
Müalicə yolunda kömək edə biləcək əhəmiyyətli biyomekanik məlumat əldə edin.
Şikayət etmək və xəstənin dejenerativ prosesinin qeydini aparmaq.
Tedaviyi təsir edə biləcək bel və dərmanlarda anomaliyaları müəyyənləşdirməkdə yardım.
Bədənin xəstəliyin müalicəsi və müalicə planını daha yaxşı başa düşməyə imkan verir, bu prosesin mülkiyyət hüququna sahib olmağa və onların müalicə və şəfa hallarına daha çox cəlb olunmasına imkan verir.
Bir xiropraktor x-ray filmində nə axtarır?
Bir şiroterapi bir xəstənin x-rayını alır, bir neçə sahədə müəyyən şeylər axtarırlar. Onlar yoxladıqları ilk şey dislokasiya, qırıqlar, xərçəng, infeksiyalar, şişlər və ya digər potensial təhlükəli şərtlər olmadığından əmin olmaqdır.
Daha sonra disk hündürlüyü və disk dejenerasyonunun digər əlamətləri, sümük sıxlığı, sümük sümüyü, birgə boşluqlar və hizalanma axtarılır. Bu onlara skolyoz və digər müalicə üsullarını tələb edə biləcək digər şərtləri müəyyən etməyə imkan verir.
Çox şiroterapi edənlər xəstəni qəbul edərkən ağır yüklü vəziyyətdədirlər spinal x-şüaları. Bu, xəstənin yatdığı xəstəliklərin əksəriyyətindən fərqlənir.
Diaqnostik vasitə kimi çəki daşıyan rentgen şüalarının üstünlüyü onun ölçülməsinə imkan verməsidir, yəni ayaq uzunluğu çatışmazlığı, skolyoz və oynaq boşluğunun daralması. Bu, həmçinin tibia və fibula kimi müəyyən sümüklərin ayrıldığını göstərə bilər ki, bu da yırtıq vətər və ya oynaqla bağlı problemin göstəricisi ola bilər. Qeyri-çəki daşıyan rentgen eyni perspektivi təmin edə bilməz və xəstənin vəziyyətinə dair həyati ipuçları qaçırıla bilər.
IFM-nin Təcrübəçi tapma vasitəsi, xəstələrin dünyanın hər hansı bir yerində Fonksiyonel Tibb praktikantlarını tapmalarına kömək etmək üçün yaradılmış, Funksional Tibbdəki ən böyük müraciət şəbəkəsidir. IFM Sertifikatlı Təcrübəçilər, Funksional Tibbdə geniş təhsilləri verildiyi üçün axtarış nəticələrində ilk sıralarda qeyd olunurlar
