ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select Page

cannabinoids

Geri Klinika Cannabinoids. Bitkilər dərmandır və bu alternativ dərmanlarla araşdırmalar davam etdikcə, müxtəlif xəstəliklər, şərtlər, xəstəliklər, pozğunluqlar və s. üçün tibbi seçimlərə gəldikdə daha çox məlumat əldə etmək olar... Chiropractor Dr. Alex Jimenez bu inkişaf etməkdə olan dərmanları araşdırır və fikir gətirir. xəstələrə kömək edə bilər, nə edə bilər, nə edə bilməz.

Marixuana bitkisi kannabinoidlər haqqında ən çox bildiyi yerdir. Ən çox tanınan kannabinoiddir tetrahydrocannabinol (THC), eforiyanın hisslərinə səbəb olan bir mürəkkəbdir.

Elm adamları kannabinoidləri yalnız sirrdə təsbit etdilər. Bununla birlikdə, yeni araşdırmalar eyni dərman keyfiyyətlərini qara bibər, brokoli, yerkökü, mixək, ekinezya və jenşen də daxil olmaqla bir çox bitki içində tapdı.

Bu tərəvəzlər və ya ədviyyatlar sizi yüksəltməyəcək, lakin bu müxtəlif bitkilərin insan orqanizminə necə təsir etdiyini başa düşmək həyati sağlamlıq kəşflərinə səbəb ola bilər.


Metabolik Sindroma Daha Dərin Baxış | El Paso, TX (2021)

Metabolik Sindroma Daha Dərin Baxış | El Paso, TX (2021)

Bugünkü podkastda Dr. Alex Jimenez, sağlamlıq məşqçisi Kenna Vaughn, baş redaktor Astrid Ornelas metabolik sindromu fərqli nöqteyi-nəzərdən, həmçinin iltihabla mübarizə üçün müxtəlif qidalandırıcı maddələri müzakirə edir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Xoş gəldiniz, uşaqlar, Dr. Jimenez və ekipaj. Bugünkü metabolik sindromu müzakirə edirik və biz onu fərqli bir baxımdan müzakirə edəcəyik. Biz sizə məntiqli ola biləcək və evdə asanlıqla edilə bilən əla, faydalı məsləhətlər verəcəyik. Metabolik sindrom çox geniş bir anlayışdır. O, beş əsas məsələni ehtiva edir. Onun yüksək qan şəkəri var, qarın yağının ölçülməsi var, trigliseridləri var, HDL problemləri var və demək olar ki, metabolik sindromu müzakirə etməyimizin bütün səbəbi ilə ölçülməli olan bütün dinamika konqlomerasiyası var, çünki bu, cəmiyyətimizə çox təsir edir. çox. Beləliklə, biz bu xüsusi problemləri və onları necə düzəldə biləcəyimizi müzakirə edəcəyik. Və sizə həyat tərzinizi uyğunlaşdırmaq bacarığı verin ki, nəticədə sizdə qalmasın. Bu, müasir təbabətə təsir edən ən mühüm xəstəliklərdən biridir, bir də onu başa düşsək. Getdiyiniz hər yerdə metabolik sindromu olan bir çox insan görəcəksiniz. Və bu, cəmiyyətin bir hissəsidir və bu, Avropada da gördüyünüz bir şeydir. Amma Amerikada çoxlu yeməklərimiz olduğundan və boşqablarımız adətən daha böyük olduğundan, bədənimizi yalnız yediyimizlə fərqli şəkildə uyğunlaşdırmaq qabiliyyətimiz var. Heç bir pozğunluq metabolik pozğunluqlar və metabolik sindromla sizə kömək edəcək yaxşı mexanizm və yaxşı bir protokol qədər tez və sürətli dəyişməyəcək. Beləliklə, bu gün bir qrup şəxs var. Bizdə Astrid Ornelas və Kenna Von var, onlar müzakirə edəcək və prosesdə bizə kömək edəcək məlumatları əlavə edəcəklər. İndi Kenna Von bizim sağlamlıq məşqçimizdir. O, bizim ofisdə işləyən biridir; Mən fiziki təbabət üzrə praktiki həkim olanda və insanlarla təkbətək işlədiyim zaman, pəhriz problemləri və pəhriz ehtiyacları ilə işləyən başqa insanlar var. Buradakı komandam çox, çox yaxşıdır. Bizim həmçinin ən yaxşı klinik tədqiqatçımız və texnologiyamızın çox hissəsini idarə edən və gördüyümüz işlərin və elmlərimizin ən qabaqcıl nöqtəsində olan fərdimiz var. Bu xanım Ornelas. Qadın Ornelas və ya Astrid, dediyimiz kimi, o, bilikli gettodur. Elmdən iyrənc olur. Və bu, həqiqətən, bizim olduğumuz yerdir. Bu gün biz tədqiqatların gəldiyi və insanların bu məlumatdan istifadə etdiyimizi və nə işlədiyini və nə etdiyini istifadə etdiyimiz anbar və ya PubMed olan NCBI-dən tükürdüyü bir dünyada yaşayırıq. PubMed-də bütün məlumatlar dəqiq deyil, çünki sizin fərqli baxış nöqtələriniz var, lakin barmağımız daxil olduqda bu, demək olar ki, nəbzdəki barmağa bənzəyir. Biz ona təsir edən şeyləri görə bilərik. Müəyyən açar sözlər və müəyyən xəbərdarlıqlarla, deyək ki, pəhriz şəkəri problemləri və ya yağ problemləri ilə bağlı trigliserid problemləri, metabolik pozğunluqlarla bağlı hər hansı dəyişikliklər barədə məlumat alırıq. Biz bir növ dünyada həkimlər, tədqiqatçılar və elmlər namizədləri tərəfindən canlı olaraq uyğunlaşdırılmış bir müalicə protokolu ilə çıxış edə bilərik, demək olar ki, dərhal, hətta dərc edilməzdən əvvəl. Məsələn, bu gün fevralın 1-ə təsadüf edir. Bu belə deyil, amma biz Milli Kardiologiya Jurnalı tərəfindən təqdim olunan nəticələr və tədqiqatlar alacağıq ki, bu da məntiqli olarsa, mart ayında çıxacaq. Belə ki, bu məlumat mətbuatda tez bir zamanda isti olur və Astrid bizə bunları anlamağa kömək edir və görür: "Hey, bilirsiniz, biz həqiqətən isti bir şey tapdıq və xəstələrimizə kömək edəcək bir şey tapdıq" və N-ə bərabərdir, bu da səbirlidir- həkim birinə bərabərdir. Xəstə və terapevt bərabərdir ki, biz ümumiyyətlə hər kəs üçün xüsusi protokollar etmirik. Prosesdən keçərkən hər bir şəxs üçün xüsusi protokollar edirik. Beləliklə, biz bunu etdikcə, metabolik sindromu anlamaq səyahəti çox dinamik və çox dərindir. Biz yalnız kiməsə baxmaqdan qan işinə, pəhriz dəyişikliklərinə, metabolik dəyişikliklərə, onun aktiv şəkildə işlədiyi hüceyrə fəaliyyətinə qədər başlaya bilərik. Biz əvvəlki podkastlarla etdiyimiz BIA və BMI ilə bağlı problemləri ölçürük. Ancaq biz qidalanma ilə təsir edə biləcəyimiz səviyyəyə, genomikaya və xromosomlardakı xromosomların və telomerlərin dəyişməsinə də daxil ola bilərik. OK. Bütün yollar pəhrizlərə aparır. Qəribə şəkildə dediyim şey, bütün yollar smuzilərə aparır, tamam, smuzilər. Çünki biz smuzilərə baxdığımız zaman smuzilərin komponentlərinə baxırıq və indi dəyişmək qabiliyyəti olan dinamika ilə qarşılaşırıq. Baxdığım şey müalicə üsullarını axtaranda, insanların həyatını yaxşılaşdıran şeylərə baxıram və bunu necə edə bilərik? Və bütün bu analar başa düşürlər ki, onlar bunu etdiklərinin fərqinə varmaya bilərlər, amma ana oyanmır ki, övladıma yemək verəcəm. Xeyr, o, bütün mətbəxi zehni olaraq yuyur, çünki övladına ən yaxşı qidanı vermək və körpəsinin dünyanı, uşaq baxçasını və ya ibtidai məktəbi, orta məktəbdən keçməsi üçün ən yaxşı variantlarını təklif etmək istəyir. orta məktəb vasitəsilə uşaq yaxşı inkişaf edə bilər. Heç kim övladıma sadəcə zibil verəcəyimi düşünmür. Və əgər belədirsə, yəqin ki, bu yaxşı valideynlik deyil. Amma biz bu haqda yaxşı danışmayacağıq; yaxşı qidalanma və bu şeyləri uyğunlaşdırmaq haqqında danışacağıq. Ona görə də indi Kenna ilə tanış olmaq istərdim. O, metabolik pozğunluqları olan birini görəndə nə etdiyimizi və ona yanaşmamızı bir az müzakirə edəcək. Beləliklə, o, bu yolu keçərkən, o, bir xəstəni necə qiymətləndirdiyimizi və qiymətləndirdiyimizi başa düşəcək və onu gətirə biləcək ki, biz həmin şəxs üçün bir az nəzarətə başlaya bilək.

 

Kenna Von: Yaxşı. Beləliklə, ilk növbədə, bir az daha smoothies haqqında danışmaq istəyirəm. Mən anayam, ona görə də səhər vaxtı hər şey çılğınlaşır. Heç vaxt düşündüyünüz qədər vaxtınız yoxdur, ancaq sizin bu qida maddələrinə ehtiyacınız var və uşaqlarınız da. Buna görə də smoothies sevirəm. Onlar super sürətlidir. Lazım olan hər şeyi alırsınız. Və insanların çoxu elə bilir ki, yemək yeyən zaman mədənizi doldurmaq üçün yeyirsiniz, ancaq hüceyrələrinizi doldurmaq üçün yeyirsiniz. Hüceyrələriniz bu qidalara ehtiyac duyur. Sizi enerji, metabolizm və bütün bunlarla davam etdirən budur. Beləliklə, bu smoothies xəstələrimizə verdiyimiz super əla seçimdir. Hətta qocalmanın qarşısını almaq, diabetə kömək etmək, xolesterolu azaltmaq, iltihabı idarə etmək və bu kimi şeylər üçün əla olan 150 smoothie reseptindən ibarət kitabımız var. Beləliklə, xəstələrimizə verdiyimiz bir resursdur. Ancaq metabolik xəstəliklə gələn xəstələr üçün bir çox başqa variantımız var.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Oraya getməzdən əvvəl Kenna. Mənə bir növ əlavə edək ki, öyrəndiyim şey budur ki, biz bunu sadələşdirməliyik. Evləri və ya aparatları götürməliyik. Biz isə sizə bu prosesdə kömək edə biləcək alətləri verməyə çalışırıq. Və səni mətbəxə aparacağıq. Sizi qulağınızdan tutacağıq, belə demək mümkünsə, sizə baxmaq lazım olan yerləri göstərəcəyik. Beləliklə, Kenna bizə ailələrimizi təmin edə biləcəyimiz və metabolik sindrom adlanan bir çox insana təsir edən metabolik fəlakətini dəyişdirə biləcəyimiz pəhriz dəyişikliklərində bizə kömək edəcək smoothies baxımından məlumat vermək üzrədir. Davam et.

 

Kenna Von: Yaxşı, o smuzilərlə dediyi kimi. Smoothie'nizə əlavə etməli olduğunuz bir şey, mənimkilərə əlavə etməyi sevdiyim ispanaqdır. İspanaq əla seçimdir, çünki bədəninizə daha çox qida verir. Tərəvəzdən əlavə bir porsiya alırsınız, ancaq onun dadına baxa bilməzsiniz, xüsusən də meyvələrdə tapdığınız təbii şirinliklə örtüldükdə. Smoothielərə gəldikdə bu əla seçimdir. Lakin doktor Jimenesin qeyd etdiyi başqa şey mətbəxdəki başqa şeylərdir. Beləliklə, xəstələrimizin istifadə etmələrini və tətbiq etmələrini istədiyimiz başqa əvəzedicilər var. Kiçik başlaya bilərsiniz və bu, yalnız bişirdiyiniz yağları söndürməklə böyük fərq yaradacaq. Və siz oynaqlarınızda, övladlarınızda yaxşılaşma görməyə başlayacaqsınız və hər kəs çox yaxşılaşacaq. Beləliklə, xəstələrimizi istifadə etməyə məcbur etmək istədiyimiz bir şey o yağlardır, məsələn, avokado yağı, hindistan cevizi yağı və... Zeytun yağı? Zeytun yağı. Bəli, təşəkkür edirəm, Astrid.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bu zeytun yağı idi. Bu fonda Astrid idi. Biz əla faktları əldə edirik və davam edirik.

 

Kenna Von: Bunları söndürdüyünüz zaman vücudunuz bu doymamış yağlarla fərqli şəkildə parçalanır. Beləliklə, bu, o smuziləri hazırlamaqdan başqa, o mətbəxdə olan başqa bir seçimdir. Ancaq əvvəl dediyim kimi, mən tez, asan və sadəyəm. Ətrafınızda bütöv bir komanda olduqda həyat tərzinizi dəyişmək daha asandır. Asan olanda isə yox. Çölə çıxmaq və hər şeyi super çətinləşdirmək istəmirsiniz, çünki buna bağlı qalma şansınız çox yüksək deyil. Beləliklə, etmək istədiyimiz bir şey, xəstələrimizə verdiyimiz hər şeyin asan və gündəlik həyatda əldə edilə biləcəyinə əmin olmaqdır.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Mən çox vizualəm. Mətbəxə gedəndə mətbəximi cocina və ya İtaliyada nə adlandırırlarsa, cucina və mənim üç şüşəm var, bir də avokado yağım var. Məndə kokos yağı var, zeytun yağı da var. Orada böyük şüşələr var. Onları gözəl edir və Toskana görünürlər. Bir də bilirsən, yumurta olub-olmaması məni maraqlandırmır, vecinə deyil. Bəzən hətta qəhvə içəndə belə, kokos yağını götürürəm və onu içinə tökürəm və özümə kokos yağı ilə java hazırlayıram. Beləliklə, bəli, davam edin.

 

Kenna Von: Mən deyərdim ki, bu da əla seçimdir. Mən yaşıl çay içirəm və hər şeyi gücləndirmək və bədənimə istədiyimiz yağ turşularının başqa bir dozasını vermək üçün yaşıl çaya kokos yağı əlavə edirəm.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Qəhvəni belə içəndə sənə bir sualım var; içində yağ olanda dodaqlarınızı yağlayır.

 

Kenna Von: Bir az edir. Beləliklə, o, həm də çubuq kimidir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bəli, edir. Sanki, Oh, mən onu sevirəm. Yaxşı, davam edin.

 

Kenna Von: Bəli, mən də hər şeyin düzgün getdiyinə əmin olmaq üçün bir az daha qarışdırmalıyam. Bəli. Və sonra başqa bir şey, xəstələrimizin evdə edə biləcəyi bir şey haqqında danışarkən, balıq yeməklə bağlı tonlarla müxtəlif seçimlər var. Həftə ərzində yaxşı balıq qəbulunuzu artırmaq, bu da kömək edəcək. Və balıq omeqalar kimi çox gözəl şeylər təmin etdiyi üçün bilirəm ki, Astrid də omeqalar haqqında daha çox məlumatı var.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Astrid ora girməzdən əvvəl bir sualım var. Bilirsiniz, baxın, karbohidratlardan danışanda, insanlar, karbohidrat nədir? Oh, insanlar deyirlər ki, alma, banan, şirniyyat çubuqları və insanların karbohidratları və ya zülalları parçalaya biləcəyi hər cür şey. Toyuq əti, mal əti, nəyi yıxmaq olar. Ancaq insanların çətin vaxt keçirdiklərini tapdığım şeylərdən biri yaxşı yağların nələrdir? Mən beş istəyirəm. Mənə bir milyon dollara on yaxşı yağ ver. Mənə donuz yağı kimi, ət kimi on yaxşı yağ ver. Xeyr, söhbət bundan gedir. Çünki istifadə etdiyimiz və ona nisbətən pis daha çox əlavə edəcəyimiz sadə fakt avokado yağı olacaq. Zeytun yağı. Kokos yağıdır? Kərə yağı kimi şeylərdən, müxtəlif növ marjlardan və kənarları deyil, otla bəslənən inəklərdən olan yağ növlərini istifadə edə bilərik. Biz əsasən kremlərdən qurtara bilərik, bilirsiniz, qeyri-süd kremləri, çox spesifik kremlər, tükənən kremlər, elə deyilmi? Əsl sürətli. Yəni, başqa nə yağdır, elə deyilmi? Və sonra onu axtarırıq. Bunun ən yaxşı yollarından biri odur ki, biz həmişə kremi üstünə və ya kərə yağımızı üstünə qoymayacağıq, yeri gəlmişkən, onların bəzi qəhvələri var, kərə yağı qoyub qarışdırırlar və onlar hazırlayırlar. fantastik kiçik java hiti. Və hər kəs kiçik zəncəfil və yağları və qəhvəsi ilə gəlir və göydən espresso hazırlayır, elə deyilmi? Bəs başqa nə edə bilərik?

 

Kenna Von: Dediyim kimi, bu balıqları da əlavə edə bilərik ki, bu da bədənimizə bu omeqaları daha çox verməyə kömək edəcək. Və sonra biz də daha çox bənövşəyi tərəvəz edə bilərik və bunlar bədəninizi daha çox antioksidantla təmin edəcək. Beləliklə, ərzaq mağazasına gəldikdə bu yaxşı bir seçimdir. Çoxdan bəri sevdiyim və eşitdiyim əsas qayda koridorlarda alış-veriş etməməkdir, kənarlarda alış-veriş etməyə çalışmaqdır, çünki kənarlar bütün təzə məhsulları və bütün o yağsız ətləri tapa biləcəyiniz yerdir. Məhz siz o dəhlizlərə girməyə başladığınız zaman, bilirsiniz ki, dənli bitkiləri, o pis karbohidratları, Amerika pəhrizinin çox sevdiyi, lakin mütləq ehtiyac duymadığı sadə karbohidratları tapmağa başlayacaqsınız. Oreolar?

 

Kenna Von: Bəli.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Hər bir uşağın bildiyi konfet koridoru. OK, bəli. 

 

Kenna Von: Yəni bu, başqa bir əla məqamdır. Beləliklə, ofisimizə gəldiyiniz zaman metabolik sindromdan və ya ümumiyyətlə hər hansı bir şeydən əziyyət çəkirsinizsə, biz planlarınızı super fərdiləşdiririk və sizə çoxlu məsləhətlər veririk. Biz sizin həyat tərzinizə qulaq asırıq, çünki bir şəxs üçün uyğun olan digəri üçün işləməyə bilər. Beləliklə, biz sizə uğur qazanacağınızı bildiyimiz və təhsil verəcəyimizi bildiyimiz məlumatları təqdim etdiyimizə əminik, çünki bu, onun başqa bir böyük hissəsidir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bütün yollar mətbəxə aparır, hə? Düzdür? Bəli onlar edirlər. Yaxşı, gəlin yağ və qida maddələri üçün dəqiq şəkildə böyüdək. Mən sizə hansı növ qidalandırıcıların bizim üçün uyğun olduğuna dair bir fikir vermək istəyirəm, çünki müzakirə etdiyimiz metabolik sindroma təsir edən bu beş problemi aradan qaldırmaq istəyirik. Beş oğlan nədir? Gəlin davam edək və onları işə salaq. Bu yüksək qan şəkəridir, elə deyilmi?

 

Kenna Von: Yüksək qan qlükoza, aşağı HDL-lər, hər kəsə lazım olan yaxşı xolesterol olacaq. Bəli. Və bu, həkim standartından yüksək sayılmayan, lakin yüksəlmiş hesab edilən yüksək qan təzyiqi olacaq. Yəni bu başqa şeydir; bunun metabolik bir xəstəlik deyil, metabolik sindrom olduğunu təmin etmək istəyirik. Beləliklə, əgər həkimə müraciət edirsinizsə və qan təzyiqiniz səksən beşdən 130-dursa, bu bir göstəricidir. Ancaq hələ də provayderiniz qan təzyiqinizin çox yüksək olduğunu söyləməyə bilər. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Buradakı bu pozğunluqların heç biri öz-özlüyündə klinik vəziyyətlər deyil və fərdi olaraq, demək olar ki, sadəcə bir şeydir. Ancaq bütün bu beşliyi birləşdirsəniz, metabolik sindromunuz var və özünüzü çox yaxşı hiss etmirsiniz, elə deyilmi?

 

Astrid Ornelas: Hə, hə.

 

Kenna Von: Digəri qarın ətrafındakı artıq çəki və yüksək trigliseridlər olacaq.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Görmək asan. Birinin qarnı bulaq kimi sallananda görürsən, elə deyilmi? Beləliklə, görə bilərik ki, bəzən İtalyan restoranlarına gedib böyük aşpazı görə bilərsiniz. Və o, bəzən sizə deməliyəm, bəzən sadəcə, bilirsiniz, aşpaz Boyardee ilə danışdıq, arıq adam deyildi. Düşünürəm ki, aşpaz Boyardee, bilirsən nə var? Və Pillsbury oğlanı, elə deyilmi? Yaxşı, çox sağlam deyildi, elə deyilmi? Onların hər ikisi əvvəldən metabolik sindromdan əziyyət çəkir. Beləliklə, bunu görmək asandır. Beləliklə, bunlar üzərində düşünəcəyimiz şeylərdir. Astrid bəzi nutraceuticals, vitaminlər və bəzi qidaları nəzərdən keçirəcək ki, biz onları yaxşılaşdıra bilərik. Beləliklə, burada Astrid və burada elm kuratorumuz var. Amma burada Astrid var, davam et.

 

Astrid Ornelas: Bəli, güman edirəm ki, nutrasevtiklərə keçməzdən əvvəl bir şeyi aydınlaşdırmaq istəyirəm. Metabolik sindromdan danışdığımız kimi. Metabolik sindrom bir xəstəlik və ya sağlamlıq problemi deyil və məncə, özü də bir xəstəlikdir. Metabolik sindrom diabet, insult və ürək xəstəliyi kimi digər sağlamlıq problemlərinin inkişaf riskini artıra bilən şərtlər toplusudur. Metabolik sindrom, bildiyiniz kimi, faktiki sağlamlıq problemi olmadığından, daha çox bu qrup, digər şərtlər toplusu, daha pis sağlamlıq problemlərinə çevrilə biləcək digər problemlərdir. Məhz bu fakta görə metabolik sindromun özünün heç bir açıq əlamətləri yoxdur. Ancaq əlbəttə ki, haqqında danışdığımız kimi, beş risk faktoru müzakirə etdiyimiz faktorlardır: artıq bel yağı, yüksək qan təzyiqi, yüksək qan şəkəri, yüksək trigliseridlər, aşağı HDL və səhiyyə mütəxəssislərinə görə. Həkimlər və tədqiqatçılar üçün bu beş risk faktorundan üçü varsa, sizdə metabolik sindrom olduğunu bilirsiniz.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bəli. üç. İndi bu o demək deyil ki, əgər sizdə varsa, simptomlarınız var. Gördüyüm kimi, üzərində aydın görünürdü. Amma mən sizə öz təcrübəmdə deməliyəm ki, kiminsə üç və ya üçdən çoxu var. Onlar xırda hiss etməyə başlayırlar. Onlar özlərini düzgün hiss etmirlər. Onlar sadəcə hiss edirlər ki, həyat yaxşı deyil. Onlarda sadəcə bir kombinezon var. Düzgün baxmırlar. Deməli, mən də onları tanımıram, bəlkə də. Ancaq ailələri yaxşı görünmədiklərini bilirlər. Sanki ana yaxşı görünmür. Ata yaxşı görünür.

 

Astrid Ornelas: Hə, hə. Və metabolik sindrom, dediyim kimi, heç bir aşkar simptomları yoxdur. Amma bilirsiniz ki, mən bel piyi ilə bağlı risk faktorlarından biri ilə gedirdim və burada alma və ya armud şəklində bədən dediyiniz insanları görərsiniz, buna görə də qarınlarında artıq yağ var. Bu, texniki cəhətdən bir simptom sayılmasa da, bu, ola biləcək bir amildir; Güman edirəm ki, bu, həkimlərə və ya digər səhiyyə işçilərinə bir fikir verə bilər ki, bu adamın, bilirsiniz ki, onların prediyabeti var və ya diabet var. Və bilirsiniz ki, onlarda artıq çəki və piylənmə var. Onların metabolik sindrom riski arta bilər və buna görə də inkişaf edə bilər, əgər müalicə edilməzsə, ürək xəstəliyi və insult kimi digər sağlamlıq problemlərini inkişaf etdirə bilər. Güman edirəm ki, bu deyilənlərlə; sonra nutraceutical'a keçəcəyik.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Mən bunu sevirəm, bunu sevirəm. Biz yaxşı şeylər əldə edirik və bəzi məlumatlar əldə edirik.

 

Astrid Ornelas: Və güman edirəm ki, bu deyilənlərlə biz nutraceuticals'a girəcəyik. Necə deyərlər, Kenna yeməklərin nə olduğunu necə danışırdı? Bilirsiniz, biz burada bu sağlamlıq problemlərindən danışırıq və bu gün burada metabolik sindromdan danışırıq. Bəs götürmə nədir? İnsanlara nə deyə bilərik? Söhbətimiz haqqında evə nə gətirə bilərlər? Evdə nə edə bilərlər? Beləliklə, burada bir neçə nutraceuticals var, mən blogumuzda bir neçə məqalə yazdım və baxdım. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Sizcə, Astrid? El Pasoda yazılmış 100 məqaləyə baxsanız, ən azı bizim bölgədə, onların hamısı kiminsə kuratoru idi. Bəli. Yaxşı.

 

Astrid Ornelas: Bəli. Beləliklə, burada tədqiq edilmiş bir neçə nutraceuticals var. Tədqiqatçılar bütün bu tədqiqat işlərini oxudular və müəyyən etdilər ki, onlar bir şəkildə kömək edə bilər və müəyyən formada, bilirsiniz, metabolik sindrom və bu əlaqəli xəstəliklər. Beləliklə, müzakirə etmək istədiyim ilk şey B vitaminləridir. Beləliklə, B vitaminləri nədir? Bunlar adətən birlikdə tapa biləcəyiniz şeylərdir. Onları mağazada tapa bilərsiniz. Onları B-kompleks vitaminləri kimi görəcəksiniz. Siz kiçik bir banka kimi görəcəksiniz və sonra bir neçə B vitaminləri ilə gəlir. İndi niyə metabolik sindrom üçün B vitaminləri gətirirəm? Beləliklə, tədqiqatçılar kimi səbəblərdən biri, onlardan birinin, məncə, metabolik sindromun səbəblərindən birinin stress ola biləcəyini tapdı. Beləliklə, biz B vitaminlərinə sahib olmalıyıq, çünki işdə çətin günlərdə olduğumuz zaman stresə düşəndə, yəqin ki, bir çoxunuz bilirsiniz, evdə və ya ailədə bir çox stresli şeylər, əsəblərimiz. sistem bu B vitaminlərini sinir funksiyamızı dəstəkləmək üçün istifadə edəcək. Beləliklə, çox stress keçirdikdə, stressi artıran bu vitaminləri istifadə edəcəyik; Bilirsiniz, bədənimiz kortizol istehsal edəcək. Bilirsiniz, hansı funksiyaya xidmət edir. Ancaq hamımız bilirik ki, həddindən artıq kortizol, həddindən artıq stress əslində ola bilər. Bizim üçün zərərli ola bilər. Bu, ürək xəstəliyi riskimizi artıra bilər.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bilirsiniz, xatırladığım kimi, bunu etdiyimiz zaman bütün yollar yeməkləri bədəninizə qaytarmaq baxımından mətbəxə aparır. Parçalanma sahəsinə gəldikdə bütün yollar mitoxondriyaya aparır. ATP enerji istehsalı dünyası nikotinamid, NADH, HDP, ATPS, ADP ilə əhatə olunub və əhatə olunub. Bütün bunların hər cür B vitamini ilə əlaqəsi var. Beləliklə, B vitamini bizə kömək edən şeylərin turbinindəki mühərrikdədir. Beləliklə, bu vitaminin zirvəsi və ən vacibi olması məntiqlidir. Və sonra onun niacinlə bağlı digər son nöqtələri var. Niasin ilə nə var? Orada nəyi müşahidə etdin?

 

Astrid Ornelas: Yaxşı, niasin başqa bir B vitaminidir, bilirsiniz, bir neçə B vitamini var. Buna görə mən onu cəm və niacin və ya vitamin B3 altında var, daha yaxşı bilinir. Bir çoxları çox ağıllıdır. Bir çox tədqiqat işi B3 vitamini qəbulunun LDL və ya pis xolesterolu azaltmağa, trigliseridləri azaltmağa və HDL-ni artırmağa kömək edə biləcəyini müəyyən etdi. Və bir neçə tədqiqat işi niasinin, xüsusilə B3 vitamininin HDL-ni 30 faiz artırmağa kömək edə biləcəyini tapdı.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: İnanılmaz. NADP və NADH-ə baxdığınız zaman bunlar N niasin, nikotinamiddir. Beləliklə, biokimyəvi birləşmədə niasin insanların yaxşı bildiyi və ya olması lazım olanı qəbul etdikdə bu qızartı hissini aldığını və bədənin bütün hissələrini qaşımağa məcbur etdiyini bilirdi. cızdığınız zaman yaxşıdır, çünki bu sizi belə hiss edir. Düzdü, çox gözəl. Və bu nəhəng.

 

Astrid Ornelas: Bəli. Bəli, həm də B vitaminləri ilə bağlı bir məqamı vurğulamaq istəyirəm. B vitaminləri vacibdir, çünki onlar yemək yeyərkən, bilirsiniz, karbohidratlar və yağlar, yaxşı yağlar, əlbəttə ki, zülallar, maddələr mübadiləsimizi dəstəkləməyə kömək edə bilər. Bədən maddələr mübadiləsi prosesindən keçdikdə, bu karbohidratları, yağları və zülalları çevirir. Zülallar enerjiyə çevrilir və B vitaminləri buna cavabdeh olan əsas komponentlərdir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Latın amerikalılar, bizim ümumi əhalimizdə bilirlər ki, biz həmişə tibb bacısı və ya B vitamini iynəsi verən şəxs haqqında eşitmişik. Belə şeylər haqqında eşitdiniz. Sağ. Depressiyada olduğun üçün, kədərlisən, nə edərdilər? Yaxşı, onlara B12 ilə nə yeridəcəyini bilirsiniz, elə deyilmi? B vitaminləri hansılardır, elə deyilmi? Və adam "Bəli" kimi çıxacaq və həyəcanlanacaqlar, elə deyilmi? Beləliklə, biz bunu bilirik və bu, keçmişin iksiridir. İksirlər və losyonlar olan səyyar satıcılar B vitamin kompleksi verməklə dolanırdılar. İlk enerji içkiləri əvvəlcə B kompleksi ilə hazırlanmışdır, bilirsiniz, onların qablaşdırılması. İndi iş budur. Enerji içkilərinin çoxlu problemlərə səbəb olduğunu öyrəndiyimizə görə, insanlara daha yaxşı kömək etmək üçün B komplekslərinə qayıdırıq. Beləliklə, bizdə olan aşağıdakı vitamin D, D vitamini var.

 

Astrid Ornelas: Bəli, danışmaq istədiyim növbəti şey D vitaminidir. Beləliklə, D vitamini və faydaları, metabolik sindrom üçün D vitamininin faydaları və B vitaminlərinin metabolizmimiz üçün necə faydalı olduğunu müzakirə etdiyim bir neçə tədqiqat işi var. Vitamin D maddələr mübadiləsimiz üçün də faydalıdır və qan şəkərimizi, əsasən də qlükozamızı tənzimləməyə kömək edə bilər. Və bu, özlüyündə çox vacibdir, çünki metabolik sindromun predispozan amillərindən biri kimi, yüksək qan şəkəri. Bilirsiniz, əgər sizdə nəzarətsiz yüksək qan şəkəri varsa, bu, bilirsiniz ki, prediabetə səbəb ola bilər. Və bu müalicə edilməzsə, diabetə səbəb ola bilər. Beləliklə, tədqiqat araşdırmaları D vitamininin özünün də insulin müqavimətini yaxşılaşdıra biləcəyini tapdı, bu da diabetə səbəb ola bilər.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Bilirsiniz, mən sadəcə D vitaminini çıxarmaq istədim, hətta vitamin deyil; hormondur. C-dən sonra Linus Pauling tərəfindən kəşf edilmişdir. Onu tapanda, sadəcə aşağıdakı məktubun adını çəkməyə davam etdilər. Tamam, hormon olduğu üçün ona baxmaq lazımdır. Bu xüsusi vitamin D və ya bu hormon tokoferol. Əsasən bədəninizdə bir çox maddələr mübadiləsi problemini dəyişə bilər. Mən tapdığımız dörd-beş yüz müxtəlif prosesdən danışıram. Keçən il 400 idi. İndi biz bilavasitə təsirlənən demək olar ki, 500 digər biokimyəvi proseslərə sahibik. Yaxşı, bir növ məna kəsb edir. Baxın, bədənimizdəki ən əhəmiyyətli orqanımız dərimizdir və biz çox vaxt bir növ cəfəng paltarda qaçardıq və çox günəşdə olurduq. Bəli, biz bu xüsusi orqanın böyük miqdarda müalicəvi enerji istehsal edə biləcəyini düşünmürdük və D vitamini bunu edir. Günəş işığı ilə əmələ gəlir və aktivləşir. Amma indiki dünya, istər erməni, istər iran, istər Şikaqo kimi şimalda fərqli mədəniyyətlər olsun, insanlar o qədər də işıq almırlar. Beləliklə, mədəni dəyişikliklərdən və bu flüoresan işıqlarda yaşayan və işləyən qapalı insanlardan asılı olaraq, biz D vitamininin mahiyyətini itiririk və çox xəstələnirik. D vitamini qəbul edən insan daha sağlamdır və bizim məqsədimiz yağda həll olunan vitamin olan D vitaminini artırmaqdır və bu vitamin bədəndəki yağlarla birlikdə qaraciyərdə saxlanılır. Beləliklə, siz onu qəbul edərkən yavaş-yavaş qaldıra bilərsiniz və zəhərli səviyyələri əldə etmək çətindir, lakin bunlar çox yüksək olan desilitr üçün təxminən yüz iyirmi beş nanoqramdır. Ancaq çoxumuz 10-20 ilə qaçırıq, bu da azdır. Beləliklə, mahiyyətcə, bunu artırmaqla, Astridin danışdığı qan şəkərinin dəyişməsinin baş verəcəyini görəcəksiniz. Diqqət etdiyimiz bəzi şeylər, xüsusən də D vitamini? Bir şey?

 

Astrid Ornelas: Demək istəyirəm ki, bir azdan D vitamininə qayıdacağam; Əvvəlcə bəzi digər qida maddələrindən danışmaq istəyirəm. TAMAM. Lakin D vitamininin çox hissəsi faydalıdır, çünki o, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir və insulin müqavimətini ən azı metabolik sindroma qarşı yaxşılaşdırır.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bəs kalsium?

 

Astrid Ornelas: Beləliklə, kalsium D vitamini ilə əl-ələ verir və D vitamini və kalsium ilə birlikdə danışmaq istədiyim şey. Metabolik sindroma səbəb ola biləcək daha əvvəl qeyd etdiyimiz bu beş amil haqqında tez-tez düşünürük. Yenə də, bilirsinizmi, bu barədə düşünmək istəyirsinizsə, bu risk faktorlarının bir çoxunun əsas səbəbləri nələrdir? Və bilirsiniz ki, piylənmə, oturaq həyat tərzi, idman və ya fiziki fəaliyyətlə məşğul olmayan insanlar. Bir insanı meylləndirə bilən və ya metabolik sindrom riskini artıra bilən şeylərdən biri. İcazə verin, ssenarini qeyd edim. Bir insanın xroniki ağrı xəstəliyi varsa nə etməli? Fibromiyalji kimi bir şey varsa nə etməli? Daim ağrı çəkirlər. Hərəkət etmək istəmirlər, buna görə də idman etmək istəmirlər. Onlar bu simptomları ağırlaşdırmaq istəmirlər. Bəzən bəzi insanlarda xroniki ağrı və ya fibromiyalji kimi şeylər olur. Gəlin bir az daha təmələ keçək. Bəzi insanlarda sadəcə olaraq xroniki bel ağrıları var və siz məşq etmək istəmirsiniz. Deməli, siz bu insanların bəzilərinin istədikləri üçün qeyri-aktiv olmağı seçmədikləri kimi seçim etmirsiniz. Bu insanların bəziləri qanuni olaraq ağrı çəkir və bir neçə tədqiqat işi var və mən bu vitamin D və kalsiumla D vitamini və kalsium arasında əlaqə quracağam. Bilirsiniz, biz onları birlikdə götürə bilərik. Bəzi insanlarda xroniki ağrıları yaxşılaşdırmağa kömək edə bilərlər.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: İnanılmaz. Və hamımız bilirik ki, kalsium əzələ spazmı və rahatlatıcı səbəblərdən biridir. Tonlarla səbəb. Bunların hər birinə girəcəyik. Yalnız D vitamini və kalsiumla bağlı problemlər haqqında podkastımız olacaq, çünki dərinə gedə bilərik. Biz dərinə gedəcəyik və genomun sonuna qədər gedəcəyik. Genom, qidalanma və genlərin birlikdə necə rəqs etdiyini anlamaq elmi olan genomikadır. Beləliklə, biz ora gedəcəyik, amma biz bu prosesə yavaş-yavaş nüfuz edirik, çünki hekayəni yavaş-yavaş qəbul etməliyik. Sonra nə var?

 

Astrid Ornelas: Beləliklə, növbəti dəfə omeqa 3-lərimiz var və mən xüsusi olaraq vurğulamaq istəyirəm ki, biz DHA deyil, EPA ilə omeqa 3-dən danışırıq. Beləliklə, bunlar yuxarıda sadalanan EPA və DHA-dır. Bunlar iki vacib omeqa 3 növüdür. Əslində, onların hər ikisi çox vacibdir, lakin bir neçə tədqiqat işi və mən bununla bağlı məqalələr aparmışam ki, mən omeqa 3-ləri xüsusi olaraq EPA ilə qəbul etməyi düşünürəm, onun faydaları DHA-dan daha üstündür. Və biz omeqa 3-lərdən danışanda bunları balıqda tapmaq olar. Çox vaxt siz omeqa 3 qəbul etmək istəyirsiniz; onları balıq yağları şəklində görürsən. Və bu, Kennanın daha əvvəl müzakirə etdiyi şeyə qayıdır, məsələn, çoxlu balıq yeməyə diqqət yetirən Aralıq dənizi pəhrizinə riayət etmək. Omeqa 3-lərin qəbulunu buradan əldə edirsiniz və araşdırmalar göstərmişdir ki, omeqa 3-lər ürək sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər və onlar pis xolesterolu LDL-yə salmağa kömək edə bilər. Bunlar da D vitamini kimi maddələr mübadiləsimizi yaxşılaşdıra bilər.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: İrəli getmək və bütün bunları ört-basdır etmək istəyirik ki, biz də axtarırıq və metabolik sindromla məşğul olduğumuz zaman, iltihabla məşğul oluruq. İltihab və omeqalar məlumdur. Beləliklə, bizim etməmiz lazım olan şey omeqaların Amerika pəhrizində, hətta nənənin pəhrizində olması faktını ortaya çıxarmaqdır. Və sonra, yenə də, nənənin və ya böyük nənənin sizə cod qaraciyər yağı verəcəyi günü eşidirik. Yaxşı, ən yüksək omeqa daşıyan balıq, xidmət başına təxminən 800 milliqram olan siyənəkdir. Treska 600-ə yaxın olduqda növbəti yerdədir. Lakin mövcudluq səbəbindən kart müəyyən mədəniyyətlərdə daha çox mövcuddur. Beləliklə, hər kəs cod qaraciyəri yağı içərdi və səni burnunu bağlamağa və içməyə məcbur edərdilər və bunun əlaqəli olduğunu bilirdilər. Bunun yaxşı sürtkü yağ olduğunu düşünürlər. Yenə də bu, xüsusi olaraq insanlar üçün antiinflamatuar idi və adətən, bu hüququ bilən nənələr bağırsaqlara kömək edir, iltihaba kömək edir, oynaqlara kömək edir. Bunun arxasındakı bütün hekayəni bilirdilər. Beləliklə, sonrakı podkastımızda Omeqalara dərindən girəcəyik. Bizdə başqa biri də var. Buna berberin deyilir, elə deyilmi? Berberinin hekayəsi nədir?

 

Astrid Ornelas: Burada sadalanan qidalandırıcıların demək olar ki, növbəti dəsti, berberin, qlükozamin, xondroitin, asetil L-karnitin, alfa-lipoik turşusu, aşvaqandha, demək olar ki, hamısı xroniki ağrı və hər şey haqqında əvvəl danışdıqlarımla əlaqəlidir. bu sağlamlıq problemlərindən. Bir neçə məqalə hazırladığım üçün onları burada sadaladım. Mən müxtəlif sınaqlarda və çoxsaylı iştirakçılarla çoxsaylı tədqiqat işlərində bunları əhatə edən müxtəlif tədqiqat işlərini oxudum. Və bunlar olduqca çox tapdı, bilirsiniz, burada sadalanan qidalandırıcılar qrupunu; bunlar da xroniki ağrıları azaltmağa kömək etmək üçün bağlanmışdır. Bilirsiniz və daha əvvəl müzakirə etdiyim kimi, xroniki ağrı kimi, bilirsiniz, fibromiyaljisi olan və ya hətta xoşlayan insanlar, bilirsiniz, bir az daha sadə olan bel ağrısı olan insanlar, bilirsiniz, bu hərəkətsiz həyat tərzi keçirən insanlar. ağrılarına görə və onlar metabolik sindrom riski altında ola bilərlər. Bu tədqiqatların bir çoxu bu qidalandırıcıların özləri də xroniki ağrıları azaltmağa kömək edə biləcəyini tapdı.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Düşünürəm ki, yenisi alfa-lipoik turşu adlanır. Mən asetil L-karnitin görürəm. Bunları dərindən öyrənmək üçün rezident biokimyaçımızı aşağıdakı podkastda təqdim edəcəyik. Ashwagandha cazibədar bir addır. Ashwagandha. Söylə. Təkrar et. Kenna, mənə ashwagandha və ashwagandha haqqında nə kəşf edə bildiyimizi bir az danışa bilərsən? Bu unikal bir ad və baxdığımız komponent olduğundan, bu barədə daha çox danışacağıq. Biz bir saniyədən sonra Astridə qayıdacağıq, amma mən ona bir az fasilə verəcəm və Kenna mənə bir az ashwagandha desin.

 

Kenna Von: Mən o berberin haqqında bir şey əlavə etmək niyyətində idim.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Oh, yaxşı, gəlin berberinə qayıdaq. Bunlar berberin və ashwagandhadır.

 

Kenna Von: Yaxşı, beləliklə, berberinin qan şəkərinin tənzimlənməsinin pozulması olan xəstələrdə HB A1C səviyyəsini azaltmağa kömək etdiyi göstərilmişdir ki, bu da bütün prediabet və bədəndə baş verə biləcək ikinci tip diabet vəziyyətlərinə qayıdacaqdır. Beləliklə, qan şəkərini sabitləşdirmək üçün bu rəqəmi azaltmaq da göstərilmişdir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*:  Berberinə sahib olacağımız hər şey var. Ancaq metabolik sindrom baxımından etdiyimiz şeylərdən biri, şübhəsiz ki, proses üçün burada ən yaxşı siyahı etdi. Beləliklə, ashwagandha və berberine var. Beləliklə, bizə ashwagandha haqqında hər şeyi danışın. Həmçinin, ashwagandha biridir. Beləliklə, qan şəkəri baxımından A1C, qan şəkərinin təxminən üç ay ərzində nə etdiyini dəqiq izah edən qan şəkərinin hesablanmasıdır. Hemoqlobinin qlikozilləşməsi hemoglobində baş verən molekulyar dəyişikliklərlə ölçülə bilər. Buna görə Hemoglobin A1C bizim təyin etmək üçün markerimizdir. Beləliklə, ashwagandha və berberine bir araya gələrək bu şeylərdən istifadə etdikdə, baş verənlərin tarixi fonu kimi üç aylıq bir növ olan A1C-ni dəyişdirə bilərik. Bununla bağlı dəyişikliklər gördük. Bu, dozalar və etdiklərimiz baxımından indi etdiyimiz şeylərdən biridir. Biz bunun üzərindən keçəcəyik, amma bu gün yox, çünki bu bir az daha mürəkkəbdir. Həll olunan liflər də şeylərin tərkib hissəsi olmuşdur. İndi, həll olunan liflərlə məşğul olanda, niyə həll olunan liflərdən danışırıq? Əvvəla, bu, böcəklərimiz üçün qidadır, ona görə də yadda saxlamalıyıq ki, probiotik dünya unuda bilməyəcəyimiz bir şeydir. İnsanlar başa düşməlidirlər ki, probiotiklər, istər Lactobacillus, istərsə də Bifidobacterium ştammları olsun, istər nazik bağırsaq, istər yoğun bağırsaq, istərsə də nazik bağırsağın erkən mərhələsində, arxa tərəfə gəldiyini görmək üçün ən sonunda müxtəlif bakteriyalar var. Odur ki, o şeylərin ortaya çıxdığı yer deyək. Hər yerdə müxtəlif səviyyələrdə bakteriyalar var və hər birinin bunu kəşf etmək məqsədi var. E vitamini və yaşıl çay var. Beləliklə, mənə Astrid, yaşıl çay baxımından bu dinamikadan danışın. Metabolik sindromla əlaqədar olaraq nələri müşahidə edirik?

 

Astrid Ornelas: TAMAM. Beləliklə, yaşıl çayın bir çox faydası var, bilirsinizmi? Amma, bilirsiniz, bəzi insanlar çayı sevmir, bəziləri isə daha çox qəhvəyə meyllidir, bilirsinizmi? Ancaq çay içmək istəyirsənsə, bilirsən ki, sağlamlığa faydaları var. Yaşıl çay metabolik sindrom baxımından başlamaq üçün əla yerdir. Yaşıl çayın ürək sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək etdiyi nümayiş etdirilib və o, metabolik sindromla əlaqəli bu risk faktorlarını azaltmağa kömək edə bilər. Yaşıl çayın xolesterolu, pis xolesterini, LDL-ləri azaltmağa kömək edə biləcəyini müəyyən edən bir neçə tədqiqat işi kömək edə bilər.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Yaşıl çay qarın piyimizə kömək edirmi?

 

Astrid Ornelas: Bəli. Haqqında oxuduğum yaşıl çayın faydalarından biri də var. Çox güman ki, ən çox tanınan çaylardan biri yaşıl çayın arıqlamağa kömək etməsidir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: aman tanrım. Beləliklə, əsasən su və yaşıl çay. Budur, uşaqlar. Hamısı budur. Biz həyatımızı məhdudlaşdırırıq, yəni ən güclü şeyi belə unutmuşuq. O, reaktiv oksigen növləri, antioksidantlarımız və ya qanımızdakı oksidantlar olan ROS-ların qayğısına qalır. Beləliklə, o, sadəcə olaraq onları sıxır və onları çıxarır və sərinlədir və hətta baş verən normal pisləşmənin və ya ROS olan əlavə məhsul olan normal metabolizmin pozulmasında baş verən həddindən artıq pisləşmənin qarşısını alır, reaktiv oksigen növləri vəhşi, çılğındır. onları əzərək sakitləşdirən və antioksidant adlandırdıqları sıraya salan şeylər üçün səliqəli adımız olan oksidantlar. Beləliklə, antioksidant olan vitaminlər A, E və C də antioksidandır. Beləliklə, bunlar bədən çəkisini azaldarkən işlədiyimiz güclü alətlərdir. Çoxlu toksinləri azad edirik. Yaşıl çay fışqırmağa başlayanda onları söndürün, soyudun və dişlidən çıxarın. Bütün insulin istehsalına kömək edən digər orqanın, yəni böyrəklərin harada olduğunu təxmin edin. Böyrəklər yaşıl çayla yuyulur və sonra da kömək edir. Mən görürəm ki, etmədiyiniz bir şey, Astrid, zerdeçal haqqında məqalələr edilir, elə deyilmi?

 

Astrid Ornelas: Oh, zerdeçal haqqında çoxlu məqalələr yazmışam. Bilirəm, çünki yuxarıdakı siyahıdan zerdeçal və curcumin, çox güman ki, danışacağım ən çox sevdiyim qidalandırıcı maddələrdən biri kimidir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bəli, o, kökü və bir-iki dəfə gəmirən kimidir.

 

Astrid Ornelas: Bəli, hazırda soyuducumda bir az var.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Bəli, sən o zerdeçana toxunsan, barmağını itirə bilərsən. Barmağıma nə oldu? Zerdeçalıma yaxınlaşdın? Kök, hə? Belə ki. Beləliklə, metabolik sindrom baxımından zerdeçal və kurkuminin xüsusiyyətləri haqqında bir az danışın.

 

Astrid Ornelas: TAMAM. Mən bir neçə, bilirsiniz, zerdeçal və curcumin haqqında çoxlu məqalələr etmişəm. Biz bunu əvvəllər də müzakirə etmişik və bir neçə keçmiş podkastımız və zerdeçal ondan ibarətdir ki, sarı sarımtıl bəzi insanlar üçün narıncı görünə bilər, lakin buna adətən sarı kök deyilir. Və hind mətbəxində çox məşhurdur. Bu, köridə tapa biləcəyiniz əsas maddələrdən biridir. Və curcumin, bəziləriniz curcumin və ya zerdeçal haqqında eşitmisiniz, bilirsinizmi? Fərq nədir? Yaxşı, zerdeçal çiçəkli bitkidir və kökdür. Biz zerdeçalın kökünü yeyirik və curcumin zerdeçalda sarı rəng verən sadəcə aktiv tərkib hissəsidir.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Uşaqlar, mən ən yaxşı növ curcumin və zerdeçal məhsullarından başqa bir şeyin xəstələrinə təqdim edilməsinə icazə verməyəcəyəm, çünki fərq var. Bəziləri sözün əsl mənasında istehsal olunur, demək istəyirəm ki, biz həlledicilərə sahibik və biz şeyləri, curcumin və zerdeçal və ya hətta kokain kimi şeyləri çıxarmaq yolu ilə, bir distillə istifadə etməlisiniz. TAMAM? İstər su, aseton, benzol, istərsə də bir növ əlavə məhsul olsun, biz bu gün bilirik ki, benzol bir çox əlavələri emal etmək üçün istifadə olunur və bəzi şirkətlər zerdeçalın ən yaxşısını almaq üçün benzoldan istifadə edirlər. Problem benzolun xərçəng əmələ gətirməsidir. Ona görə də hansı şirkətlərdən istifadə etdiyimizə çox diqqətli olmalıyıq. Aseton, təsəvvür edin. Beləliklə, zerdeçalı düzgün şəkildə çıxarmaq üçün mövcud olan və faydalı olan proseslər var. Beləliklə, uyğun zerdeçal tapmaq, bütün zerdeçal eyni deyil. Və bu, qiymətləndirməli olduğumuz şeylərdən biridir, çünki dünyada bu qədər çox məhsul var, zerdeçalı emal etməyə çalışmaq və dəqiqliklə, hətta bu gün mövzumuzla bağlı müzakirə etdiyimiz son şey olsa belə. Amma bu gün ən vacib şeylərdən biridir. Biz heç aspirini başa düşmürük. Biz bunun işlədiyini bilirik, lakin onun ümumi miqyası hələ açıqlanmayıb. Bununla belə, zerdeçal eyni qayıqdadır. Biz bu barədə o qədər çox şey öyrənirik ki, hər gün, hər ay zerdeçalın təbii pəhrizdəki dəyəri ilə bağlı araşdırmalar aparılır, ona görə də Astris bu hədəfə uyğunlaşır. Beləliklə, əminəm ki, o, bizə daha çox şey gətirəcək, elə deyilmi?

 

Astrid Ornelas: Əlbəttə. 

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Düşünürəm ki, bu gün edə biləcəyimiz şeyə baxdığımız zaman Kennadan soruşmaq istərdim ki, simptomların təqdimatlarından və ya hətta laboratoriya tədqiqatlarından metabolik sindroma baxırıq. N-nin birinə bərabər olduğunu bilmək inamı, bir çox fiziki tibb həkiminin öz təcrübə dairəsində etdiyi funksional tibb və funksional sağlamlıq təcrübələrində mövcud olan əsas komponentlərdən biridir. Çünki metabolik məsələlərdə siz maddələr mübadiləsini bədəndən götürə bilməzsiniz. Bel problemində maddələr mübadiləsi baş verirmi? Biz bel zədələri, bel ağrısı, kürək problemləri, xroniki diz pozğunluqları, xroniki birgə dayaq-hərəkət aparatının pozğunluqları və metabolik sindromla əlaqəli olduğunu görürük. Ona görə də biz onu ələ sala bilmərik. Ona görə də bizə bir az danış, Kenna, bu gün bir xəstənin ofisimizə gələndə nə gözləyə biləcəyini bir az başa saldıq və onlar bir növ "Ay, metabolik sindromunuz var" vəziyyətinə düşürlər. Beləliklə, bum, biz bununla necə məşğul ola bilərik?

 

Kenna Von: Biz onların keçmişini bilmək istəyirik, çünki dediyin kimi, hər şey bir-birinə bağlıdır; hər şey dərindir. Fərdiləşdirilmiş planı qura bilmək üçün hər şeyi öyrənmək istədiyimiz təfərrüatlar var. Beləliklə, etdiyimiz ilk işlərdən biri Living Matrix tərəfindən hazırlanmış çox uzun sorğudur və bu, əla vasitədir. Bu, bir az vaxt aparır, amma bu, bizə xəstə haqqında çoxlu fikir verir, bu əladır, çünki bu, dediyim kimi, dərin qazmağa və iltihaba səbəb olan baş vermiş travmaları anlamağa imkan verir. , Astrid dediyi kimi, o zaman oturaq həyat tərzinə gətirib çıxarır, bu da metabolik sindroma və ya sadəcə olaraq bu yolun aşağı düşməsinə gətirib çıxarır. Beləliklə, etdiyimiz ilk işlərdən biri o uzun anketi etməkdir və sonra oturub sizinlə təkbətək söhbət edirik. Biz bir komanda qururuq və sizi ailəmizin bir hissəsi edirik, çünki bu işlərin tək başına keçməsi asan deyil, ona görə də ən çox uğur sizin o yaxın ailəniz olduqda və bu dəstəyə sahib olduqda olur və biz bu işin öhdəsindən gəlməyə çalışırıq. Sən.

 

Dr. Alex Jimenez DC*: Biz bu məlumatı götürdük və beş il əvvəl bunun çox mürəkkəb olduğunu başa düşdük. Çətin idi. 300 300 səhifəlik anket. Bu gün anlaya biləcəyimiz proqram təminatımız var. Bu, IFM, Funksional Tibb İnstitutu tərəfindən dəstəklənir. Funksional Tibb İnstitutu son on ildə yaranıb və bütün insanı bir fərd kimi dərk edərək çox populyarlaşdı. Göz bəbəyini bədən növündən ayıra bilməzsiniz, çünki maddələr mübadiləsini onun bütün təsirlərindən ayıra bilməzsiniz. Bir dəfə o bədən və o qida, o qidalandırıcı o qida bədənimizə daxil olur. Ağzımızın digər tərəfində xromosomlar adlanan bu kiçik ağırlıqlı şeylər var. Onlar fırlanır, fırlanır və bizim onları qidalandırdıqlarımız əsasında fermentlər və zülallar yaradırlar. Nə baş verdiyini öyrənmək üçün zehni bədən mənəviyyatına dair ətraflı sorğu aparmalıyıq. Bu, normal həzm mexanizmini, dolaşıqlığın necə işlədiyini və ümumi yaşayış təcrübəsinin insanda necə baş verdiyini gətirir. Beləliklə, biz Astrid və Kennanı birlikdə nəzərə alsaq, bir növ ən yaxşı yanaşmanı müəyyənləşdiririk və hər bir şəxs üçün xüsusi hazırlanmış bir prosesimiz var. Biz bunu IFM bir, iki və üç adlandırırıq ki, bu da sizə ətraflı qiymətləndirmə və səbəbin harada ola biləcəyini və diqqət yetirdiyimiz qidalandırıcı qida maddələrinin dəqiq parçalanmasını verməyə imkan verən mürəkkəb suallardır. Mətbəxin vacib olduğu yerə sizi düzgün istiqamətə itələyirik. Biz sizə və ailə üzvlərinizə necə qidalanacağınızı öyrədirik ki, siz həmişə dediyim kimi, ontogenez, filogenliyi təkrarlayan bu genetik genomlara yaxşı ola biləsiniz. Biz keçmişdən insanlara kimiyik və o insanların bizimlə keçmişim arasında bir ip var və buradakıların hamısı keçmişdir. Bu da bizim genetikamızdır və genetikamız ətraf mühitə cavab verir. Beləliklə, istər cənubda, istərsə də açıq və ya meylli olsun, biz bunları müzakirə edəcəyik və metabolik sindrom prosesinin dərinliyinə getdikcə bu prosesdə tezliklə genomika dünyasına daxil olacağıq. Bizi dinlədiyiniz üçün hamınıza təşəkkür edirəm və bilirəm ki, bizimlə burada əlaqə saxlamaq olar və onlar sizə nömrəni buraxacaqlar. Amma bizim Astridimiz var ki, araşdırma aparır. Sizə aid olan ən yaxşı məlumatı verə biləcək bir çox fərdlər tərəfindən yaradılmış komandamız var; N birinə bərabərdir. Biz Kenna'yı burada hər zaman əlimizə aldıq və biz burada gözəl kiçik şəhərimiz El Pasoda insanların qayğısına qalırıq. Buna görə bir daha təşəkkür edirəm və növbəti bir neçə saat ərzində olacaq növbəti podkasti səbirsizliklə gözləyin. Sadəcə zarafat. Yaxşı, sağol, uşaqlar. 

Kronik Ağrı ilə əlaqədar Brain dəyişiklikləri

Kronik Ağrı ilə əlaqədar Brain dəyişiklikləri

Ağrı, insan bədəninin zədə və ya xəstəliyə qarşı təbii cavabdır və tez-tez bir şeyin yanlış olduğunu xəbərdar edir. Problemi yaxşılaşdıqdan sonra, ümumiyyətlə bu ağrılı simptomları başdan çıxardırıq, amma səbəb ağrının səbəbdən çox keçməsindən sonra nə baş verir? Xroniki ağrı 3-ı 6 ay və ya daha çox davam edən davamlı ağrı kimi tibbi olaraq təyin olunur. Xroniki ağrı, əlbəttə ki, fərdlərin fəaliyyət səviyyələrindən və onların iş qabiliyyətindən, şəxsi əlaqələrindən və psixoloji şərtlərindən hər şeyə təsir edən çətin bir vəziyyətdir. Ancaq xroniki ağrı da beyninizin quruluşuna və funksiyasına təsir edə biləcəyini bilirsinizmi? Bu beynin dəyişmələri bilişsel və psixoloji pozulmalara gətirib çıxara bilər.

 

Kronik ağrı yalnız ağılın tək bir bölgəsinə təsir etmir, əslində beynin çoxsaylı əsas sahələrində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bunların əksəriyyəti bir çox fundamental proseslərdə və funksiyalarda iştirak edir. İllər ərzində müxtəlif tədqiqatlar hipokampusa dəyişikliklər edib, dorsolateral prefrontal korteks, amigdala, brainstem və sağ insular korteksdən olan boz maddədə azalma ilə yanaşı, bir neçə adını kronik ağrı ilə əlaqələndirmişdir. Bu bölgələrin bir neçə strukturunun və onların funksiyalarının pozulması bu beynin dəyişməsini kronik ağrıları olan bir çox insanın kontekstinə qoymasına kömək edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi kronik ağrı ilə əlaqəli struktur və funksional beyin dəyişmələrini, xüsusən də ehtimalla nə zərər, nə də atrofi əks etdirən hallarda müzakirə etməkdir.

 

Kronik ağrının struktur dəyişikliyi ehtimalla nə zərər, nə də ətrafı əks etdirir

 

mücərrəd

 

Xroniki ağrı, ağrının ötürülməsi üçün təyin olunan bölgələrdə beyin boz maddələrinin azalması ilə əlaqəli görünür. Bu struktur dəyişikliklərin altında yatan morfoloji proseslər, ehtimal ki, beyindəki funksional yenidənqurma və mərkəzi plastisiyadan sonra bəlli deyil. Kalça osteoartritindəki ağrı, əsasən müalicə olunan az sayda xroniki ağrı sindromundan biridir. Kalça eklemi endoprostetik əməliyyatından əvvəl (ağrı vəziyyəti) birtərəfli koksartroz (ortalama yaş 20 63.25 (SD) il, 9.46 qadın) səbəbiylə xroniki ağrı olan 10 xəstəni araşdırdıq və əməliyyatdan 1 ilə qədər beyin struktur dəyişikliklərini izlədik: 6 8 həftə , 12 18 həftə və 10 14 ay tamamilə ağrısız olduqda. Birtərəfli koksartroz səbəbiylə xroniki ağrısı olan xəstələrdə ön singulat korteks (ACC), insular korteks və operkulum, dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) və orbitofrontal korteksdəki nəzarətlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az boz maddə var idi. Bu bölgələr ağrı təcrübəsi və gözləməsi zamanı çox inteqrativ quruluşlar kimi fəaliyyət göstərir. Endoprostetik əməliyyatdan sonra xəstələr ağrısız olduqda, təxminən eyni bölgələrdə boz maddə artımı tapıldı. Prekotor korteksdə və əlavə motor bölgəsində (SMA) beyin boz maddələrinin tədricən artımını da tapdıq. Xroniki ağrılardakı boz maddə anormalliklərinin səbəb deyil, xəstəlik üçün ikinci dərəcəli olduğu və ən azı qismən motor funksiyasındakı dəyişikliklər və bədən inteqrasiyası olduğu qənaətinə gəldik.

 

giriş

 

Xroniki ağrı xəstələrində funksional və struktur yenidən qurulmasına dair dəlillər, xroniki ağrının yalnız dəyişdirilmiş funksional vəziyyət kimi deyil, həm də funksional və struktur beyin plastisiyasının nəticəsi olaraq konseptləşdirilməli olduğu fikrini dəstəkləyir [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Son altı ildə 20 xroniki ağrı sindromunda struktur beyin dəyişikliklərini göstərən 14-dən çox tədqiqat dərc edilmişdir. Bu tədqiqatların hamısının təəccüblü bir xüsusiyyəti, boz maddə dəyişikliklərinin təsadüfi bir şəkildə paylanmaması, ancaq təyin olunmuş və funksional olaraq yüksək dərəcədə spesifik beyin bölgələrində meydana gəlməsi, yəni supraspinal nosiseptiv işlənmədə iştirak etməsidir. Ən görkəmli tapıntılar hər ağrı sindromu üçün fərqli idi, lakin singulat korteksində, orbitofrontal korteksdə, insula və dorsal ponlarda üst-üstə düşür [4]. Digər strukturlar talamus, dorsolateral prefrontal korteks, bazal ganglionlar və hipokampal sahədən ibarətdir. Bu tapıntılar tez-tez beyin boz maddəsinin zədələnməsi və ya itirilməsi fikrini gücləndirərək hüceyrə atrofiyası kimi müzakirə olunur [7], [8], [9]. Əslində tədqiqatçılar beyin boz maddəsinin azalması ilə ağrı müddəti arasında bir əlaqə qurdular [6], [10]. Ancaq ağrı müddəti xəstənin yaşı və yaşa bağlı qlobal, eyni zamanda boz maddənin regional olaraq azalması ilə də əlaqələndirilir [11]. Digər tərəfdən, bu struktur dəyişikliklər hüceyrə ölçüsündə azalma, hüceyrə xaricindəki mayelər, sinaptogenez, angiogenez və ya hətta qan həcmindəki dəyişikliklər səbəb ola bilər [4], [12], [13]. Mənbə nə olursa olsun, bu cür tapıntıların təfsiri üçün bu morfometrik tapıntıları, idrak və fiziki məşqlərdən sonra bölgəyə xas spesifik struktur beyin dəyişikliklərinin dəfələrlə göstərildiyini nəzərə alaraq, idmana bağlı plastisiyada bir çox morfometrik tədqiqat işığında görmək vacibdir [ 14].

 

Ağrının universal bir təcrübə olduğunu nəzərə alsaq, insanların yalnız nisbətən kiçik bir hissəsinin xroniki bir ağrı sindromu inkişaf etdirməsinin səbəbi aydın deyil. Bəzi insanlarda mərkəzi ağrı ötürücü sistemlərdəki bir struktur fərqinin xroniki ağrı üçün diatez rolunu oynaya biləcəyi sual yaranır. Amputasiya [15] və onurğa beyni zədələnməsi [3] səbəbiylə xəyal ağrısındakı boz rəng dəyişiklikləri, beynin morfoloji dəyişikliklərinin ən azından qismən xroniki ağrının nəticəsi olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, kalça osteoartritindəki ağrı (OA), əsasən müalicə olunan az sayda xroniki ağrı sindromundan biridir, çünki bu xəstələrin 88% -i ümumi hip dəyişdirmə (THR) əməliyyatından sonra mütəmadi olaraq ağrıdan azaddır [16]. Pilot bir işdə, əməliyyatdan əvvəl və qısa müddət sonra kalça OA olan on xəstəni analiz etdik. THR əməliyyatından əvvəl xroniki ağrı zamanı ön cingulated korteks (ACC) və insulada boz maddənin azaldığını və əməliyyatdan sonra ağrısız vəziyyətdə müvafiq beyin bölgələrində boz maddənin artdığını gördük [17]. Bu nəticəyə odaklanarak, uğurlu THR sonrası daha çox xəstəni (n? =? 20) araşdıraraq araşdırmalarımızı genişləndirdik və əməliyyatdan bir ilə qədər bir müddətə qədər dörd vaxt aralığında beyin struktur dəyişikliklərini izlədik. Motor yaxşılaşdırılması və ya depressiya səbəbiylə boz maddə dəyişikliklərinə nəzarət etmək üçün motor funksiyalarının və zehni sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş anketlər də verdik.

 

Material və metodlar

 

Könüllülər

 

Burada bildirilən xəstələr, son dövrlərdə nəşr olunan 20 xəstədən yaş və cinsə uyğun sağlam nəzarət qrupu ilə müqayisə edilən 32 xəstədən ibarət bir alt qrupdur [17], lakin əlavə bir il davam edən araşdırmaya qatıldı. Əməliyyatdan sonra ikinci bir endoprostetik əməliyyat (n? =? 12), ağır xəstəlik (n? =? 2) və razılığın geri alınması səbəbiylə 2 xəstə buraxıldı. Bu, dörd dəfə araşdırılan birtərəfli ibtidai kalça OA (ortalama yaş 8 63.25 (SD) il, 9.46 qadın) olan iyirmi xəstədən ibarət bir qrupu tərk etdi: əməliyyatdan əvvəl (ağrı vəziyyəti) və yenidən 10 6 və 8 12 həftə və 18 Endoprostetik əməliyyatdan 10 ay sonra tamamilə ağrısız olduqda. Birincili kalça OA olan bütün xəstələrin 14 ildən çox bir ağrı tarixi var idi, bunlar 12 ilə 1 il arasında (ortalama 33 il) və vizual analog miqyasda (VAS) orta ağrı skoru 7.35 (65.5 ilə 40 arasında) arasında dəyişir. 90 (ağrı yoxdur) ilə 0 arasında (ən pis təsəvvür olunan ağrı). Tədqiqatdan 100 həftə əvvəl diş, qulaq və baş ağrısı da daxil olmaqla kiçik ağrı hadisələrinin meydana gəlməsini qiymətləndirdik. Yuxarıda göstərilən pilot tədqiqatın 4-sindən 20 cinsi və yaşa uyğun sağlam nəzarətdən (orta yaş 60,95 8,52 (SD) il, 10 qadın) məlumatları təsadüfi olaraq seçdik [32]. 17 xəstədən və ya 20 cinsdən və yaşdan uyğun sağlam könüllülərdən heç birinin nevroloji və daxili tibbi tarixçəsi yox idi. Tədqiqata yerli Etik Komitə tərəfindən etik təsdiq verildi və imtahandan əvvəl bütün tədqiqat iştirakçılarından yazılı məlumatlı razılıq əldə edildi.

 

Davranış məlumatları

 

Bütün xəstələrdə depressiya, somatizasiya, narahatlıq, ağrı və fiziki və zehni sağlamlığa dair məlumatları aşağıdakı standart anketlərdən istifadə edərək topladıq: Beck Depresyon Envanteri (BDİ) [18], Qısa Semptom Envanteri (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Ağrı xoşagəlməzliyi ölçüsü) [20] və Səhiyyə Araşdırması 36 Maddə Qısa Forması (SF-36) [21] və Nottingham Sağlamlıq Profili (NHP). Yenidən ANOVA tədbirləri həyata keçirdik və Windows üçün SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) istifadə edərək uzunlamasına davranış məlumatlarını təhlil etmək üçün iki quyruqlu t-testlərini qoşduq və kürəsəllik fərziyyəsi pozulduqda İstixana Geisser düzəlişindən istifadə etdik. Əhəmiyyət səviyyəsi p <0.05 olaraq təyin olundu.

 

VBM - Məlumatların əldə edilməsi

 

Şəkil alınması. Yüksək çözünürlüklü MR tarama, standart 3 kanallı bir baş bobin ilə 12T MRI sistemində (Siemens Trio) həyata keçirilmişdir. Dörd vaxt nöqtəsinin hər biri üçün I taraması (endoprostetik əməliyyatdan 1 gün ilə 3 ay əvvəl), II tarama (əməliyyatdan 6-8 həftə sonra), III taraması (əməliyyatdan 12-18 həftə sonra) və IV taraması (10 14) əməliyyatdan bir neçə ay sonra) hər bir xəstə üçün 1D-FLAŞ sıra (TR 3 ms, TE 15 ms, çevirmə bucağı 4.9 , 25 mm dilimlər, FOV 1 256, voksel ölçüsü 256 1 ) istifadə edərək hər bir xəstə üçün T1 ağırlığında bir struktur MR əldə edildi. 1 mm).

 

Image İstehsalı və Statistik Analiz

 

Məlumatların əvvəlcədən işlənməsi və təhlili Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, ABŞ) altında fəaliyyət göstərən və uzununa məlumatlar üçün voksel əsaslı morfometriya (VBM) qutusu olan SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) ilə aparılmışdır. yüksək qətnamə struktur 3D MR şəkillərinə əsaslanır və boz maddə sıxlığı və ya həcmlərindəki regional fərqləri aşkarlamaq üçün voksel müdrik statistikanın tətbiqinə imkan verir [22], [23]. Xülasə olaraq, əvvəlcədən işlənmədə məkan normallaşması, boz maddə seqmentasiyası və Gauss ləpəsi ilə 10 mm məkan hamarlanması nəzərdə tutulmuşdur. Əvvəlcədən işləmə mərhələləri üçün optimallaşdırılmış bir protokoldan istifadə etdik [22], [23] və skaner və tədqiqata xüsusi boz maddə şablonu [17]. Bu təhlili pilot işimizlə müqayisə etmək üçün SPM2 və ya SPM5 əvəzinə SPM8 istifadə etdik [17]. uzununa verilənlərin mükəmməl bir normallaşmasına və seqmentləşdirilməsinə imkan verir. Bununla birlikdə, VBM (VBM8) bir son yeniləməsi yaxın zamanda mövcud oldu (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), biz də VBM8 istifadə etdik.

 

Kəsişən təhlili

 

Qruplar arasında beyin boz maddəsindəki regional fərqləri aşkarlamaq üçün iki nümunəli t-testindən istifadə etdik (zaman nöqtəsi taraması I (xroniki ağrı) xəstələri və sağlam nəzarət). Xroniki ağrı xəstələrində boz maddə azaldığını göstərən 0.001 müstəqil araşdırma və qruplara əsaslanan güclü bir priori hipotezimizə görə bütün beynimizə p <9 (düzəldilməmiş) bir eşik tətbiq etdik [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], boz maddə artımının pilot tədqiqatımızda olduğu kimi eyni (ağrı işlənməsi üçün) bölgələrdə görünəcəyini (17) ). Qruplar, qruplar arasında əhəmiyyətli bir fərq olmadan yaşa və cinsə görə uyğunlaşdırıldı. Qruplar arasındakı fərqlərin bir ildən sonra dəyişib-dəyişmədiyini araşdırmaq üçün, xəstələri vaxt nöqtəsi ilə tarama (ağrısız, bir illik izləmə) ilə sağlam nəzarət qrupumuzla müqayisə etdik.

 

Uzunluq təhlili

 

Zaman nöqtələri (Scan I detectIV) arasındakı fərqləri aşkar etmək üçün əməliyyatdan əvvəl (ağrı vəziyyəti) taramaları və yenidən ANOVA ölçüsü olaraq endoprostetik əməliyyatdan (ağrısız) 6 8 və 12 18 həftə və 10 14 ayları müqayisə etdik. Xroniki ağrı səbəbiylə baş verən hər hansı bir beyin dəyişikliyi əməliyyatdan və ağrının kəsilməsindən sonra geri çəkilmək üçün bir az vaxt tələb edə biləcəyi və xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağrıları səbəbiylə, I və II uzununa analizdə III və IV tarama ilə müqayisə etdik. Ağrı ilə sıx əlaqəsi olmayan dəyişiklikləri aşkar etmək üçün, bütün zaman aralığında mütərəqqi dəyişikliklər axtardıq. Hər iki tərəf üçün ağrı tərəfi, qrup müqayisəsi və uzununa analiz üçün normallaşdırmaq üçün sol kalçada OA olan xəstələrin beyinlərini çevirdik (n? =? 7), lakin əvvəlcə açılmamış məlumatları analiz etdik. Modeldə BDI skorunu bir dəyişən kimi istifadə etdik.

 

Nəticələr

 

Davranış məlumatları

 

Bütün xəstələr əməliyyatdan əvvəl xroniki kalça ağrısı olduğunu və əməliyyatdan dərhal sonra ağrısız olduqlarını (bu xroniki ağrı ilə əlaqədar) bildirdilər, lakin II tarama zamanı osteoartrit səbəbiylə ağrıdan fərqli olaraq kəskin əməliyyat sonrası ağrı bildirdilər. SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) və BSI qlobal GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064) ) zaman kəsiyində heç bir dəyişiklik və zehni birlikdə xəstəlik olmadığını göstərdi. Nəzarətlərin heç biri kəskin və ya xroniki bir ağrı bildirmədi və heç birində depressiya və ya fiziki / zehni qüsur əlamətləri olmadı.

 

Əməliyyatdan əvvəl bəzi xəstələr III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) və IV (t (16)? =? 2.132, p?) Skanında əhəmiyyətli dərəcədə azalmış BDİ skorlarında yüngül və orta dərəcədə depresif simptomlar göstərdilər. =? 0.049). Əlavə olaraq, bütün xəstələrin SES skorları (ağrı xoşagəlməzliyi) tarama I-dən (əməliyyatdan əvvəl) II tarama (t (16)? =? 4.676, p <0.001), tarama III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) və tarama IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, əməliyyatdan 1 il sonra) ağrı intensivliyi ilə ağrı xoşagəlməzliyi azaldı. Tarama 1 və 2-də ağrı dərəcəsi müsbət, 3-cü və 4-cü gündə eyni dərəcə mənfi idi. SES yalnız algılanan ağrının keyfiyyətini təsvir edir. Bu səbəbdən 1-ci və 2-ci günlərdə müsbət (19.6-ci gündə 1, 13.5-ci gündə 2) və 3-cü və 4-cü günlərdə mənfi (na) olub. Ancaq bəzi xəstələr bu proseduru anlamadılar və SES-i qlobal bir keyfiyyət olaraq istifadə etdilər həyat ölçüsü. Bu səbəbdən bütün xəstələrə eyni gündə tək-tək və eyni şəxs tərəfindən ağrı baş verməsi ilə bağlı suallar verilmişdir.

 

Fiziki Sağlamlıq Skoru və Ruhi Sağlamlıq Puanının xülasə tədbirlərindən ibarət olan qısa formalı sağlamlıq sorğusunda (SF-36) xəstələr I taramadan II skanaya qədər Fiziki Sağlamlıq skorunda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdılar (t ( 29)? = ?? 17, p? =? 4.266), tarama III (t (0.001)? = ?? 16, p <8.584) və IV (t (0.001)? = ?? 12, p <7.148), lakin Ruh Sağlamlığı Puanında deyil. NHP-nin nəticələri bənzər idi, alt ağrıda (əks polarite) tarama I-dən tarama II (t (0.001)? = ?? 14, p <5.674, tarama III (t (0.001) )? = ?? 12, p <7.040 və IV tarama (t (0.001)? = ?? 10, p? =? 3.258). Ayrıca, I taramadan III taramaya qədər alt fiziki hərəkətlilikdə alt ölçüsü əhəmiyyətli bir artım tapdıq. (t (0.009)? = ?? 12, p? =? 3.974) və IV tarama (t (0.002)? = ?? 10, p? =? 2.511). Tarama I ilə tarama II arasında əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmadı ( əməliyyatdan altı həftə sonra).

 

Struktur məlumatları

 

Kesişen analiz. Yaşı bir xətt olaraq ümumi xətti modelə daxil etdik və heç bir yaş qarışığı tapmadıq. Cinsi və yaşa uyğun gələn nəzarətlə müqayisədə birincil kalça OA olan xəstələr (n? =? 20) əməliyyatdan əvvəl (Scan I) ön singulat korteksində (AKC), insular korteksdə, operkulumda, dorsolateral prefrontal korteksdə boz maddələrin azaldıldığını ( DLPFC), sağ müvəqqəti dirək və beyincik (Cədvəl 1 və Şəkil 1). Sağ putamen xaricində (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) OA olan xəstələrdə boz maddə sıxlığında əhəmiyyətli bir artım tapılmadı. sağlam idarələrə. Zamanlı tarama IV-dəki xəstələri uyğunlaşdırılmış nəzarətlərlə müqayisə etdikdə, nəzarət I ilə müqayisədə tarama I istifadə edərək kəsik analizində olduğu kimi eyni nəticələr tapıldı.

 

Şəkil 1 Statistik Parametrik Xəritələr

Şəkil 1: İlkin hip OA-nun kronik ağrıları olan xəstələrdə gri maddədə struktur fərqlilikləri təsvir edən statistik parametrik xəritələr nəzarətlə müqayisədə və uzunmüddətli olaraq özləri ilə müqayisədə. Əhəmiyyətli boz maddə dəyişiklikləri rənglə üst-üstə qoyulmuş şəkildə göstərilir, en kəsiyi məlumatlar qırmızı rəngdə və uzununa məlumatlar sarı rəngdə təsvir edilmişdir. Eksenel təyyarə: şəklin sol tərəfi beynin sol tərəfidir. yuxarı: Birincili omba OA səbəbiylə xroniki ağrısı olan xəstələr və təsirlənməmiş nəzarət subyektləri arasında boz maddənin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı sahələr. p<0.001 düzəldilməmiş alt: Birinci (əməliyyatdan əvvəl) və ikinci (əməliyyatdan sonrakı 20-6 həftə) skan ilə müqayisədə total omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra üçüncü və dördüncü tarama dövründə ağrısız 8 xəstədə boz maddə artımı. p<0.001 düzəldilməmiş Süjetlər: Kontrast təxminləri və 90% Etibar intervalı, faiz effektləri, ixtiyari vahidlər. x oxu: 4 zaman nöqtəsi üçün təzadlar, y oxu: ACC üçün ?3, 50, 2-də kontrast təxminləri və insula üçün 36, 39, 3-də kontrast təxminləri.

 

Cədvəl 1 Kesişən məlumatlar

 

Sol bud OA (n? =? 7) olan xəstələrin məlumatlarını nəzərdən keçirmək və onları sağlam nəzarətlə müqayisə etmək nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədi, əksinə talamusda azalma oldu (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) və sağ beyincikdə artım (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) idarələrlə müqayisədə xəstələrin açılmamış məlumatlarında əhəmiyyət kəsb etməmişdir.

 

Uzunluq analizi. Uzunlamasına analizdə, birinci və ikinci tarama (xroniki ağrı / əməliyyat sonrası ağrı) ilə ACC-də üçüncü və dördüncü tarama (ağrısız) müqayisə edilərək boz maddədə əhəmiyyətli bir artım (p <.001 düzəldilməmiş), OA olan xəstələrdə insular korteks, beyincik və pars orbitalis (Cədvəl 2 və Şəkil 1). Boz maddə OA olan xəstələrdə ikincil somatosensor korteks, hipokampus, midcingulate korteks, talamus və kaudat nüvəsində zamanla azaldı (p <.001 bütün beyin analizi düzəldilmədi) (Şəkil 2).

 

Brain Grey Maddə Şəkil 2 artması

Şəkil 2: a) Uğurlu əməliyyatdan sonra beyin boz maddələrində əhəmiyyətli artımlar. Birincil kalça OA səbəbiylə xroniki ağrısı olan xəstələrdə gri maddələrin nəzarət subyektlərinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasının eksenel görünüşü. p <0.001 düzəldilməmiş (kəsik analiz), b) OA olan xəstələrdə tarama I & IIscan III> tarama IV) ilə müqayisədə sarı rəngdə zamanla boz maddənin uzununa artması. p <0.001 düzəldilməyib (uzununa analiz). Şəklin sol tərəfi beynin sol hissəsidir.

 

Cədvəl 2 uzunluqlu məlumatlar

 

Sol kalça OA (n? =? 7) olan xəstələrin məlumatlarını çevirmək nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədi, lakin Heschl's Gyrus'dakı beyin boz maddəsinin azalması üçün (x? = ?? 41, y? = ??) 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) və Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

İlk tarama (cərrahi müdaxilə) ilə tarama 3 + 4 (sonrakı cərrahi əməliyyat) arasında qarşılaşdıraraq, frontal korteks və motor korteksdə boz maddə artımını tapdıq (p <0.001 düzəldilmədi). Bu vəziyyətin daha az sərt olduğuna diqqət yetiririk, çünki indi hər vəziyyətə görə daha az tarama aparırıq (ağrı və ağrısız). Eşiği endirdikdə, 1 + 2-nin 3 + 4-ə qarşı təzadını istifadə edərək tapdıqlarımızı təkrarlayırıq.

 

Bütün zaman aralığında artan sahələrə baxaraq, koksartrozlu xəstələrdə, ümumi kalça əvəzlənməsindən sonra motor sahələrdə (sahə 6) beyin boz maddələrinin dəyişməsini gördük.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) bu tapıntıyı ön və orta singulat korteksində və hər iki ön insulada təkrarlaya bilərik.

 

Təsir ölçülərini hesabladıq və kəsişməli analiz (xəstələrə və nəzarətə qarşı) ACC-nin pik vokselində 1.78751 bir Cohen sd verdi (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Uzunlamasına analiz üçün Cohen sd-i də hesabladıq (tarama taraması 1 + 2 ilə tarama 3 + 4). Bu ACC-də 1.1158 olan Cohen sd ilə nəticələndi (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). İnsula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) və eyni kontrastla əlaqəli olaraq, Cohen sd 1.0949 təşkil edir. Əlavə olaraq, ROI içərisində Cohen sd xəritəsinin sıfır olmayan voksel dəyərlərinin ortalamasını (Harvard-Oxford Kortikal Yapı Atlasından irəli gələn singulat girus və subkallozal korteksin ön hissəsindən ibarətdir) hesabladıq: 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Xroniki ağrı xəstələri, artıq zəifləyən əlamətlərdən başqa vaxt keçdikcə müxtəlif sağlamlıq problemlərini yaşayır. Məsələn, bir çox insanlar ağrıları nəticəsində yuxu problemlərini yaşayacaqlar, amma ən başlıcası, kronik ağrı narahatlıq və depressiya da daxil olmaqla, müxtəlif psixi sağlamlıq məsələlərinə də gətirib çıxara bilər. Ağrıların beynin üzərində yarada biləcəyi təsirlər çox ağır ola bilər, amma artan sübutlar, bu beyin dəyişmələrinin qalıcı olmadığını və kronik ağrı xəstələrinin əsas sağlamlıq problemləri üçün düzgün müalicə aldıqları zaman tərsinə çevrilə biləcəyini göstərir. Məqaləyə görə, xroniki ağrıdan gələn boz maddə anormallikləri beyin ziyanını əks etdirmir, əksinə, ağrı kifayət qədər müalicə olunduqda normallaşdıran əksinə bir nəticəsidir. Xoşbəxtlikdən, xroniki ağrı əlamətlərini asanlaşdırmaq və beynin strukturunu və funksiyasını bərpa etmək üçün müxtəlif müalicə yanaşmaları mövcuddur.

 

Müzakirə

 

Zamanla bütün beyin quruluşunu izləyərək bu yaxınlarda dərc edilmiş pilot məlumatlarımızı təsdiqləyirik və genişləndiririk [17]. Kronik ağrı vəziyyətində birincil kalça osteoartriti olan xəstələrdə beyin boz maddələrində dəyişikliklər aşkar etdik və bu xəstələr ağrısız olduqda, kalça eklemi endoprostetik əməliyyatından sonra qismən geri çəkildi. Əməliyyatdan sonra boz maddənin qismən artması, əməliyyatdan əvvəl boz maddənin azaldığı müşahidə edilən ərazilərdədir. Sol kalça OA olan xəstələrin məlumatlarını çevirmək (və bu səbəbdən də ağrı tərəfi üçün normallaşma) nəticələrə çox az təsir göstərdi, lakin əlavə olaraq Heschlus girus və Precuneus-da boz maddələrin azaldığını asanlıqla izah edə bilmərik və apriori fərziyyə olmadığı üçün çox ehtiyatla nəzərə alın. Bununla birlikdə, skan I-də xəstələr və sağlam nəzarət arasında görülən fərq, IV tarama zamanı kəsik analizində hələ də müşahidə olunurdu. Buna görə vaxt keçdikcə boz maddənin nisbi artımı incədir, yəni kəsik analizinə təsir göstərmək üçün kifayət qədər fərqlənmir, təcrübədən asılı olan plastisiyanı araşdıran tədqiqatlarda artıq göstərilmişdir [30], [31]. Xroniki ağrı səbəbi ilə beyin dəyişikliklərinin bəzi hissələrinin geri çevrilə biləcəyini göstərməyimizin bu dəyişikliklərin bəzi digər hissələrinin geri dönməz olduğunu istisna etmir.

 

Maraqlıdır ki, müşahidə edildikdən sonra xroniki ağrı xəstələrindəki boz maddənin ACC-da azalması müşahidə olundu və əməliyyatdan sonrakı 6 həftəyə (scan II) davam edir və ehtimal ki, post-cərrahiyyə sonrası ağrı və ya motorun azalması səbəbindən scan III və IV-ə doğru artır funksiyası. Bu, NHP-yə daxil olan fiziki hərəkətlilik hesabının davranış məlumatları ilə uyğun gəlir və post-operativ olaraq II nöqtəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik göstərmirdi, lakin III və IV-ə uyğun olaraq əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Qeyd edək ki, xəstələr əməliyyatdan sonra kalça ağrısı bildirməmişdir, lakin ətrafdakı əzələlərdə və dərilərdə xəstələr tərəfindən çox fərqli şəkildə qəbul edilən post-cərrahiyyə sonrası ağrı keçirmişdir. Lakin, xəstələr hələ də Scan II-də bəzi ağrıları bildirdikdə, biz də ilk scan (pre-cərrahiyyə) III + IV (post-cərrahiyyə) tarama ilə qarşılaşdıq və frontal korteks və motor korteksində boz maddənin artdığını ortaya qoyduq. Qeyd edək ki, bu kontrast vəziyyətə görə daha az tarama (ağrı və ağrı olmayan) səbəbindən daha az sərtdir. Ebarı saldığımızda biz I + II vs III + IV kontrastlarını istifadə etdiklərini təkrarlayırıq.

 

Əldə etdiyimiz məlumatlar, xroniki ağrı xəstələrində, ümumiyyətlə supraspinal nosiseptiv işləmə ilə əlaqəli bölgələrdə rast gəlinən boz maddə dəyişikliklərinin nə nöronal atrofiyaya, nə də beyin zədələnmələrinə bağlı olmadığını şiddətlə göstərir. Kronik ağrı vəziyyətində görülən bu dəyişikliklərin tamamilə əksinə olmaması nisbətən qısa bir müşahidə müddəti ilə izah edilə bilər (əməliyyatdan bir il sonra əməliyyatdan əvvəl ortalama yeddi illik xroniki ağrı ilə). Bir neçə il ərzində inkişaf edə bilən neyroplastik beyin dəyişiklikləri (davamlı nosiseptiv giriş nəticəsində) tamamilə tərsinə dönmək üçün daha çox vaxt lazımdır. Boz maddənin artımının yalnız uzununa verilənlərdə aşkar olunmasının, kəsişmə məlumatlarında (yəni IV nöqtədəki kohortlar arasında) aşkarlanmasının başqa bir ehtimalı xəstələrin sayının (n? =? 4) çox az olmasıdır. Bir neçə fərdin beyni arasındakı dispersiyanın olduqca böyük olduğu və uzununa verilənlərin üstünlüyünün eyni beyinlərin bir neçə dəfə skan edildiyi üçün fərqin nisbətən kiçik olduğu diqqətə çatdırılması lazımdır. Nəticədə incə dəyişikliklər yalnız uzununa verilənlərdə aşkar edilə bilər [20], [30], [31]. Əlbəttə ki, bu dəyişikliklərin ən azından qismən geri dönməz olduğunu istisna edə bilmərik, baxmayaraq ki, həyata keçirilmənin spesifik struktur plastisiyasına və yenidən qurulmasına dair nəticələr nəzərə alınmaqla [32], [4], [12], [30], [33]. Bu suala cavab vermək üçün gələcək araşdırmalarda xəstələri daha uzun müddət ərzində, bəlkə də illərlə dəfələrlə araşdırmaq lazımdır.

 

Qeyd edək ki, zamanla morfoloji beyin dəyişikliklərinin dinamikası ilə əlaqədar yalnız məhdud nəticələr əldə edə bilərik. Bunun səbəbi, bu işi 2007-da tərtib etdikdə və 2008 və 2009-da skanlaşdığımız zaman, struktur dəyişikliklərinin baş verməyəcəyi və burada göstərildiyi kimi scan tarixləri və vaxt çərçivələrini seçdiyimiz fizibilliyin səbəbləri ilə bağlı məlum deyildir. Bəlkə xəstə qrupu üçün təsvir etdiyimiz boz maddənin vaxtında dəyişdiyini iddia edə bilər, nəzarət qrupunda da (vaxt təsiri) ola bilərdi. Bununla birlikdə yaşlanma səbəbiylə hər hansı bir dəyişiklik, həcmdə bir azalma olması gözlənilməlidir. 9, [7], [8], [9], [15], [24], xNUMX, xNUMX, xNUMX, xNUMX, xNUMX, [25], [26], biz vaxt keçdikcə regional artımlara diqqət yetirdik və buna görə də nəticəmiz sadə zaman təsiri olmayacağına inanırıq. Qeyd etmək lazımdır ki, bizim nəzarət qrupumuzun eyni vaxtda skan etmədiyinə görə, xəstə qrupumuzda gördüklərimiz vaxt ərzində boz maddənin azalmasına səbəb ola biləcəyini istisna etmirik. Bulgulara əsaslanaraq gələcək tədqiqatlar 27 həftəsi [28], [1] sonrası məşqlərə asılı olan morfometrik beyin dəyişikliklərinin baş verə biləcəyini nəzərə alaraq daha çox və daha qısa müddət aralığına istiqamətləndirilməlidir.

 

Ağrıların nosiseptiv aspektinin beyin gri maddəsi [17] üzərindəki təsiri ilə yanaşı, motor funksiyasındakı dəyişikliklərin də struktur dəyişikliklərinə də təsir göstərdiyini müşahidə etdik. Bütün vaxt intervalı (Şəkil 34) artmaq üçün motor və premotor bölgələrini (sahəsi 6) tapdıq. Sezgidir ki, bu, xəstələrin normal həyatda daha çox məhdudlaşmadığı üçün vaxt keçdikcə motor funksiyasının yaxşılaşması ilə bağlı ola bilər. Xroniki ağrı xəstələrindəki beyin bozukluğunun bilinən azalması prinsipcə bərpa oluna biləcəyini araşdırmaq üçün orijinal araşdırmağımıza baxmayaraq, motor funksiyasına diqqət yetirmədi, ancaq ağrı təcrübəsində bir inkişaf oldu. Nəticədə, motor funksiyasını araşdırmaq üçün xüsusi alətlər istifadə etmədi. Buna baxmayaraq, ağrı sindromlu xəstələrdə [3], [35], [36], [37] sənədləşdirilmişdir (funksional) motor korteksinin yenidən təşkil edilməsi. Bundan əlavə, motor korteksi doğrudan beyin stimullaşdırılması [38], [39], transcranial doğrudan cərəyan stimulasiyası [40] və təkrarlanan transkraniyal maqnit stimulasiyası [41], [42] istifadə edərək, sağlam əlverişli kronik ağrı xəstələrində terapevtik yanaşmalarda bir hədəfdir. Belə modulyasiyanın dəqiq mexanizmləri (inhibisyona qarşı asanlaşdırma və ya sadəcə ağrıya bağlı şəbəkələrdə müdaxilə) hələ aşkarlanmır [43]. Son bir araşdırma göstərir ki, müəyyən bir motor təcrübəsi beyin strukturunu dəyişdirə bilər [40]. Sinaptogenez, hərəkət qətnamələrinin yenidən təşkil edilməsi və motor korteksində angiogenez motor işinin xüsusi tələbləri ilə baş verə bilər. Tsao et al. ağrıya xüsusi [13] və Puri et al. kimi görünən kronik bel ağrısı olan xəstələrin motor korteksində yenidən təşkil etdiyini göstərdi. fibromiyalji xəstələrində sol əlil olan motor sahəsinin boz rəngli maddələrin azalması müşahidə olunmuşdur [44]. Bizim işimiz kronik ağrıda beynin dəyişə biləcəyi fərqli amillərin aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmamışdı, amma biz cüzi maddənin dəyişmələri ilə bağlı məlumatlarımızı yalnız daimi nosiseptiv girişin nəticələrini əks etdirmədiklərini şərh edirik. Əslində, nöropatik ağrı xəstələrindəki son bir araşdırma, duyğu, otonomiya və ağrı algısını əhatə edən beyin bölgələrindəki anormalliklərə diqqət çəkərək, xroniki ağrıların [KNUMX] qlobal klinik şəklində kritik bir rol oynadığını göstərir.

 

Şəkil 3 Statistik Parametrik Xəritələr

Şəkil 3: Koksartrozlu xəstələrdə motor sahələrdə (sahə 6) beyin boz maddələrinin THR sonrası ilə müqayisədə əvvəlcədən əhəmiyyətli dərəcədə artım göstərdiyini göstərən statistik parametrik xəritələr (uzununa analiz, tarama I X? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70 olan kontrast qiymətləndirmələr.

 

İki son pilot tədqiqat osteoartrit xəstələrində hip əvəzedici müalicəyə yönəlmişdir, ümumi hiper replikasiya [17], [46] ilə əsasən müalicə edilə bilən yeganə xroniki ağrı sindromu və bu məlumatlar kronik aşağı bel ağrısı xəstələrində son vaxtlar edilən bir işlə qarışıqdır [ 47]. Bu tədqiqatlar struktur səviyyədə [30], [31] üzərində insanlarda təcrübə asılı nöronal plastisiyanı tədqiq edən bir neçə uzunlamasına tədqiqat işıqları və təkrarlanan ağrılı stimullaşdırıcı [34] . Bütün bu araşdırmaların əsas mesajı, ağrı xəstələri ilə nəzarət arasında beyin strukturunda başlıca fərq ağrının müalicə edildiyi zaman geri qala bilər. Lakin, nəzərə alınmalıdır ki, sadəcə xroniki ağrı xəstələrindəki dəyişikliklər nosiseptiv girişdən və ya ağrı və ya hər ikisinin nəticələrindən asılıdır. Beyin [6], [12], [28], [48], şekillendirmek üçün sosial əlaqələrin, çeviklik, bədən tərbiyəsi və həyat tərzi dəyişikliklərinin məhrum edilməsi və ya artması kimi davranış dəyişikliklərinin çox olması ehtimalı çoxdur. Xüsusilə ağrının birgə morbidliyi və ya nəticəsi olaraq depressiya xəstələr və nəzarət arasında fərqləri açıqlamaq üçün əsas bir namizəddir. OA'lı hastamızın kiçik bir qrupu zamanla değişen hafif ve orta derecede depresif belirtileri göstermiştir. Bİİ-hesabı ilə əhəmiyyətli dərəcədə kovaryə struktur dəyişiklikləri tapmırıq, ancaq ağrı və motor inkişafının olmaması səbəbindən digər davranış dəyişikliklərinin nəticələrə və nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyinə dair sual yaranır. Bu davranış dəyişikliyi, ağrının getdiyi zaman, boz rəngli bir ağrının azalmasına və boz maddə artımına səbəb ola bilər.

 

Nəticələrin təfsirini önə ala biləcək digər bir mühüm amil kronik ağrıları olan xəstələrin təxminən ağrılara qarşı dərman aldığını və ağrı olmadıqlarında dayandıqları faktdır. Diklofenak və ya ibuprofen kimi NSAİİ'lerin neyron sistemlərinə bəzi təsiri var və eyni zamanda opioidlər, antiepileptiklər və antidepresanlar, kronik ağrı müalicəsində tez-tez istifadə olunan dərmanlar üçün də etibarlıdır. Ağrı kəsicilərinin və digər dərmanların morfometrik nəticələrə təsiri əhəmiyyətli ola bilər (48). Heç bir araşdırma bu günə qədər ağrı ilacının beyin morfologiyasına təsir göstərməməsinə baxmayaraq, bir neçə sənəddə, kronik ağrı xəstələrində beyin strukturunda dəyişikliklərin yalnız ağrı ilə əlaqəli fəaliyyətsizlik [15] və ağrı dərmanları [7], [9], [49]. Ancaq xüsusi işlər əskiksizdir. Əlavə tədqiqat kortikal plastisitədə təcrübəyə bağlı dəyişikliklərə diqqət yetirilməlidir, bu da kronik ağrının müalicəsi üçün böyük klinik təsirlərə səbəb ola bilər.

 

Biz də uzunmüddətli analizdə boz maddənin azaldığını, bəlkə də motor funksiyası və ağrı hisslərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan yenidənqurma prosesləri nəticəsində də tapdıq. Ağrı şəraitində beyin rəngli maddədə uzun müddətli dəyişikliklər barədə az məlumat var, ona görə də əməliyyatdan sonra bu sahələrdə boz maddə azalması üçün heç bir fərziyyə yoxdur. Teutsch et al. [25] gündəlik səkkiz gün ərzində gündəlik protokolda ağrılı stimullaşdıran sağlam könüllülərdə somatosensory və midcingulyasiya korteksində beyin gri maddə artımını tapdı. Eksensual nosiseptiv girişdən sonra baş verən boz maddə artımının müəyyən edilməsi anatomik olaraq uzun müddət davam edən kronik ağrılardan qurtulmuş xəstələrdə bu işdə beyin gri maddənin azalması ilə bir dərəcədə üst-üstə düşmüşdür. Bu, sağlam könüllülərdə nosiseptiv girişin, kronik ağrı olan xəstələrdə olduğu kimi, asılı struktur dəyişikliklərin həyata keçirilməsinə gətirib çıxardığını və bu dəyişikliklərin nosiseptiv giriş durduğunda sağlam könüllülərdə tərsinə çevrilməsini nəzərdə tutur. Buna görə, OA xəstələrində görülən bu sahələrdə boz maddənin azalması eyni fundamental prosesi izləmək üçün təfsir edilə bilər: beyin dəyişmələrinə bağlı asılı dəyişikliklər [50]. Qeyri-invaziv bir prosedur kimi, MR morfometri xəstəliklərin morfoloji substratlarını tapmaq üçün axtarmaq üçün ideal bir vasitədir və beyin strukturu və funksiyası arasındakı əlaqəni anlayışını dərinləşdirir və hətta terapevtik müdaxilələrin monitorinqini aparır. Gələcəkdəki ən böyük problemlərdən biri, bu güclü vasitəni kronik ağrıların çox mərkəzli və terapevtik sınaqlarına uyğunlaşdırmaqdır.

 

Bu araşdırmanın məhdudiyyətləri

 

Bu iş, təqib məlumatlarını 12 aya qədər genişləndirən və daha çox xəstəni araşdıran əvvəlki tədqiqatımızın bir uzantısı olsa da, xroniki ağrıdakı morfometrik beyin dəyişikliklərinin geri çevrilə biləcəyi prinsipimiz olduqca incədir. Effekt ölçüləri kiçikdir (yuxarıya bax) və effektlər qismən tarama vaxtı 2-də regional beyin boz maddə həcminin daha da azalması ilə idarə olunur. Verilənləri tarama 2-dən çıxardığımızda (əməliyyatdan sonra) yalnız əhəmiyyətli motor korteks və frontal korteks üçün beyin boz maddəsindəki artımlar düzəldilməmiş p <0.001 həddində qalır (Cədvəl 3).

 

Cədvəl 3 uzunluqlu məlumatlar

 

Nəticə

 

Gözlemlediğimiz yapısal değişikliklerin nosiseptif girdi değişiklikleri, motor fonksiyonu değişikliği ya da ilaç kullanımında değişiklikler ya da bu kadar iyi olan değişikliğin neden olduğu ayırt etmek mümkün değildir. Birinci və son tarama qrupunun ziddiyyətləri maskalanması gözləniləndən daha az fərqliliklər ortaya qoydu. Kədərli ağrıdan ötəri bütün nəticələrlə bağlı beyin dəyişiklikləri olduqca uzun müddət ərzində inkişaf edir və geri dönmək üçün bir az vaxt lazımdır. Buna baxmayaraq, bu nəticələr yenidən qurulma proseslərini ortaya qoyur və bu xəstələrdə xroniki nosiseptiv giriş və motorun pozulması kortik bölgələrdə dəyişmə prosesinə gətirib çıxarır və nəticə etibarilə əsasən geri çevrilən struktur beyin dəyişmələrinə səbəb olur.

 

Minnətdarlıq

 

Bu işdə iştirak etmək üçün bütün könüllülərə və Hamburqdakı NeuroImage Nord-da Fizika və Metodlar qrupuna təşəkkür edirik. Edilən araşdırma, yerli etik komitəsi tərəfindən etik təsdiq verildi və imtahan əvvəli bütün iştirakçılardan yazılı razılıq əldə edildi.

 

Maliyyələşdirmə Hesabatı

 

Bu iş DFG (Alman Tədqiqat Fondu) (MA 1862 / 2-3) və BMBF (Federal Təhsil Nazirliyi) (371 57 01 və NeuroImage Nord) tərəfindən qrantlarla dəstəklənmişdir. Fondun tədqiqi, məlumatların toplanması və təhlili, nəşr olunması və yaxud əlyazmanın hazırlanmasında qərar qəbul edilməsində rol oynamışdır.

 

Endokannabinoid Sistemi | El Paso, TX, Chiropractor

 

Endokannabinoid Sistem: Heç vaxt eşitmədiyiniz əsas sistem

 

Endokannabinoid sistemi, ya da ECS eşitməmiş olsanız, utandığınıza ehtiyac yoxdur. 1960-a geri qayıtdıqdan sonra Cannabis'in bioaktivliyini maraqlandıran müstəntiqlər son dərəcə aktiv kimyəvi maddələrin bir çoxunu təcrid etdi. Ancaq 30 ildən bir müddət keçdi, lakin tədqiqatçılar bu heyvanlar modellərini öyrənərək, kemiricilərin beynində bu ECS kimyəvi maddələr üçün bir reseptor tapmaq üçün, ECS reseptorlarının mövcudluğuna dair araşdırma dünyasını və onların fizioloji məqsədlərinin nə olduğunu aşkar edən bir kəşf etdi.

 

İndi bilirik ki, balıqlardan quşlara qədər məməlilərin çoxu endokannabinoidə sahibdir və biz bilirik ki, insanlar bu sistemlə qarşılıqlı öz kannabinoidləri deyil, həm də ECS ilə qarşılıqlı olan digər maddələr də istehsal edirlər. bir çox müxtəlif bitki və qida maddələrində müşahidə edilən, Cannabis növündən kənarda.

 

İnsan bədəninin bir sistemi olaraq, ECS sinir sistemi və ya ürək-damar sistemi kimi təcrid edilmiş bir struktur platforma deyil. Bunun əvəzinə ECS, topladığımız endokannabinoidlər və ya endogen kannabinoidlər kimi bildiyimiz bir sıra ligandlar vasitəsilə aktivləşdirilən bədən boyunca geniş yayılmış reseptorlar dəstidir. Hər ikisi təsdiq edilmiş reseptorlara CB1 və CB2 deyilir, baxmayaraq ki, təklif olunan digərlər var. PPAR və TRP kanalları da bəzi funksiyaları vasitələndirir. Eyni şəkildə, yalnız iki yaxşı sənədləşdirilmiş endocannabinoids tapa bilərsiniz: anadamide və 2-arachidonoyl gliserol, və ya 2-AG.

 

Üstəlik endokannabinoid sistemi üçün əsas olan endokannabinoidləri sintez edən və parçalayan fermentlərdir. Endokannabinoidlərin lazımlı bir təməldə sintez olunacağına inanılır. İlgili birincil fermentler sırasıyla 2-AG ve anandamid sentezleyen diasilgliserol lipaz ve N-asil-fosfatidiletanolamin-fosfolipaz D'dir. İki əsas tənəffüs edici fermentlər yağ turşusu amid hidrolaz və ya ananamidin pozulmasına səbəb olan FAAH, monoasilqliserol lipaz və ya MAGL, 2-AG pozur. Bu iki fermentin tənzimlənməsi ECS-nin modulyasiyasını artıra bilər və ya azalda bilər.

 

ECS funksiyası nədir?

 

ECS bədənin əsas homeostatik tənzimləmə sistemidir. Dərhal orqanizmin daxili adaptogenik sistemi kimi baxıla bilər, həmişə müxtəlif funksiyaların balansını qorumaq üçün çalışır. Endokannabinoidlər ümumiyyətlə neyromodülatörler kimi işləyirlər və buna görə də, məhsuldarlığın ağrısına qədər geniş bir sıra bədən proseslərini tənzimləyirlər. ECS-dən daha yaxşı tanınan funksiyalardan bəziləri belədir:

 

Sinir sistemi

 

Mərkəzi sinir sistemindən və ya CNS-dən CB1 reseptorlarının ümumi stimullaşdırılması glutamat və GABA-nın sərbəst buraxılmasını maneə törədir. CNS-də ECS yaddaşın formalaşmasında və öyrənilməsində rol oynayır, hipokampusa neyrogenezi təşviq edir, həmçinin nöronal excitability tənzimləyir. ECS də beyin zədə və iltihaba qarşı reaksiya verəcək şəkildə iştirak edir. Spinal korddan ECS ağrı siqnalını modullaşdırır və təbii analjezi artırır. CB2 reseptorlarının nəzarət etdiyi periferik sinir sistemində ECS əsasən simptik sinir sistemində bağırsaq, sidik və reproduktiv traktların funksiyalarını tənzimləyən fəaliyyət göstərir.

 

Stress və Mood

 

ECS, stres reaksiyalarına və emosional tənzimləməyə çox təsir edir, məsələn, kəskin stresə qarşı bu bədənin reaksiyasının başlaması və vaxt keçdikcə qorxu və narahatlıq kimi daha uzun müddətli duyğulara uyğunlaşma. Sağlam işləyən endokannabinoid sistemi, insanlar həddindən artıq və xoşagəlməz bir səviyyəyə nisbətlə razı qalma dərəcəsi arasında dəyişiklik etmək üçün çox vacibdir. ECS də yaddaşın formalaşmasında və bəlkə xüsusilə də beyində stress və ya zədələnmədən xatirələri əks etdirən bir rol oynayır. ECS, dopamin, noradrenalin, serotonin və kortizol sindromunu modulyasiya etdiyindən, emosional reaksiyaya və davranışlara geniş şəkildə təsir göstərə bilər.

 

Həzm sistemi

 

Həzm sistemi Gİ sağlamlığının bir sıra vacib aspektlərini tənzimləyən CB1 və CB2 reseptorları ilə birlikdə yerləşdirilir. ECS, digestr traktının funksional sağlamlığında mühüm rol oynayan bağırsaq-beyin bağırsağını təsvir edən "itkin link" ola bilər. ECS bağırsaq sisteminin sağlam floranın məhv edilməsindən məhrum edərək və həmçinin sitokin siqnalının modulyasiyası vasitəsilə bağırsaq toxumunun tənzimləyicisidir. ECS sağlamlıq problemlərinin geniş spektrinə əhəmiyyətli təsir göstərən sindirim sistemindəki təbii inflammatuar cavabları modullaşdırır. Mədə və ümumi GI hərəkətliliyi də ECS tərəfindən qismən idarə olunur.

 

İştah və metabolizm

 

ECS, xüsusilə CB1 reseptorları iştah, metabolizm və bədən yağlarının tənzimlənməsində iştirak edir. CB1 reseptorlarının stimullaşdırılması ərzaq axtarış davranışını yüksəldir, qoxunun fərqindəliklərini artırır, enerji balansını tənzimləyir. Həm kilolu olan heyvanlar, həm də insanlar, bu sistemi hiperaktiv hala gətirə biləcək ECS tənzimləmə sisteminə sahibdirlər, həm də overeating və azaldılmış enerji xərclərinə kömək edir. Anandamidin və 2-AG-nin sirkulyasiya səviyyələri obeziteyada yüksəlmişdir, bu da FAAH-nin azaldıcı fermentinin azaldılması ilə əlaqədar ola bilər.

 

İmmün Sağlamlıq və İltihab Müdaxiləsi

 

İmmunitet sisteminin hüceyrələri və orqanları endokannabinoid reseptorları ilə zəngindir. Cannabinoid reseptorları timbus bezi, dalaq, bademcikler və kemik iliğinde, həmçinin T- və B-lenfositlərdə, makrofajlarda, mast hüceyrələrində, nötrofillerdə və təbii katil hüceyrələrdə ifadə edilir. ECS immunitet sistemi balansının və homeostasiyanın əsas sürücüsü hesab olunur. ECS'nin immunitet sistemindən olan bütün funksiyaları aydın deyilsə də, ECS sitokin istehsalını tənzimləyir və həmçinin immunitet sistemində aşqariyyətin qarşısını almaqda rol oynayır. İltihab immun cavabın təbii bir hissəsidir və yaralanma və xəstəlik daxil olmaqla bədənin kəskin təhqirində çox normal rol oynayır; Buna baxmayaraq, nəzarətdə saxlanılmaması halında, bu, kronik ola bilər və kronik ağrı kimi əlverişli sağlamlıq problemlərinin bir mərhələsinə qatqı təmin edə bilər. İmmunitet cavabını nəzarətdə saxlayaraq, ECS bədən vasitəsilə daha balanslı bir iltihab müdaxiləsini saxlamağa kömək edir.

 

ECS tərəfindən tənzimlənən digər sağlamlıq sahələri:

 

  • Kemik sağlamlığı
  • Məhsuldarlıq
  • Skin sağlamlıq
  • Arteriya və tənəffüs sağlamlığı
  • Yuxu və sirkadiyalı ritm

 

Sağlam İKT-ə ən yaxşı dəstək necə bir çox tədqiqatçı indi cavab verməyə çalışır. Bu inkişaf etməkdə olan mövzu haqqında daha ətraflı məlumat üçün bizi izləyin.

 

SondaXroniki ağrı, boz maddənin azalması da daxil olmaqla beyin dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilmişdir. Bununla birlikdə, yuxarıdakı məqalədə xroniki ağrının beynin ümumi quruluşunu və işini dəyişdirə biləcəyi göstərilmişdir. Xroniki ağrı bunlara gətirib çıxara bilsə də, digər sağlamlıq problemləri ilə yanaşı, xəstənin əsas simptomlarının düzgün müalicəsi beyin dəyişikliklərini tərsinə gətirə bilər və boz maddələri tənzimləyə bilər. Bundan əlavə, endokannabinoid sisteminin əhəmiyyətinin arxasında getdikcə daha çox tədqiqat işləri ortaya çıxdı və bu, xroniki ağrı və digər sağlamlıq problemlərinin idarə edilməsində və idarə edilməsində fəaliyyət göstərir. Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumatlar . Bizim məlumat dairəmiz şiroterapi ilə yanaşı onurğa xəsarətləri və vəziyyətləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirəm Dr. Jimenez-dən xahiş edin və ya bizə müraciət edin915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Əlavə Mövzular: Geri Pain

Kürək, bel ağrısı əlilliyin ən yaygın səbəblərindən biridir və dünyada iş yerlərində qaçırılan günlərdir. Əslində, geri ağrı, yalnız yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalar sayından çox olan doktor ziyarətlərinin ikinci əngəl səbəbi sayılır. Əhalinin təxminən 80 yüzdə birində ən az bir dəfə bel ağrısı yaşayacaq. Omba sümüklərdən, oynaqlardan, ligamentlərdən və əzələlərdən, digər yumşaq toxumalardan ibarət kompleks bir quruluşdur. Buna görə də, yaralanmalar və / və ya ağırlaşdırılmış şərtlər kimi herniated disklərnəticədə bel ağrısı semptomlarına gətirib çıxara bilər. İdman xəsarətləri və ya avtomobil qəzası xəsarətləri tez-tez bel ağrısının ən çox səbəbi olur, ancaq bəzən ən sadə hərəkətlər ağrılı nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi müalicəsi kimi alternativ müalicə variantları, onurğa tənzimləmələri və manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək ağrıları asanlıqla azaltmağa kömək edə bilər, nəticədə ağrının rahatlığını artırır.

 

 

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

EXTRA ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: Aşağı Arxa Ağrı İdarəetmə

 

DAHA MÖVZULAR: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Xroniki Ağrı və Müalicələr

 

Boş
References
1. Woolf CJ, Salter MW (2000)�Neuronal plastisitin: ağrının artırılması. Elm 288: 1765 1769.[PubMed]
2. Flor H, Nikolaysen L, Staehelin Jensen T (2006)�Phantom ekstremal ağrı: maladaptive CNS plastisitə bir halda? Nat Rev Neurosci 7: 873 881. [PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�Tam torakal onurğa kordunun zədələnməsinin ardından insan motor korteksində və motor yollarında anatomik dəyişikliklər. Cereb Cortex 19: 224 232. [PubMed]
4. May A (2008)�Xroniki ağrı beynin strukturunu dəyişə bilər. Ağrı 137: 7 15. [PubMed]
5. May A (2009) Morphing voxels: baş ağrısı xəstələrinin struktur görüntüləməsi ətrafında hiper. Brain.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�Kronik ağrı nəzəriyyəsinə doğru. Prog Neurobiol 87: 81 97. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN və s. (2004)�Kronik bel ağrısı azalmış prefrontal və talamik boz maddə sıxlığı ilə əlaqələndirilir. J Neurosci 24: 10410 10415. [PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�T2-görünən lezyonları olan migren xəstələrində ağ ciyər maddə dəyişiklikləri: bir 3-T MRI tədqiqatı. Zərbə 37: 1765 1770. [PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)�Fibromiyalji xəstələrində sürətlənmiş beyin gri maddə itkisi: beyində erkən yaşlanma? J Neurosci 27: 4004 4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)�Neuroimaging tədqiqatlar necə yenidən düşünməyə meydan oxudu: kronik ağrı bir xəstəlikdir? J Pain 10: 1113 1120. [PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Sağlam toxumaların yaşını, T1-ağırlıqlı MRG-dən çekirdek metodlarından istifadə edərək qiymətləndirir: müxtəlif parametrlərin təsiri. Neuroimage 50: 883 892. [PubMed]
12. Draqanski B, May A (2008).Yetkin insanın beynindəki təhsilə bağlı struktur dəyişiklikləri. Behav Brain Res 192: 137 142. [PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�Mühərrikin təhsili motor korteks və onurğa beyni arasında təcrübə xüsusi plastiklik nümunələrini yaradır. J Appl Physiol 101: 1776 1782. [PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Təcrübə korteks edir. J Neurosci 28: 8655 8657. [PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U və s. (2006)�Ayağın amputasiyası sonrasında talamik boz maddənin azalması. Neuroimage 31: 951 957. [PubMed]
16. Nikolaysen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�Ümumi ürək arthroplastiyasından sonra xroniki ağrı: ümummilli sorğular. Acta Anesthesiol Scand 50: 495 500. [PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)�Xroniki ağrıda ağ ciyər maddəinin azalması nəticənin və ağrı səbəbinin deyil. J Neurosci 29: 13746 13750. [PubMed]
18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�Depressiyanın ölçülməsi üçün inventar. Arch Gen Psixiatriya 4: 561 571. [PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checklist nach LR Derogatis – Manual. Gettingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) Ağrı Qavrama Ölçeği xroniki və kəskin ağrıları qiymətləndirmək üçün fərqli və dəyişikliyə həssas miqyasdır. Reabilitasiya (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. Əl-anweisung. Gettingen: Hogrefe.
22. Ashburner J, Friston KJ (2000)�Voksel əsaslı morfometriya üsulları. Neuroimage 11: 805 821.[PubMed]
23. Yaxşı CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�465 normal yaşlı insan beynində yaşlanmanın voksel əsaslı morfometrik tədqiqi. Neuroimage 14: 21 36. [PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�Kronik ağrı və duyğulu beyin: kronik bel ağrısının sıxlığı spontan dalğalanmalarla əlaqəli xüsusi beyin fəaliyyəti. J Neurosci 26: 12165 12173. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�Fibromiyalji xəstələrinin beyində ağ və boz maddə anomaliyaları: diffuziya-tensor və həcmli görüntüləmə tədqiqatı. Artrit Rheum 58: 3960 3969. [PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�Kompleks Toraks Spinal Kord Yaralanmasının ardından İnsan Motoru Korteks və Motor Yollarında Anatomik dəyişikliklər. Cereb Cortex19: 224 232. [PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Xroniki Üz Ağrısı Olan Xəstələrdə Regional Beyin Morfologiyasını dəyişdirdi. Baş ağrısı.�[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB və s. (2008)�Kronik CRPS ağrısındaki beyin: duygusal ve otonom bölgelerdeki anormal gri-ağ madde etkileşimleri. Neyron 60: 570 581. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�SF-36-dən imtina əsaslı sağlamlıq tədbirinin qiymətləndirilməsi. J Sağlamlıq Econ 21: 271 292. [PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U və s. (2004)�Neuroplastiklik: məşğələlər nəticəsində ortaya çıxan boz maddə dəyişikliyi. təbiət 427: 311 312. [PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�Yaşlılarda təlimlə bağlı beyin struktur dəyişiklikləri. J Neurosci 28: 7031 7035. [PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�Öyrənmə nəticəsində yaranan boz maddədəki dəyişikliklərə yenidən baxıldı. PLoS ONE 3: e2669. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
33. May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B və s. (2007)�5 gün müdaxilədən sonra struktur beyin dəyişiklikləri: nöroplastikanın dinamik aspektləri. Cereb Cortex 17: 205 210. [PubMed]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�Təkrarlanan ağrılı stimullara görə beyin rəngli maddə dəyişikliyi. Neuroimage 42: 845 849. [PubMed]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Kronik bel ağrısı xəstələrində əsas somatosensor korteksin geniş şəkildə yenidən qurulması. Neurosci Lett 224: 5 8. [PubMed]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Kortik yenidən quruluş və fantom ağrısı ağrısı üzrə duyğu ayrı-seçkilik təliminin təsiri. Neştər 357: 1763 1764. [PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009).Kompleks regional ağrı sindromunda kortikal dəyişikliklər (CRPS). Eur J Pain 13: 902 907. [PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F və s. (2007)�Motor sistemi kompleks regional ağrı sindromunda adaptiv dəyişikliklər göstərir. Beyin 130: 2671 2687. [PubMed]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Kronik nöropatik ağrı üçün motor korteksinin stimullaşdırılması effektivliyi və təhlükəsizliyi: ədəbiyyatın kritik nəzəriyyəsi. J Neurosurg 110: 251 256. [PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Ağrı nəzarət üçün intrakranial nörostimulyasiya: bir baxış. Ağrı həkimi 13: 157 165. [PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�Somatosensor korteks üzərində transcranial birbaşa cərəyan stimullaşdırılması eksperimental olaraq səbəb olan kəskin ağrı hissini azaldır. Clin J Pain24: 56 63. [PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�Migrenin profilaktik müalicəsində vertexin aşağı tezlikli rTMS. Cephalalgia 30: 137 144. [PubMed]
43. O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Kronik ağrı üçün qeyri-invaziv beyin stimullaşdırılması üsulları. Cochrane sistematik bir baxış və meta-analiz hesabatı. Eur J Phys Rehabil Med 47: 309 326. [PubMed]
44. Tsao H, Galea Millət vəkili, Hodges PW (2008)�Motor korteksinin yenidən təşkil edilməsi təkrarlanan aşağı bel ağrısı nəticəsində postural nəzarət çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Beyin 131: 2161 2171. [PubMed]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)�Yetkin qadın fibromyalji xəstələrində qeyd olunan yorğunluğa və affektiv pozuntuya yol açan sol əlavələr üçün motor sahəsinin boz rəngli maddələrin azaldılması: pilot nəzarət edilən 3-T maqnit-rezonans görüntüləmə voksel əsaslı morfometriya tədqiqi. J Int Med Res 38: 1468 1472. [PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Ombanın ağrılı osteoartriti ilə əlaqəli talamik atrofiya artroplastikadan sonra geri çevrilir; uzununa voksel əsaslı morfometrik tədqiqat. Artrit Rheum[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)�İnsanlarda kronik bel ağrısının effektiv müalicəsi anormal beyin anatomiyası və funksiyasını geri qaytarır. J Neurosci31: 7540 7550. [PubMed]
48. May A, Gaser C (2006)�Maqnetik rezonans əsaslı morfometri: beynin struktur plastisiyasına bir pəncərə. Curr Opin Neurol 19: 407 411. [PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�Kronik gərginlik tipi baş ağrısı olan xəstələrdə boz maddə azalır. Nevrologiya 65: 1483 1486. [PubMed]
50. May A (2009)�Morphing voxels: Baş ağrısı xəstələrinin struktur görüntüləməsi ətrafında xurma. Brain 132 (Pt6): 1419 1425. [PubMed]
Akkordeonu bağla
Ağrı Biokimyası

Ağrı Biokimyası

Ağrı Biokimyası: Bütün ağrı sindromları iltihab profilinə malikdir. İltihabi profil insandan insana dəyişə bilər və eyni zamanda bir insanda fərqli vaxtlarda dəyişə bilər. Ağrı sindromlarının müalicəsi bu iltihab profilini anlamaqdır. Ağrı sindromları tibbi, cərrahi və ya hər ikisi ilə müalicə olunur. Məqsəd iltihab vasitəçilərinin istehsalını dayandırmaq / yatırmaqdır. Uğurlu bir nəticə daha az iltihabla və əlbətdə daha az ağrı ilə nəticələnən bir nəticədir.

Ağrı Biokimyası

Məqsədləri:

  • Əsas oyunçu kimdir?
  • Biyokimyəvi mexanizmlər hansılardır?
  • Nəticələri hansılardır?

İltihab nəzəriyyəsi:

Key Players

ağrı biyokimyası el paso tx.

ağrı biyokimyası el paso tx.

ağrı biyokimyası el paso tx.

ağrı biyokimyası el paso tx.Niyə çiyinlərim zərər verir? Çiyin ağrısının neyroanatomik və biyokimyəvi əsaslarının icmalı

ÖZET

Bir xəstə "niyə çiynim ağrıyır?" Deyə soruşarsa, söhbət tez bir zamanda elmi nəzəriyyəyə və bəzən əsassız fərziyyələrə çevriləcəkdir. Tez-tez klinisyen çiyin ağrısının təbiəti haqqında anlayışımızın yarımçıq olduğunu nümayiş etdirərək izahının elmi əsaslarının hüdudlarından xəbərdar olur. Bu icmalda gələcək tədqiqatlar və çiyin ağrısının müalicəsi üçün yeni metodlar barədə məlumat vermək məqsədi ilə çiyin ağrısı ilə əlaqəli əsas sualların cavablandırılmasına kömək etmək üçün sistematik bir yanaşma tətbiq olunur. Biz (1) periferik reseptorların, (2) periferik ağrı işlənməsinin və ya "qeyri-qanuni qəbuletmənin", (3) onurğa beyininin, (4) beyinin, (5) reseptorların çiyindəki yerini və (6) rollarını araşdıracağıq. ) çiyin sinir anatomiyası. Bu amillərin klinik təqdimatda, diaqnozda və çiyin ağrısının müalicəsində dəyişkənliyə necə töhfə verə biləcəyini də nəzərdən keçiririk. Bu şəkildə, periferik ağrı aşkarlama sisteminin tərkib hissələrinə və çiyin ağrısında qarşılıqlı təsir göstərən kliniki ağrı meydana gətirən mərkəzi ağrı işləmə mexanizmlərinə ümumi bir baxış təqdim etməyi hədəfləyirik.

GİRİŞ: KLINIKASİYA ÜÇÜN ƏSƏRLƏ BİLƏNİN ÇOX QISA TARİXİ

Ümumiyyətlə ağrının təbiəti, keçən əsrdə çox mübahisələrə səbəb olmuşdur. 17-ci əsrdə Dekart nəzəriyyəsi1, ağrının intensivliyinin əlaqəli toxuma zədələnməsinin miqdarı ilə birbaşa əlaqəli olduğunu və ağrının fərqli bir yolla işləndiyini irəli sürdü. Əvvəlki nəzəriyyələr ağrını beyində spesifik bir periferik ağrı reseptorunun stimullaşdırılmasının nəticəsi olaraq görərək bu "dualist" Dekart fəlsəfəsinə istinad edirdilər. 20-ci əsrdə bir-birinə zidd olan iki nəzəriyyə arasında spesifiklik nəzəriyyəsi və nümunə nəzəriyyəsi arasında elmi mübarizə başladı. Dekartın "özünəməxsusluq nəzəriyyəsi" ağrıları öz aparatları ilə hissiyyat girişinin spesifik ayrı bir modallığı olaraq gördü, "nümunə nəzəriyyəsi" ağrının qeyri-spesifik reseptorların intensiv stimullaşdırılması nəticəsində meydana gəldiyini hiss etdi.2 1965-ci ildə Wall və Melzacks 3 ağrı qapısı nəzəriyyəsi, ağrı qavrayışının həm hissiyyat geribildirimi, həm də mərkəzi sinir sistemi tərəfindən modulyasiya edildiyi bir model üçün dəlil verdi. Eyni zamanda ağrı nəzəriyyəsindəki başqa bir böyük irəliləyiş də opioidlərin spesifik hərəkət rejiminin kəşfini gördü.4 Daha sonra neyro görüntüləmə və molekulyar təbabətdəki son inkişaflar ağrı haqqında ümumi anlayışımızı genişləndirdi.

Bəs bunun çiyin ağrısı ilə nə əlaqəsi var?Çiyin ağrısı ümumi bir klinik problemdirvə xəstənin ağrısını ən yaxşı diaqnoz etmək və müalicə etmək üçün ağrının bədən tərəfindən işlənmə üsulunun möhkəm bir şəkildə başa düşülməsi vacibdir. Ağrı işləmə biliklərimizdəki inkişaflar, patoloji ilə ağrı qavrayışı arasındakı uyğunsuzluğu izah etməyə vəd edir, ayrıca bəzi xəstələrin müəyyən müalicələrə cavab vermədiklərini izah etməyə kömək edə bilər.

AĞIN TEMEL BİNA BLOKLARI

Periferik sensor reseptorları: mexanoreseptor və nosiseptor

İnsan kas-iskelet sistemində mövcud olan çoxsaylı periferik sensor reseptorları var. 5 Bunlar funksiyalarına görə (mexanoreseptorlar, termorezeptorlar və ya nosiseptorlar kimi) və ya morfologiyaya (sərbəst sinir ucları və ya fərqli kapsüllənmiş reseptorlar) görə təsnif edilə bilər. 5 Fərqli reseptor növləri daha sonra subklaslaşdırıla bilər. müəyyən kimyəvi markerlərin olması. Məsələn, fərqli reseptorların funksional sinifləri arasında əhəmiyyətli üst-üstə düşmələr var

Periferik Ağrı İşlənməsi: ocNosisepsiya

Toxuma zədələnməsi bradikinin, histamin, 5-hidroksitriptamin, ATP, azot oksidi və müəyyən ionlar (K + və H +) daxil olmaqla zədələnmiş hüceyrələr tərəfindən sərbəst buraxılan müxtəlif iltihab vasitəçilərini əhatə edir. Arakidon turşusu yolunun aktivləşdirilməsi prostaglandinlərin, tromboksanların və lökotrienlərin istehsalına səbəb olur. İnterleykinlər və şiş nekrozu faktoru da daxil olan sitokinlər və sinir böyüməsi faktoru (NGF) kimi nörotrofinlər də sərbəst buraxılır və iltihabın asanlaşdırılmasında yaxından iştirak edirlər.15 Həyəcan verici amin turşuları (glutamat) və opioidlər kimi digər maddələr ( endotelin-1) kəskin iltihab cavabında da rol oynamışdır.16 17 Bu maddələrin bəziləri birbaşa nosiseptorları aktivləşdirə bilər, digərləri isə daha asanlaşdırıcı agentləri sərbəst buraxan digər hüceyrələrin işə alınmasına səbəb olur.18 Bu yerli proses reaksiyanın artması ilə nəticələnir. Nosiseptiv neyronların normal daxilolmalarına və / və ya normal olaraq alt eşik girişlərinə cavab qəbulu "ətraf həssaslaşması" adlanır. igŞəkil 1, bununla əlaqəli bəzi əsas mexanizmləri özündə cəmləşdirir.

ağrı biyokimyası el paso tx.NGF və müvəqqəti reseptor potensial kation kanalı subfamily V üzvü 1 (TRPV1) reseptoru iltihab və noziseptor həssaslığına gəldikdə simbiyotik bir əlaqə qurur. İltihablı toxumada istehsal olunan sitokinlər NGF istehsalında bir artımla nəticələnir.19 NGF mast hüceyrələri tərəfindən histamin və serotoninin (5-HT3) sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və eyni zamanda nosiseptorları həssaslaşdırır və A xüsusiyyətlərini dəyişdirir? daha çox nisbət nosiseptiv hala gətirən liflər. TRPV1 reseptoru birincil afferent liflərin alt populyasiyasında mövcuddur və kapsaisin, istilik və protonlarla aktivləşdirilir. TRPV1 reseptoru afferent lifin hüceyrə gövdəsində sintez olunur və həm periferik, həm də mərkəzi terminallara nəql edilir, burada nosiseptiv afferentlərin həssaslığına kömək edir. İltihab periferik olaraq NGF istehsalına gətirib çıxarır və daha sonra nosiseptor terminallarındakı tirozin kinaz reseptor tip 1 reseptoruna bağlanır, NGF daha sonra TRPV1 transkripsiyasının yuxarı tənzimlənməsinə və nəticədə nosiseptor həssaslığının artmasına gətirib çıxaran hüceyrə bədəninə nəql olunur.19 20 NGF və digər iltihablı vasitəçilər də TRPV1-i ikincil mesajlaşma yollarının müxtəlif bir sıra vasitəsilə həssaslaşdırır. Kolinerjik reseptorlar, a-aminobutirik turşu (GABA) reseptorları və somatostatin reseptorları daxil olmaqla bir çox digər reseptorların da periferik nosiseptor həssaslığında iştirak etdikləri düşünülür.

Çiyin ağrısı və rotator cuff xəstəliyində çox sayda iltihab vasitəçisi xüsusi olaraq iştirak etmişdir.21 25 Bəzi kimyəvi mediatorlar birbaşa nosiseptorları aktivləşdirsə də, əksəriyyəti duyğu neyronunun birbaşa aktivləşdirmək əvəzinə özündə dəyişikliklərə səbəb olur. Bu dəyişikliklər translyasiyadan sonrakı və ya təxirə salınmış transkripsiyaya bağlı ola bilər. Birincisinə, TRPV1 reseptorundakı və ya membrana bağlı zülalların fosforilasiyası nəticəsində yaranan gərginlikli ion kanallarındakı dəyişikliklər misal ola bilər. Sonuncunun nümunələri arasında TRV1 kanal istehsalında NGF-nin səbəb olduğu artım və hüceyrədaxili transkripsiya faktorlarının kalsiumla əlaqəli aktivləşdirilməsini göstərmək olar.

Noziseptiyanın molekulyar mexanizmləri

Ağrı hissi bizi həqiqi və ya yaxınlaşan zədə barədə xəbərdar edir və müvafiq qoruyucu cavabları tetikler. Təəssüf ki, ağrı tez-tez bir xəbərdarlıq sistemi olaraq faydasından artıq olur və bunun əvəzinə xroniki və zəiflədir. Xroniki bir mərhələyə keçid onurğa beyni və beyindəki dəyişiklikləri ehtiva edir, eyni zamanda ağrı mesajlarının başlanğıc hissedici neyron səviyyəsində başladığı diqqətəlayiq bir modulyasiya var. Bu neyronların termal, mexaniki və ya kimyəvi xarakterli ağrı istehsal edən stimulları necə aşkar etdiklərini müəyyənləşdirmək səyləri yeni siqnal mexanizmlərini ortaya qoydu və bizi kəskin ağrıdan davamlı ağrıya keçidi asanlaşdıran molekulyar hadisələri başa düşməyə yaxınlaşdırdı.

ağrı biyokimyası el paso tx.Nozikeptörlerin Nörokimyası

Glutamat, bütün nosiseptorlarda dominant eksitatör nörotransmitterdir. Lakin böyüklər DRG-nin histokimyəvi tədqiqatları miyalin olmayan C fiberinin iki geniş sinifini göstərir.

Ağrıların pisləşməsi üçün Kimyəvi Transdüserlər

Yuxarıda təsvir olunduğu kimi, yaralanma nosiceptorların həssaslığını həm istilik, həm də mexaniki stimullara artıraraq ağrı təcrübəsini artırır. Bu fenomen, əsasən, əsas xətti terminaldan kimyəvi mediatorların istehsalından və sərbəst buraxılmasından və ətraf mühitin qeyri-nüvəli hüceyrələrindən (məsələn, fibroblasts, mast hüceyrələri, nötrofiller və trombositlər) 36-da (Şəkil 3) yaranır. İltihabi şorbanın bəzi komponentləri (məsələn, proton, ATP, serotonin və ya lipidlər) nosiqeptorun səthində ion kanalları ilə qarşılıqlı olaraq neyronal həyəcanlanmanı dəyişə bilər, digərləri (məsələn, bradikinin və NGF) metabotropik reseptorlara ikinci xəbərdarlıq sinyalleri cascades11 vasitəsilə təsirlərini vasitəçilik edir. Belə modulyasiya mexanizmlərinin biokimyasının əsasını anlamaqda böyük irəliləyişlər olmuşdur.

Hüceyrədən kənar Protonlar və Toxuma Asidozu

Yerli toxuma atsidozu zədələnmənin fiziki cəhətdən həssas bir cavabdır və əlaqədar ağrı və ya narahatlıq dərəcəsi asidifikasiya xNUMX böyüklüyünə yaxşı bağlıdır. Asit (pH 37) cildinə tətbiq olunması, 5 qəbuledici sahəni innervasiya edən üçüncü və ya daha çox polimodal nosiseptorlarda davamlı boşalmalar meydana gətirir.

ağrı biyokimyası el paso tx.Ağrının hüceyrə və molekulyar mexanizmləri

mücərrəd

Sinir sistemi, istilik və mexaniki stimulların yanaşı, ekoloji və endojen kimyəvi qidalanıcıları da geniş diapazonu algılar və təfsir edir. Gərgin olduqda, bu xəbərdarlıqlar kəskin ağrı yaradır və davamlı yaralanma şəraitində həm ağrı ötürülməsi yolunun periferik, həm də mərkəzi sinir sistemi komponentləri böyük plastiklik nümayiş etdirir, ağrı siqnallarını artırır və həssaslıq yaradır. Plastiklik qoruyucu refleksləri asanlaşdırdıqda, bu faydalı ola bilər, lakin dəyişikliklər davam edəndə, xroniki bir ağrı vəziyyəti ola bilər. Genetik, elektrofizyoloji və farmakoloji tədqiqatlar ağrı yaradan zəhərli stimulların aşkarlanması, kodlaşdırılması və modulyasiyasına əsaslanan molekulyar mexanizmləri aydınlaşdırır.

Giriş: Kəskin Paindən Vurulma

ağrı biyokimyası el paso tx.

ağrı biyokimyası el paso tx.Şəkil 5. Spinal Kord (Mərkəzi) Sensitizasiya

  1. Glutamat / NMDA reseptor vasitəsi ilə sensitizasiya. Güclü stimullaşdırma və ya davamlı zədələnmədən sonra C və A aktivləşdirildimi? nosiseptorlar dlutamat, maddə P, kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid (CGRP) və ATP də daxil olmaqla müxtəlif nörotransmitterləri səthi dorsal buynuz laminasında I çıxan neyronlara (qırmızı) salırlar. Nəticə olaraq, postsinaptik nöronda yerləşən normal səssiz NMDA glutamat reseptorları artıq hüceyrədaxili kalsiumu siqnallaşdıra bilər, artırır və bir çox kalsiuma bağlı siqnal yollarını və mitogenlə aktivləşdirilmiş protein kinaz (MAPK), protein kinaz C (PKC) daxil olmaqla bir sıra kalsiuma bağlı siqnal yollarını aktivləşdirə bilər. , protein kinaz A (PKA) və Src. Bu hadisələr kaskadı çıxış neyronunun həyəcanını artıracaq və ağrı mesajlarının beyinə ötürülməsini asanlaşdıracaqdır.
  2. Disinhibə. Normal şəraitdə, inhibitor interneurons (mavi) laminanın I çıxardığı neyronların həyəcanını azaltmaq və ağrı ötürülməsini (inhibitor ton) modulyasiya etmək üçün davamlı olaraq GABA və / və ya glisin (Gly) buraxır. Bununla birlikdə, zədələnmə vəziyyətində, bu inhibisiya itirilə bilər və nəticədə hiperaljeziya meydana gəlir. Əlavə olaraq, disinhibisiya qeyri-antiseptiv miyelinli A-nı təmin edə bilər? ağrının ötürülməsi dövriyyəsi ilə məşğul olmaq üçün birincil afferentlər, normalda zərərsiz stimulların indi ağrılı olduğu qəbul edilir. Bu, qismən həyəcan verici PKC-nin disinhibasiyası yolu ilə baş verir? daxili laminada interneurons ifadə II.
  3. Mikroqli aktivasiya. Periferik sinir zədəsi ATP və mikroqlial hüceyrələri stimullaşdıracaq kemokin fraktalkinin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Xüsusilə, purinerjik, CX3CR1 və Toll kimi reseptorların mikrogliya (bənövşəyi) üzərində aktivləşdirilməsi beyin mənşəli nörotrofik faktorun (BDNF) sərbəst buraxılması ilə nəticələnir ki, bu da laminanın I çıxış neyronları ilə ifadə etdiyi TrkB reseptorlarının aktivləşdirilməsi ilə artan həyəcan və həm zərərli, həm də zərərsiz stimullaşdırmaya cavab olaraq gücləndirilmiş ağrı (yəni hiperaljeziya və allodiniya). Aktivləşdirilmiş mikrogliyalar həmçinin şiş nekroz faktoru kimi bir çox sitokin sərbəst buraxır? (TNF?), İnterlökin-1? və 6 (IL-1 ?, IL-6) və mərkəzi həssaslığa kömək edən digər amillər.

İltihabın Kimyəvi Milieu

Periferik həssaslaşma daha çox sinir lifinin kimyəvi mühitindəki iltihabla əlaqəli dəyişikliklərdən qaynaqlanır (McMahon və digərləri, 2008). Beləliklə, toxuma zədələnməsi, yaralı bölgədə (mast hüceyrələri, bazofillər, trombositlər, makrofaglar, neytrofillər, endotelial hüceyrələr, keratinositlər və s. Daxil olmaqla) məskunlaşan və ya daxil olan sızan sinir hüceyrələrindən aktivləşdirilmiş nosiseptorlardan və ya xaric olan endogen amillərin yığılması ilə müşayiət olunur. fibroblastlar). Kollektiv olaraq. "iltihablı şorba" olaraq adlandırılan bu amillər nörotransmitterlər, peptidlər (maddə P, CGRP, bradikinin), eikosinoidlər və əlaqəli lipidlər (prostaglandinlər, tromboksanlar, lökotrienlər, endokannabinoidlər), nörotrofinlər, sitokinlər daxil olmaqla geniş bir sıra siqnal molekullarını təmsil edir. və kimyəviokinlər, həmçinin hüceyrə xaricindəki proteazlar və protonlar. Diqqətəlayiq haldır ki, nosiseptorlar bu iltihab əleyhinə və ya pro-algezik maddələrin hər birini tanımaq və cavab vermək qabiliyyətinə malik bir və ya daha çox hüceyrə səthi reseptorunu ifadə edirlər. Bu cür qarşılıqlı təsirlər sinir lifinin həyəcanını artırır və bununla da istiliyə və ya toxunuşa həssaslığını artırır.

Şübhəsiz iltihab ağrılarının azaldılması üçün ən ümumi yanaşma iltihab çorbasının komponentlərinin sintezini və ya yığılmasını maneə törədir. Bu prostaglandin sintezində iştirak edən siklooksigenazları (Cox-1 və Cox-2) inhibe etməklə iltihablı ağrı və hiperaljeziyi azaldacaq aspirin və ya ibuprofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar tərəfindən ən yaxşı nümunədir. İkinci bir yanaşma nosiceptorda iltihab agentlərinin hərəkətlərini maneə törətməkdir. Burada periferik həssaslaşmanın hücresel mexanizmlərinə yeni fikir verən və ya iltihablı ağrıların müalicəsi üçün yeni terapevtik strategiyaların əsasını təşkil edən nümunələri qeyd edirik.

NGF, ehtimal ki, embriyogenez zamanı duysal neyronların sağalması və inkişafı üçün lazım olan bir nörotrofik amil kimi tanınır, amma yetkinlikdə NGF də toxuma zədələnmə şəraitində istehsal olunur və iltihab çorbasının mühüm tərkib hissəsini təşkil edir (Ritner et al., 2009). NGF bir çox hüceyrə hədəfləri arasında birbaşa yüksək təvəkküllü NGF reseptoru tirosin kinaz, TrkA, həmçinin aşağı affinity nörotropin reseptoru, p75 (Chao, 2003, Snider və McMahon, 1998) ifadə edən peptiderqik C fiber nosepteptorlarına təsir edir. NGF iki müvəqqəti fərqli mexanizm vasitəsilə istilik və mexaniki stimullara dərin həssaslıq yaradır. Əvvəlcə bir NGF-TrkA qarşılıqlı fosfolipaz C (PLC), mitogen-aktivləşdirilmiş protein kinaz (MAPK) və fosfoinositid 3-kinaz (PI3K) daxil olmaqla aşağı siqnal yollarını aktivləşdirir. Bu, periferik nociceptor terminalında hədəf zülallarının funksional potensiasiyasına, xüsusilə TRPV1-də, hücum və davranışa qarşı istilik həssaslığının sürətli dəyişməsinə gətirib çıxarır (Chuang et al., 2001).

Pro-nosiseptiv mexanizmlərindən asılı olmayaraq, nörotrofin və ya sitokin siqnalına müdaxilə etmək iltihab xəstəliyinə və ya ortaya çıxan ağrıya nəzarət etmək üçün böyük bir strategiya olmuşdur. Əsas yanaşma NGF və ya TNF-nin bloklanmasını əhatə edir? neytrallaşdırıcı antikor ilə hərəkət. TNF-? Vəziyyətində, bu, romatoid artrit də daxil olmaqla çoxsaylı otoimmün xəstəliklərin müalicəsində olduqca təsirli olub, həm toxuma məhvində, həm də onu müşayiət edən hiperaljeziyada dramatik azalmaya gətirib çıxardı (Atzeni və digərləri, 2005). NGF-nin yetkin nosiseptor üzərindəki əsas hərəkətləri iltihab şəraitində meydana gəldiyindən bu yanaşmanın üstünlüyü hiperaljeziyanın təsir göstərmədən azalmasıdır. normal ağrı algısı. Həqiqətən anti-NGF antikorları hazırda inflamatuar ağrı sindromlarının müalicəsi üçün klinik araşdırmalardadır (Hefti və digərləri, 2006).

Glutamate / NMDA reseptor vasitəçiliyi ilə sensitizasiya

Acute ağrı, ikinci dərəcəli dorsal boynuz nöronlarında həyəcan sonrası sinaptik cərəyanların (EPSC) meydana gəlməsini təmin edən nociceptorların mərkəzi terminallarından glutamatın sərbəst buraxılması ilə işarə olunur. Bu, əsasən, postsinaptik AMPA və ionotropik glutamat reseptorlarının kainat subtiplərinin aktivləşdirilməsi vasitəsilə baş verir. Postinaptik neyrondakı alt eşik EPSC-lərinin toplanması nəticədə ağrı mesajının ali neyronlara ötürülməsi və ötürülməsi ilə nəticələnəcəkdir.

Digər tədqiqatlar göstərir ki, proyeksiya neyrondakı dəyişikliklər, özü də, müdaxilə prosesinə kömək edir. Məsələn, periferik sinir zədələnməsi normal K + və Cl-gradientlərin plazma membranı (Coull və s., 2) boyunca saxlanılması üçün vacib olan K + - Cl-ko-taşıyıcı KCC2003-ı tənzimləyir. Lamina I proyeksiyalı nöronlarla ifadə olunan KCC2-ın aşağı səviyyədə tənzimlənməsi K-gradientdə bir dəyişməyə gətirib çıxarır ki, belə ki, GABA-A reseptorlarının aktivləşdirilməsi laminanın proqnoz nöronlarını hiperpolarizməkdən daha çox depolarize edir. Bu, öz növbəsində, həyəcanlanmanı artırır və ağrı ötürülməsini artırırdı. Həqiqətən, siçovulda KCC2-in farmakoloji blokadası və ya siRNA vasitəsi ilə aşağı tənzimlənməsi mexaniki allodiniyanı doğurur.

Paylaş Ebook

Mənbə:

Niyə çiyinimə zərər var? Çiyin ağrısının nöroanatomik və biyokimyəvi əsaslarının nəzərdən keçirilməsi

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

Ağrı hücum və molekulyar mexanizmləri

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gregory Scherrer1 və David Julius3

1 Kaliforniya Universiteti Anatomiya Anabilim Dalı, San Francisco 94158

2Molekulyar və Hüceyrə Biologiyası Bölümü, Kaliforniya Universiteti, Berkeley CA 94720 3 Kaliforniya Universiteti, San Francisco 94158 Fizyoloji Bölümü

Nosiseptiyanın molekulyar mexanizmləri

David Julius * & Allan I. Basbaum

*Hüceyrə və Molekulyar Farmakologiya Departamenti və Anatomiya və Fiziologiya Departamentləri və WM Keck Vəqfi İnteqrativ Nevrologiya Mərkəzi, Kaliforniya Universiteti San Fransisko, San Fransisko, Kaliforniya 94143, ABŞ (e-mail: julius@sokrates.ucsf.edu)

Nöropatik Painin Patofizyolojisine Baxış

Nöropatik Painin Patofizyolojisine Baxış

Nöropatik ağrı , ümumiyyətlə yumşaq toxuma zədələnmə ilə müşayiət olunan kompleks, kronik ağrıdır . Neuropatik ağrı klinik praktikada yaygındır və eyni zamanda xəstələrə və klinisyenlərə də bir problem yaradır. Neyropatik ağrı ilə sinir lifləri özləri zədələnə, işə yaramayan və ya yaralanan ola bilər. Neuropatik ağrı, zədələnmənin hər hansı bir sahədə meydana gələ biləcəyi travma və ya xəstəlikdən periferik və ya mərkəzi sinir sisteminə olan zərərin nəticəsidir. Nəticədə, bu zədələnmiş sinir lifləri digər ağrı mərkəzlərinə səhv siqnal göndərə bilər. Sinir lifinin zədələnməsinin təsiri, həm zədə sahəsində, həm də yaralanma ətrafında neyron funksiyasındakı dəyişiklikdən ibarətdir. Nöropatik ağrının klinik əlamətləri normal olaraq ağrısız ağrı, paresteziya və hiperaljeziya kimi sensor hadisələri ehtiva edir.

 

Beynəlxalq Ağrı və ya IASP Dərnəyi tərəfindən müəyyən edilən nöropatik ağrı, sinir sisteminin əsas lezyonu və ya disfonksiyonu ilə başlayan və ya baş verən ağrıdır. Neuraksis boyunca hər hansı bir zədədən yarana bilər: periferik sinir sistemi, onurğa və supraspinal sinir sistemi. Nöropatik ağrını digər növ ağrılardan ayırd edən xüsusiyyətlər arasında ağrı və bərpa dövrünün sonuna qədər davam edən duysal əlamətlər vardır. Insanlarda spontan ağrı, allodiniya və ya ağrılı və ya caizgiya və ya davamlı yanan ağrı kimi qeyri-zəhərli stimullaşdırma təcrübəsi ilə xarakterizə olunur. Kortəbii ağrı, tez-tez dizestezi və parestezi ilə əlaqəli olan ağrı kimi elektrik çarpması, "pin və iynələr", yanma, çəkmə, bıçaqlanma və paroksismal ağrı hisslərini ehtiva edir. Bu duyğular yalnız xəstənin duysal aparatını dəyişdirmir, həm də xəstənin rifahı, əhval-ruhiyyəsi, diqqəti və düşüncəsi. Nöropatik ağrı, duysal itkisi və karıncalanma hissi kimi "mənfi" simptomlar və parestezi, spontan ağrı və artan ağrı hissləri kimi "müsbət" simptomlardan ibarətdir.

 

Nöropatik ağrı ilə tez-tez bağlı olan şərtlər iki əsas qrupa bölünür: mərkəzi sinir sistemindəki zədə və ağrı, periferik sinir sisteminə ziyan vura bilər. Kortik və alt kortik vuruşlar, travmatik spinal kord yaralanmaları, syringo-miyeliya və syringobulbiya, trigeminal və glossofarengeal nevraliqalar, neoplastik və digər yer tutan lezyonlar keçmiş qrupa aid olan klinik şərtlərdir. Sinir sıxılma və ya tıxanma nöropati, iskemik nöropati, periferik polinöropatiyalar, pleksopatiyalar, sinir kök kompressiyası, post-amputasiya qabarma və xəyal ağrıları, postherpetik nevralji və xərçənglə əlaqəli nöropatlar son qrupa aid olan klinik şərtlərdir.

 

Nöropatik Painin Patofizyolojisi

 

Nöropatik ağrı altında olan patofizyoloji prosesləri və anlayışlar çoxdur. Bu prosesləri əhatə etməzdən əvvəl, adi ağrı dövriyyəsinin nəzərdən keçirilməsi vacibdir. Daimi ağrı dövriyyəsi ağrılı bir stimulaya cavab olaraq ağrı reseptoru olaraq da bilinən bir nosiseptorun aktivləşdirilməsini ehtiva edir. Depolarizasiyanın bir dalğası sodyumun sodyum kanalları və potasyumun rushing vasitəsilə rushing ilə birlikdə, birinci dərəcəli neurons çatdırılır. Neyronlar, trigeminal nüvədə və ya onurğa beyininin dorsal boynunda beyin kökünü kəsir. Buradakı işarə, pre-sinaptik terminalda kalsiumun daxil olmasına imkan verən gərginlikli kalsium kanallarını açır. Kalsium, sinaptik sahəyə salınması üçün bir uyarıcı nörotransmitter olan glutamata imkan verir. Glutamat NMDA reseptorlarına ikinci dərəcəli neyronlarda bağlanır və depolarizasiyaya səbəb olur.

 

Bu nöronlar onurğa kordundan keçir və talamusa qədər, üçüncü neyronlarla sinapsın olduğu yerə qədər səyahət edirlər. Bunlar limbik sistemə və serebral korteksə bağlanır. Dorsal buynuzdan ağrı siqnalının ötürülməsinə mane olan bir inhibitor yol var. Anti-nosiseptiv neyronlar beyin kökündən başlanır və dopamin və norepinefrin azad olunaraq dorsal buynuzda qısa interneurons ilə sinapsın olduğu onurğa kordonundan aşağıya doğru hərəkət edirlər. Interneuronlar birinci sinif neyronu ilə yanaşı ikinci dərəcəli neyron ilə sinamını modifikasiya edirlər, ya da gamma aminoid bütirik turşusu və ya GABA, bir inhibitor nörotransmitter buraxırlar. Nəticə olaraq, ağrı kəsilməsi sinirlərin birinci və ikinci dərəcəli nöronlar arasında inhibisyonunun nəticəsidir, ağrı artımı isə inhibitor sinaptik əlaqələrin basdırılmasının nəticəsidir.

 

Nöropatik Ağrı Diaqramının Patofizyolojisi El Paso, TX, Chiropractor

 

Ancaq nevropatik ağrı altında olan mexanizm aydın deyil. Bir sıra heyvan tədqiqatları göstərir ki, bir çox mexanizmlər cəlb edilə bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, canlılara aid olanlar həmişə insanlara tətbiq oluna bilməz. Birinci dərəcə neyronlar qismən zədələndikdə və sodyum kanallarının miqdarını artırdıqda atəşlərini artıra bilər. Ektopik atqılar lif içərisində müəyyən yerlərdə inkişaf etmiş depolarizasiyanın bir nəticəsidir, nəticədə spontan ağrı və hərəkətlə bağlı ağrı. Inhibitor sxemlər dorsal boynu və ya beyin kök hüceyrələrinin səviyyəsində və həm də ağrı dəhşətlərinin yolverilməz şəkildə hərəkət etməsinə imkan verən səviyyədə azaldıla bilər.

 

Bundan əlavə, kronik ağrı və bəzi dərman və / və ya dərmanların istifadəsi nəticəsində, ikinci və üçüncü nöron nöronların ağrı "yaddaşını" yaratmaq və həssaslaşmaq olarsa, ağrının mərkəzi prosesində dəyişikliklər ola bilər. Spinal neyronların həssaslığı və azaldılmış aktivləşdirmə hədləri artdı. Başqa bir nəzəriyyə simpatiyalı saxlanılan nöropatik ağrı konsepsiyasını nümayiş etdirir. Bu anlayış, heyvan və insanlardan simpatetomiya sonrası analjezik tərəfindən göstərildi. Ancaq mexanika bir qarışığı, bir çox kronik nöropatik və ya qarışıq somatik və nöropatik ağrı vəziyyətinə qarışa bilər. Ağrı sahəsində bu problemlər arasında və daha çox nöropatik ağrı ilə əlaqədar olaraq, onu yoxlamaq imkanı vardır. Bunun üçün ikili komponent var: birincisi, keyfiyyəti, intensivliyi və inkişafını qiymətləndirmək; və ikincisi, nöropatik ağrının doğru bir şəkildə təyin edilməsi.

 

Bununla yanaşı, nöropatik ağrıların qiymətləndirilməsində klinisyenlərə kömək edə biləcək bəzi diaqnostik vasitələr var. Başlayanlar üçün sinir ötürülməsi işləri və duyğu-uyarılmış potensiallar elektrik stimulyasiyasına neyrofizioloji reaksiyaları izləyərək sensora zərər verən, lakin nosiseptiv olmayan yolları müəyyən edə və ölçə bilər. Bundan əlavə, kəmiyyətə duyarlı test dəri stimullaşdırılması tətbiq edərək müxtəlif intensities xarici stimullara reaksiya qəbul edir. Toxunuşlu stimullara mexaniki həssaslıq von Frey tüyləri, interlocking iğnesi ilə pinprick, həmçinin vibrameters və termodlarla termal ağrı ilə birlikdə vibrasiya həssaslığı kimi xüsusi vasitələrlə ölçülür.

 

Mühərrikin, duysal və otonomik disfunksiyanın müəyyənləşdirilməsi üçün hərtərəfli nevroloji qiymətləndirmə aparmaq da son dərəcə vacibdir. Nosiseptiv ağrıda nöropatik ağrıları ayırmaq üçün istifadə edilən bir çox sorğu var. Bəziləri yalnız müsahibə sorgularını (məsələn, Neuropathic Questionnaire və ID Pain), digərləri isə müsahibə suallarını və fiziki testləri (məsələn, Neyropatik simptomlar və işarələr skalasının Leeds qiymətləndirilməsi) və dəqiq roman vasitədir, Altı müsahibə sualını və on fizioloji qiymətləndirməni birləşdirən ağrı.

 

Nöropatik Ağrı Diyagramı El Paso, TX, Chiropractor

 

Nöropatik Pain üçün müalicə üsulları

 

Farmakoloji rejimi nevropatik ağrı mexanizmlərini məqsədi daşıyır. Lakin, həm farmakoloji, həm də qeyri-farmakoloji müalicələri xəstələrin təxminən yarısında tamamilə və ya qismən rahatlama təmin edir. Bir çox sübuta əsaslanan istinadlar narkotik və / və ya dərman preparatlarının qarışıqlarını mümkün qədər çox mexanizmlər üçün fəaliyyət göstərməyi təklif edir. Araşdırmaların əksəriyyəti əsasən post-herpetik nevralji və ağrılı diabetik nöropatiyaların tədqiqi ilə nəticələnmişdir, lakin nəticələr bütün nöropatik ağrı vəziyyətlərinə tətbiq oluna bilər.

 

Antidepresan

 

Antidepresanlar sinaptik serotonin və norepinefrin səviyyələrini artırırlar, beləliklə də nöropatik ağrı ilə əlaqəli azalan analjezik sisteminin təsirini artırırlar. Onlar nöropatik ağrı müalicəsinin əsas səbəblərindəndirlər. Analjezik hərəkətlər adrenalin və dopamin bərpası blokadasına aid ola bilər, bu, ehtimal ki, azalan inhibisyonu, NMDA-reseptor antagonizmasını və sodyum kanal blokadasını artırır. TCAs kimi trisiklik antidepresanlar; amitriptilin, imipramin, nortriptilin və doksepin kimi spontan ağrı ilə yanaşı, davamlı acı və ya yanma ağrılarına qarşı güclüdür.

 

Trisiklik antidepresanlar, nöropatik ağrı üçün xüsusi serotonin geri alım inhibitorlarından və ya fluoksetin, paroksetin, sertralin və sitalopram kimi SSRI'lardan daha təsirli şəkildə sübut edilmişdir. Bunun səbəbi serotonin və nor-epinefrinin geri alınmasını maneə törədə bilər, SSRI isə serotonin təkrarlamasını maneə törədir. Trisiklik antidepresanlar, ürəkbulanma, qarışıqlıq, ürək çatışmazlığı blokları, taxikardiya və ventrikulyar aritmiyalar da daxil olmaqla xoşagəlməz yan təsirlərə malik ola bilər. Onlar həmçinin çəki artımı, azaldılması nöqsanlar və ortostatik hipotensiyaya səbəb ola bilər. Trisikliklər yaşlılarda xüsusilə kəskin yan təsirlərinə qarşı həssas olan qayğı ilə istifadə olunmalıdır. Kandaki dərman konsentrasiyası yavaş dərman metabolizması olan xəstələrdə toksikliyin qarşısını almaq üçün nəzarət edilməlidir.

 

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitorları və ya SNRI'lar antidepresanların yeni bir sinifidir. TCA'lar kimi, neuropatik ağrıların müalicəsi üçün SSRI-lardan daha effektiv görünürlər, çünki həm də epinefrin və dopaminin geri qaytarılmasını maneə törədirlər. Venlafaksin, TCA qeydində imipramin kimi ağrılı diabetik nöropatiya kimi zəifləyən polinöropatiyalara qarşı təsirli olur və ikisi də plasebodan əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür. TCA kimi, SNRIs antidepressant effektlərindən asılı olmayan fayda təmin edir. Yan təsirlər sedasyon, qarışıqlıq, hipertenziya və çəkilmə sindromunu ehtiva edir.

 

Antiepileptik dərmanlar

 

Antiepileptik preparatlar, xüsusilə müəyyən nöropatik ağrı növləri üçün birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə edilə bilər. GABA-nın inhibitor təsirlərini yaxşılaşdıraraq və eksitatory glutaminergik ötürülməni maneə törətməklə, gərginlikli kalsium və sodyum kanallarının modullaşdırılması ilə hərəkət edirlər. Anti-epileptik dərmanlar kəskin ağrı üçün effektiv olaraq göstərilməmişdir. Xroniki ağrı hallarında, antiepileptik preparatlar yalnız trigeminal nevraljiyədə təsirli görünür. Bu vəziyyətdə karbamazepin gündəlik olaraq istifadə edilir. Kalsium kanalının alfa-2 delta alt birimində agonist hərəkətlər vasitəsilə kalsium kanalı funksiyasını maneə törətməklə fəaliyyət göstərən Gabapentin də nöropatik ağrı üçün təsirli olduğu bilinir. Bununla belə, gabapentin mərkəzi hərəkət edir və yorğunluq, qarışıqlıq və uyuşma səbəb ola bilər.

 

Qeyri-opioid analjeziklər

 

Nöropatik ağrının aradan qaldırılmasında steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar və ya NSAİİlərdən istifadə edərək güclü məlumatların olmaması. Bu ağrıları aradan qaldırmaq üçün iltihab komponentinin olmaması ilə bağlı ola bilər. Lakin xərçəng ağrısının müalicəsində adjuvant kimi opioidlər ilə əvəzsiz istifadə edilmişdir. Xüsusilə ağır zəifləmiş xəstələrdə ağırlaşmalar bildirilmişdir.

 

Opioid Analgesikləri

 

Opioid analjezikası nöropatik ağrıları aradan qaldırmaq üçün çox müzakirə mövzusu. Onlar orta artan ağrı impulsları inhibe edərək hərəkət edirlər. Ənənəvi olaraq, nöropatik ağrının daha əvvəl opioidlərə qarşı dayanıqlı olduğu müşahidə edilir, burada opioidlərin koronar və somatik nosiseptiv ağrı növləri üçün daha uyğun üsullar vardır. Bir çox həkim narkotik istifadəsi, asılılıq və tənzimləmə məsələləri ilə bağlı narahatçılıq səbəbindən neyropatik ağrıları müalicə etmək üçün opioidlərin istifadə edilməsinə mane olur. Amma opioid analjezikləri müvəffəqiyyətli tapdıqları bir çox sınaq var. Oxycodone ağrı, allodiniya, yuxu və maneəni yaxşılaşdırmaq üçün plaseboya üstün idi. Müəyyən edilmiş əsaslara əsasən nəzarət olunan azad opioidlər daimi ağrı olan xəstələr üçün analjeziyanın sabit səviyyəsini təşviq etmək, qan qlükoza dəyişmələrinə mane olmaq və yüksək dozada baş verən yan təsirlərin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur. Ən çox istifadə edilən ağızdan hazırlanan preparatlar onların daha asan istifadə və xərc-effektivliyi səbəbindən istifadə olunur. Şifahi dərmanlara qarşı dözüm edə bilməyən xəstələrdə transdermal, parenteral və rektal preparatlar ümumiyyətlə istifadə olunur.

 

Yerli anesteziya

 

Yaxınlıqdakı hərəkətli anesteziklər cazibədardır, çünki onların regional fəaliyyətləri sayəsində minimal yan təsirləri var. Onlar periferal birinci dərəcəli neyron aksonlarında natrium kanallarını sabitləşdirməklə hərəkət edirlər. Yalnız qismən sinir yaralanması və çox natrium kanalları toplanmışsa yaxşı işləyirlər. Topikal lidokain, nöropatik ağrı kursunun ən yaxşı öyrənilmiş nümayəndəsidir. Xüsusilə, post-herpetik nevralji üçün bu 5 faiz lidokain yamasının istifadə edilməsi FDA tərəfindən təsdiqlənməyə səbəb olmuşdur. Yama, allodiniya kimi göstərilən əlaqəli dermatomdan zədələnmiş, lakin saxlanılan periferik sinir sisteminin nosifeptor funksiyası olduqda yaxşı işləyir. 12 saatı üçün simptomatik sahədə birbaşa qurulmalı və başqa bir 12 saat ərzində aradan qaldırılmalıdır və bu illərlə bu şəkildə istifadə oluna bilər. Yerli dəri reaksiyalarından başqa, nevropatik ağrı olan bir çox xəstə tərəfindən tez-tez yaxşı tolere edilir.

 

Müxtəlif dərmanlar

 

Bir alfa-2 agonisti olan klonidinin diabetik periferik nöropati xəstələrinin bir alt qrupunda təsirli olduğu göstərildi. Cannabinoids heyvan modellərində eksperimental ağrı modulasyonunda rol oynayır və effektivliyin sübutu yığılır. CB2-selektiv agonistlər hiperkoliya və allodiniyanı bəsləyir və analjezi inaktivləşdirmədən nosiseptiv eşikləri normallaşdırır.

 

Müalicəvi Pain Management

 

İnvaziv müalicələr çətin nöropatik ağrı olan xəstələr üçün nəzərdə tutulmalıdır. Bu müalicələrə lokal anesteziya və ya kortikosteroid epidural və ya perinöral inyeksiyalar daxildir, epidural və intratekal dərmanların çatdırılması metodlarının implantasiyası və onurğa beyni stimulatorlarının yerləşdirilməsi daxildir. Bu yanaşmalar konservativ tibbi müalicəyə müvəffəq olmadıqları və həmçinin psixoloji baxımdan yaxşı qiymətləndirilmiş xroniki nöropatik ağrıları olan xəstələr üçün qorunur. Kim və digərlərinin bir araşdırmasında, onurğa beyni stimulatorunun sinir kök mənşəli nöropatik ağrının müalicəsində təsirli olduğu göstərildi.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Nöropatik ağrı ilə xroniki ağrı əlamətləri sinir lifləri özləri zədələnmiş, funksional olmayan və ya yaralanan, ümumiyyətlə toxuma zərər və ya yaralanma ilə müşayiət olunur. Nəticədə, bu sinir lifləri bədənin digər sahələrinə yanlış ağrı siqnalları göndərməyə başlaya bilər. Sinir lifi zədələnmələrinə səbəb olan nöropatik ağrıların təsiri, zədə sahəsindəki və zədələnmə sahələrində sinir funksiyalarında dəyişikliklər ehtiva edir. Neyropatik ağrıların patofizyolojisini anlamaq çoxlu səhiyyə işçiləri üçün əlamətlərin idarə olunması və inkişaf etdirilməsinə kömək etmək üçün ən yaxşı müalicə üsulunu effektiv şəkildə müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Dərman və / və ya dərman vasitələrindən, şiroterapi baxımına, məşqlərə, fiziki fəaliyyətə və bəslənmələrə qədər hər bir insanın ehtiyacları üçün nöropatik ağrıları azaltmaq üçün müxtəlif müalicə üsulları istifadə edilə bilər.

 

Nöropatik Ağrı üçün Əlavə Müdaxilələr

 

Nöropatik ağrısı olan xəstələrin əksəriyyəti nöropatik ağrıları müalicə etmək üçün tamamlayıcı və alternativ müalicə üsullarını həyata keçirir. Neyropatik ağrıları müalicə etmək üçün istifadə edilən digər tanınmış rejimlər arasında akupunktur, perkutan elektrik sinir stimullaşdırılması, transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması, bilişsel davranış müalicəsi, tədqiq edilmiş mühərrik görüntüləri və dəstəkləyici müalicə və məşqlər daxildir. Bununla yanaşı, şiroterapi baxımı, nevropatik ağrının müalicəsinə kömək etmək məqsədilə istifadə edilən tanınmış alternativ bir müalicə yanaşmasıdır. Chiropraktik baxım, fiziki müalicə, məşq, qidalanma və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə nəticədə nöropatik ağrı əlamətləri üçün rahatlıq təmin edə bilər.

 

Chiropractic Care

 

Məlum olduğu kimi, hərtərəfli bir idarə tətbiqi nöropatik ağrının təsirləri ilə mübarizə üçün çox vacibdir. Bu şəkildə şiroterapi baxımı, sinir zərərinə bağlı sağlamlıq problemlərinin qarşısının alınmasında təsirli ola biləcək bütüncül bir müalicə proqramıdır. Chiropraktik qayğı nöropatik ağrıları olanlar da daxil olmaqla bir çox müxtəlif şəraitdə xəstələrə kömək edir. Nöropatik ağrının əziyyət çəkənləri tez-tez qeyri-steroidal-antiinflamatuar dərmanları və ya ibuprofen və ya nevropatik ağrıları asanlaşdırmaq üçün ağır resept ağrı kesiciler kimi NSAİdlərdən istifadə edirlər. Bunlar müvəqqəti bir təftiş təmin edə bilər, ancaq ağrıyı idarə etmək üçün daimi istifadə lazımdır. Bu daim zərərli yan təsirlərə və ekstremal vəziyyətlərə, reçeteyle uyuşturucu bağımlılığına katkıda bulunur.

 

Chiropraktik müalicə nöropatik ağrı əlamətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edir və bu azalma olmadan sabitliyi artırır. Şiroterapi kimi bir yanaşma məsələin kök səbəbini müəyyən etmək üçün fərdi bir proqram təqdim edir. Onurğa tənzimləmələri və əl manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək, bir şiroterapi, omuriliğinin uzunluğu boyunca aşkar olan hər hansı bir spinal çatışmazlığı və ya subluksasiyaları diqqətlə düzəldə bilər və bu, omuriliğin həyata keçirilməsi yolu ilə sinir qığılcımının nəticələrini azalda bilər. Onurğa bütövlüyünün bərpası yüksək funksiyalı mərkəzi sinir sisteminin saxlanılması üçün vacibdir.

 

A şiroterapi də ümumi yaxşılığınızı artırmaq üçün uzun müddətli bir müalicə ola bilər. Spinal tənzimləmələr və əl manipulyasiyalarından əlavə, bir chiropractor antioksidantlara zəngin bir pəhriz təyin etmək kimi qida məsləhətləri təklif edə bilər və ya sinir ağrılarını artırmaq üçün fiziki terapiya və ya məşq proqramı hazırlaya bilər. Uzunmüddətli vəziyyət uzunmüddətli müalicə tələb edir və bu potensialda şiroterapi və ya şiroterapi doktoru kimi kas-iskelet sistemi və sinir sisteminə təsir göstərən zədə və / və ya şəraitdə ixtisaslaşan bir səhiyyə işçisidir zamanla əlverişli dəyişikliyi ölçmək.

 

Fiziki müalicə, məşq və hərəkət nümayiş üsulları, nöropatik ağrı müalicəsi üçün faydalı ola biləcəyi göstərildi. Chiropraktik baxım ayrıca, nöropatik ağrıların idarə edilməsi və ya yaxşılaşdırılması üçün faydalı ola biləcək digər müalicə üsulları da təklif edir. Aşağı səviyyəli lazer terapiyası və ya LLLT, nöropatik ağrı üçün müalicə olaraq böyük bir üstünlük qazandı. Bir sıra tədqiqatların nəticələrinə görə, LLLT'nin nöropatik ağrı üçün analjezi nəzarəti üzərində müsbət təsiri olduğu qənaətinə gəlmişdir, lakin nöropatik ağrı müalicələrində aşağı səviyyəli lazer terapiyasının təsirlərini əks etdirən müalicə protokollarını müəyyənləşdirmək üçün gələcək tədqiqatlar aparılmalıdır.

 

Chiropraktik baxım həmçinin diabetik nöropati ilə əlaqəli simptomların idarə olunmasına kömək edə bilən qidalanma məsləhətlərini də əhatə edir. Tədqiqat əsnasında, tip 2 diabetli xəstələrdə glycemic nəzarət yaxşılaşdırılması üçün aşağı yağ bitki əsaslı diyet nümayiş etdirildi. 20 həftə pilot tədqiqatından sonra, cəlb edilən şəxslər bədən çəkisi dəyişikliyini bildirdilər və ayaq içərisində elektrokimyəvi dəri iletiminin müdaxilə ilə yaxşılaşdıqları bildirildi. Tədqiqatın diabetik nöropati üçün aşağı yağlı bitki bazlı diet müdaxiləsi potensial dəyəri təklif etmişdir. Bundan başqa, klinik tədqiqatlar nəticəsində magnezium L-threonatın şifahi tətbiqi neyropatik ağrı ilə əlaqəli yaddaş defisitlərinin bərpa edilməsinin qarşısını almağa qadirdir.

 

Chiropraktik müalicə də sinir bərpasını təşviq etmək üçün əlavə müalicə strategiyaları təklif edə bilər. Məsələn, aksonların bərpasını artırmaq, periferik sinir zədələnməsindən sonra funksional bərpa olunmasına kömək etmək üçün təklif edilmişdir. Son tədqiqatlara əsasən, elektrik stimullaşdırılması, fiziki və ya fiziki fəaliyyətlərlə birlikdə insanlarda və siçovulların gecikmiş sinir bərpasından sonra sinir bərpasını təşviq edib. Hər iki elektriksel stimulasyon və məşq nəticədə klinik istifadəyə köçürülməyə hazır görünən periferik sinir zədələnməsi üçün perspektivli təcrübə müalicəsi olduğu müəyyən edilmişdir. Nöropatik ağrı olan xəstələrdə bunların təsirlərini tam olaraq müəyyən etmək üçün gələcək tədqiqatlara ehtiyac ola bilər.

 

Nəticə

 

Nöropatik ağrı, qayğı göstərəcək xüsusi bir rəhbərliyi olmayan çoxşaxəli bir varlıqdır. Ən yaxşı şəkildə multidisipliner bir yanaşma ilə idarə olunur. Ağrı müalicəsi davamlı qiymətləndirmə, xəstənin təhsili, xəstənin təqibi və arxayınlığını təmin etməyi tələb edir. Neyropatik ağrı, ən yaxşı müalicə variantını çətinləşdirən xroniki bir xəstəlikdir. Fərdiləşdirmə müalicəsi, davamlı təhsil və qiymətləndirmə ilə birlikdə ağrının fərdi rifah, depressiya və əlilliyə təsirinin nəzərə alınmasını əhatə edir. Həm molekulyar səviyyədə, həm də heyvan modellərində aparılan neyropatik ağrı tədqiqatları nisbətən yeni, lakin çox ümid vericidir. Nöropatik ağrının əsas və klinik sahələrində bir çox yaxşılaşma gözlənilir, bu səbəbdən bu əlil vəziyyət üçün yaxşılaşdırılmış və ya yeni müalicə üsullarına yol açılır. Məlumatımızın əhatə dairəsi şiroterapi ilə yanaşı onurğa yaralanmaları və şərtləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirəm Dr. Jimenez-dən xahiş edin və ya bizə müraciət edin915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Əlavə Mövzular: Geri Pain

 

Kürək, bel ağrısı əlilliyin ən yaygın səbəblərindən biridir və dünyada iş yerlərində qaçırılan günlərdir. Əslində, geri ağrı, yalnız yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalar sayından çox olan doktor ziyarətlərinin ikinci əngəl səbəbi sayılır. Əhalinin təxminən 80 yüzdə birində ən az bir dəfə bel ağrısı yaşayacaq. Omba sümüklərdən, oynaqlardan, ligamentlərdən və əzələlərdən, digər yumşaq toxumalardan ibarət kompleks bir quruluşdur. Buna görə də, yaralanmalar və / və ya ağırlaşdırılmış şərtlər kimi herniated disklərnəticədə bel ağrısı semptomlarına gətirib çıxara bilər. İdman xəsarətləri və ya avtomobil qəzası xəsarətləri tez-tez bel ağrısının ən çox səbəbi olur, ancaq bəzən ən sadə hərəkətlər ağrılı nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi müalicəsi kimi alternativ müalicə variantları, onurğa tənzimləmələri və manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək ağrıları asanlıqla azaltmağa kömək edə bilər, nəticədə ağrının rahatlığını artırır.

 

 

 

karikatura kağızı kağızının böyük fotoşəkili

 

EXTRA ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: Aşağı Arxa Ağrı İdarəetmə

 

DAHA MÖVZULAR: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Xroniki Ağrı və Müalicələr

 

Yuxu itkisi, Obezite riski artır

Yuxu itkisi, Obezite riski artır

İsveçli bir araşdırmaya görə yuxu itirmək obez olmaq riskini artırır. Uppsala Universitetindən olan tədqiqatçılar yuxu çatışmazlığı yuxu nümunələrini pozaraq enerji maddələr mübadiləsinə təsir göstərir və bədənin qida və məşqlərə cavabını təsir edir.

Müxtəlif tədqiqatlar yuxu məhrumluğu və kilo alma arasındakı əlaqəni tapmasına baxmayaraq, səbəb açıqlanmadı.

Dr. Christian Benedict və onun həmkarları yuxu itkisinin enerji metabolizmasını necə təsir edə biləcəyini araşdırmaq üçün bir sıra insan tədqiqatları aparmışlar. Bu işlər kəskin yuxu məhrumiyyətindən sonra qida üçün davranışçı, fizioloji və biyokimyəvi reaksiyaları ölçüldü və göstərdi.

Davranış məlumatları metabolik cəhətdən sağlam, yuxuya məhrum olan insan subyektlərinin, ərzaqın böyük hissələrini üstünlük verdiyini, daha çox kalori axtarmağı, qida ilə əlaqədar artan dürüstlük əlamətlərini göstərdiyini və daha az enerji sərf etdiyini göstərir.

Qrupun fizioloji tədqiqatları göstərir ki, yuxu itkisi hormon balansını GLR-1 kimi dolğunluğu (doyma) inkişaf etdirən hormonlardan, ghrelin kimi aclığı yaradanlara yönəldir. Uykunun məhdudlaşdırılması da iştahı stimullaşdırmaq üçün bilinən endokannabinoidlərin səviyyəsini artırdı.

Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, kəskin yuxu itkisi sağlam metabolizmanın qorunması üçün əsas kimi geniş yayılmış bağırsaq bakteriyalarının balansını dəyişir. Eyni araşdırma, yuxu kaybından sonra insulinə qarşı həssaslığı azaldıb.

"Dəhşətli yuxu müasir həyatın ümumi bir xüsusiyyəti olduğundan, bu işlər şişmanlıq kimi metabolik xəstəliklərin yüksəlməsində də sürpriz olmadığını göstərir", deyə Benedict bildirib.

"Mənim tədqiqatlarım ki, yuxu itkisi insanlarda kilo almağa kömək edir" dedi. "Həmçinin yuxunun yaxşılaşdırılması gələcək kilo riskini azaltmaq üçün perspektivli bir həyat tərzi müdaxiləsi ola bilər".

Yalnız yuxu əlavə lirası deyil, digər tədqiqatlar da yuxu zamanı çox işıq yarada şişmanlığınız üçün də riskinizi artıra bilər. 113,000 qadınların İngilis araşdırması, yuxu saatında daha çox işıq məruz qaldıqlarını, yağ olma riskinin daha çox olduğunu təsbit etdi. Yüngül yuxu və oyanma nümunələrini təsir edən bədənin sirkadiyalı ritmini pozur və metabolizmə təsir göstərir.

Amma erkən uyanık saatlarda işıq pozulmağı çəki çəkməsinə köməkçi ola bilər. Northwestern Universitetindən edilən bir araşdırmada, günəşin işığındakı günəş işığının çox hissəsini günəş işığında olsa da, günün erkən saatlarında günəş şüalarının dayanıqlı olan fiziki şəxslərdən asılı olmayaraq daha aşağı bir bədən kütlə indeksi (BMI) olduğu təsbit edildi. fəaliyyət, kalori alma və ya yaş.