The piriformis əzələsi (PM) posterior kalçanın əhəmiyyətli bir əzələsi olaraq tibbdə yaxşı bilinir. Kalça ekleminin dönməsini və qaçırılmasını idarə etməkdə rolu olan bir əzələdir və eyni zamanda fırlanma hərəkətinin tərs olması səbəbiylə məşhur olan bir əzələdir. Baş nazir, potiform ağrı və disfunksiya mənbəyi kimi göstərilən bir vəziyyət olan piriformis sindromundakı roluna görə də diqqət çəkir.
Piriformis sindromu, ürək bölgəsində yerləşən piriformis əzələlərinin spazmları və ürək ağrılarına səbəb olan tibbi bir vəziyyət olaraq təyin edilə bilər. Siyatik sinir SN ilə PM arasındakı posterior kalça ağrısı posterior budun aşağı hissəsi olan 'siyatikanı' təqlid edən qarşılıqlı təsir ilə qıcıqlandırır.
Simptomların göndərilməsi ilə omba ağrısı şikayətləri Piriformis əzələsinə xas deyil. Simptomlar daha çox kliniki aydın olan bel ağrı sindromları ilə geniş yayılmışdır. Piriformis sindromunun siyatik hallarının 5-6 faizini təşkil etdiyi göstərilmişdir. Əksər hallarda orta yaşlı insanlarda olur və qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Mündəricat
Anatomiya: Piriformis
Baş nazir sakrumun ön səthindən çıxır və ona ilk, ikinci, üçüncü və dördüncü anterior sacral foramina arasında üç ətli əlavə ilə bağlanır. Bəzən mənşəyi yuxarıdakı sacroiliak birləşmənin kapsulasına və aşağıda sacrotuberous və / və ya sakrospinous ligament ilə birləşdiyi qədər geniş ola bilər.
PM qalın və həcmli əzələdir və çanaq sümüyündən böyük siyatik dəlikdən keçərkən, forameni suprapiriform və infra-piriform deşiklərə ayırır. Böyük siyatik dəlikdən anterolateral istiqamətə keçərkən, böyük trokanterin superior-medial səthinə yapışan və adətən obturator internusun ümumi tendonu və Gemelli əzələləri ilə qarışan vətər əmələ gətirmək üçün daralır.
Suprapiriform foramendəki sinirlər və qan damarları yuxarı gluteal sinir və damarlardır, infra-piriform fossada isə aşağı gluteal sinirlər və damarlar və siyatik sinir (SN). Böyük siyatik dəlikdə böyük həcmdə olduğuna görə, çanaqdan çıxan çoxsaylı damarları və sinirləri sıxmaq potensialına malikdir.
PM yuxarı gemellus, obturator internus, inferior gemellus və obturator externus kimi aşağı yerdə yerləşən digər qısa omba rotatorları ilə sıx bağlıdır. PM və digər qısa rotatorlar arasındakı əsas fərq SN ilə əlaqədir. PM sinirin posteriorundan, digər obturator isə öndən keçir.
Səbəb: Piriformis Sendromu
Piriformis Sendromu, üç əsas səbəbli faktorla əlaqəli və ya əlaqədar ola bilər;
1. Sıx və qısalmış əzələ lifləri xarici rotasiya və ya birbaşa travma zamanı çömçə və boşluq hərəkətləri kimi əzələlərin aşınması ilə çökmüşdür. Bu, daralma zamanı PM-nin zirvəsini artırır və sıxılma və təzyiqin mənbəyi ola bilər.
2. Sinirin girişi.
3. PM spazmına səbəb olan sakroiliak birgə disfunksiya (SI oynaq ağrısı).
Semptomları: Piriformis Sendromu
Piriformis sindromunun tipik əlamətləri aşağıdakılardır:
- Külək və / və ya hamstringdə sıx və ya kəskin hiss.
- Gluteal ağrı.
- Dana ağrısı.
- Xüsusilə gövdə irəli meylli olduqda və ya ayağın təsirlənməmiş ayağı üzərindən keçdiyi halda oturma və çömçələşmədən ağırlaşma.
- Arxa, qasıq, arka, perine, budun arxa hissəsində ağrı və paresteziya kimi mümkün periferik sinir əlamətləri.
Müalicə: Piriformis Sendromu
İnanırsa piriformis sindromu mövcuddur və klinisyen bir diaqnoz qoyulduğunu hiss edir, müalicə adətən şübhəli səbəbdən asılı olacaq. Baş nazirin sıx olduğu və spazm halında əvvəlcə konservativ müalicə, ağrının qaynağı olaraq PM'yi çıxarmaq üçün sıx əzələlərin uzanması və masaj edilməsinə yönəldiləcək.
Əgər bu uğursuz olarsa, aşağıdakılar təklif olunur:
- Ağrının idarə edilməsində təcrübəyə malik olan anestezioloqlar tərəfindən həyata keçirilən lokal anestezik blok.
- Baş nazirinə steroid inyeksiya.
- Baş nazirliyə botulin injectionları.
- Sinir əməliyyatı.
PM-nin uzanması və birbaşa tətik nöqtəsi masajı kimi terapevt tərəfindən idarə olunan müdaxilələr həmişə müdafiə edilmişdir. PM uzanması 90 dərəcədən çox omba fleksiyası, adduksiya və xarici fırlanma mövqelərində edilir ki, bu əzələyə uzanmağı digər omba xarici rotatorlarından asılı olmayaraq təcrid etmək üçün PM-nin hərəkət effektinin inversiyasından istifadə etsin.
Nəticə: Piriformis Sendromu
The piriformis əzələsi sakrumdan femurun üzərinə keçən həqiqətən güclü və güclü bir əzələdir. Glyuteal əzələlərin altında onların sinirləri hərəkət edir. Bu əzələ spazma girərsə, sinir ağrısı, uyuşma, karıncalanma və ya bacakdan ayaq və ayağa yanma meydana gətirir. Kronik bel bel ağrısı ilə məşğul olan digər insanlar sindromu inkişaf etdirir.
Tədbirə və hərəkətlərə səbəb olur Piriformis əzələsi daha sonra siyatik sinirin sıxılmasına səbəb olur, ağrıya səbəb olur. Bu əzələ biz çömbəldikdə, dayandıqda, yeridikdə, pilləkənlərə qalxdıqda büzülür. Hər hansı bir mövqedə 20-30 dəqiqədən çox oturduğumuz zaman sıxılmağa meyllidir.
Xroniki bel ağrısı keçmişi olan insanlar tez-tez radiasiya edən siyatik ağrılarının aşağı onurğada izlənilə biləcəyini düşünürlər. Onların tarixçəsi disk yırtıqları və ya burkulma, gərginliklər onlara normal kimi keçəcəyini və ağrının onurğa sütunundan çıxdığını düşünməyə öyrətdi. Məhz ağrı həmişəki kimi reaksiya vermədikdə fərdlər müalicəyə müraciət edir və beləliklə onların sağalmasını gecikdirir.
Siyatik Pain
Buradakı məlumatlar "Piriformis müalicəsi" ixtisaslı səhiyyə işçisi və ya lisenziyalı həkimlə təkbətək əlaqəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmur və tibbi məsləhət deyil. Biz sizi tədqiqatınıza və ixtisaslı səhiyyə işçisi ilə tərəfdaşlığa əsaslanaraq səhiyyə qərarları qəbul etməyi tövsiyə edirik.
Bloq Məlumatı və Əhatə Müzakirələri
Bizim məlumat dairəmiz Şiroterapi, kas-iskelet sistemi, fiziki dərmanlar, sağlamlıq, etioloji töhfə ilə məhdudlaşır visserosomatik pozğunluqlar klinik təqdimatlar, əlaqəli somatovisseral refleks klinik dinamikası, subluksasiya kompleksləri, həssas sağlamlıq problemləri və/və ya funksional tibb məqalələri, mövzular və müzakirələr çərçivəsində.
Biz təqdim edirik və təqdim edirik klinik əməkdaşlıq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərlə. Hər bir mütəxəssis öz peşəkar təcrübə dairəsi və lisenziya yurisdiksiyası ilə idarə olunur. Biz dayaq-hərəkət sisteminin zədələri və ya pozğunluqlarını müalicə etmək və onlara qayğı göstərmək üçün funksional sağlamlıq və sağlamlıq protokollarından istifadə edirik.
Videolarımız, postlarımız, mövzularımız, mövzularımız və fikirlərimiz kliniki məsələləri, problemləri və klinik təcrübəmizə aid olan və birbaşa və ya dolayı yolla dəstəkləyən mövzuları əhatə edir.*
Ofisimiz əsaslı surətdə dəstəkləyici sitatlar təqdim etməyə cəhd göstərmiş və yazılarımızı dəstəkləyən müvafiq araşdırma və ya araşdırmaları müəyyən etmişdir. Tələblərə uyğun olaraq tənzimləmə şuralarına və ictimaiyyətə təqdim olunan dəstəkləyici tədqiqat işlərinin surətlərini təqdim edirik.
Müəyyən bir qayğı planında və ya müalicə protokolunda necə kömək edə biləcəyinə dair əlavə bir izahat tələb edən məsələləri əhatə etdiyimizi başa düşürük; bu səbəbdən yuxarıdakı mövzunu daha çox müzakirə etmək üçün xahiş edirəm xahiş edin Dr. Alex Jimenez, DC, Və ya bizə müraciət edin 915-850-0900.
Sizə və ailənizə kömək etmək üçün buradayıq.
Xeyir-dua
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: məşqçi@elpasofunctionalmedicine.com
Şiroterapi Doktoru (DC) kimi lisenziyaya malikdir Texas & New Mexico*
Texas DC Lisenziyası # TX5807, New Mexico DC Lisenziya # NM-DC2182
Qeydiyyatdan keçmiş tibb bacısı (RN*) kimi lisenziyalı in Florida
Florida Lisenziyası RN Lisenziyası # RN9617241 (Nəzarət nömrəsi. 3558029)
Kompakt Vəziyyət: Çox Dövlət Lisenziyası: Təcrübə üçün Səlahiyyətlidir 40 dövlətlər*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Rəqəmsal Vizit Kartım