Kəskin Hamstring Yaralanmalarını Reabilitasiya

Şəxsin xüsusi idman növünə qayıtdıqda, ilk 2 həftə ərzində yenidən zədələnmə riski ümumiyyətlə daha yüksəkdir. Bu, ilkin hamstring zəifliyi, yorğunluq, elastikliyin olmaması və eksantrik hamstrings və konsentrik quadriseps arasında güc balanssızlığı səbəbindən baş verir. Ən yüksək töhfə verən amilin fiziki fəaliyyətə vaxtından əvvəl qayıtma ilə uyğunlaşa bilən qeyri-adekvat reabilitasiya proqramı ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Yeni sübutlar, daha uzun əzələ uzunluğu üçün artan yüklərlə həyata keçirilən hamstring reabilitasiyasında ilk növbədə eksantrik gücləndirici məşqlərdən istifadənin faydalarını göstərdi.
Semitendinosus və ya ST, semimembranosus və ya SM və biceps femoris uzun və qısa başları (BFLH və BFSH) hamstring əzələ qrupunun bir hissəsidir. Onlar ilk növbədə ombanın uzanması və dizin əyilməsi ilə işləyir, həmçinin tibia və çanaq sümüklərinin çox istiqamətli sabitliyini təmin edir. Hamstring əzələ qrupunu təşkil edən bu üç əzələ həm bud, həm də diz oynaqlarının arxa tərəfini keçərək onları bi-artikulyar edir. Nəticədə, onlar konsentrik və ekssentrik səfərbərlik vasitəsi kimi yuxarı ətraf, gövdə və aşağı ətrafların hərəkəti nəticəsində yaranan böyük mexaniki qüvvələrə ardıcıl cavab verirlər. İdman fəaliyyəti zamanı bu qüvvələr zədələnmə tezliyini artıraraq artmağa meylli olacaq.

Melburn Universitetində aparılan bir araşdırmada biyomekanik analitiklər yerüstü sprint zamanı hamstrings tərəfindən yaşanan əzələ gərginliyini, sürətini, qüvvəsini, gücünü, işi və digər biomexaniki yükləri ölçdülər və hər bir fərdi hamstring üzrə biomexaniki yükü müqayisə etdilər. əzələ.

Əsasən, hamstrings sprinting zamanı uzanma-qısaltma dövrünə məruz qalır, uzanma mərhələsi terminal yelləncək zamanı baş verir və qısalma mərhələsi hər ayaq zərbəsindən dərhal əvvəl başlayır və duruş boyu davam edir. Sonra bi-artikulyar hamstring əzələlərinə biyomekanik yükün terminal yelləncək zamanı daha güclü olduğu müəyyən edildi.

BFLH ən böyük muskulendinous gərginliyə malik idi, ST həddindən artıq musculotendinous uzatma sürətini nümayiş etdirdi və SM, ən yüksək zərbə gücünü meydana gətirdi və hər ikisi də ən çox muskuleden gücünü əmələ gətirdi və meydana gətirdi. Bənzər tədqiqat həmçinin eksantrik əzələ zədələnməsinə və ya zədələnməsinə, ən çox yayılmış zərbə yaralanmalarına, zirvənin əzələ gücünə əvəzolunmaz olaraq, zirvədə müşküllənmə təhlükəsi ilə fərqlənir. Buna görə də eksantrik güclənmə tez-tez kəskin hamstring yaralanmaları üçün reabilitasiya məsləhətidir.

Yaralanma yeri və şiddəti

Professional İsveç futbolçuları üzərində təsadüfi və nəzarət edilən bir işdə xNUMX xəsarətləri əsasən BFLH-də yerləşdirilib. Əksinə, oyunçuların 69 faizi SM içərisində əsas zədəini keçirdi. Ən çox yayılmış, təxminən 21 yüzdə, ST ilə yanaşı, BFLH və ya SM kimi ikincil yaralanmalara məruz qaldıqda, əsas yaralanmaların açıq 80 faizinin sprinting növü olduğu və BFLH-də olduğu təsbit edildi, SM isə təxminən 94 faizini təşkil edən zədələnmə növü üçün ən ümumi yer. Bu tapıntılar başqa bir məqalədə də dəstəklənmişdir.

Kəskin hamstring zədələri də daxil olmaqla yumşaq toxuma zədəsinin təsnifatı əsasən aşağıdakılardan ibarət olan qiymətləndirmə sistemindən asılıdır: I, yüngül; II, orta; və III, ağır. Müxtəlif təsnifatlar kəskin zədədən sonra klinik diaqnostika və proqnoz zamanı səhiyyə işçiləri arasında yumşaq toxuma zədələrinin hər bir növü üçün faydalı təsvirlər təklif edir. Yüngül dərəcə, kiçik şişlik, narahatlıq, minimal və ya heç bir güc itkisi və ya hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə az sayda əzələ lifinin iştirak etdiyi zədəni təsvir edir. Orta dərəcə bir neçə əzələ lifinin əhəmiyyətli bir yırtığı, ağrı və şişkinlik, azalmış güc və məhdud hərəkətlilik ilə zədələnməni təsvir edir. Şiddətli dərəcə, əzələnin bütün en kəsiyində yırtığın meydana gəldiyi zədəni təsvir edir, adətən tendinous avulsiya və cərrahi rəy tələb oluna bilər. O, həmçinin diaqnozun əlavə təsdiqi üçün tələb olunarsa, maqnit rezonans görüntüləmə və ya MRT və ya ultrasəs kimi radioloji üsullar üçün təsnifat sistemi kimi istifadə edilmişdir.

İngilis Athletics Medical Team, MRI xüsusiyyətlərinə əsaslanan təkmilləşdirilmiş diaqnostik dəqiqlik və proqnozlaşdırma üçün yeni bir zədə təsnifatı sistemi təklif etdi.

Bir çox kəskin hamstring zədələrindən sonra dəqiq oyuna qayıtma vaxtlarını müəyyən etmək çətin olduğu sübut edilmişdir. Məsələn, əzələdaxili vətər və ya bitişik əzələ lifləri ilə aponevroz ilə əlaqəli zədələr, proksimal sərbəst vətər və/və ya MTJ ilə müqayisədə ümumiyyətlə daha qısa bərpa dövrlərinə ehtiyac duyur.

Zədə bölgəsinə görə MRT nəticələri ilə oyuna qayıtma arasında da əlaqələr var. Xüsusilə belə bir fərziyyə irəli sürülüb ki, zədənin proksimal qütbü ilə ödemin olması ilə eyni şəkildə təyin olunan MRT qiymətləndirmələrində aşkar edilən iskial vərəm arasındakı məsafə nə qədər qısa olarsa, geri qayıtma vaxtı bir o qədər uzun olar. Eyni şəkildə, ödemin uzunluğu bərpa müddətinə oxşar təsir göstərir. Uzunluğu nə qədər uzun olsa, bərpa daha uzun olur. Bundan əlavə, kəskin hamstring zədələrindən sonra eyni vaxtda pik ağrının vəziyyəti də bərpa dövrlərinin artması ilə əlaqələndirilir.

Bundan başqa, kəskin hamstring yaralanmaları və geri dönməklə oynanma arasındakı əlaqəni aydınlaşdırmağa çalışıldı. 207-in kəskin hamstring yaralanması ilə işləyən perspektivli bir kohort tədqiqatında 57 faizləri I dərəcəli, 27 faizləri II sinif sayıldı və yalnız 3 faizləri III dərəcəli olaraq təyin edildi. I dərəcəli xəsarət alan idmançılar orta hesabla 17 gün ərzində oynayıblar. II dərəcəli xəsarət alan idmançılar 22 gün ərzində geri qayıdıblar və III dərəcəli zədələri olanlar təxminən 73 gün ərzində geri qayıtdılar. Araşdırmaya görə, bu yaralanmaların 84 faizi BF, 11 faiz SM və 5 faizinə təsir göstərmişdir. Bununla birlikdə, üç fərqli əzələ yaralanması üçün ayrılma zamanında əhəmiyyətli bir fərq yox idi. Bu, 5-23 gün I-II dərəcəli xəsarətlərlə, digər tədqiqatlarda isə I-III siniflər üçün 28-51 günləri ilə müqayisə edilmişdir.

Akut Hamstring Yaralanmaları üçün Reabilitasiya

Əvvəllər müxtəlif tədqiqatçılar qayıtmaq üçün vaxt çərçivələrini azaltmaq üçün diqqət mərkəzində olduqda konsentrik gücləndirməyə qarşı kəskin hamstring yaralanmalarından sonra eksantrik güclənmənin faydalarını müdafiə etdi. Bu mübahisənin əsas məqsədi, eksantrik yükləmə zamanı baş verən kəskin hamstring yaralanmalarının əksəriyyəti ilə reabilitasiya ilk növbədə yaralanmaya səbəb olan xüsusi vəziyyətə oxşar olmalıdır. Bir araşdırma elit və elit olmayan futbolçularda kəskin hamstring yaralanmalarından sonra eksantrik və konsentrik reabilitasiya proqramı arasında əhəmiyyətli bir fərq göstərdi.

İsveçdə 75 futbolçu üzərində aparılan randomizə edilmiş və nəzarət edilən klinik sınaq göstərdi ki, konsentrik gücləndirmə proqramlarından daha çox ekssentrik gücləndirmə proqramlarından istifadə zədənin növündən və zədə yerindən asılı olmayaraq, oyuna qayıtma müddətini 23 gün azaldıb. . Nəticə komandanın tam məşqinə qayıtmaq üçün günlərin sayını və matç seçimi üçün əlçatanlığı göstərdi.

Bundan əlavə, zədədən beş gün sonra iki reabilitasiya protokolundan istifadə edilmişdir. Bütün oyunçular yüksək sürətlə qaçış nəticəsində sprinting tipli zədə və ya yüksək təpik, bölünmüş mövqelər və sürüşmə ilə mübarizə nəticəsində gərmə tipli zədə almışdılar. Tədqiqat üçün müəyyən meyarlar, o cümlədən əvvəlki kəskin hamstring zədələri, posterior budun travması, bel fəsadlarının davam etdiyi tarix və hamiləlik istisna edildi.

Yaralanma sonrası bütün oyunçular 5 gündə bir MRI analizinə məruz qaldılar və yaralanma şiddətini və sahəsini ortaya qoydu. Bir oyunçu, aktual Askling H-testi kimi tanınan bir testdən istifadə edərək tam komanda təliminə qayıtmaq üçün kifayət qədər uyğun hesab edildi. Müsbət test, bir oyunçu sınağı yerinə yetirərkən hər hansı etibarsızlıq və ya təhlükə ilə qarşılaşdıqda. Test tam ayaq biləyinin dorsifleksiyası olmadan tamamlanmalıdır.

Oyunçuların təxminən 72 faizi sprinting, yüzdə 28-i isə uzanma tipli zədələr alıb. Bunların 69 faizi BFLH zədəsi aldı, 21 faizi isə SM-də idi. ST yaralanmaları yalnız ikinci dərəcəli xəsarətlər kimi qəbul edilmişdir, təxminən 48 faiz BFLH ilə və 44 faiz SM ilə. Bundan əlavə, sprinting tipli xəsarətlərin 94 faizi BFLH-də yerləşdiyi halda, SM uzanan tipli zədələr üçün ən çox yayılmış yer idi və xəsarətlərin təxminən 76 faizini təşkil edir.

İstifadə olunan iki reabilitasiya protokolu L-protokolu və C-protokolu ilə etiketlənmişdir. L-protokolu uzanma zamanı hamstringlərin yüklənməsinə diqqət yetirirdi və C-protokolu isə uzatmağa vurğu olmayan məşqlərdən ibarət idi. Hər bir protokol hər yerdə yerinə yetirilə bilən və qabaqcıl avadanlıqdan asılı olmayan üç məşqdən istifadə edirdi. Onlar həmçinin çeviklik, səfərbərlik, gövdə və çanaq və/və ya əzələ sabitliyini, həmçinin hamstrings üçün xüsusi güc təlimini hədəf almağa yönəlib. Hamısı sürət və yük irəliləməsi ilə sagittal müstəvidə yerinə yetirildi.

Tədqiqatın nəticəsi

Qayıdış vaxtının L-protokolunda C-protokoluna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə qısa olduğu müəyyən edilmişdir ki, bu da müvafiq olaraq orta hesabla 28 gün və 51 gündür. L-protokolunda həm sprinting, həm də uzanma tipli kəskin hamstring zədələri, eləcə də müxtəlif zədə təsnifatına malik xəsarətlər üçün C-protokoluna nisbətən geri qayıtma vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə qısa idi. Bununla belə, C-protokolunun qanuni müqayisə yaratmaq üçün hamstring aktivasiyası üçün kifayət qədər spesifik olub-olmaması ilə bağlı hələ də bir sual var.

Bir xəstə olmaq asan deyil!

Yalnız qırmızı düyməni basın!