Ağrı, insan bədəninin zədə və ya xəstəliyə qarşı təbii cavabdır və tez-tez bir şeyin yanlış olduğunu xəbərdar edir. Problemi yaxşılaşdıqdan sonra, ümumiyyətlə bu ağrılı simptomları başdan çıxardırıq, amma səbəb ağrının səbəbdən çox keçməsindən sonra nə baş verir? Xroniki ağrı 3-ı 6 ay və ya daha çox davam edən davamlı ağrı kimi tibbi olaraq təyin olunur. Xroniki ağrı, əlbəttə ki, fərdlərin fəaliyyət səviyyələrindən və onların iş qabiliyyətindən, şəxsi əlaqələrindən və psixoloji şərtlərindən hər şeyə təsir edən çətin bir vəziyyətdir. Ancaq xroniki ağrı da beyninizin quruluşuna və funksiyasına təsir edə biləcəyini bilirsinizmi? Bu beynin dəyişmələri bilişsel və psixoloji pozulmalara gətirib çıxara bilər.

 

Kronik ağrı yalnız ağılın tək bir bölgəsinə təsir etmir, əslində beynin çoxsaylı əsas sahələrində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bunların əksəriyyəti bir çox fundamental proseslərdə və funksiyalarda iştirak edir. İllər ərzində müxtəlif tədqiqatlar hipokampusa dəyişikliklər edib, dorsolateral prefrontal korteks, amigdala, brainstem və sağ insular korteksdən olan boz maddədə azalma ilə yanaşı, bir neçə adını kronik ağrı ilə əlaqələndirmişdir. Bu bölgələrin bir neçə strukturunun və onların funksiyalarının pozulması bu beynin dəyişməsini kronik ağrıları olan bir çox insanın kontekstinə qoymasına kömək edə bilər. Aşağıdakı məqalənin məqsədi kronik ağrı ilə əlaqəli struktur və funksional beyin dəyişmələrini, xüsusən də ehtimalla nə zərər, nə də atrofi əks etdirən hallarda müzakirə etməkdir.

 

Kronik ağrının struktur dəyişikliyi ehtimalla nə zərər, nə də ətrafı əks etdirir

 

mücərrəd

 

Xroniki ağrı, ağrının ötürülməsi üçün təyin olunan bölgələrdə beyin boz maddələrinin azalması ilə əlaqəli görünür. Bu struktur dəyişikliklərin altında yatan morfoloji proseslər, ehtimal ki, beyindəki funksional yenidənqurma və mərkəzi plastisiyadan sonra bəlli deyil. Kalça osteoartritindəki ağrı, əsasən müalicə olunan az sayda xroniki ağrı sindromundan biridir. Kalça eklemi endoprostetik əməliyyatından əvvəl (ağrı vəziyyəti) birtərəfli koksartroz (ortalama yaş 20 63.25 (SD) il, 9.46 qadın) səbəbiylə xroniki ağrı olan 10 xəstəni araşdırdıq və əməliyyatdan 1 ilə qədər beyin struktur dəyişikliklərini izlədik: 6 8 həftə , 12 18 həftə və 10 14 ay tamamilə ağrısız olduqda. Birtərəfli koksartroz səbəbiylə xroniki ağrısı olan xəstələrdə ön singulat korteks (ACC), insular korteks və operkulum, dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) və orbitofrontal korteksdəki nəzarətlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az boz maddə var idi. Bu bölgələr ağrı təcrübəsi və gözləməsi zamanı çox inteqrativ quruluşlar kimi fəaliyyət göstərir. Endoprostetik əməliyyatdan sonra xəstələr ağrısız olduqda, təxminən eyni bölgələrdə boz maddə artımı tapıldı. Prekotor korteksdə və əlavə motor bölgəsində (SMA) beyin boz maddələrinin tədricən artımını da tapdıq. Xroniki ağrılardakı boz maddə anormalliklərinin səbəb deyil, xəstəlik üçün ikinci dərəcəli olduğu və ən azı qismən motor funksiyasındakı dəyişikliklər və bədən inteqrasiyası olduğu qənaətinə gəldik.

 

giriş

 

Xroniki ağrı xəstələrində funksional və struktur yenidən qurulmasına dair dəlillər, xroniki ağrının yalnız dəyişdirilmiş funksional vəziyyət kimi deyil, həm də funksional və struktur beyin plastisiyasının nəticəsi olaraq konseptləşdirilməli olduğu fikrini dəstəkləyir [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Son altı ildə 20 xroniki ağrı sindromunda struktur beyin dəyişikliklərini göstərən 14-dən çox tədqiqat dərc edilmişdir. Bu tədqiqatların hamısının təəccüblü bir xüsusiyyəti, boz maddə dəyişikliklərinin təsadüfi bir şəkildə paylanmaması, ancaq təyin olunmuş və funksional olaraq yüksək dərəcədə spesifik beyin bölgələrində meydana gəlməsi, yəni supraspinal nosiseptiv işlənmədə iştirak etməsidir. Ən görkəmli tapıntılar hər ağrı sindromu üçün fərqli idi, lakin singulat korteksində, orbitofrontal korteksdə, insula və dorsal ponlarda üst-üstə düşür [4]. Digər strukturlar talamus, dorsolateral prefrontal korteks, bazal ganglionlar və hipokampal sahədən ibarətdir. Bu tapıntılar tez-tez beyin boz maddəsinin zədələnməsi və ya itirilməsi fikrini gücləndirərək hüceyrə atrofiyası kimi müzakirə olunur [7], [8], [9]. Əslində tədqiqatçılar beyin boz maddəsinin azalması ilə ağrı müddəti arasında bir əlaqə qurdular [6], [10]. Ancaq ağrı müddəti xəstənin yaşı və yaşa bağlı qlobal, eyni zamanda boz maddənin regional olaraq azalması ilə də əlaqələndirilir [11]. Digər tərəfdən, bu struktur dəyişikliklər hüceyrə ölçüsündə azalma, hüceyrə xaricindəki mayelər, sinaptogenez, angiogenez və ya hətta qan həcmindəki dəyişikliklər səbəb ola bilər [4], [12], [13]. Mənbə nə olursa olsun, bu cür tapıntıların təfsiri üçün bu morfometrik tapıntıları, idrak və fiziki məşqlərdən sonra bölgəyə xas spesifik struktur beyin dəyişikliklərinin dəfələrlə göstərildiyini nəzərə alaraq, idmana bağlı plastisiyada bir çox morfometrik tədqiqat işığında görmək vacibdir [ 14].

 

Ağrının universal bir təcrübə olduğunu nəzərə alsaq, insanların yalnız nisbətən kiçik bir hissəsinin xroniki bir ağrı sindromu inkişaf etdirməsinin səbəbi aydın deyil. Bəzi insanlarda mərkəzi ağrı ötürücü sistemlərdəki bir struktur fərqinin xroniki ağrı üçün diatez rolunu oynaya biləcəyi sual yaranır. Amputasiya [15] və onurğa beyni zədələnməsi [3] səbəbiylə xəyal ağrısındakı boz rəng dəyişiklikləri, beynin morfoloji dəyişikliklərinin ən azından qismən xroniki ağrının nəticəsi olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, kalça osteoartritindəki ağrı (OA), əsasən müalicə olunan az sayda xroniki ağrı sindromundan biridir, çünki bu xəstələrin 88% -i ümumi hip dəyişdirmə (THR) əməliyyatından sonra mütəmadi olaraq ağrıdan azaddır [16]. Pilot bir işdə, əməliyyatdan əvvəl və qısa müddət sonra kalça OA olan on xəstəni analiz etdik. THR əməliyyatından əvvəl xroniki ağrı zamanı ön cingulated korteks (ACC) və insulada boz maddənin azaldığını və əməliyyatdan sonra ağrısız vəziyyətdə müvafiq beyin bölgələrində boz maddənin artdığını gördük [17]. Bu nəticəyə odaklanarak, uğurlu THR sonrası daha çox xəstəni (n? =? 20) araşdıraraq araşdırmalarımızı genişləndirdik və əməliyyatdan bir ilə qədər bir müddətə qədər dörd vaxt aralığında beyin struktur dəyişikliklərini izlədik. Motor yaxşılaşdırılması və ya depressiya səbəbiylə boz maddə dəyişikliklərinə nəzarət etmək üçün motor funksiyalarının və zehni sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş anketlər də verdik.

 

Material və metodlar

 

Könüllülər

 

Burada bildirilən xəstələr, son dövrlərdə nəşr olunan 20 xəstədən yaş və cinsə uyğun sağlam nəzarət qrupu ilə müqayisə edilən 32 xəstədən ibarət bir alt qrupdur [17], lakin əlavə bir il davam edən araşdırmaya qatıldı. Əməliyyatdan sonra ikinci bir endoprostetik əməliyyat (n? =? 12), ağır xəstəlik (n? =? 2) və razılığın geri alınması səbəbiylə 2 xəstə buraxıldı. Bu, dörd dəfə araşdırılan birtərəfli ibtidai kalça OA (ortalama yaş 8 63.25 (SD) il, 9.46 qadın) olan iyirmi xəstədən ibarət bir qrupu tərk etdi: əməliyyatdan əvvəl (ağrı vəziyyəti) və yenidən 10 6 və 8 12 həftə və 18 Endoprostetik əməliyyatdan 10 ay sonra tamamilə ağrısız olduqda. Birincili kalça OA olan bütün xəstələrin 14 ildən çox bir ağrı tarixi var idi, bunlar 12 ilə 1 il arasında (ortalama 33 il) və vizual analog miqyasda (VAS) orta ağrı skoru 7.35 (65.5 ilə 40 arasında) arasında dəyişir. 90 (ağrı yoxdur) ilə 0 arasında (ən pis təsəvvür olunan ağrı). Tədqiqatdan 100 həftə əvvəl diş, qulaq və baş ağrısı da daxil olmaqla kiçik ağrı hadisələrinin meydana gəlməsini qiymətləndirdik. Yuxarıda göstərilən pilot tədqiqatın 4-sindən 20 cinsi və yaşa uyğun sağlam nəzarətdən (orta yaş 60,95 8,52 (SD) il, 10 qadın) məlumatları təsadüfi olaraq seçdik [32]. 17 xəstədən və ya 20 cinsdən və yaşdan uyğun sağlam könüllülərdən heç birinin nevroloji və daxili tibbi tarixçəsi yox idi. Tədqiqata yerli Etik Komitə tərəfindən etik təsdiq verildi və imtahandan əvvəl bütün tədqiqat iştirakçılarından yazılı məlumatlı razılıq əldə edildi.

 

Davranış məlumatları

 

Bütün xəstələrdə depressiya, somatizasiya, narahatlıq, ağrı və fiziki və zehni sağlamlığa dair məlumatları aşağıdakı standart anketlərdən istifadə edərək topladıq: Beck Depresyon Envanteri (BDİ) [18], Qısa Semptom Envanteri (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Ağrı xoşagəlməzliyi ölçüsü) [20] və Səhiyyə Araşdırması 36 Maddə Qısa Forması (SF-36) [21] və Nottingham Sağlamlıq Profili (NHP). Yenidən ANOVA tədbirləri həyata keçirdik və Windows üçün SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) istifadə edərək uzunlamasına davranış məlumatlarını təhlil etmək üçün iki quyruqlu t-testlərini qoşduq və kürəsəllik fərziyyəsi pozulduqda İstixana Geisser düzəlişindən istifadə etdik. Əhəmiyyət səviyyəsi p <0.05 olaraq təyin olundu.

 

VBM - Məlumatların əldə edilməsi

 

Şəkil alınması. Yüksək çözünürlüklü MR tarama, standart 3 kanallı bir baş bobin ilə 12T MRI sistemində (Siemens Trio) həyata keçirilmişdir. Dörd vaxt nöqtəsinin hər biri üçün I taraması (endoprostetik əməliyyatdan 1 gün ilə 3 ay əvvəl), II tarama (əməliyyatdan 6-8 həftə sonra), III taraması (əməliyyatdan 12-18 həftə sonra) və IV taraması (10 14) əməliyyatdan bir neçə ay sonra) hər bir xəstə üçün 1D-FLAŞ sıra (TR 3 ms, TE 15 ms, çevirmə bucağı 4.9 , 25 mm dilimlər, FOV 1 256, voksel ölçüsü 256 1 ) istifadə edərək hər bir xəstə üçün T1 ağırlığında bir struktur MR əldə edildi. 1 mm).

 

Image İstehsalı və Statistik Analiz

 

Məlumatların əvvəlcədən işlənməsi və təhlili Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, ABŞ) altında fəaliyyət göstərən və uzununa məlumatlar üçün voksel əsaslı morfometriya (VBM) qutusu olan SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) ilə aparılmışdır. yüksək qətnamə struktur 3D MR şəkillərinə əsaslanır və boz maddə sıxlığı və ya həcmlərindəki regional fərqləri aşkarlamaq üçün voksel müdrik statistikanın tətbiqinə imkan verir [22], [23]. Xülasə olaraq, əvvəlcədən işlənmədə məkan normallaşması, boz maddə seqmentasiyası və Gauss ləpəsi ilə 10 mm məkan hamarlanması nəzərdə tutulmuşdur. Əvvəlcədən işləmə mərhələləri üçün optimallaşdırılmış bir protokoldan istifadə etdik [22], [23] və skaner və tədqiqata xüsusi boz maddə şablonu [17]. Bu təhlili pilot işimizlə müqayisə etmək üçün SPM2 və ya SPM5 əvəzinə SPM8 istifadə etdik [17]. uzununa verilənlərin mükəmməl bir normallaşmasına və seqmentləşdirilməsinə imkan verir. Bununla birlikdə, VBM (VBM8) bir son yeniləməsi yaxın zamanda mövcud oldu (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), biz də VBM8 istifadə etdik.

 

Kəsişən təhlili

 

Qruplar arasında beyin boz maddəsindəki regional fərqləri aşkarlamaq üçün iki nümunəli t-testindən istifadə etdik (zaman nöqtəsi taraması I (xroniki ağrı) xəstələri və sağlam nəzarət). Xroniki ağrı xəstələrində boz maddə azaldığını göstərən 0.001 müstəqil araşdırma və qruplara əsaslanan güclü bir priori hipotezimizə görə bütün beynimizə p <9 (düzəldilməmiş) bir eşik tətbiq etdik [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], boz maddə artımının pilot tədqiqatımızda olduğu kimi eyni (ağrı işlənməsi üçün) bölgələrdə görünəcəyini (17) ). Qruplar, qruplar arasında əhəmiyyətli bir fərq olmadan yaşa və cinsə görə uyğunlaşdırıldı. Qruplar arasındakı fərqlərin bir ildən sonra dəyişib-dəyişmədiyini araşdırmaq üçün, xəstələri vaxt nöqtəsi ilə tarama (ağrısız, bir illik izləmə) ilə sağlam nəzarət qrupumuzla müqayisə etdik.

 

Uzunluq təhlili

 

Zaman nöqtələri (Scan I detectIV) arasındakı fərqləri aşkar etmək üçün əməliyyatdan əvvəl (ağrı vəziyyəti) taramaları və yenidən ANOVA ölçüsü olaraq endoprostetik əməliyyatdan (ağrısız) 6 8 və 12 18 həftə və 10 14 ayları müqayisə etdik. Xroniki ağrı səbəbiylə baş verən hər hansı bir beyin dəyişikliyi əməliyyatdan və ağrının kəsilməsindən sonra geri çəkilmək üçün bir az vaxt tələb edə biləcəyi və xəstələrin əməliyyatdan sonrakı ağrıları səbəbiylə, I və II uzununa analizdə III və IV tarama ilə müqayisə etdik. Ağrı ilə sıx əlaqəsi olmayan dəyişiklikləri aşkar etmək üçün, bütün zaman aralığında mütərəqqi dəyişikliklər axtardıq. Hər iki tərəf üçün ağrı tərəfi, qrup müqayisəsi və uzununa analiz üçün normallaşdırmaq üçün sol kalçada OA olan xəstələrin beyinlərini çevirdik (n? =? 7), lakin əvvəlcə açılmamış məlumatları analiz etdik. Modeldə BDI skorunu bir dəyişən kimi istifadə etdik.

 

Nəticələr

 

Davranış məlumatları

 

Bütün xəstələr əməliyyatdan əvvəl xroniki kalça ağrısı olduğunu və əməliyyatdan dərhal sonra ağrısız olduqlarını (bu xroniki ağrı ilə əlaqədar) bildirdilər, lakin II tarama zamanı osteoartrit səbəbiylə ağrıdan fərqli olaraq kəskin əməliyyat sonrası ağrı bildirdilər. SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) və BSI qlobal GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064) ) zaman kəsiyində heç bir dəyişiklik və zehni birlikdə xəstəlik olmadığını göstərdi. Nəzarətlərin heç biri kəskin və ya xroniki bir ağrı bildirmədi və heç birində depressiya və ya fiziki / zehni qüsur əlamətləri olmadı.

 

Əməliyyatdan əvvəl bəzi xəstələr III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) və IV (t (16)? =? 2.132, p?) Skanında əhəmiyyətli dərəcədə azalmış BDİ skorlarında yüngül və orta dərəcədə depresif simptomlar göstərdilər. =? 0.049). Əlavə olaraq, bütün xəstələrin SES skorları (ağrı xoşagəlməzliyi) tarama I-dən (əməliyyatdan əvvəl) II tarama (t (16)? =? 4.676, p <0.001), tarama III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) və tarama IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, əməliyyatdan 1 il sonra) ağrı intensivliyi ilə ağrı xoşagəlməzliyi azaldı. Tarama 1 və 2-də ağrı dərəcəsi müsbət, 3-cü və 4-cü gündə eyni dərəcə mənfi idi. SES yalnız algılanan ağrının keyfiyyətini təsvir edir. Bu səbəbdən 1-ci və 2-ci günlərdə müsbət (19.6-ci gündə 1, 13.5-ci gündə 2) və 3-cü və 4-cü günlərdə mənfi (na) olub. Ancaq bəzi xəstələr bu proseduru anlamadılar və SES-i qlobal bir keyfiyyət olaraq istifadə etdilər həyat ölçüsü. Bu səbəbdən bütün xəstələrə eyni gündə tək-tək və eyni şəxs tərəfindən ağrı baş verməsi ilə bağlı suallar verilmişdir.

 

Fiziki Sağlamlıq Skoru və Ruhi Sağlamlıq Puanının xülasə tədbirlərindən ibarət olan qısa formalı sağlamlıq sorğusunda (SF-36) xəstələr I taramadan II skanaya qədər Fiziki Sağlamlıq skorunda əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdılar (t ( 29)? = ?? 17, p? =? 4.266), tarama III (t (0.001)? = ?? 16, p <8.584) və IV (t (0.001)? = ?? 12, p <7.148), lakin Ruh Sağlamlığı Puanında deyil. NHP-nin nəticələri bənzər idi, alt ağrıda (əks polarite) tarama I-dən tarama II (t (0.001)? = ?? 14, p <5.674, tarama III (t (0.001) )? = ?? 12, p <7.040 və IV tarama (t (0.001)? = ?? 10, p? =? 3.258). Ayrıca, I taramadan III taramaya qədər alt fiziki hərəkətlilikdə alt ölçüsü əhəmiyyətli bir artım tapdıq. (t (0.009)? = ?? 12, p? =? 3.974) və IV tarama (t (0.002)? = ?? 10, p? =? 2.511). Tarama I ilə tarama II arasında əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmadı ( əməliyyatdan altı həftə sonra).

 

Struktur məlumatları

 

Kesişen analiz. Yaşı bir xətt olaraq ümumi xətti modelə daxil etdik və heç bir yaş qarışığı tapmadıq. Cinsi və yaşa uyğun gələn nəzarətlə müqayisədə birincil kalça OA olan xəstələr (n? =? 20) əməliyyatdan əvvəl (Scan I) ön singulat korteksində (AKC), insular korteksdə, operkulumda, dorsolateral prefrontal korteksdə boz maddələrin azaldıldığını ( DLPFC), sağ müvəqqəti dirək və beyincik (Cədvəl 1 və Şəkil 1). Sağ putamen xaricində (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) OA olan xəstələrdə boz maddə sıxlığında əhəmiyyətli bir artım tapılmadı. sağlam idarələrə. Zamanlı tarama IV-dəki xəstələri uyğunlaşdırılmış nəzarətlərlə müqayisə etdikdə, nəzarət I ilə müqayisədə tarama I istifadə edərək kəsik analizində olduğu kimi eyni nəticələr tapıldı.

 

 

 

Sol bud OA (n? =? 7) olan xəstələrin məlumatlarını nəzərdən keçirmək və onları sağlam nəzarətlə müqayisə etmək nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədi, əksinə talamusda azalma oldu (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) və sağ beyincikdə artım (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) idarələrlə müqayisədə xəstələrin açılmamış məlumatlarında əhəmiyyət kəsb etməmişdir.

 

Uzunluq analizi. Uzunlamasına analizdə, birinci və ikinci tarama (xroniki ağrı / əməliyyat sonrası ağrı) ilə ACC-də üçüncü və dördüncü tarama (ağrısız) müqayisə edilərək boz maddədə əhəmiyyətli bir artım (p <.001 düzəldilməmiş), OA olan xəstələrdə insular korteks, beyincik və pars orbitalis (Cədvəl 2 və Şəkil 1). Boz maddə OA olan xəstələrdə ikincil somatosensor korteks, hipokampus, midcingulate korteks, talamus və kaudat nüvəsində zamanla azaldı (p <.001 bütün beyin analizi düzəldilmədi) (Şəkil 2).

 

 

 

Sol kalça OA (n? =? 7) olan xəstələrin məlumatlarını çevirmək nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədi, lakin Heschl's Gyrus'dakı beyin boz maddəsinin azalması üçün (x? = ?? 41, y? = ??) 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) və Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

İlk tarama (cərrahi müdaxilə) ilə tarama 3 + 4 (sonrakı cərrahi əməliyyat) arasında qarşılaşdıraraq, frontal korteks və motor korteksdə boz maddə artımını tapdıq (p <0.001 düzəldilmədi). Bu vəziyyətin daha az sərt olduğuna diqqət yetiririk, çünki indi hər vəziyyətə görə daha az tarama aparırıq (ağrı və ağrısız). Eşiği endirdikdə, 1 + 2-nin 3 + 4-ə qarşı təzadını istifadə edərək tapdıqlarımızı təkrarlayırıq.

 

Bütün zaman aralığında artan sahələrə baxaraq, koksartrozlu xəstələrdə, ümumi kalça əvəzlənməsindən sonra motor sahələrdə (sahə 6) beyin boz maddələrinin dəyişməsini gördük.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) bu tapıntıyı ön və orta singulat korteksində və hər iki ön insulada təkrarlaya bilərik.

 

Təsir ölçülərini hesabladıq və kəsişməli analiz (xəstələrə və nəzarətə qarşı) ACC-nin pik vokselində 1.78751 bir Cohen sd verdi (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Uzunlamasına analiz üçün Cohen sd-i də hesabladıq (tarama taraması 1 + 2 ilə tarama 3 + 4). Bu ACC-də 1.1158 olan Cohen sd ilə nəticələndi (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). İnsula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) və eyni kontrastla əlaqəli olaraq, Cohen sd 1.0949 təşkil edir. Əlavə olaraq, ROI içərisində Cohen sd xəritəsinin sıfır olmayan voksel dəyərlərinin ortalamasını (Harvard-Oxford Kortikal Yapı Atlasından irəli gələn singulat girus və subkallozal korteksin ön hissəsindən ibarətdir) hesabladıq: 1.251223.

 

Dr. Alex Jimenez'in Insight

Xroniki ağrı xəstələri, artıq zəifləyən əlamətlərdən başqa vaxt keçdikcə müxtəlif sağlamlıq problemlərini yaşayır. Məsələn, bir çox insanlar ağrıları nəticəsində yuxu problemlərini yaşayacaqlar, amma ən başlıcası, kronik ağrı narahatlıq və depressiya da daxil olmaqla, müxtəlif psixi sağlamlıq məsələlərinə də gətirib çıxara bilər. Ağrıların beynin üzərində yarada biləcəyi təsirlər çox ağır ola bilər, amma artan sübutlar, bu beyin dəyişmələrinin qalıcı olmadığını və kronik ağrı xəstələrinin əsas sağlamlıq problemləri üçün düzgün müalicə aldıqları zaman tərsinə çevrilə biləcəyini göstərir. Məqaləyə görə, xroniki ağrıdan gələn boz maddə anormallikləri beyin ziyanını əks etdirmir, əksinə, ağrı kifayət qədər müalicə olunduqda normallaşdıran əksinə bir nəticəsidir. Xoşbəxtlikdən, xroniki ağrı əlamətlərini asanlaşdırmaq və beynin strukturunu və funksiyasını bərpa etmək üçün müxtəlif müalicə yanaşmaları mövcuddur.

 

Müzakirə

 

Zamanla bütün beyin quruluşunu izləyərək bu yaxınlarda dərc edilmiş pilot məlumatlarımızı təsdiqləyirik və genişləndiririk [17]. Kronik ağrı vəziyyətində birincil kalça osteoartriti olan xəstələrdə beyin boz maddələrində dəyişikliklər aşkar etdik və bu xəstələr ağrısız olduqda, kalça eklemi endoprostetik əməliyyatından sonra qismən geri çəkildi. Əməliyyatdan sonra boz maddənin qismən artması, əməliyyatdan əvvəl boz maddənin azaldığı müşahidə edilən ərazilərdədir. Sol kalça OA olan xəstələrin məlumatlarını çevirmək (və bu səbəbdən də ağrı tərəfi üçün normallaşma) nəticələrə çox az təsir göstərdi, lakin əlavə olaraq Heschlus girus və Precuneus-da boz maddələrin azaldığını asanlıqla izah edə bilmərik və apriori fərziyyə olmadığı üçün çox ehtiyatla nəzərə alın. Bununla birlikdə, skan I-də xəstələr və sağlam nəzarət arasında görülən fərq, IV tarama zamanı kəsik analizində hələ də müşahidə olunurdu. Buna görə vaxt keçdikcə boz maddənin nisbi artımı incədir, yəni kəsik analizinə təsir göstərmək üçün kifayət qədər fərqlənmir, təcrübədən asılı olan plastisiyanı araşdıran tədqiqatlarda artıq göstərilmişdir [30], [31]. Xroniki ağrı səbəbi ilə beyin dəyişikliklərinin bəzi hissələrinin geri çevrilə biləcəyini göstərməyimizin bu dəyişikliklərin bəzi digər hissələrinin geri dönməz olduğunu istisna etmir.

 

Maraqlıdır ki, müşahidə edildikdən sonra xroniki ağrı xəstələrindəki boz maddənin ACC-da azalması müşahidə olundu və əməliyyatdan sonrakı 6 həftəyə (scan II) davam edir və ehtimal ki, post-cərrahiyyə sonrası ağrı və ya motorun azalması səbəbindən scan III və IV-ə doğru artır funksiyası. Bu, NHP-yə daxil olan fiziki hərəkətlilik hesabının davranış məlumatları ilə uyğun gəlir və post-operativ olaraq II nöqtəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik göstərmirdi, lakin III və IV-ə uyğun olaraq əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Qeyd edək ki, xəstələr əməliyyatdan sonra kalça ağrısı bildirməmişdir, lakin ətrafdakı əzələlərdə və dərilərdə xəstələr tərəfindən çox fərqli şəkildə qəbul edilən post-cərrahiyyə sonrası ağrı keçirmişdir. Lakin, xəstələr hələ də Scan II-də bəzi ağrıları bildirdikdə, biz də ilk scan (pre-cərrahiyyə) III + IV (post-cərrahiyyə) tarama ilə qarşılaşdıq və frontal korteks və motor korteksində boz maddənin artdığını ortaya qoyduq. Qeyd edək ki, bu kontrast vəziyyətə görə daha az tarama (ağrı və ağrı olmayan) səbəbindən daha az sərtdir. Ebarı saldığımızda biz I + II vs III + IV kontrastlarını istifadə etdiklərini təkrarlayırıq.

 

Əldə etdiyimiz məlumatlar, xroniki ağrı xəstələrində, ümumiyyətlə supraspinal nosiseptiv işləmə ilə əlaqəli bölgələrdə rast gəlinən boz maddə dəyişikliklərinin nə nöronal atrofiyaya, nə də beyin zədələnmələrinə bağlı olmadığını şiddətlə göstərir. Kronik ağrı vəziyyətində görülən bu dəyişikliklərin tamamilə əksinə olmaması nisbətən qısa bir müşahidə müddəti ilə izah edilə bilər (əməliyyatdan bir il sonra əməliyyatdan əvvəl ortalama yeddi illik xroniki ağrı ilə). Bir neçə il ərzində inkişaf edə bilən neyroplastik beyin dəyişiklikləri (davamlı nosiseptiv giriş nəticəsində) tamamilə tərsinə dönmək üçün daha çox vaxt lazımdır. Boz maddənin artımının yalnız uzununa verilənlərdə aşkar olunmasının, kəsişmə məlumatlarında (yəni IV nöqtədəki kohortlar arasında) aşkarlanmasının başqa bir ehtimalı xəstələrin sayının (n? =? 4) çox az olmasıdır. Bir neçə fərdin beyni arasındakı dispersiyanın olduqca böyük olduğu və uzununa verilənlərin üstünlüyünün eyni beyinlərin bir neçə dəfə skan edildiyi üçün fərqin nisbətən kiçik olduğu diqqətə çatdırılması lazımdır. Nəticədə incə dəyişikliklər yalnız uzununa verilənlərdə aşkar edilə bilər [20], [30], [31]. Əlbəttə ki, bu dəyişikliklərin ən azından qismən geri dönməz olduğunu istisna edə bilmərik, baxmayaraq ki, həyata keçirilmənin spesifik struktur plastisiyasına və yenidən qurulmasına dair nəticələr nəzərə alınmaqla [32], [4], [12], [30], [33]. Bu suala cavab vermək üçün gələcək araşdırmalarda xəstələri daha uzun müddət ərzində, bəlkə də illərlə dəfələrlə araşdırmaq lazımdır.

 

Qeyd edək ki, zamanla morfoloji beyin dəyişikliklərinin dinamikası ilə əlaqədar yalnız məhdud nəticələr əldə edə bilərik. Bunun səbəbi, bu işi 2007-da tərtib etdikdə və 2008 və 2009-da skanlaşdığımız zaman, struktur dəyişikliklərinin baş verməyəcəyi və burada göstərildiyi kimi scan tarixləri və vaxt çərçivələrini seçdiyimiz fizibilliyin səbəbləri ilə bağlı məlum deyildir. Bəlkə xəstə qrupu üçün təsvir etdiyimiz boz maddənin vaxtında dəyişdiyini iddia edə bilər, nəzarət qrupunda da (vaxt təsiri) ola bilərdi. Bununla birlikdə yaşlanma səbəbiylə hər hansı bir dəyişiklik, həcmdə bir azalma olması gözlənilməlidir. 9, [7], [8], [9], [15], [24], xNUMX, xNUMX, xNUMX, xNUMX, xNUMX, [25], [26], biz vaxt keçdikcə regional artımlara diqqət yetirdik və buna görə də nəticəmiz sadə zaman təsiri olmayacağına inanırıq. Qeyd etmək lazımdır ki, bizim nəzarət qrupumuzun eyni vaxtda skan etmədiyinə görə, xəstə qrupumuzda gördüklərimiz vaxt ərzində boz maddənin azalmasına səbəb ola biləcəyini istisna etmirik. Bulgulara əsaslanaraq gələcək tədqiqatlar 27 həftəsi [28], [1] sonrası məşqlərə asılı olan morfometrik beyin dəyişikliklərinin baş verə biləcəyini nəzərə alaraq daha çox və daha qısa müddət aralığına istiqamətləndirilməlidir.

 

Ağrıların nosiseptiv aspektinin beyin gri maddəsi [17] üzərindəki təsiri ilə yanaşı, motor funksiyasındakı dəyişikliklərin də struktur dəyişikliklərinə də təsir göstərdiyini müşahidə etdik. Bütün vaxt intervalı (Şəkil 34) artmaq üçün motor və premotor bölgələrini (sahəsi 6) tapdıq. Sezgidir ki, bu, xəstələrin normal həyatda daha çox məhdudlaşmadığı üçün vaxt keçdikcə motor funksiyasının yaxşılaşması ilə bağlı ola bilər. Xroniki ağrı xəstələrindəki beyin bozukluğunun bilinən azalması prinsipcə bərpa oluna biləcəyini araşdırmaq üçün orijinal araşdırmağımıza baxmayaraq, motor funksiyasına diqqət yetirmədi, ancaq ağrı təcrübəsində bir inkişaf oldu. Nəticədə, motor funksiyasını araşdırmaq üçün xüsusi alətlər istifadə etmədi. Buna baxmayaraq, ağrı sindromlu xəstələrdə [3], [35], [36], [37] sənədləşdirilmişdir (funksional) motor korteksinin yenidən təşkil edilməsi. Bundan əlavə, motor korteksi doğrudan beyin stimullaşdırılması [38], [39], transcranial doğrudan cərəyan stimulasiyası [40] və təkrarlanan transkraniyal maqnit stimulasiyası [41], [42] istifadə edərək, sağlam əlverişli kronik ağrı xəstələrində terapevtik yanaşmalarda bir hədəfdir. Belə modulyasiyanın dəqiq mexanizmləri (inhibisyona qarşı asanlaşdırma və ya sadəcə ağrıya bağlı şəbəkələrdə müdaxilə) hələ aşkarlanmır [43]. Son bir araşdırma göstərir ki, müəyyən bir motor təcrübəsi beyin strukturunu dəyişdirə bilər [40]. Sinaptogenez, hərəkət qətnamələrinin yenidən təşkil edilməsi və motor korteksində angiogenez motor işinin xüsusi tələbləri ilə baş verə bilər. Tsao et al. ağrıya xüsusi [13] və Puri et al. kimi görünən kronik bel ağrısı olan xəstələrin motor korteksində yenidən təşkil etdiyini göstərdi. fibromiyalji xəstələrində sol əlil olan motor sahəsinin boz rəngli maddələrin azalması müşahidə olunmuşdur [44]. Bizim işimiz kronik ağrıda beynin dəyişə biləcəyi fərqli amillərin aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmamışdı, amma biz cüzi maddənin dəyişmələri ilə bağlı məlumatlarımızı yalnız daimi nosiseptiv girişin nəticələrini əks etdirmədiklərini şərh edirik. Əslində, nöropatik ağrı xəstələrindəki son bir araşdırma, duyğu, otonomiya və ağrı algısını əhatə edən beyin bölgələrindəki anormalliklərə diqqət çəkərək, xroniki ağrıların [KNUMX] qlobal klinik şəklində kritik bir rol oynadığını göstərir.

 

 

İki son pilot tədqiqat osteoartrit xəstələrində hip əvəzedici müalicəyə yönəlmişdir, ümumi hiper replikasiya [17], [46] ilə əsasən müalicə edilə bilən yeganə xroniki ağrı sindromu və bu məlumatlar kronik aşağı bel ağrısı xəstələrində son vaxtlar edilən bir işlə qarışıqdır [ 47]. Bu tədqiqatlar struktur səviyyədə [30], [31] üzərində insanlarda təcrübə asılı nöronal plastisiyanı tədqiq edən bir neçə uzunlamasına tədqiqat işıqları və təkrarlanan ağrılı stimullaşdırıcı [34] . Bütün bu araşdırmaların əsas mesajı, ağrı xəstələri ilə nəzarət arasında beyin strukturunda başlıca fərq ağrının müalicə edildiyi zaman geri qala bilər. Lakin, nəzərə alınmalıdır ki, sadəcə xroniki ağrı xəstələrindəki dəyişikliklər nosiseptiv girişdən və ya ağrı və ya hər ikisinin nəticələrindən asılıdır. Beyin [6], [12], [28], [48], şekillendirmek üçün sosial əlaqələrin, çeviklik, bədən tərbiyəsi və həyat tərzi dəyişikliklərinin məhrum edilməsi və ya artması kimi davranış dəyişikliklərinin çox olması ehtimalı çoxdur. Xüsusilə ağrının birgə morbidliyi və ya nəticəsi olaraq depressiya xəstələr və nəzarət arasında fərqləri açıqlamaq üçün əsas bir namizəddir. OA'lı hastamızın kiçik bir qrupu zamanla değişen hafif ve orta derecede depresif belirtileri göstermiştir. Bİİ-hesabı ilə əhəmiyyətli dərəcədə kovaryə struktur dəyişiklikləri tapmırıq, ancaq ağrı və motor inkişafının olmaması səbəbindən digər davranış dəyişikliklərinin nəticələrə və nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyinə dair sual yaranır. Bu davranış dəyişikliyi, ağrının getdiyi zaman, boz rəngli bir ağrının azalmasına və boz maddə artımına səbəb ola bilər.

 

Nəticələrin təfsirini önə ala biləcək digər bir mühüm amil kronik ağrıları olan xəstələrin təxminən ağrılara qarşı dərman aldığını və ağrı olmadıqlarında dayandıqları faktdır. Diklofenak və ya ibuprofen kimi NSAİİ'lerin neyron sistemlərinə bəzi təsiri var və eyni zamanda opioidlər, antiepileptiklər və antidepresanlar, kronik ağrı müalicəsində tez-tez istifadə olunan dərmanlar üçün də etibarlıdır. Ağrı kəsicilərinin və digər dərmanların morfometrik nəticələrə təsiri əhəmiyyətli ola bilər (48). Heç bir araşdırma bu günə qədər ağrı ilacının beyin morfologiyasına təsir göstərməməsinə baxmayaraq, bir neçə sənəddə, kronik ağrı xəstələrində beyin strukturunda dəyişikliklərin yalnız ağrı ilə əlaqəli fəaliyyətsizlik [15] və ağrı dərmanları [7], [9], [49]. Ancaq xüsusi işlər əskiksizdir. Əlavə tədqiqat kortikal plastisitədə təcrübəyə bağlı dəyişikliklərə diqqət yetirilməlidir, bu da kronik ağrının müalicəsi üçün böyük klinik təsirlərə səbəb ola bilər.

 

Biz də uzunmüddətli analizdə boz maddənin azaldığını, bəlkə də motor funksiyası və ağrı hisslərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan yenidənqurma prosesləri nəticəsində də tapdıq. Ağrı şəraitində beyin rəngli maddədə uzun müddətli dəyişikliklər barədə az məlumat var, ona görə də əməliyyatdan sonra bu sahələrdə boz maddə azalması üçün heç bir fərziyyə yoxdur. Teutsch et al. [25] gündəlik səkkiz gün ərzində gündəlik protokolda ağrılı stimullaşdıran sağlam könüllülərdə somatosensory və midcingulyasiya korteksində beyin gri maddə artımını tapdı. Eksensual nosiseptiv girişdən sonra baş verən boz maddə artımının müəyyən edilməsi anatomik olaraq uzun müddət davam edən kronik ağrılardan qurtulmuş xəstələrdə bu işdə beyin gri maddənin azalması ilə bir dərəcədə üst-üstə düşmüşdür. Bu, sağlam könüllülərdə nosiseptiv girişin, kronik ağrı olan xəstələrdə olduğu kimi, asılı struktur dəyişikliklərin həyata keçirilməsinə gətirib çıxardığını və bu dəyişikliklərin nosiseptiv giriş durduğunda sağlam könüllülərdə tərsinə çevrilməsini nəzərdə tutur. Buna görə, OA xəstələrində görülən bu sahələrdə boz maddənin azalması eyni fundamental prosesi izləmək üçün təfsir edilə bilər: beyin dəyişmələrinə bağlı asılı dəyişikliklər [50]. Qeyri-invaziv bir prosedur kimi, MR morfometri xəstəliklərin morfoloji substratlarını tapmaq üçün axtarmaq üçün ideal bir vasitədir və beyin strukturu və funksiyası arasındakı əlaqəni anlayışını dərinləşdirir və hətta terapevtik müdaxilələrin monitorinqini aparır. Gələcəkdəki ən böyük problemlərdən biri, bu güclü vasitəni kronik ağrıların çox mərkəzli və terapevtik sınaqlarına uyğunlaşdırmaqdır.

 

Bu araşdırmanın məhdudiyyətləri

 

Bu iş, təqib məlumatlarını 12 aya qədər genişləndirən və daha çox xəstəni araşdıran əvvəlki tədqiqatımızın bir uzantısı olsa da, xroniki ağrıdakı morfometrik beyin dəyişikliklərinin geri çevrilə biləcəyi prinsipimiz olduqca incədir. Effekt ölçüləri kiçikdir (yuxarıya bax) və effektlər qismən tarama vaxtı 2-də regional beyin boz maddə həcminin daha da azalması ilə idarə olunur. Verilənləri tarama 2-dən çıxardığımızda (əməliyyatdan sonra) yalnız əhəmiyyətli motor korteks və frontal korteks üçün beyin boz maddəsindəki artımlar düzəldilməmiş p <0.001 həddində qalır (Cədvəl 3).

 

 

Nəticə

 

Gözlemlediğimiz yapısal değişikliklerin nosiseptif girdi değişiklikleri, motor fonksiyonu değişikliği ya da ilaç kullanımında değişiklikler ya da bu kadar iyi olan değişikliğin neden olduğu ayırt etmek mümkün değildir. Birinci və son tarama qrupunun ziddiyyətləri maskalanması gözləniləndən daha az fərqliliklər ortaya qoydu. Kədərli ağrıdan ötəri bütün nəticələrlə bağlı beyin dəyişiklikləri olduqca uzun müddət ərzində inkişaf edir və geri dönmək üçün bir az vaxt lazımdır. Buna baxmayaraq, bu nəticələr yenidən qurulma proseslərini ortaya qoyur və bu xəstələrdə xroniki nosiseptiv giriş və motorun pozulması kortik bölgələrdə dəyişmə prosesinə gətirib çıxarır və nəticə etibarilə əsasən geri çevrilən struktur beyin dəyişmələrinə səbəb olur.

 

Minnətdarlıq

 

Bu işdə iştirak etmək üçün bütün könüllülərə və Hamburqdakı NeuroImage Nord-da Fizika və Metodlar qrupuna təşəkkür edirik. Edilən araşdırma, yerli etik komitəsi tərəfindən etik təsdiq verildi və imtahan əvvəli bütün iştirakçılardan yazılı razılıq əldə edildi.

 

Maliyyələşdirmə Hesabatı

 

Bu iş DFG (Alman Tədqiqat Fondu) (MA 1862 / 2-3) və BMBF (Federal Təhsil Nazirliyi) (371 57 01 və NeuroImage Nord) tərəfindən qrantlarla dəstəklənmişdir. Fondun tədqiqi, məlumatların toplanması və təhlili, nəşr olunması və yaxud əlyazmanın hazırlanmasında qərar qəbul edilməsində rol oynamışdır.

 

 

Endokannabinoid Sistem: Heç vaxt eşitmədiyiniz əsas sistem

 

Endokannabinoid sistemi, ya da ECS eşitməmiş olsanız, utandığınıza ehtiyac yoxdur. 1960-a geri qayıtdıqdan sonra Cannabis'in bioaktivliyini maraqlandıran müstəntiqlər son dərəcə aktiv kimyəvi maddələrin bir çoxunu təcrid etdi. Ancaq 30 ildən bir müddət keçdi, lakin tədqiqatçılar bu heyvanlar modellərini öyrənərək, kemiricilərin beynində bu ECS kimyəvi maddələr üçün bir reseptor tapmaq üçün, ECS reseptorlarının mövcudluğuna dair araşdırma dünyasını və onların fizioloji məqsədlərinin nə olduğunu aşkar edən bir kəşf etdi.

 

İndi bilirik ki, balıqlardan quşlara qədər məməlilərin çoxu endokannabinoidə sahibdir və biz bilirik ki, insanlar bu sistemlə qarşılıqlı öz kannabinoidləri deyil, həm də ECS ilə qarşılıqlı olan digər maddələr də istehsal edirlər. bir çox müxtəlif bitki və qida maddələrində müşahidə edilən, Cannabis növündən kənarda.

 

İnsan bədəninin bir sistemi olaraq, ECS sinir sistemi və ya ürək-damar sistemi kimi təcrid edilmiş bir struktur platforma deyil. Bunun əvəzinə ECS, topladığımız endokannabinoidlər və ya endogen kannabinoidlər kimi bildiyimiz bir sıra ligandlar vasitəsilə aktivləşdirilən bədən boyunca geniş yayılmış reseptorlar dəstidir. Hər ikisi təsdiq edilmiş reseptorlara CB1 və CB2 deyilir, baxmayaraq ki, təklif olunan digərlər var. PPAR və TRP kanalları da bəzi funksiyaları vasitələndirir. Eyni şəkildə, yalnız iki yaxşı sənədləşdirilmiş endocannabinoids tapa bilərsiniz: anadamide və 2-arachidonoyl gliserol, və ya 2-AG.

 

Üstəlik endokannabinoid sistemi üçün əsas olan endokannabinoidləri sintez edən və parçalayan fermentlərdir. Endokannabinoidlərin lazımlı bir təməldə sintez olunacağına inanılır. İlgili birincil fermentler sırasıyla 2-AG ve anandamid sentezleyen diasilgliserol lipaz ve N-asil-fosfatidiletanolamin-fosfolipaz D'dir. İki əsas tənəffüs edici fermentlər yağ turşusu amid hidrolaz və ya ananamidin pozulmasına səbəb olan FAAH, monoasilqliserol lipaz və ya MAGL, 2-AG pozur. Bu iki fermentin tənzimlənməsi ECS-nin modulyasiyasını artıra bilər və ya azalda bilər.

 

ECS funksiyası nədir?

 

ECS bədənin əsas homeostatik tənzimləmə sistemidir. Dərhal orqanizmin daxili adaptogenik sistemi kimi baxıla bilər, həmişə müxtəlif funksiyaların balansını qorumaq üçün çalışır. Endokannabinoidlər ümumiyyətlə neyromodülatörler kimi işləyirlər və buna görə də, məhsuldarlığın ağrısına qədər geniş bir sıra bədən proseslərini tənzimləyirlər. ECS-dən daha yaxşı tanınan funksiyalardan bəziləri belədir:

 

Sinir sistemi

 

Mərkəzi sinir sistemindən və ya CNS-dən CB1 reseptorlarının ümumi stimullaşdırılması glutamat və GABA-nın sərbəst buraxılmasını maneə törədir. CNS-də ECS yaddaşın formalaşmasında və öyrənilməsində rol oynayır, hipokampusa neyrogenezi təşviq edir, həmçinin nöronal excitability tənzimləyir. ECS də beyin zədə və iltihaba qarşı reaksiya verəcək şəkildə iştirak edir. Spinal korddan ECS ağrı siqnalını modullaşdırır və təbii analjezi artırır. CB2 reseptorlarının nəzarət etdiyi periferik sinir sistemində ECS əsasən simptik sinir sistemində bağırsaq, sidik və reproduktiv traktların funksiyalarını tənzimləyən fəaliyyət göstərir.

 

Stress və Mood

 

ECS, stres reaksiyalarına və emosional tənzimləməyə çox təsir edir, məsələn, kəskin stresə qarşı bu bədənin reaksiyasının başlaması və vaxt keçdikcə qorxu və narahatlıq kimi daha uzun müddətli duyğulara uyğunlaşma. Sağlam işləyən endokannabinoid sistemi, insanlar həddindən artıq və xoşagəlməz bir səviyyəyə nisbətlə razı qalma dərəcəsi arasında dəyişiklik etmək üçün çox vacibdir. ECS də yaddaşın formalaşmasında və bəlkə xüsusilə də beyində stress və ya zədələnmədən xatirələri əks etdirən bir rol oynayır. ECS, dopamin, noradrenalin, serotonin və kortizol sindromunu modulyasiya etdiyindən, emosional reaksiyaya və davranışlara geniş şəkildə təsir göstərə bilər.

 

Həzm sistemi

 

Həzm sistemi Gİ sağlamlığının bir sıra vacib aspektlərini tənzimləyən CB1 və CB2 reseptorları ilə birlikdə yerləşdirilir. ECS, digestr traktının funksional sağlamlığında mühüm rol oynayan bağırsaq-beyin bağırsağını təsvir edən "itkin link" ola bilər. ECS bağırsaq sisteminin sağlam floranın məhv edilməsindən məhrum edərək və həmçinin sitokin siqnalının modulyasiyası vasitəsilə bağırsaq toxumunun tənzimləyicisidir. ECS sağlamlıq problemlərinin geniş spektrinə əhəmiyyətli təsir göstərən sindirim sistemindəki təbii inflammatuar cavabları modullaşdırır. Mədə və ümumi GI hərəkətliliyi də ECS tərəfindən qismən idarə olunur.

 

İştah və metabolizm

 

ECS, xüsusilə CB1 reseptorları iştah, metabolizm və bədən yağlarının tənzimlənməsində iştirak edir. CB1 reseptorlarının stimullaşdırılması ərzaq axtarış davranışını yüksəldir, qoxunun fərqindəliklərini artırır, enerji balansını tənzimləyir. Həm kilolu olan heyvanlar, həm də insanlar, bu sistemi hiperaktiv hala gətirə biləcək ECS tənzimləmə sisteminə sahibdirlər, həm də overeating və azaldılmış enerji xərclərinə kömək edir. Anandamidin və 2-AG-nin sirkulyasiya səviyyələri obeziteyada yüksəlmişdir, bu da FAAH-nin azaldıcı fermentinin azaldılması ilə əlaqədar ola bilər.

 

İmmün Sağlamlıq və İltihab Müdaxiləsi

 

İmmunitet sisteminin hüceyrələri və orqanları endokannabinoid reseptorları ilə zəngindir. Cannabinoid reseptorları timbus bezi, dalaq, bademcikler və kemik iliğinde, həmçinin T- və B-lenfositlərdə, makrofajlarda, mast hüceyrələrində, nötrofillerdə və təbii katil hüceyrələrdə ifadə edilir. ECS immunitet sistemi balansının və homeostasiyanın əsas sürücüsü hesab olunur. ECS'nin immunitet sistemindən olan bütün funksiyaları aydın deyilsə də, ECS sitokin istehsalını tənzimləyir və həmçinin immunitet sistemində aşqariyyətin qarşısını almaqda rol oynayır. İltihab immun cavabın təbii bir hissəsidir və yaralanma və xəstəlik daxil olmaqla bədənin kəskin təhqirində çox normal rol oynayır; Buna baxmayaraq, nəzarətdə saxlanılmaması halında, bu, kronik ola bilər və kronik ağrı kimi əlverişli sağlamlıq problemlərinin bir mərhələsinə qatqı təmin edə bilər. İmmunitet cavabını nəzarətdə saxlayaraq, ECS bədən vasitəsilə daha balanslı bir iltihab müdaxiləsini saxlamağa kömək edir.

 

ECS tərəfindən tənzimlənən digər sağlamlıq sahələri:

 

• Kemik sağlamlığı
• Məhsuldarlıq
• Skin sağlamlıq
• Arteriya və tənəffüs sağlamlığı
• Yuxu və sirkadiyalı ritm

 

Sağlam İKT-ə ən yaxşı dəstək necə bir çox tədqiqatçı indi cavab verməyə çalışır. Bu inkişaf etməkdə olan mövzu haqqında daha ətraflı məlumat üçün bizi izləyin.

 

SondaXroniki ağrı, boz maddənin azalması da daxil olmaqla beyin dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilmişdir. Bununla birlikdə, yuxarıdakı məqalədə xroniki ağrının beynin ümumi quruluşunu və işini dəyişdirə biləcəyi göstərilmişdir. Xroniki ağrı bunlara gətirib çıxara bilsə də, digər sağlamlıq problemləri ilə yanaşı, xəstənin əsas simptomlarının düzgün müalicəsi beyin dəyişikliklərini tərsinə gətirə bilər və boz maddələri tənzimləyə bilər. Bundan əlavə, endokannabinoid sisteminin əhəmiyyətinin arxasında getdikcə daha çox tədqiqat işləri ortaya çıxdı və bu, xroniki ağrı və digər sağlamlıq problemlərinin idarə edilməsində və idarə edilməsində fəaliyyət göstərir. Milli Biyoteknoloji Məlumat Mərkəzindən (NCBI) istinad edilən məlumatlar . Bizim məlumat dairəmiz şiroterapi ilə yanaşı onurğa xəsarətləri və vəziyyətləri ilə məhdudlaşır. Mövzunu müzakirə etmək üçün xahiş edirəm Dr. Jimenez-dən xahiş edin və ya bizə müraciət edin915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez tərəfindən qurulub

Əlavə Mövzular: Geri Pain

Kürək, bel ağrısı əlilliyin ən yaygın səbəblərindən biridir və dünyada iş yerlərində qaçırılan günlərdir. Əslində, geri ağrı, yalnız yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyalar sayından çox olan doktor ziyarətlərinin ikinci əngəl səbəbi sayılır. Əhalinin təxminən 80 yüzdə birində ən az bir dəfə bel ağrısı yaşayacaq. Omba sümüklərdən, oynaqlardan, ligamentlərdən və əzələlərdən, digər yumşaq toxumalardan ibarət kompleks bir quruluşdur. Buna görə də, yaralanmalar və / və ya ağırlaşdırılmış şərtlər kimi herniated disklərnəticədə bel ağrısı semptomlarına gətirib çıxara bilər. İdman xəsarətləri və ya avtomobil qəzası xəsarətləri tez-tez bel ağrısının ən çox səbəbi olur, ancaq bəzən ən sadə hərəkətlər ağrılı nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, şiroterapi müalicəsi kimi alternativ müalicə variantları, onurğa tənzimləmələri və manipulyasiya vasitələrindən istifadə edərək ağrıları asanlıqla azaltmağa kömək edə bilər, nəticədə ağrının rahatlığını artırır.

 

 

 

EXTRA ƏHƏMİYYƏTLİ MƏQSƏD: Aşağı Arxa Ağrı İdarəetmə

 

DAHA MÖVZULAR: ƏLAVƏ ƏLAVƏ: Xroniki Ağrı və Müalicələr