Baş ağrısının mənşəyi | El Paso, TX.

Mənşə: Ən çox görülən səbəbmigren / baş ağrısıNeck boyun komplikasiyaları ilə əlaqəli ola bilər. Dizüstü kompüterə, masaüstünə, iPad-ə baxmağa həddindən artıq vaxt sərf etməkdən və hətta davamlı mesajlaşmaqdan uzun müddət səhv bir duruş boyuna və yuxarı kürəyə təzyiq göstərməyə başlaya bilər. baş ağrısı səbəb olur. Bu tip baş ağrılarının əksəriyyəti çiyin bıçaqları arasında sıxılma nəticəsində baş verir, bu isə öz növbəsində əzələlərin başının üst hissəsindəki əzələlərin başıma sıxmaq və yaymaq üçün səbəb olur.

Baş ağrının mənşəyi

• Baş ağrısız strukturlardan başlanır
• Kiçik diametri liflər (ağrı / temp) innerve
• Mənzillər
• Qan damarları
• Ekstrakraniyal quruluşlar
• TMJ
• Eyes
• Sinuslar
• Boyun əzələləri və bağları
• Diş strukturları
• Beyində ağrı reseptorları yoxdur

Spinal Trigeminal Nucleus

• Trigeminal sinir
• Üz siniri
• Glossofarengeal sinir
• Vagus siniri
• C2 siniri (Böyük oksipital sinir)

Oksipital sinirlər

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Nosifeptorların həssaslaşması

• Allodiniya və hiperaljeziyada nəticələr

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Ağrıya+periferik+həssaslaşma+ ilə bağlı+mexanizmlər.jpg

Baş ağrısı növləri

Sinister:

• Tərəqqi tahrişi
• İntrakraniyal kütləvi lezyonlar
• Damar baş ağrısı
• Servikal sınıq və ya malformasiya
• Metabolik
• glaucoma

Benign:

• Miqren
• Küme baş ağrısı
• Neuralgias
• Gərginlik baş ağrısı
• Orta baş ağrıları
• Post-travmatik / post-sarsıntı
• “Analjezik ribaunt” baş ağrısı
• Psixiatriya

Ekstrakranial Lezyonlara Qarşı HA

• Sinuslar (infeksiya, şiş)
• Servikal ürək xəstəliyi
• Diş problemləri
• Temporomandibular birgə
• Qulaq infeksiyası və s.
• Göz (qlaukoma, üveit)
• Ekstrakranial arteriyalar
• Sinir lezyonları

HA Qırmızı Bayraqlar

Qırmızı bayraqlar üçün ekran və təhlükəli HA tiplərini nəzərdən keçirin

Sistemli simptomlar:

• Çəki zərər
• Ağrı onları yuxudan oyandırır
• Hərarət

Nörolojik simptomlar və ya anormal əlamətlər:

• Ani və partlayıcı başlanğıc
• Xüsusilə yaşlı xəstələrdə yeni və ya pisləşən HA növü
• Həmişə eyni yerdə olan HA ağrısı

Əvvəlki baş ağrısı tarixi

• Bu, indiyə qədər yaşadığınız ilk HA mı?
  Bu indiyə qədər yaşadığınız ən pis HA mı?

İkinci risk faktorları:

• Xərçəng tarixi, immunokompromasiya və s.

Təhlükəli / pis baş ağrıları

Tərəqqi tahrişi

• Subaraqnoid qanaxma
• Menenjit və meningoensefalit

İntrakranial kütləvi lezyonlar

• Neoplazmalar
• Intraserebral hemorrhage
• Subdural və ya epidural hemorrhage
• Abscess
• Acute hydrocephalus

Damar baş ağrısı

• Temporal arterit
• Hipertansif ensefalopatiya (məsələn, malign hipertansiyon, feokromositoma)
• Arteriyovenöz malformasiyalar və genişlənən anevrizmalar
• Lupus serebriti
• Venöz sinus trombozu

Servikal sınıq və ya malformasiya

• Kırılma və ya çıxma
• Oksipital nevralgiya
• Vertebral arter diseksiyası
• Chiari malformasiyası

Metabolik

• Hypoglycemia
• Hipercapnea
• Dəm
• Anoksiya
• Anemiya
• Vitamin A toksisitesi

glaucoma

Subarachnoid qanaxma

• Ümumiyyətlə zədələnmiş anevrizma səbəbiylə
• Şiddətli ağrı başladıldı
• Tez-tez qusma
• Xəstə xəstə görünür
• Tez-tez nuchal sərtlik
• CT və bəlkə lomber ponksiyon müraciət edin

Meningit

• Xəstə xəstə görünür
• Hərarət
• Nuchal sərtlik (yaşlı və gənc uşaqlar istisna olmaqla)
• Lomber ponksiyon - diaqnostikaya müraciət edin

Neoplazmalar

• Ümumiyyətlə xəstə populyasiyasında HA-nın qeyri-mümkün səbəbi
• Yüngül və qeyri-spesifik baş ağrısı
• Səhər daha pis
• Güclü baş sarsıntılarına yol aça bilər
• Fokus semptomları, nöbetler, fokus nöroloji əlamətləri və ya artan intrakraniyal təzyiqin sübutları varsa bizim neoplazımız olur

Subdural və ya epidural qanaxma

• Hipertenziya, travma və ya pıhtılaşmada qüsurlar səbəbindən
• Çox vaxt kəskin baş travması kontekstində baş verir
• Semptomların başlaması bir zədədən sonra həftələr və aylar ola bilər
• Ortaq post-sarsıntı baş ağrısından fərqlənir
• Post-Concussive HA bir zədədən sonra həftə və ya aylar ərzində davam edə bilər və başgicəllənmə və baş ağrısı və yumşaq ağıl dəyişiklikləri müşayiət edə bilər,

İntrakranial təzyiqi artırın

• Papillenmə
• Vizual dəyişikliklərə səbəb ola bilər

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Temporal (Giant-Cell) Arterit

• > 50 yaşında
• Romatizmalı polimyalji
• Malaise
• Proksimal birgə ağrıları
• Miyalji
• Nonspesifik baş ağrıları
• Temporal və ya oksipital arteriyalar üzərində incə həssaslıq və / və ya şişkinlik
• Kraniyal damarların dallarının paylanmasında arterial çatışmazlıq sübutu
• Yüksək ESR

Xəstəlik bölgəsi HA

• Boyun travması və ya servikal kök və ya şnurun sıxılma simptomları və ya əlamətləri ilə
• MR və ya CT kordunun sıxılma və ya dislokasiya səbəbindən sıxışdırılması
• Böyrək çatışmazlığı
• Servikal spinal x-şüalarının yanal fleksiyasını və uzatma görünüşlərini sifariş edin

Təhlükəli HA hökmü

• Ağır baş və ya boyun zədələnməsi, nöbetlər və ya fokal nörolojik simptomlar və menenjit və ya beyin absesi üçün meylli olan infeksiyalar haqqında tariximizi qüvvətləndirin
• Atəş yoxlayın
• Təzyiqi ölçün (diastolik varsa narahatlıq> 120)
• Oftalmoskopik imtahan
• Qatılıq üçün boyun yoxlayın
• Kraniyalı meyvələr üçün qulaq asmaq.
• Tam nörolojik müayinə
• Lazım olduqda, qan hüceyrələrinin tam sayı, ESR, kranial və ya servikal görüntüləmə

Epizodik və ya kronik?

<Ayda 15 gün = Epizodik

> Ayda 15 gün = Xroniki

Migren HA

Ümumiyyətlə serebral vaskulaturanın dilatasiyası və ya yayılması səbəbindən

Migrendə Serotonin

• AKA 5-hidroksitriptamin (5-HT)
• Serotonin migren epizodlarında tükənir
• IV 5-HT şiddəti dayandıra və ya azalta bilər

Aura ilə Migren

Aşağıdakı meyarları yerinə yetirən ən az 2 hücumlarının tarixi

Aşağıdakı tam geri çevrilən aura simptomlarından biri:

• Əyani
• Somatik duyğu
• Söz və ya dil çətinliyi
• motor
• Brain kökləri

Aşağıdakı 2 xüsusiyyətlərindən 4:

• 1 aura simptomu tədricən 5 dəqiqəyə yayılır və / və ya 2 simptom ardıcıl olaraq baş verir
• Hər bir fərdi aura simptomu 5-60 dəqiqə davam edir
• 1 aura simptomu birtərəfli deyil
• Aura <60 dəqiqə ərzində baş ağrısı ilə müşayiət olundu və ya izlədi
• Daha yaxşı bir ICHD-3 diaqnozu ilə hesablanmır və TIA istisna edilir

Aura olmadan Migren

Aşağıdakı meyarları yerinə yetirən ən az 5 hücumlarının tarixi:

• 4-72 h davam edən baş ağrısı hücumları (müalicə edilməmiş və ya uğursuz işlədilmiş)
• Birtərəfli ağrı
• Pulslama / pounding keyfiyyəti
• Orta dərəcədə şiddətli ağrı sıxlığı
• Gündəlik fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq və ya qaçmağa səbəb olmaq
• Baş ağrısı bulantı və / və ya işıq və səs həssaslığı zamanı
• Daha yaxşı bir ICHD-3 diaqnozu ilə hesablanmır

Küme baş ağrısı

• Ağır birtərəfli orbital, supraorbital və / və ya temporal ağrı
• Gözümü bıçaqlayan bir buz toplayıcı kimi
• Ağrı 15-180 dəqiqə davam edir

Baş ağrısının yanından aşağıdakılardan ən azı biri:

• Konyunktival inyeksiya
• Üz tərləmə
• Lakrimasiya
• Mioz
• Burun tıkanıklığı
• Ptozis
• Rhinorrhea
• Eyelid ödem
• Keçmişdəki oxşar baş ağrısı tarixi

Gərginlik baş ağrısı

Baş ağrısı ağrısı aşağıdakılardan ikisi ilə müşayiət olunur:

• Sıxma / sıxma (pozulmayan) keyfiyyət
• Başımın ətrafındakı bir bənd kimi hiss edirəm
• İkili yer
• Gündəlik fiziki fəaliyyətlə ağırlaşmır

Baş ağrısı olmamalıdır:

• Bulantı və ya qusma
• Fotofobi və fonofobiya (bir və ya digərləri mövcud ola bilər)
• Keçmişdəki oxşar baş ağrısı tarixi

Rebound baş ağrısı

• Əvvəlcədən mövcud olan baş ağrısı pozğunluğu olan bir xəstədə ayın 15 günündə baş ağrısı baş verir
• Baş ağrısının kəskin və / və ya simptomatik müalicəsi üçün qəbul edilə bilən bir və ya daha çox dərmanın> 3 ay ərzində mütəmadi olaraq həddindən artıq istifadəsi
• İlaçların aşırı istifadə / çəkilməsi ilə əlaqədar
• Daha yaxşı bir ICHD-3 diaqnozu ilə hesablanmır

Mənbələr

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir sisteminin pozğunluqları. Dartmouth, 2004.