Nöroloji qabaqcıl araşdırmalar

Bir nevroloji imtahandan, fiziki imtahandan, xəstə tarixindən, x-şüalardan və hər hansı bir əvvəlki yoxlama testindən sonra, bir həkim mümkün / şübhəli nörolojik bir xəstəlik və ya yaralanmanın kökünü müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik testlərdən bir və ya daha çoxunu sifariş edə bilər. Bu diaqnostika ümumiyyətlə daxildir neuroradiologyorqan funksiyası və quruluşunu öyrənmək üçün kiçik miqdarda radioaktiv maddələrdən istifadə edir ordiagnostik görüntüləməorqan funksiyasını öyrənmək üçün maqnit və elektrik itkisi istifadə edənlərdir.

Nöroloji Tədqiqatlar

Neuroradiology

• MHİ
• MRA
• XANIM
• fMRI
• CT tarar
• Myelogramlar
• PET tarar
• Bir çoxları

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Organları və ya yumşaq toxuma yaxşı göstərir

• İyonlaşdırıcı radiasiya yoxdur

MR-də dəyişikliklər

• Maqnit rezonans anjiyografi (MRA)
• Arteriyalar vasitəsilə qan axını qiymətləndirir
• İntrakranial anevrizmalar və damar malformasiyalarını müəyyənləşdirin

Maqnetik rezonans spektroskopiyası (MRS)

• HİV, inmə, baş zədə, komada, Alzheimer xəstəliyində, şişlərdə və çoxlu sklerozda kimyəvi anormallıqları qiymətləndirin.

Funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI)

• Fəaliyyətin baş verdiyi yerdə beynin müəyyən yerini müəyyənləşdirin

Bilgisayarlı tomoqrafiya (CT və ya CAT Scan)

• X-şüaları və kompüter texnologiyasının birləşməsini üfüqi və ya eksenel görüntülər yaradır
• Xüsusilə yaxşı sümükləri göstərir
• Beynin qiymətləndirilməsi zamanı qanaxma və qırıqlar kimi şübhəli bir şəkildə ehtiyac duyulduqda istifadə edilir

Myelogramma

CT və ya Xray ilə birlikdə kontrast boya

Spinal kordun qiymətləndirilməsində ən faydalıdır

• Stenoz
• Şişləri
• Sinir kök zərər

Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (PET Scan)

Radiotracer digər iş növlərindən daha əvvəl biyokimyəvi dəyişmələri aşkar etmək üçün toxuma metabolizmasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur

Qiymətləndirmək üçün istifadə olunur

• Alzheimer xəstəliyi
• Parkinson xəstəliyi
• Huntington xəstəliyi
• Epilepsiya
• Serebrovasküler qəza

Elektrodiagnostik Tədqiqatlar

• Elektromiyoqrafiya (EMG)
• Sinir İletim Hızı (NCV) Çalışmaları
• Uyğun Potensial Araşdırmalar

Elektromiyoqrafiya (EMG)

Skelet əzələsinin depolarizasiyasından gələn siqnalların aşkarlanması

Aşağıdakılarla ölçülür:

• Dəri səth elektrodları
• Diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilmir, daha çox rehabilitasiya və biofeedback üçün

İğneler əzələ içərisində birbaşa yerləşdirilir

• Klinik / diaqnostik EMG üçün ümumi

Diaqnostik İğnə EMG

Saxlanan depolarizasiya ola bilər:

• Kortəbii
• Əlavə fəaliyyət
• Könüllü əzələlərin daralması nəticəsində

Kasların sonuncu boşqab istisna olmaqla, istirahətdə elektriklə sakit olması lazımdır

• Təcrübəçi, avtomobilin end-plakasında yerləşdirilməməlidir

Əzələdə ən az 10 fərqli nöqtə düzgün şərh üçün ölçülür

Qaydası

İğne əzələ daxil edilir

• Insertional fəaliyyət qeydə alındı
• Elektrik səssizliyi qeyd edildi
• Könüllü əzələlərin daralması qeyd edildi
• Elektrik səssizliyi qeyd edildi
• Maksimal daralma səyi qeyd edildi

Toplanan nümunələr

Kaslar

• Eyni sinir, lakin fərqli sinir kökləri tərəfindən yeniləndi
• Eyni sinir kökü ilə fərqlənir, lakin fərqli sinirlər
• Sinirlərin gedişində müxtəlif yerlər

Lezyonun səviyyəsini ayırd etməyə kömək edir

Motor Mühəndis Potensialı (MUP)

Amplituda

• Bir motor neyronuna əlavə olunan əzələ liflərinin sıxlığı
• MUP-nun yaxınlığı

İşəgötürmə nümunəsi də qiymətləndirilə bilər

• Gecikmiş işə götürmə əzələ içərisindəki motorun itkisini göstərə bilər
• Erkən işə götürülmə MİP-lərin aşağı amplituda qısa müddətə malik olduğu miyopatiyada görülür

Polifazik MUPS

• Artan amplitüd və müddəti kronik denervasyondan sonra reinervasiya nəticəsində ola bilər

Tamamilə Potensial Bloklar

• Bir sıra bir çox seqmentin demyelinasiyası sinir keçirilməsinin tam bir bloku ilə nəticələnə və bu səbəblə MUP oxuması ilə nəticələnə bilməz, ancaq MUP-larda ümumiyyətlə dəyişikliklər yalnız aksonlara deyil, aksonlara deyil, miyelin
• Mərkəzi sinir sisteminə motor nöron səviyyəsindən (məs., Servikal spinal kord travması və ya vuruş kimi) zərər, iynə EMG-də tam paralizmə az anormallik ilə nəticələnə bilər

Boşalmış Muscle Lifləri

Anormal elektrik siqnalları olaraq təyin edildi

• Artıq əlavə hərəkətlər, ilk dəfə bir neçə həftə ərzində oxunacaq, çünki daha mexanik şəkildə qıcıqlanacaq

Əzələ lifləri daha kimyəvi cəhətdən həssas olduğuna görə spontan depolarizasiya fəaliyyəti meydana gətirəcəklər

• Fibrilasiya potensialı

Fibrilyasiya potensialı

• Normal əzələ liflərində meydana gəlməyin
• Fibrilasyonlar çılpaq gözlə görülə bilməz, lakin EMG-də aşkar edilə bilər
• Çox vaxt sinir xəstəliyindən qaynaqlanır, lakin motor axınlarına ziyan dəydikdə şiddətli əzələ xəstəlikləri ilə istehsal edilə bilər

Müsbət Sharp Dalğalar

• Normal olaraq fəaliyyət göstərən liflərdə QURULMAYIN
• Yüksələn membran potensialı səbəbindən spontan depolarizasiya

Anormal tapıntılar

• Fibrilyasiya və müsbət kəskin dalğaların nəticələri bir həftədən sonra 12 aya qədər zədələnmədən sonra kas axınlarının zədələnməsinin ən etibarlı göstəricisidir
• Bəlkə də başlanandan bir neçə ay sonra görünməsinə baxmayaraq hesabatlarda tez-tez "kəskin" adlandırılır
• Sinir liflərinin tam dejenerasiyası və ya denervasiyası varsa yox olacaq

Sinir İletim Hızı (NCV) Çalışmaları

motor

• Mürəkkəb əzələ hərəkət potensialını ölçür (CMAP)

Sensory

• Sensor sinir hərəkət potensialını ölçür (SNAP)

Sinir keçirmə işləri

• Sürət (Sürət)
• Terminal gecikdirmə
• Amplituda
• Praktiklər müqayisə etmək üçün normal, masa, yaş, boy və digər amillər üçün düzəldilmişdir

Terminalın Gecikməsi

• Rahatlıq və cavabın görünüşü arasında vaxt
• Distal tıxanma nevropatiyalar
• Müəyyən bir sinir yolu boyunca terminal gecikməsinin artması

Sürət

Latentlik və məsafə kimi dəyişənlər əsasında hesablanır

Axın diametrindən asılıdır

Miyelin qapağının qalınlığına da bağlıdır

• Fokal nevropatiyalar, infeksiyanın sürətini yavaşlatan nazik mielin qapaqlarıdır
• Charcot Marie Diş Xəstəliyi və ya Guillian Barre Sendromu kimi şərtlər böyük diametrdə miyelinə zərər verir, sürətli ötürücü liflər

Amplituda

• Axonal sağlamlığı
• Toksik nöropatiyalar
• CMAP və SNAP amplitudası təsirləndi

Diabetik Nöropati

Ən ümumi nöropati

• Distal, simmetrikdir
• Demyelinasiya və aksonal zədələnmə səbəbindən həm sürətin, həm də ötürülmənin amplitudasının təsirinə məruz qalır

Uyğun Potensial Araşdırmalar

Somatosensory evoked potensial (SSEPs)

• Əllərindəki duyğu sinirlərini sınamaq üçün istifadə edilir

Görsel vokal potensialları (VEPs)

• Görmə sisteminin duyğu sinirlərini sınamaq üçün istifadə olunur

Brainstem eşitmə potensialı (AEP)

• Eşitmə sisteminin duyğu sinirlərini test etmək üçün istifadə olunur

Aşağı impedanslı səth elektrodları vasitəsilə qeydə alınan potensiallar

Dəyişiklik stimuluna təkrar məruz qaldıqdan sonra qeydlər orta hesabla

• Arxa fon səs-küyünü aradan qaldırır
• Potensiallar normal fəaliyyətdən ayrı olaraq kiçik və çətin olduğundan, nəticələri düzəldir
• Dr. Swensonun sözlərinə görə, SSEP-in vəziyyətində, ən azı 256 stimulları adətən etibarlı, təkrarlanabilən cavablar əldə etmək üçün lazımdır

Somatosensory Evoked Potensiallar (SSEPs)

Əzələlərdən sensasiya

• Dəri və dərin toxumalarda toxunma və təzyiq reseptorları

Əgər az olsa ağrı Töhfə

• Ağrı pozğunluğu testlərini istifadə etmək qabiliyyətini məhdudlaşdırır

Sürət və / və ya amplituda dəyişikliklər patoloji göstərə bilər

• SSEP'ler normal olaraq olduqca değişken olduğundan, yalnız böyük değişiklikler önemlidir

Ağır anoxic beyin zədələnməsinə səbəb olan xəstələrin proqnozlarını intraoperativ monitorinq və qiymətləndirmək üçün faydalıdır

• Fərdi sinir kökləri kimi radikülopatiyanın qiymətləndirilməsində faydalı deyil, asanlıqla təsbit edilə bilməz

Geç potensiallar

Motor sinirlərinin stimullaşdırılmasından sonra 10-20 milisaniyadan çox olur

İki növ

• H-Refleks
• F-cavab

H-Refleks

Dr. Hoffman adına

• İlk olaraq bu refleks 1918-da təsvir edilmişdir

Miyotatik uzanma refleksinin elektrodiagnostik təzahürü

• Müvafiq əzələ elektrik və ya fiziki uzanma stimullaşdırılması sonra motor cavab

S1 radikulopatiyanın qiymətləndirilməsində yalnız klinik cəhətdən yararlıdır, çünki tibial sinirdən triceps səthinə olan refleks sürət və amplitüd üçün qiymətləndirilə bilər

• Axillesin refleks testini daha dəqiqləşdirmək mümkündür
• Təkrarlanan radikulopatiya hallarında klinik zərərsiz olduqdan sonra zərərin geri qaytarılmaması

F-cavab

Belə ki, ilk dəfə ayaqda qeyd olundu

İlk stimuldan sonra 25 -55 millisaniyədək olur

Mühərrik sinirinin antidromik depolarizasiyası nəticəsində, ortodrom elektrik siqnalı ilə nəticələnir

• Həqiqi bir refleks deyil
• Kiçik əzələlərin büzülməsində nəticələr
• Amplituda olduqca dəyişkən ola bilər, hətta sürət kimi vacib deyil
• Azaldılmış sürət yavaşlatılmış ötürücülüyü göstərir

Proksimal sinir patologiyasının qiymətləndirilməsində faydalıdır

• Radiculopathy
• Guillian Barre Sendromu
• Xroniki iltihab Demyelinating Polyradiculopathy (CIDP)

Demyelinativ periferik nöropatiyaların qiymətləndirilməsində faydalıdır

Mənbələr

1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir sisteminin pozğunluqları. Dartmouth, 2004.
2. Gün, Jo Ann. �Neyroradiologiya | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 oktyabr 2016-cı il, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
3. Swenson, Rand. Elektrodiagnoz.