Pudendal neyropatiya: xroniki çanaq ağrısını aradan qaldırmaq

Pelvik ağrı yaşayan insanlar üçün bu, xroniki ağrıya səbəb olan pudendal neyropatiya və ya nevralji kimi tanınan pudendal sinirin pozulması ola bilər. Vəziyyət, sinirin sıxıldığı və ya zədələndiyi pudendal sinirin tutulması nəticəsində yarana bilər. Semptomları bilmək tibb işçilərinə vəziyyəti düzgün diaqnoz etməyə və effektiv müalicə planı hazırlamağa kömək edə bilərmi?

Pudendal neyropatiya

Pudendal sinir, anus və cinsiyyət orqanları arasında olan perineuma xidmət edən əsas sinirdir - kişilərdə skrotum və qadınlarda vulva. Pudendal sinir gluteus əzələlərindən / ombalardan keçərək perineuma keçir. Xarici cinsiyyət orqanlarından və anus və perineum ətrafındakı dəridən sensor məlumat daşıyır və müxtəlif çanaq əzələlərinə motor/hərəkət siqnallarını ötürür. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendal nevralgiya, həmçinin pudendal neyropatiya adlanır, xroniki çanaq ağrısına səbəb ola bilən pudendal sinirin pozulmasıdır.

Səbəbləri

Pudendal neyropatiyadan qaynaqlanan xroniki çanaq ağrısına aşağıdakılardan hər hansı biri səbəb ola bilər (Kaur J. və başqaları, 2024)

• Sərt səthlərdə, stullarda, velosiped oturacaqlarında və s. üzərində həddindən artıq oturmaq. Velosiped sürənlərdə pudendal sinir sıxıntısı əmələ gəlir.
• Döş və ya çanaq zədəsi.
• Doğuş.
• Diabetik neyropatiya.
• Pudendal sinirə qarşı itələyən sümüklü formasiyalar.
• Pudendal sinir ətrafındakı bağların qalınlaşması.

Belirtiler

Pudendal sinir ağrısı bıçaqlanma, kramp, yanma, uyuşma və ya sancaqlar və iynələr kimi təsvir edilə bilər və özünü göstərə bilər (Kaur J. və başqaları, 2024)

• Perineumda.
• Anal bölgədə.
• Kişilərdə skrotumda və ya penisdə ağrı.
• Qadınlarda labia və ya vulvada ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı.
• İdrar edərkən.
• Bağırsaq hərəkəti zamanı.
• Oturarkən və ayağa qalxdıqdan sonra uzaqlaşır.

Semptomları ayırd etmək çox vaxt çətin olduğundan, pudendal neyropatiyanı digər xroniki çanaq ağrılarından fərqləndirmək çox vaxt çətin ola bilər.

Velosipedçi sindromu

Velosiped oturacağında uzun müddət oturmaq pelvik sinirin sıxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da xroniki çanaq ağrılarına səbəb ola bilər. Pudendal neyropatiyanın tezliyi (pudendal sinirin sıxılması və ya sıxılması nəticəsində yaranan xroniki çanaq ağrısı) tez-tez Velosipedçi Sindromu adlanır. Müəyyən velosiped oturacaqlarında uzun müddət oturmaq pudendal sinirə əhəmiyyətli təzyiq göstərir. Təzyiq sinir ətrafında şişməyə səbəb ola bilər ki, bu da ağrıya səbəb olur və zaman keçdikcə sinir travmasına səbəb ola bilər. Sinir sıxılması və şişməsi yanma, sancma və ya sancaqlar və iynələr kimi təsvir edilən ağrıya səbəb ola bilər. (Durante, JA və Macintyre, IG 2010) Velosiped sürmə nəticəsində yaranan pudendal nevropatiyası olan şəxslərdə simptomlar uzun sürən velosipeddən sonra və bəzən aylar və ya illər sonra görünə bilər.

Velosipedçi sindromunun qarşısının alınması

Tədqiqatların icmalı Velosipedçi Sindromunun qarşısının alınması üçün aşağıdakı tövsiyələri verdi (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Istirahət

• Hər 20 dəqiqə sürdükdən sonra ən azı 30-20 saniyə ara verin.
• Sürərkən mövqeləri tez-tez dəyişdirin.
• Pedal çevirmək üçün vaxtaşırı ayağa qalxın.
• Çanaq sinirlərini dincəlmək və rahatlaşdırmaq üçün at sürmə seansları və yarışlar arasında vaxt ayırın. 3-10 günlük fasilələr sağalmağa kömək edə bilər. (Durante, JA və Macintyre, IG 2010)
• Pelvik ağrı simptomları çətinliklə inkişaf etməyə başlayırsa, istirahət edin və müayinə üçün bir tibb işçisi və ya mütəxəssisə müraciət edin.

Oturacaq

• Qısa burunlu yumşaq, geniş oturacaqdan istifadə edin.
• Oturacaq səviyyəsinə və ya bir az irəli əyilmiş olsun.
• Kəsmə dəlikləri olan oturacaqlar perineuma daha çox təzyiq göstərir.
• Uyuşma və ya ağrı varsa, deşiksiz oturmağa çalışın.

Velosiped Quraşdırma

• Oturacaq hündürlüyünü elə tənzimləyin ki, diz pedal vuruşunun dibində bir az əyilmiş olsun.
• Bədənin çəkisi oturan sümüklərə/iskial yumrulara düşməlidir.
• Sükan hündürlüyünü oturacaqdan aşağıda saxlamaq təzyiqi azalda bilər.
• Triatlon velosipedinin həddindən artıq irəli mövqeyindən qaçınmaq lazımdır.
• Daha dik duruş daha yaxşıdır.
• Dağ velosipedləri yol velosipedləri ilə müqayisədə erektil disfunksiya riskinin artması ilə əlaqələndirilmişdir.

Shorts

• Yastıqlı velosiped şortu geyin.

Müalicəsi

Bir tibb işçisi müalicələrin kombinasiyasından istifadə edə bilər.

• Səbəb həddindən artıq oturma və ya velosiped sürməkdirsə, neyropatiya istirahətlə müalicə edilə bilər.
• Pelvik döşəmənin fiziki müalicəsi əzələləri rahatlamağa və uzatmağa kömək edə bilər.
• Fiziki reabilitasiya proqramları, o cümlədən uzanma və hədəflənmiş məşqlər sinir sıxışmasını azad edə bilər.
• Şiroterapi düzəlişləri onurğa və çanağı yenidən düzəldə bilər.
• Aktiv sərbəst buraxma texnikası/ART, uzanma və gərginlik zamanı bölgədəki əzələlərə təzyiq tətbiq etməyi əhatə edir. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Sinir blokları sinir sıxılması nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. (Kaur J. və başqaları, 2024)
• Müəyyən əzələ gevşeticilər, antidepresanlar və antikonvulsanlar bəzən birlikdə təyin edilə bilər.
• Bütün konservativ müalicə üsulları tükənmişsə, sinir dekompressiya cərrahiyyəsi tövsiyə edilə bilər. (Durante, JA və Macintyre, IG 2010)

Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikasının qayğı planları və klinik xidmətləri ixtisaslaşmışdır və xəsarətlərə və tam bərpa prosesinə yönəldilmişdir. Təcrübə sahələrimizə Sağlamlıq və qidalanma, Xroniki Ağrılar, Şəxsi zədələr, Avtomobil Qəzaları Baxımı, İş xəsarətləri, Bel zədəsi, Bel Ağrısı, Boyun Ağrısı, Migren Baş Ağrıları, İdman Yaralanmaları, Şiddətli siyatik, Skolioz, Kompleks yırtıq disklər, Fibromiyalji, Xroniki daxildir. Ağrı, Kompleks Yaralanmalar, Stressin İdarə Edilməsi və Funksional Tibb Müalicələri. Əgər fərd başqa müalicə tələb edərsə, onlar öz vəziyyətlərinə ən uyğun olan klinikaya və ya həkimə yönləndiriləcəklər, çünki Dr. Jimenez ən yaxşı cərrahlar, klinik mütəxəssislər, tibbi tədqiqatçılar, terapevtlər, təlimçilər və premyera reabilitasiya təminatçıları ilə əməkdaşlıq edir.

---

Hamiləlik və Siyatik

---

References

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Çanaq ağrısının neyrobioloji mexanizmləri. BioMed Research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). Pudendal sinirin tutulması sindromu. StatPearls-də. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA və Macintyre, IG (2010). Bir Ironman idmançısında pudendal sinir sıxışması: bir hadisə hesabatı. Kanada Şiroterapi Dərnəyinin Jurnalı, 54 (4), 276-281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Velosipedçilərdə Pudendal Neyropatiya üçün Diaqnoz, Reabilitasiya və Profilaktik Strategiyalar, Sistematik İcmal. Funksional morfologiya və kinesiologiya jurnalı, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042