Çıxılmış Omba üçün Tam Bələdçi: Səbəblər və Həll yolları

Çıxmış omba üçün müalicə variantlarını bilmək insanlara reabilitasiya və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edə bilərmi?

Çıxılmış Omba

Çıxılmış omba qeyri-adi bir zədədir, lakin travma və ya omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra baş verə bilər. Bu, adətən, o cümlədən ağır travmadan sonra baş verir avtomobillərin toqquşması, yıxılma və bəzən idman zədələri. (Caylyne Arnold və başqaları, 2017) Omba yerindən çıxma omba dəyişdirmə əməliyyatından sonra da baş verə bilər. Dislokasiya ilə yanaşı bağ yırtığı, qığırdaq zədələnməsi və sümük qırıqları kimi digər xəsarətlər də baş verə bilər. Omba dislokasiyalarının əksəriyyəti topu yuvaya qaytaran birgə reduksiya proseduru ilə müalicə olunur. Adətən sedasyon və ya ümumi anesteziya ilə edilir. Reabilitasiya vaxt tələb edir və tam sağalmadan bir neçə ay keçə bilər. Fiziki terapiya ombadakı hərəkəti və gücü bərpa etməyə kömək edə bilər.

Bu nədir?

Əgər omba yalnız qismən çıxmışsa, bu omba subluksasiyası adlanır. Bu baş verdikdə, kalça ekleminin başı yuvadan yalnız qismən çıxır. Çıxmış omba, oynağın başının və ya topunun yerinin dəyişdirilməsi və ya yuvadan çıxmasıdır. Süni omba normal bud oynağından fərqli olduğu üçün oynaq dəyişdirildikdən sonra çıxıq riski artır. Tədqiqat göstərdi ki, tam omba dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirən şəxslərin təxminən 2%-i bir il ərzində omba dislokasiyası ilə qarşılaşacaq və kümülatif risk beş il ərzində təxminən 1% artacaq. (Jens Dargel et al., 2014) Bununla belə, yeni texnoloji protezlər və cərrahi üsullar bunu daha az yaygın edir.

Hip Anatomiya

• Kalça top-oynaq oynağı femoroasetabular oynaq adlanır.
• Yuvaya asetabulum deyilir.
• Topa femur başı deyilir.

Sümük anatomiyası və güclü bağlar, əzələlər və vətərlər sabit birləşmə yaratmağa kömək edir. Omba dislokasiyasının baş verməsi üçün oynağa əhəmiyyətli güc tətbiq edilməlidir. Bəzi fərdlər omba nahiyəsində sıxılma hissi hiss etdiyini bildirirlər. Bu, adətən, omba çıxığı deyil, bud-çanaq sindromu kimi tanınan fərqli bir pozğunluğu göstərir. (Paul Walker və başqaları, 2021)

Arxa bud dislokasiyası

• Omba dislokasiyalarının təxminən 90% -i posteriordur.
• Bu tipdə top rozetkadan geriyə doğru itələnir.
• Posterior dislokasiyalar siyatik sinirin zədələnməsi və ya qıcıqlanması ilə nəticələnə bilər. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

Anterior Bud Çıxışı

• Anterior dislokasiyalara daha az rast gəlinir.
• Bu tip zədələrdə top yuvadan itələyir.

Omba subluksasiyası

• Omba subluksasiyası omba oynaq topunun yuvadan qismən çıxmağa başladığı zaman baş verir.
• Qismən çıxıq olaraq da bilinir, düzgün sağalmağa icazə verilmədiyi təqdirdə tam çıxmış omba oynağına çevrilə bilər.

Belirtiler

Semptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ayaq anormal vəziyyətdədir.
• Hərəkət etməkdə çətinlik.
• Şiddətli kalça ağrısı.
• Ağırlığı çəkə bilməmək.
• Mexanik bel ağrısı düzgün diaqnoz qoyarkən çaşqınlıq yarada bilər.
• Posterior dislokasiya ilə diz və ayaq bədənin orta xəttinə doğru dönəcək.
• Anterior dislokasiya diz və ayağı orta xəttdən uzaqlaşdıracaq. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. 2021)

Səbəbləri

Dislokasiya topu yuvada saxlayan strukturlara zərər verə bilər və bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• oynağın qığırdaq zədələnməsi -
• Labrum və bağlarda gözyaşları.
• Oynaqda sümük qırıqları.
• Qanla təmin edən damarların zədələnməsi sonradan avaskulyar nekroza və ya ombanın osteonekrozuna səbəb ola bilər. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
• Omba dislokasiyası zədədən sonra oynaq artritinin inkişaf riskini artırır və daha sonra həyatda bud-çanaq dəyişdirilməsinə ehtiyac riskini artıra bilər. (Hsuan-Hsiao Ma və başqaları, 2020)

Kalçanın inkişaf dislokasiyası

• Bəzi uşaqlar omba və ya GDH inkişafında dislokasiya ilə doğulur.
• GDH olan uşaqlarda inkişaf zamanı düzgün formalaşmayan omba oynaqları var.
• Bu, rozetkada boş oturmağa səbəb olur.
• Bəzi hallarda bud oynağı tamamilə yerindən çıxmışdır.
• Digərlərində dislokasiyaya meyllidir.
• Daha yüngül hallarda, oynaq boşdur, lakin yerindən çıxmağa meylli deyil. (Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. 2022)

Müalicə

Birgə azaldılması dislokasiya olunmuş omba müalicəsinin ən geniş yayılmış üsuludur. Prosedura topu yenidən yuvaya yerləşdirir və adətən sedasyon və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Omba yerini dəyişdirmək əhəmiyyətli güc tələb edir. Omba çıxığı fövqəladə hal sayılır və daimi fəsadların və invaziv müalicənin qarşısını almaq üçün dislokasiyadan dərhal sonra reduksiya aparılmalıdır. (Caylyne Arnold və başqaları, 2017)

• Top yenidən yuvaya daxil olduqdan sonra tibb işçisi sümük, qığırdaq və bağ zədələrini axtaracaq.
• Həkim nə tapdığından asılı olaraq əlavə müalicə tələb oluna bilər.
• Topu yuva içərisində saxlamaq üçün sınıq və ya qırıq sümükləri təmir etmək lazım ola bilər.
• Zədələnmiş qığırdaq çıxarılmalı ola bilər.

Cərrahlıq

Birgəni normal vəziyyətinə qaytarmaq üçün əməliyyat lazım ola bilər. Hip artroskopiyası müəyyən prosedurların invazivliyini minimuma endirə bilər. Cərrah cərraha digər kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilən alətlərdən istifadə edərək zədəni düzəltməyə kömək etmək üçün omba oynağına mikroskopik kamera yerləşdirir.

Omba dəyişdirmə cərrahiyyəsi ümumi və uğurlu ortopedik cərrahi əməliyyat olan top və yuvanı əvəz edir. Bu əməliyyat travma və ya artrit də daxil olmaqla müxtəlif səbəblərlə həyata keçirilə bilər, çünki bu tip travmadan sonra ombanın erkən artritinin inkişafı çox yaygındır. Bu səbəbdən dislokasiyası olan bir çox insan sonda omba dəyişdirmə əməliyyatına ehtiyac duyur. Böyük bir cərrahi əməliyyat olaraq, risksiz deyil. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Yoluxma
• Aseptik gevşetmə (infeksiya olmadan oynağın boşaldılması)
• Kalça dislokasiyası

sağalma

Omba dislokasiyasından sağalmaq uzun bir prosesdir. Fərdlər sağalmanın erkən mərhələsində qoltuqaltı və ya digər cihazlarla gəzməli olacaqlar. Fiziki terapiya hərəkət diapazonunu yaxşılaşdıracaq və omba ətrafındakı əzələləri gücləndirəcəkdir. Bərpa müddəti sınıqlar və ya yırtıqlar kimi digər xəsarətlərin olub-olmamasından asılı olacaq. Omba oynağı azaldılsa və başqa zədələr olmasaydı, ayağa ağırlıq verilə bilən nöqtəyə qədər bərpa etmək altı ilə on həftə çəkə bilər. Tam bərpa üçün iki ilə üç ay arasında ola bilər. Cərrah və ya fizioterapevt hər şeyə aydınlıq gətirənə qədər ayağın çəkisini saxlamaq vacibdir. Yaralanma Tibbi Şiroterapi və Funksional Tibb Klinikası optimal fərdiləşdirilmiş müalicə planı hazırlamaq üçün fərdin ilkin səhiyyə təminatçısı və digər cərrahlar və ya mütəxəssislərlə işləyəcək.

---

Osteoartrit üçün Chiropraktik Həllər

---

References

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Təcili yardım şöbəsində omba, diz və ayaq biləyinin dislokasiyalarının idarə edilməsi [həzm]. Təcili tibbi yardım təcrübəsi, 19(12 Suppl Points & Pearls), 1-2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Tam omba dəyişdirilməsindən sonra dislokasiya. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Sindromu: Hərtərəfli Yeniləmə. Ortopedik rəylər, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). Ombanın travmatik dislokasiyasında sinir zədəsi. Klinik ortopediya və əlaqəli tədqiqatlar, (377), 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. (2021). Omba dislokasiyası. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P. və Ostrum, RF (2016). Travmatik Hip Dislokasiyasından Sonra Avaskulyar Nekroz və Posttravmatik Artritin Sistematik Baxışı və Meta Təhlili. Ortopedik travma jurnalı, 30(1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). Travmatik omba sınığı-çıxışı olan xəstələrdə uzunmüddətli nəticələr: Əhəmiyyətli proqnoz faktorları. Çin Tibb Assosiasiyasının Jurnalı: JCMA, ​​83(7), 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. (2022). Kalçanın inkişaf dislokasiyası (displaziyası) (DDH). orthoinfo.aaos.org/az/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/