Neyrogenik Klaudikasiyadan Relyef: Müalicə Seçimləri

Çəkiliş, alt ekstremitələrdə ağrılı ağrı və aralıq ayaq ağrıları yaşayan insanlar neyrojenik klaudikasiyadan əziyyət çəkə bilər. Semptomları bilmək tibb işçilərinə effektiv müalicə planı hazırlamağa kömək edə bilərmi?

Neyrogen klaudikasiya

Neyrogen klaudikasiya onurğa sinirləri bel və ya onurğanın aşağı nahiyəsində sıxılaraq aralıqlı ayaq ağrılarına səbəb olduqda baş verir. Bel bölgəsindəki sıxılmış sinirlər ayaq ağrısı və kramplara səbəb ola bilər. Ağrı ümumiyyətlə oturma, ayaq üstə durma və ya arxaya əyilmə kimi xüsusi hərəkətlər və ya fəaliyyətlərlə pisləşir. kimi də tanınır psevdokladikasiya bel belindəki boşluq daraldıqda. Lomber spinal stenoz kimi tanınan bir vəziyyət. Bununla belə, neyrojenik klaudikasiya, onurğa stenozu, onurğa keçidlərinin daralmasını təsvir edərkən, sıxılmış onurğa sinirinin səbəb olduğu bir sindrom və ya simptomlar qrupudur.

Belirtiler

Neyrogen klaudikasiya simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ayaq krampları.
• Uyuşma, karıncalanma və ya yanma hissi.
• Ayaqların yorğunluğu və zəifliyi.
• Ayaqda ağırlıq hissi.
• Alt ekstremitələrə, tez-tez hər iki ayaqda uzanan kəskin, atəş və ya ağrılı ağrı.
• Aşağı arxa və ya omba bölgəsində də ağrı ola bilər.

Neyrogen klaudikasiya digər ayaq ağrılarından fərqlidir, çünki ağrı bir-birini əvəz edir - dayandırılır və təsadüfi başlayır və xüsusi hərəkətlər və ya fəaliyyətlərlə pisləşir. Ayaqda durmaq, yerimək, pilləkənləri enmək və ya arxaya əyilmək ağrıya səbəb ola bilər, oturarkən, pilləkənləri qalxarkən və ya irəli əyilərkən ağrıları azaldır. Bununla belə, hər bir hal fərqlidir. Zamanla, neyrojenik klaudikasiya hərəkətliliyə təsir göstərə bilər, çünki fərdlər məşq, obyektləri qaldırmaq və uzun müddət gəzmək də daxil olmaqla ağrıya səbəb olan fəaliyyətlərdən qaçmağa çalışırlar. Ağır hallarda, nevrogen klaudikasiya yuxunu çətinləşdirə bilər.

Neyrogen klaudikasiya və siyatik eyni deyil. Neyrogen klaudikasiya, bel sütununun mərkəzi kanalında sinir sıxılmasını əhatə edir və hər iki ayaqda ağrıya səbəb olur. Siyatik bel belinin yanlarından çıxan sinir köklərinin sıxılmasını əhatə edir və bir ayağında ağrıya səbəb olur. (Carlo Ammendolia, 2014)

Səbəbləri

Neyrogen klaudikasiya ilə, sıxılmış onurğa sinirləri bacak ağrısının əsas səbəbidir. Bir çox hallarda, lumber spinal stenoz - LSS sıxılmış sinirin səbəbidir. Lomber onurğa stenozunun iki növü var.

• Neyrogen klaudikasiyanın əsas səbəbi mərkəzi stenozdur. Bu tip ilə onurğa beyninin yerləşdiyi bel sütununun mərkəzi kanalı daralır və hər iki ayaqda ağrıya səbəb olur.
• Lomber onurğa stenozu onurğa sütununun pisləşməsi səbəbindən daha sonra əldə edilə və inkişaf edə bilər.
• Anadangəlmə, insanın bu xəstəliklə doğulması deməkdir.
• Hər ikisi müxtəlif yollarla nörogenik klaudikasiyaya səbəb ola bilər.
• Foramen stenozu, onurğa beyninin sinir köklərinin onurğa beynindən budaqlandığı belin hər iki tərəfindəki boşluqların daralmasına səbəb olan başqa bir bel onurğa stenozudur. Əlaqədar ağrı, sağ və ya sol ayaqda olması ilə fərqlənir.
• Ağrı, sinirlərin sıxıldığı onurğa beyninin tərəfinə uyğun gəlir.

Onurğanın qazanılmış stenozu

Lomber onurğa stenozu adətən bel onurğasının degenerasiyası səbəbindən əldə edilir və yaşlı yetkinlərə təsir göstərir. Daralmanın səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

• Avtomobilin toqquşması, iş və ya idman zədəsi kimi onurğa travması.
• Disk yırtığı.
• Onurğanın osteoporozu - köhnəlmiş artrit.
• Ankilozan spondilit - onurğaya təsir edən iltihablı artrit növü.
• Osteofitlər - sümük çubuqları.
• Onurğa şişləri - xərçəngli olmayan və xərçəngli şişlər.

Anadangəlmə Lomber Onurğa Stenozu

Anadangəlmə bel onurğa stenozu, bir insanın doğuş zamanı görünməyən onurğa anomaliyaları ilə doğulması deməkdir. Onurğa kanalının içindəki boşluq onsuz da dar olduğundan, onurğa beyni fərdi yaşlandıqca hər hansı dəyişikliyə qarşı həssasdır. Yüngül artritli insanlar belə erkən nörojenik klaudikasiya simptomlarını hiss edə və 30 və 40-ci illərdə deyil, 60-70-da simptomlar inkişaf etdirə bilərlər.

Diaqnoz

Neyrogen klaudikasiyanın diaqnozu əsasən fərdin tibbi tarixinə, fiziki müayinəsinə və görüntüləməsinə əsaslanır. Fiziki müayinə və müayinə ağrının harada və nə vaxt olduğunu müəyyən edir. Tibb işçisi soruşa bilər:

• Anamnezdə bel ağrısı varmı?
• Ağrı bir ayaqdadır, yoxsa hər ikisində?
• Ağrı sabit mi?
• Ağrı gəlib gedirmi?
• Ağrı dayanarkən və ya oturanda yaxşılaşır və ya pisləşir?
• Hərəkətlər və ya fəaliyyətlər ağrı simptomlarına və hisslərinə səbəb olurmu?
• Gəzərkən adi hisslər varmı?

Müalicə

Müalicə fiziki terapiya, spinal steroid inyeksiyaları və ağrı dərmanlarından ibarət ola bilər. Bütün digər müalicə üsulları effektiv relyef təmin edə bilmədiyi zaman cərrahiyyə son çarədir.

Fiziki terapiya

A müalicə planı aşağıdakıları əhatə edən fiziki müalicəni əhatə edəcək:

• Gündəlik uzanma
• Gücləndirmək
• Aerobik məşqlər
• Bu, aşağı arxa əzələləri yaxşılaşdırmağa və sabitləşdirməyə və duruş problemlərini düzəltməyə kömək edəcəkdir.
• Peşə terapiyası ağrı simptomlarına səbəb olan fəaliyyət dəyişikliklərini tövsiyə edəcəkdir.
• Buraya düzgün bədən mexanikası, enerjiyə qənaət və ağrı siqnallarının tanınması daxildir.
• Arxa breketlər və ya kəmərlər də tövsiyə oluna bilər.

Spinal Steroid Enjeksiyonları

Tibb işçiləri epidural steroid inyeksiyalarını tövsiyə edə bilərlər.

• Bu, kortizon steroidini onurğa sütununun ən kənar hissəsinə və ya epidural boşluğa çatdırır.
• Enjeksiyonlar üç aydan üç ilə qədər ağrıları aradan qaldıra bilər. (Sunil Munakomi və başqaları, 2024)

Ağrı Meds

Ağrı dərmanları aralıq neyrojenik klaudikasiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlara daxildir:

• Asetaminofen kimi reseptsiz analjeziklər.
• Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar və ya ibuprofen və ya naproksen kimi NSAİİlər.
• Lazım gələrsə, NSAİİlər təyin edilə bilər.
• NSAİİlər xroniki nevrogen ağrı ilə istifadə olunur və yalnız lazım olduqda istifadə edilməlidir.
• QSİƏP-lərin uzunmüddətli istifadəsi mədə xorası riskini artıra bilər və asetaminofenin həddindən artıq istifadəsi qaraciyərin toksikliyinə və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Cərrahlıq

Konservativ müalicə üsulları effektiv relyef təmin edə bilmirsə və hərəkətlilik və/yaxud həyat keyfiyyəti təsirlənirsə, bel belini dekompressiya etmək üçün laminektomiya kimi tanınan cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər. Prosedur həyata keçirilə bilər:

• Laparoskopik olaraq - kiçik kəsiklər, skoplar və cərrahi alətlərlə.
• Açıq cərrahiyyə - skalpel və tikişlərlə.
• Prosedur zamanı vertebranın fasetləri qismən və ya tamamilə çıxarılır.
• Sabitliyi təmin etmək üçün sümüklər bəzən vintlər, lövhələr və ya çubuqlarla birləşdirilir.
• Hər ikisi üçün müvəffəqiyyət nisbətləri az-çox eynidir.
• Cərrahiyyə əməliyyatı keçirən şəxslərin 85%-dən 90%-ə qədəri uzunmüddətli və/yaxud daimi ağrıların aradan qaldırılmasına nail olur. (Xin-Long Ma və başqaları, 2017)

---

Hərəkət Təbabəti: Şiroterapi Baxımı

---

References

Ammendolia C. (2014). Degenerativ bel onurğa stenozu və onun saxtakarları: üç hadisə araşdırması. Kanada Şiroterapi Dərnəyinin Jurnalı, 58 (3), 312-319.

Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Onurğanın stenozu və neyrojenik klaudikasiya. [Yenilənib 2023 Avqust 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Nəşriyyat; 2024-cü ilin yanvar-. Dan mümkündür: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Lomber onurğa stenozu üçün konservativ müalicəyə qarşı cərrahiyyənin effektivliyi: Randomizə nəzarət edilən sınaqların sistem baxışı və meta-analizi. Beynəlxalq cərrahiyyə jurnalı (London, İngiltərə), 44, 329-338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032