Kiçik lifli neyropatiya: Bilməli olduğunuz şey

Periferik neyropatiya və ya kiçik lifli neyropatiya diaqnozu qoyulmuş şəxslər simptomları və səbəbləri anlamaq üçün potensial müalicələrə kömək edə bilərmi?

Kiçik lifli neyropatiya

Kiçik lifli neyropatiya sinir zədələnməsi, zədələnmə, xəstəlik və/və ya disfunksiya kimi müxtəlif növləri olduğu üçün neyropatiyanın xüsusi təsnifatıdır. Semptomlar ağrı, hissiyat itkisi, həzm və sidik yollarının simptomları ilə nəticələnə bilər. Periferik neyropatiya kimi neyropatiyaların əksəriyyəti kiçik və böyük lifləri əhatə edir. Ümumi səbəblər arasında uzunmüddətli diabet, qida çatışmazlığı, spirt istehlakı və kemoterapi daxildir.

• Kiçik lifli neyropatiya, kiçik sinir liflərinin iştirak etdiyini göstərən diaqnostik testlərdən sonra diaqnoz qoyulur.
• Kiçik sinir lifləri sensasiya, temperatur və ağrı hiss edir və qeyri-iradi funksiyaları tənzimləməyə kömək edir.
• İzolyasiya edilmiş kiçik lifli neyropatiya nadirdir, lakin sinir zədələnməsinin növü və potensial müalicələr üzərində tədqiqatlar davam edir. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• Kiçik lifli neyropatiya xüsusilə təhlükəli deyil, ancaq bədənin sinirlərinə zərər verən əsas səbəbin/vəziyyətin əlamətidir.

Belirtiler

Simptomlara aşağıdakılar daxildir: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Ağrı – simptomlar yüngül və ya orta dərəcədə narahatlıqdan şiddətli sıxıntıya qədər dəyişə bilər və istənilən vaxt baş verə bilər.
• Sensasiya itkisi.
• Kiçik sinir lifləri həzm, qan təzyiqi və sidik kisəsini idarə etməyə kömək etdiyi üçün - vegetativ disfunksiyanın simptomları fərqli ola bilər və bunlara daxil ola bilər:
• Qəbizlik, ishal, sidik tutmama, sidik kisəsini tamamilə boşaltmaq mümkün deyil.
• İrəliləyən sinir zədələnməsi varsa, ağrının intensivliyi azala bilər, lakin normal hissiyyatın itirilməsi və vegetativ simptomlar pisləşə bilər. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Toxunma və ağrı hisslərinə qarşı yüksək həssaslıq tetikleyici olmadan ağrıya səbəb ola bilər.
• Həssaslıq itkisi fərdləri təsirlənmiş ərazilərdə toxunma, temperatur və ağrı hisslərini dəqiq müəyyən edə bilməməsinə səbəb ola bilər ki, bu da müxtəlif növ xəsarətlərə səbəb ola bilər.
• Daha çox araşdırmaya ehtiyac olsa da, neyropatiya hesab edilməyən bəzi pozğunluqlarda kiçik lifli neyropatiya komponentləri ola bilər.
• Bir araşdırma, bir dəri xəstəliyi olan neyrojenik rosaceanın kiçik lifli neyropatiyanın bəzi elementlərinə sahib ola biləcəyini təklif etdi. (Min Li, və başqaları, 2023)

Kiçik sinir lifləri

• Kiçik sinir liflərinin bir neçə növü var; kiçik lif neyropatiyasında ikisinə A-delta və C daxildir (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Bu kiçik sinir lifləri barmaqların və ayaq barmaqlarının zirvələri, gövdə və daxili orqanlar daxil olmaqla bütün bədənə yayılmışdır.
• Bu liflər adətən bədənin səthi nahiyələrində, məsələn, dərinin səthinə yaxın yerlərdə yerləşir. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• Zədələnmiş kiçik sinir lifləri ağrı və temperatur hisslərinin ötürülməsində iştirak edir.
• Əksər sinirlərdə onları qoruyan və sinir impulslarının sürətini artıran miyelin adlı xüsusi bir izolyasiya növü var.
• Kiçik sinir lifləri nazik bir qabığa sahib ola bilər, bu da onları vəziyyətin və xəstəliklərin erkən mərhələlərində zədə və zədələnməyə daha həssas edir. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Riskli Şəxslər

Periferik neyropatiyanın əksər növləri kiçik və böyük periferik sinir liflərinin zədələnməsinə səbəb olur. Buna görə əksər neyropatiyalar kiçik lifli və böyük lifli neyropatiyanın qarışığıdır. Qarışıq lifli neyropatiya üçün ümumi risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• Diabet
• Qidalanma çatışmazlığı
• Alkoqolun həddindən artıq istehlakı
• Otoimmün xəstəliklər
• Dərman toksikliyi

İzolyasiya edilmiş kiçik lifli neyropatiya nadirdir, lakin səbəbə kömək etdiyi bilinən şərtlər var və bunlara daxildir: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

Sjogren sindromu

• Bu otoimmün xəstəlik quru gözlər və ağız, diş problemləri və oynaq ağrılarına səbəb olur.
• Bütün bədəndə sinir zədələnməsinə də səbəb ola bilər.

Fabry xəstəliyi

• Bu vəziyyət bədəndə nevroloji təsirlərə səbəb ola biləcək müəyyən yağların/lipidlərin yığılmasına səbəb olur.

Amiloidoz

• Bu, bədəndə zülalların yığılmasına səbəb olan nadir bir xəstəlikdir.
• Zülallar ürək və ya sinir kimi toxumalara zərər verə bilər.

Lewy Bədən Xəstəliyi

• Bu, demans və pozulmuş hərəkətə səbəb olan və sinir zədələnməsinə səbəb ola bilən nevroloji bir xəstəlikdir.

Yeyilmə

• Bu, oynaqlara, dəriyə və bəzən sinir toxumasına təsir edən otoimmün xəstəlikdir.

Virus infeksiyası

• Bu infeksiyalar adətən soyuqdəymə və ya mədə-bağırsaq / GI narahatlığına səbəb olur.
• Daha az tez-tez kiçik lif nöropati kimi digər təsirlərə səbəb ola bilərlər.

Bu şərtlərin təcrid olunmuş kiçik lifli neyropatiyaya səbəb olduğu və ya böyük sinir liflərinə keçmədən əvvəl kiçik lifli neyropatiya kimi başladığı görüldü. Onlar həmçinin kiçik və böyük liflərlə qarışıq neyropatiya kimi başlaya bilərlər.

irəliyə hərəkət

Çox vaxt zərər nisbətən orta sürətlə irəliləyir və aylar və ya illər ərzində əlavə simptomlara səbəb olur. Əsas vəziyyətdən təsirlənən lif sinirləri, yerləşdikləri yerdən asılı olmayaraq, adətən tədricən pisləşir. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Dərmanlar periferik sinirlərin zədələnməsini azaltmağa kömək edə bilər. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulmuş şəxslər üçün, inkişafı dayandırmaq və potensial olaraq böyük liflərin tutulmasının qarşısını almaq mümkündür.

Müalicəsi

İrəliləyişin qarşısını almaq üçün müalicə, səbəbdən asılı olaraq müalicə variantları ilə əsas tibbi vəziyyətə nəzarət etməyi tələb edir. Proqnozun qarşısını almağa kömək edən müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Diabetli insanlar üçün qan şəkərinə nəzarət.
• Qida əlavəsi vitamin çatışmazlığının müalicəsi üçün.
• Alkoqol qəbulundan imtina.
• Otoimmün xəstəliklərə nəzarət etmək üçün immun supressiya.
• Plazmaferez - qan alınır və plazma müalicə olunur və otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün qaytarılır və ya dəyişdirilir.

Simptom Müalicəsi

Fərdlər vəziyyəti geri qaytarmayacaq və ya müalicə etməyəcək, lakin müvəqqəti rahatlamaya kömək edə biləcək simptomlar üçün müalicə ala bilərlər. Simptomatik müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Ağrının idarə edilməsi dərmanlar və/və ya topikal analjezikləri əhatə edə bilər.
• Fiziki terapiya - bədəni rahat və çevik saxlamaq üçün uzanma, masaj, dekompressiya və düzəlişlər.
• Həssaslıq itkisi ilə pozula bilən koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edən reabilitasiya.
• GI simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar.
• Ayaq ağrısı simptomlarına kömək etmək üçün neyropatiya corabları kimi xüsusi paltarlar geyinmək.

Neyropatiyaların müalicəsi və tibbi müalicəsi adətən nevroloqu əhatə edir. Bir nevroloq ağrı simptomlarını yüngülləşdirmək üçün dərmanlar təyin edə bilər və otoimmün prosesin səbəb ola biləcəyinə dair narahatlıq varsa, immunoterapiya kimi tibbi müdaxilələr təqdim edə bilər. Bundan əlavə, müalicə bədəni gücləndirməyə və hərəkətliliyi və elastikliyi qorumağa kömək etmək üçün uzanma və məşqlər təmin etmək üçün fiziki tibb və reabilitasiya həkiminin və ya fiziki terapiya qrupunun qayğısını əhatə edə bilər.

---

Periferik Neyropatiya Mifləri və Faktları

---

References

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Kiçik Fiber Neyropatiya İnsidansı, Yayılması, Uzunlamasına Bozulmalar və Əlillik. Nevrologiya, 97(22), e2236-e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. və Scorza, FA (2022). Kiçik lifli neyropatiya. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493-503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolinium kontrast agentləri: dermal çöküntülər və epidermal kiçik sinir liflərinə potensial təsirlər. Nevrologiya jurnalı, 270 (8), 3981-3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D. və Xu, Y. (2023). Neyrogen rosacea kiçik bir lif nöropatiyası ola bilər. Ağrı tədqiqatında sərhədlər (Lozanna, İsveçrə), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Kiçik Fiber Nöropatiyanın Uzunlamasına Qiymətləndirilməsi: Uzunluqdan asılı olmayan distal aksonopatiyanın sübutu. JAMA nevrologiyası, 73 (6), 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057